17.5
Reakcje alergiczne: Anafilaksja
Anafilaksja to ciężka, zagrażająca życiu reakcja nadwrażliwości zależna od immunoglobuliny E, lub IgE. Po związaniu IgE z alergenem dochodzi do uwalni…
Anafilaksja to natychmiastowa reakcja nadwrażliwości, pośredniczona przez przeciwciała IgE. Przeciwciała te wiążą się z alergenami, tworząc kompleksy przeciwciał alergenowo-IgE. Do powszechnych alergenów należą pyłki, roztocza, leki oraz niektóre produkty spożywcze.
Kompleksy te wiążą się z receptorami komórek tucznych i bazofilów, prowadząc do szybkiej degranulacji i uwalniania histaminy, leukotrienów i prostaglandyn.
Te mediatory powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwężenie oskrzeli, obrzęk oraz aktywację neutrofili, wywołując reakcję zapalną.
Reakcje te mogą poważnie wpływać na naczynia, przewody pokarmowe, skórę oraz układ oddechowy. Mogą również objawiać się takimi schorzeniami jak alergie pokarmowe, pokrzywka, nieżyt nosa i astma.
Różne leki mogą powodować anafilaksję, w tym penicylina, asparaginaza, przeciwciała monoklonalne, kortykotropina, heparyna, szczepionki, środki znieczulające miejscowe oraz środki antyseptyczne, takie jak chlorheksydyna.
Metody diagnostyczne anafilaksji są kliniczne i opierają się na objawach. Badania skórne, takie jak iniekcja z penicyloilopolilizyną intradermalną, mogą później wykryć alergię na penicylinę.
View the full transcript and gain access to JoVE Core videos
Q1: What is anaphylaxis and how does it develop?
Anaphylaxis is a severe, immediate hypersensitivity reaction mediated by IgE antibodies. When IgE binds to allergens, it forms complexes that attach to mast cells and basophils, triggering rapid degranulation. This releases mediators like histamine, leukotrienes, and prostaglandins, causing vasodilation, bronchoconstriction, edema, and inflammation throughout the body.
Q2: Which drugs commonly trigger anaphylactic reactions?
Penicillin is responsible for approximately 75% of anaphylactic deaths due to widespread use. Other drugs causing anaphylaxis include asparaginase, monoclonal antibodies, corticotropin, heparin, vaccines, local anesthetics, and antiseptics like chlorhexidine. These reactions occur through IgE-mediated mechanisms similar to food and environmental allergens.
Q3: What body systems are affected during anaphylaxis?
Anaphylaxis primarily affects the cardiovascular, respiratory, gastrointestinal, and integumentary systems. Symptoms include urticarial rash, hives, angioedema, bronchoconstriction, wheezing, shortness of breath, and hypotension. Severe cases progress to anaphylactic shock, characterized by sudden blood pressure drops, respiratory distress, and potential cardiovascular collapse.
Q4: How is anaphylaxis diagnosed in clinical practice?
Anaphylaxis diagnosis is primarily clinical, based on symptom presentation. Skin tests, such as intradermal injection of penicilloylpolylysine, can later identify penicillin allergy. Detecting particular IgE in plasma confirms allergic reactions, though these tests are reserved for cases where the allergen cause remains unclear.
Q5: What are common allergens that cause anaphylaxis?
Common allergens include food items like peanuts and shellfish, environmental substances such as grass pollen and dust mites, insect stings, and pharmaceutical agents. Radiological contrast agents, vaccines, and latex also trigger anaphylaxis. These allergens bind to IgE antibodies, initiating the cascade of mast cell and basophil degranulation.
Q6: What mediators are released during anaphylaxis and what effects do they produce?
Mast cells and basophils release histamine, leukotrienes, and prostaglandins upon degranulation. These mediators cause vasodilation, bronchoconstriction, edema, and neutrophil activation, generating an inflammatory response. The resulting cascade produces symptoms ranging from mild urticaria to life-threatening cardiovascular collapse and respiratory distress.
Q7: How does anaphylaxis differ from other hypersensitivity reactions?
Anaphylaxis is an immediate, IgE-mediated hypersensitivity reaction occurring within minutes of allergen exposure. Unlike delayed hypersensitivity reactions, which develop over hours or days, anaphylaxis causes rapid degranulation of mast cells and basophils. This distinguishes it from other hypersensitivity types in onset speed and severity.