Name: Benadering van de bovenste ledematen voor secundaire toegang bij implantatie van de transfemorale transkatheter van de aortaklep (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-08T13:10:00.000+00:00
Duration: 6 min 4 s
Description: Leer de bovenste ledematenbenadering voor secundaire toegang bij TAVI-procedures. Deze techniek vermindert bloedingscomplicaties en versnelt mobilisatie van patiënten met tijdelijke pacemakerondersteuning.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Van Nieuwkerk, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bleeding+in+patients+undergoing+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+Incidence%2C+trends%2C+clinical+outcomes%2C+and+predictors%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Bleeding in patients undergoing transfemoral transcatheter aortic valve replacement: Incidence, trends, clinical outcomes, and predictors.</a> JACC Cardiovasc Interv. 16 (24), 2951-2962 (2023).</li>
<li>Avvedimento, M., Nuche, J., Farjat-Pasos, J. I., Rodés-Cabau, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bleeding+events+after+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+JACC+state-of-the-art+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Bleeding events after transcatheter aortic valve replacement: JACC state-of-the-art review.</a> J Am Coll Cardiol. 81 (7), 684-702 (2023).</li>
<li>Junquera, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+transfemoral+versus+transradial+secondary+access+in+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Comparison of transfemoral versus transradial secondary access in transcatheter aortic valve replacement.</a> Circ Cardiovasc Interv. 13 (3), e008609(2020).</li>
<li>Allende, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+the+use+of+transradial+versus+transfemoral+approach+as+secondary+access+in+transcatheter+aortic+valve+implantation+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Impact of the use of transradial versus transfemoral approach as secondary access in transcatheter aortic valve implantation procedures.</a> Am J Cardiol. 114 (11), 1729-1734 (2014).</li>
<li>Fernandez-Lopez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implementation+of+the+transradial+approach+as+an+alternative+vascular+access+for+transcatheter+aortic+valve+replacement+guidance%3A+Experience+from+a+high-volume+center%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Implementation of the transradial approach as an alternative vascular access for transcatheter aortic valve replacement guidance: Experience from a high-volume center.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 93 (7), 1367-1373 (2019).</li>
<li>Costa, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pacemaker+dependency+after+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Incidence%2C+predictors+and+long-term+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Pacemaker dependency after transcatheter aortic valve implantation: Incidence, predictors and long-term outcomes.</a> EuroIntervention. 15 (10), 875-883 (2019).</li>
<li>Toggweiler, S., Kobza, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pacemaker+implantation+after+transcatheter+aortic+valve%3A+Why+is+this+still+happening%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Dis%22%5BJournal%5D)">Pacemaker implantation after transcatheter aortic valve: Why is this still happening.</a> J Thorac Dis. 10 (Suppl 30), S3614-S3619 (2018).</li>
<li>Faurie, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+rapid+pacing+via+the+valve+delivery+guidewire+in+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Left ventricular rapid pacing via the valve delivery guidewire in transcatheter aortic valve replacement.</a> JACC Cardiovasc Interv. 12 (24), 2449-2459 (2019).</li>
<li>Berman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contemporary+review+of+the+methods+for+rapid+ventricular+pacing+during+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Struct+Heart%22%5BJournal%5D)">Contemporary review of the methods for rapid ventricular pacing during transcatheter aortic valve replacement.</a> Struct Heart. 9 (2), 100306(2024).</li>
<li>Hokken, T. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Insights+in+a+restricted+temporary+pacemaker+strategy+in+a+lean+transcatheter+aortic+valve+implantation+program%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Insights in a restricted temporary pacemaker strategy in a lean transcatheter aortic valve implantation program.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 99 (4), 1197-1205 (2022).</li>
<li>Rooijakkers, M. J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+upper+arm+vein+as+temporary+pacemaker+access+site%3A+A+next+step+in+minimizing+the+invasiveness+of+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Using upper arm vein as temporary pacemaker access site: A next step in minimizing the invasiveness of transcatheter aortic valve replacement.</a> J Clin Med. 13 (3), 651(2024).</li>
<li>Rooijakkers, M. J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+extremity+versus+lower+extremity+for+secondary+access+during+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Rationale+and+design+of+the+randomised+tavi+xs+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neth+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Upper extremity versus lower extremity for secondary access during transcatheter aortic valve implantation: Rationale and design of the randomised tavi xs trial.</a> Neth Heart J. 32 (7-8), 270-275 (2024).</li>
<li>Vendrik, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+mobilisation+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Results+of+the+mobitavi+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neth+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Early mobilisation after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: Results of the mobitavi trial.</a> Neth Heart J. 28 (5), 240-248 (2020).</li>
<li>Van Der Wulp, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delirium+after+tavr%3A+Crosspassing+the+limit+of+resilience%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Delirium after tavr: Crosspassing the limit of resilience.</a> JACC Cardiovasc Interv. 13 (21), 2453-2466 (2020).</li>
<li>Huded, C. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+delirium+on+healthcare+utilization+and+survival+after+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">The impact of delirium on healthcare utilization and survival after transcatheter aortic valve replacement.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 89 (7), 1286-1291 (2017).</li>
<li>Eide, L. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Readmissions+and+mortality+in+delirious+versus+non-delirious+octogenarian+patients+after+aortic+valve+therapy%3A+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Readmissions and mortality in delirious versus non-delirious octogenarian patients after aortic valve therapy: A prospective cohort study.</a> BMJ Open. 6 (10), e012683(2016).</li>
<li>Versteeg, G. A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper-+vs+lower-extremity+secondary+access+during+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+A+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Netw+Open%22%5BJournal%5D)">Upper- vs lower-extremity secondary access during transcatheter aortic valve implantation: A randomized clinical trial.</a> JAMA Netw Open. 7 (10), e2438578(2024).</li>
<li>Jolly, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+versus+femoral+access+for+coronary+angiography+and+intervention+in+patients+with+acute+coronary+syndromes+%28rival%29%3A+A+randomised%2C+parallel+group%2C+multicentre+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (rival): A randomised, parallel group, multicentre trial.</a> Lancet. 377 (9775), 1409-1420 (2011).</li>
<li>Hamon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+document+on+the+radial+approach+in+percutaneous+cardiovascular+interventions%3A+Position+paper+by+the+european+association+of+percutaneous+cardiovascular+interventions+and+working+groups+on+acute+cardiac+care+and+thrombosis+of+the+european+society+of+cardiology%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Consensus document on the radial approach in percutaneous cardiovascular interventions: Position paper by the european association of percutaneous cardiovascular interventions and working groups on acute cardiac care and thrombosis of the european society of cardiology.</a> EuroIntervention. 8 (11), 1242-1251 (2013).</li>
<li>Leon, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic-valve+implantation+for+aortic+stenosis+in+patients+who+cannot+undergo+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery.</a> N Engl J Med. 363 (17), 1597-1607 (2010).</li>
<li>Leon, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+or+surgical+aortic-valve+replacement+in+intermediate-risk+patients%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients.</a> N Engl J Med. 374 (17), 1609-1620 (2016).</li>
<li>Mack, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic-valve+replacement+with+a+balloon-expandable+valve+in+low-risk+patients%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients.</a> N Engl J Med. 380 (18), 1695-1705 (2019).</li>
<li>Barbanti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimising+patient+discharge+management+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+The+multicentre+european+fast-tavi+trial%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Optimising patient discharge management after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: The multicentre european fast-tavi trial.</a> EuroIntervention. 15 (2), 147-154 (2019).</li>
<li>Durand, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reducing+length+of+stay+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+The+fast-tavi+ii+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Reducing length of stay after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: The fast-tavi ii trial.</a> Eur Heart J. 45 (11), 952-962 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Bordered island dressing (any size covering the access site)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; used for access site closure after sheath removal</td></tr><tr><td>Chlorhexidine 0.5% in 70% ethanol solution</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Used for disinfecting the access site</td></tr><tr><td>Compression device (TR Band)</td><td>Terumo</td><td>TRB24-REG</td><td>N = 1; used for access site closure</td></tr><tr><td>Empty sterile cup (in our case a 60 mL cup is used)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; used for holding the lidocaine 1%</td></tr><tr><td>Flow directed 5 Fr pacing catheter (Pacel)</td><td>Abbott Laboratories</td><td>401761</td><td>N = 1; temporary pacing lead</td></tr><tr><td>Gauze (in our case a 7,5 * 7,5 cm gauze)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 5-10; used for disinfection</td></tr><tr><td>Hollow needle: 21 Gauge * 5 cm</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; used for filling the syringe with either sodium-chloride or lidocaine</td></tr><tr><td>Injection needle: 18 Gauge * 4 cm</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; used for lidocaine infiltration</td></tr><tr><td>Introducer sheath kit 6 Fr (Glidesheath Slender - including hollow needle, guidewire, dilator and sheath)</td><td>Terumo</td><td>RM*RS6J10PQ</td><td>N = 1; used for creating a 6 Fr lumen with side-port</td></tr><tr><td>Lidocaine 1% injection fluid</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>10 mL; used for local anesthesia</td></tr><tr><td>Sterile 0.9% sodium-chloride solution</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Liberal ~50 mL; used for flushing the sheath and side-port</td></tr><tr><td>Sterile coat for the operator</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; used for sterile placement of pacing lead</td></tr><tr><td>Sterile cover for patient 110 * 90 cm with 12,5 cm opening. Other sizes work as well as long as the opening is the right size to reveal the upper arm.</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; used for creating sterile workfield</td></tr><tr><td>Sterile cover for patient with an opening only revealing the disinfected wrist</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; used for creating sterile workfield</td></tr><tr><td>Sterile cover for workfield 75 * 75 cm</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; used for creating sterile workfield (tray table)</td></tr><tr><td>Sterile cup (in our case a 60 mL cup is used)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 2; used for holding sterile sodium-chloride (0.9%) and for holding the lidocaine 1%</td></tr><tr><td>Sterile disposable adapters for temporary pacing lead</td><td>Fiab</td><td>PG922/2TPS2</td><td>N = 1; one set of two pieces (red and black)</td></tr><tr><td>Sterile gloves for the operator</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; used for sterile placement of pacing lead</td></tr><tr><td>Sterile ultrasound gel (usually included with probe cover)</td><td>Exact Medical</td><td>E6434</td><td>N =1; used for working sterile with ultrasound</td></tr><tr><td>Sterile ultrasound probe cover 15*244 cm</td><td>Exact Medical</td><td>E6434</td><td>N =1; used for working sterile with ultrasound</td></tr><tr><td>Syringe (10 mL)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 2; used for both sodium-chloride and lidocaine</td></tr><tr><td>Temporary pacemaker device</td><td>local preference</td><td>local preference</td><td>Used for pacing</td></tr><tr><td>Tourniquet (Disposable, 47 cm * 2.5 cm)</td><td>E.g. Eikon Medical Solutions</td><td>Unkown</td><td>N =1; used for improving success rate of venous puncture by compressing the vein</td></tr><tr><td>Transparent film dressing (10 * 12 cm)</td><td>3M</td><td>DH888848289</td><td>N = 2; usually one piece would suffice, sometimes two are required</td></tr><tr><td>Ultrasound device with vascular probe</td><td>local preference</td><td>local preference</td><td>Used for visualization of upper arm vasculature&nbsp;</td></tr><tr><td>Universal MYO/Wire disposable patient cable (1.8m)</td><td>A&amp;E Medical corp.</td><td>119-535</td><td>N = 1; used for connecting lead to pacemaker device</td></tr></tbody></table>

benadering van de bovenste ledematen voor secundaire toegang bij implantatie van de transfemorale transkatheter van de aortaklep

Upper-extremity Approach for Secondary Access in Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

Benadering van de bovenste ledematen voor secundaire toegang bij implantatie van de transfemorale transkatheter van de aortaklep

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) requires multiple access sites, each with a potential risk of access site-related bleeding complications. ...

upper-extremity-approach-for-secondary-access-transfemoral

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Gevasculariseerde Composite Allotransplantations (VCA) hebben een klinische realiteit. Echter, brede klinische toepassing van VCA beperkt door chronische multi-drug immunosuppressie. De auteurs presenteren een betrouwbare en reproduceerbare grote diermodel om immunomodulerende strategieën die kunnen minimaliseren of potentieel elimineren de noodzaak van immunosuppressie in VCA vertalen.

Een Gemodificeerde Heterotope Varkens Hind Limb Transplant Model for Translational Gevasculariseerd Composite allotransplantatie (VCA) Onderzoek

Het doel van dit protocol is in detail te beschrijven de techniek van minimaal invasieve aortaklep vervanging door middel van een direct anterieure mini Thoracotomie en centrale aorta cannulation. Deze techniek kan potentieel versterken van patiëntenverenigingen comfort en, door het verminderen van post-operatieve morbiditeit, bevordering van de lengte van verblijf en globale kosten te verlagen.

Techniek en PATIËNTSELECTIE Criteria van rechts Anterior mini Thoracotomie voor minimale toegang aortaklep vervanging

Het doel van deze studie was om de co registratie voor afbeelding fusion (IF) voor vooraf Interventionele CT data met real-time x-ray (XR) fluoroscopie tijdens transfemoral transcatheter aortaklep implantatie (TAVI).

Registratie van 3D CT angiografie met X-ray fluoroscopie verbeterd voor afbeelding Fusion tijdens Transcatheter aortaklep implantatie

Transarteriële chemoembolisatie (TACE) is de standaardtherapie voor patiënten in het tussenstadium van hepatocellulair carcinoom en wordt meestal uitgevoerd via femurslagadertoegang. In vergelijking met transfemorale toegang kan transradiale toegang (TRA) de snelheid van bloedingscomplicaties verminderen en de tolerantie van de patiënt verbeteren. Hier wordt een methode gepresenteerd om transarteriële chemoembolisatie uit te voeren via radiale slagadertoegang.

Transradiale toegang chemoembolisatie voor hepatocellulair carcinoom patiënten

In het volgende artikel wordt de stapsgewijze procedure beschreven voor het plaatsen van een apparaat (bijv. Tandemheart) in cardiogene shock (CS) dat een percutaan linkerventrikelhulpapparaat (pLVAD) en een linker atrium-naar-femorale slagaderbypassing (LAFAB) -systeem is dat de linker ventrikel (LV) in CS omzeilt en ondersteunt.

Gebruik van een percutaan ventriculaire hulpapparaat / linker atrium naar femorale slagader bypass-systeem voor cardiogene shock

Dit protocol demonstreert in detail hoe volledig endoscopische mitralisklepchirurgie (EMS) kan worden uitgevoerd met percutane cannulatie van de liesvaten, met behulp van een percutane plug-gebaseerde vasculaire sluitingsinrichting. Fundamentele stappen en nuttige instructies worden voor elke stap in detail beschreven.

Volledig endoscopische mitralisklepreparatie met percutane cannulatie van liesvaten

Het implanteren van een volledig implanteerbare veneuze toegangspoort (TIVAP) via de subclavia onder CT-begeleiding is een zeer veilige en precieze methode die het aantal complicaties effectief kan verminderen en de vroege detectie van mogelijke complicaties kan vergemakkelijken.

Computertomografie (CT) begeleidde de implantatie van een volledig implanteerbare veneuze toegangspoort (TIVAP) via de subclaviavena

Het protocol beschrijft een aortavervanging in stijgende mate in combinatie met endovasculaire bedekking van de gehele aortaboog met een gefenestreerde stentgraft bij een patiënt met acute type A aortadissectie bij afwezigheid van een scheur in de aortaboog.

Nieuwe en innovatieve hybride techniek voor type A aortadissectie

Full-root aorta klep vervanging door stentless aorta xenograft is een levensvatbare optie bij patiënten met kleine aorta wortels. We beschrijven een techniek voor de full-root implantatie van stentloze aorta xenografen, met nadruk op het beheer van de proximale hechtingslijn en coronaire anastomoses, en bespreek de beperkingen en alternatieve opties.

Vervanging van de aorta-klep met volledige wortel door stentloze aorta-xenografen bij patiënten met kleine aorta-wortels

Klep-sparend aorta wortel vervanging heeft het voordeel van het behoud van de aortaklep van de patiënt. De complexiteit van de gerapporteerde technieken tot op heden beperkt hun gebruik tot een beperkt aantal cardiale chirurgen. Dit protocol beschrijft stap voor stap een gestandaardiseerde techniek die door een groter aantal cardiale chirurgen reproduceerbaar.

Gestandaardiseerde techniek aortaklep opnieuw innesteling voor ventiel-sparend aorta Root vervanging

Leer de bovenste ledematenbenadering voor secundaire toegang bij TAVI-procedures. Deze techniek vermindert bloedingscomplicaties en versnelt mobilisatie van patiënten met tijdelijke pacemakerondersteuning.

Benadering van de bovenste ledematen voor secundaire toegang bij implantatie van de transfemorale transkatheter van de aortaklep (Video) | JoVE Journal

Benadering van de bovenste ledematen voor secundaire toegang bij implantatie van de transfemorale transkatheter van de aortaklep

Meer video's verkennen