$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Opisujemy nowatorską niechirurgiczną technikę utrzymania natlenienia i wentylacji w przypadku trudnej intubacji i trudnej wentylacji, która działa szczególnie dobrze przy słabym dopasowaniu maski.
Nie można zaintubować, nie można wentylować" (CICV) to sytuacja potencjalnie zagrażająca życiu. W tym filmie przedstawiamy symulację techniki, którą zastosowaliśmy w przypadku CICV, w którym natlenienie i wentylacja zostały utrzymane poprzez wprowadzenie rurki dotchawiczej (ETT) nosowo do poziomu nosa i gardła, jednocześnie uszczelniając usta i nozdrza w celu skutecznej wentylacji nadciśnieniowej.
13-letni pacjent został przewieziony na salę operacyjną w celu nacięcia i drenażu ropnia szyi oraz bezpośredniego laryngobronchoskopii. Po wstępnym natlenieniu indukowano znieczulenie dożylne. Wentylacja maski okazała się niezwykle trudna ze względu na obrzęk tkanek miękkich. Maska na twarz nie mogła prawidłowo przylegać do twarzy z powodu znacznego obrzęku twarzy. Podjęto próbę bezpośredniej laryngoskopii bez wizualizacji krtani. Nasycenie tlenem było trudne do utrzymania, a nasycenie spadało do 80%. W celu dotlenienia i wentylacji pacjenta, następnie po aerozolu do nosa z lubrykantem i lubrykantem do nosa wprowadzono rurkę dotchawiczą. Rurkę wepchnięto delikatnie i na ślepo do gardła dolnego. Usta i nos pacjenta zostały uszczelnione ręcznie, a wentylacja nadciśnieniowa była możliwa przy 100%O2 przy dobrym nasyceniu tlenem w tym okresie. Gdy pacjent był stabilny i dobrze uspokojony, otolaryngolog wprowadził sztywny bronchoskop, wykazując rozległy obrzęk podgłośniowy i nagłośniowy oraz masowy efekt ropnia, przyczyniając się do upośledzenia dróg oddechowych. Drogi oddechowe zostały zabezpieczone rurką ETT przez otolaryngologa. Ten film pokaże symulację techniki na pacjencie poddawanym znieczuleniu ogólnemu w celu uzupełnień dentystycznych.