Nadciśnienie wrotne

Nadciśnienie wrotne definiuje się jako wzrost ciśnienia żylnego wrotnego powyżej 5 milimetrów rtęci.

Gdy przekracza 10 do 12 mmHg, stan staje się klinicznie istotny i zaczyna zakłócać prawidłowe krążenie.

Najczęstszą przyczyną jest marskość, czyli włóknienie bliznowacze w wątrobie utrudnia przepływ krwi.

Inne przyczyny można zaklasyfikować jako przedwątkostne, takie jak zakrzepica żyły wrotnej, wewnątrzwątrobna, jak schistosomiaza, oraz pohepatyczna, jak niewydolność prawego serca.

Wraz ze wzrostem oporu wątroby krew z przewodu pokarmowego jest kierowana przez naczynia boczne, które omijają wątrobę. Te boczne szlaki — takie jak te w przełyku — pomagają obniżyć ciśnienie wrotne, ale pozwalają krwi omijać metabolizm wątrobowy.

To ograniczone przetwarzanie powoduje, że toksyny, takie jak amoniak, gromadzą się we krwi i docierają do mózgu, prowadząc do encefalopatii wątrobowej.

Tymczasem wzrost ciśnienia powoduje zatkanie żylne w pobliskich narządach. Żylaki mogą tworzyć się w wrażliwych miejscach, takich jak przełyk i żołądek. Żylaki te mogą pęknąć, prowadząc do silnego krwawienia.