Artykuł metodologiczny

Ocena stresu psychofizjologicznego za pomocą Biofeedback

DOI:

10.3791/1443

⸱

31 lipca 2009

1Behavioral Medicine, Cambridge Health Alliance, 2Harvard Medical School

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W tym filmie opiszemy jedną z metod oceny psychofizjologicznej reakcji osoby na stres za pomocą biofeedbacku. Przedstawimy również ogólne wytyczne dotyczące planowania leczenia.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
W ciągu ostatniego półwiecza badania nad biofeedbackiem wykazały, w jakim stopniu ludzki umysł może wpływać na funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego, wcześniej uważanego za pozostający poza świadomą kontrolą. Pozwalając ludziom obserwować sygnały z ich własnych ciał, biofeedback umożliwia im rozwinięcie większej świadomości ich fizjologicznych i psychologicznych reakcji, takich jak stres, oraz nauczenie się modyfikowania tych reakcji. Praktycy biofeedbacku mogą ułatwić ten proces, oceniając reakcje ludzi na łagodnie stresujące wydarzenia i formułując plan leczenia oparty na biofeedbacku. Podczas oceny stresu terapeuta najpierw zapisuje punkt odniesienia dla odczytów fizjologicznych, a następnie przedstawia klientowi kilka łagodnych stresorów, takich jak stresor poznawczy, fizyczny i emocjonalny. Różnorodność stresorów jest prezentowana w celu określenia specyficzności bodźc-odpowiedź danej osoby, czyli różnic w reakcji każdej osoby na jakościowo różne bodźce. Film ten zademonstruje proces oceny stresu psychofizjologicznego za pomocą biofeedbacku oraz przedstawi ogólne wytyczne dotyczące planowania leczenia.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Część 1: Ustawianie i przygotowanie skóry

  1. Ustaw następujące czujniki: pas oddechowy, EMG, EKG, przewodnictwo skóry, temperatura, uziemienie;
  2. Przygotuj skórę, delikatnie pocierając wacikiem nasączonym alkoholem w następujących miejscach: czoło nad oczami w przypadku EMG, wewnętrzna strona obu nadgarstków w przypadku EKG, grzbiet lewej dłoni w przypadku podłoża (lokalizacja elektrody uziemiającej może się różnić w zależności od używanego sprzętu);
  3. Przymocuj czujniki do skóry w następujących miejscach: pas oddechowy wokół talii, EMG na czole nad każdym okiem, EKG po wewnętrznej stronie każdego nadgarstka, przewodnictwo skóry na środkowym palcu lewej ręki, termometr na wskaźniku lewej ręki, uziemienie na grzbiecie lewej ręki;
  4. Wybierz sesję dla Oddech+HRV;
  5. Upewnij się, że impedancja jest akceptowalna dla wszystkich czujników i że czujniki reagują na ruch klienta i generują rozsądne odczyty.

Część 2: Nagrywanie

  1. Wyjaśnij procedurę klientowi.
  2. (min 0-2) Poinstruuj klienta, aby siedział cicho z otwartymi oczami. Zapisz dwuminutowy plan bazowy.
  3. (min 2-4) Po dwóch minutach rozpocznij dwuminutowy stresor poznawczy – problemy arytmetyczne stopniowo zwiększające się w trudności do rozwiązania bez użycia długopisu i papieru lub kalkulatora (jeśli arytmetyka jest szczególnie trudna dla klienta, poproś go o wielokrotne odejmowanie siódemki, zaczynając od 100, czyli "szeregowe siódemki"). Przekaż klientowi następujące instrukcje: "W ciągu najbliższych 2 minut poproszę Cię o rozwiązanie kilku zadań matematycznych. Proszę, pracuj tak szybko, jak to możliwe i powiedz mi odpowiedź". Nie udzielaj informacji zwrotnej na temat tego, czy odpowiedź klienta jest poprawna, czy nie, i udzielaj minimalnej zachęty (np. "po prostu zrób wszystko, co w twojej mocy"), aby nie wyeliminować łagodnych właściwości wywołujących stres tego ćwiczenia.
  4. (min 4-6) Poinformuj klienta, że ta część oceny dobiegła końca i poproś go, aby siedział cicho z otwartymi oczami przez 2 minuty.
  5. (min 6-8) Rozpocznij stresor fizyczny: włącz głośny, szkodliwy hałas (płacz dzieci, wypadki samochodowe itp.) i poproś klienta, aby słuchał dźwięków bez wyłączania się.
  6. (min 8-10) Wyłącz hałas i poproś klienta, aby siedział cicho z otwartymi oczami przez 2 minuty.
  7. (min 10-12) Rozpocznij stresor emocjonalny: poproś klienta, aby opowiedział o stresującym incydencie, który dobrze pamięta, uwzględnił szczegóły wydarzenia, to, co myślał i czuł. Zapewnij minimalną reakcję empatyczną, aby nie łagodzić reakcji na stres.
  8. (min 12-14) Przerwij opowieść klienta, nawet jeśli jeszcze nie skończył, i poinstruuj go, aby siedział cicho z otwartymi oczami.
  9. Zatrzymaj nagrywanie, zapisz dane i poinformuj klienta, że ocena została zakończona.

Część 3: Podsumowanie i planowanie leczenia

  1. Zapytaj klienta o jego doświadczenia podczas oceny.
    Które części były szczególnie stresujące i dlaczego?
    Czy czuł, że zachodzą jakieś zmiany fizjologiczne?
  2. Przegląd danych zgodnie z kryteriami opisanymi w załączniku I.
  3. Wybierz parametry fizjologiczne, które należy uwzględnić na podstawie powyższej analizy.
    Jeśli odczyt czujnika na początku badania jest wyższy lub niższy niż normalnie, celem leczenia jest pomoc klientowi w doprowadzeniu tego parametru fizjologicznego do normy w niestresującym środowisku.
    Jeśli odczyt czujnika podczas stresora jest wyższy lub niższy niż normalnie, celem leczenia jest pomoc klientowi w identyfikacji stresorów i utrzymaniu normalnego poziomu funkcjonowania fizjologicznego pod wpływem stresu.
    Jeśli odczyt czujnika w czasie przestoju wskazuje na brak powrotu do zdrowia, celem leczenia jest pomoc klientowi w szybkim przywróceniu tego fizjologicznego poziomu do normalnego poziomu po stresorze.
    Każdy z tych celów może być uwzględniony w planie leczenia.

Dodatek I

Wytyczne interpretacji oceny stresu

(wszystkie "pogrubione" odpowiedzi wskazują obszary, do których należy się odnieść)

EMG (normalny odczyt <3 mikrowolty) 1. Czy EMG jest podwyższone na początku badania? tak _ Nie_ 2. Czy EMG jest podwyższone powyżej linii podstawowej przy którymkolwiek z 3 stresorów? tak _ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót EMG do poziomu wyjściowego? tak_ Nie _ Tętno (normalny zakres: 60-80 uderzeń na minutę) 1. Czy tętno jest podwyższone na początku badania? tak _ Nie_ 2. Czy tętno jest podwyższone powyżej wartości wyjściowej przy którymkolwiek z 3 stresorów? tak _ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót tętna do poziomu wyjściowego? tak_ Nie _ Częstość oddechów (normalna częstość <12 oddechów na minutę) 1. Czy częstość oddechów jest podwyższona na początku badania? tak _ Nie_ 2. Czy częstość oddechów jest podwyższona powyżej wartości wyjściowej dla jakiegokolwiek czynnika stresogennego? tak _ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót częstości oddechów do wartości wyjściowej? tak_ Nie _ Przewodnictwo skóry 1. Czy przewodnictwo skóry jest podwyższone na początku badania? tak _ Nie_ 2. Czy przewodność skóry jest podwyższona powyżej linii bazowej dla jakiegokolwiek czynnika stresogennego? tak _ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót przewodnictwa skóry do wartości wyjściowej? tak_ Nie _ >Temperatura palca (normalny odczyt >90F) 1. Czy temperatura palców jest niska na linii podstawowej? tak _ Nie_ 2. Czy temperatura palców spada powyżej linii bazowej dla jakiegokolwiek czynnika stresogennego? yes _ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót temperatury palców do wartości wyjściowej? tak_ Nie _ Zmienność tętna (normy różnią się w zależności od wieku) 1. Czy zmienność rytmu serca jest niska na początku badania? tak _ Nie_ 2. Czy zmienność rytmu serca zmniejsza się powyżej wartości wyjściowej dla jakiegokolwiek stresora? tak _ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót zmienności rytmu serca? tak_ Nie _

Dodatek I

Interpretacja oceny stresu:

EMG (normalny odczyt <3 mikrowolty) 1. Czy EMG jest podwyższone na początku badania? tak_ Nie_ 2. Czy EMG jest podwyższone powyżej linii podstawowej przy którymkolwiek z 3 stresorów? tak_ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót EMG do poziomu wyjściowego? tak_ Nie_ Tętno (normalny zakres: 60-80 uderzeń na minutę) 1. Czy tętno jest podwyższone na początku badania? tak_ Nie_ 2. Czy tętno jest podwyższone powyżej wartości wyjściowej przy którymkolwiek z 3 stresorów? tak_ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót tętna do poziomu wyjściowego? tak_ Nie_ Częstość oddechów (normalna częstość <12 oddechów na minutę) 1. Czy częstość oddechów jest podwyższona na początku badania? tak_ Nie_ 2. Czy częstość oddechów jest podwyższona powyżej wartości wyjściowej dla jakiegokolwiek czynnika stresogennego? tak_ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót częstości oddechów do wartości wyjściowej? tak_ Nie_ Przewodność skórna (normalny odczyt <5 mikroomów) 1. Czy przewodnictwo skóry jest podwyższone na początku badania? tak_ Nie_ 2. Czy przewodność skóry jest podwyższona powyżej linii bazowej dla jakiegokolwiek czynnika stresogennego? tak_ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót przewodnictwa skóry do wartości wyjściowej? tak_ Nie_ Temperatura palca (normalny odczyt >90F) 1. Czy temperatura palców jest niska na linii podstawowej? tak_ Nie_ 2. Czy temperatura palców spada powyżej linii bazowej dla jakiegokolwiek czynnika stresogennego? tak_ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót temperatury palców do wartości wyjściowej? tak_ Nie_ Zmienność rytmu serca (normy różnią się w zależności od wieku) 1. Czy zmienność rytmu serca jest niska na początku badania? tak_ Nie_ 2. Czy zmienność rytmu serca zmniejsza się powyżej wartości wyjściowej dla jakiegokolwiek stresora? tak_ Nie_ 3. Czy w okresach odpoczynku następuje powrót zmienności rytmu serca? tak_ Nie_

Planowanie leczenia:
Jeśli odczyt jest wyższy lub niższy niż normalnie na początku badania, celem leczenia jest pomoc klientowi w doprowadzeniu tego parametru fizjologicznego do normy we wszystkich okolicznościach

Jeśli odczyt jest wyższy lub niższy niż normalnie podczas stresora, celem leczenia jest pomoc klientowi w identyfikacji stresorów i utrzymaniu normalnego poziomu fizjologicznego funkcjonowania w stresie

Jeśli odczyt wskazuje na brak regeneracji w czasie przestoju, celem leczenia jest pomoc klientowi w szybkim przywróceniu tego parametru fizjologicznego do normalnego poziomu po stresorze.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zakończona ocena stresu psychofizjologicznego w wyrostku robaczkowym dostarcza praktykowi biofeedbacku informacji niezbędnych do sformułowania planu leczenia. Ocena ta dostarcza informacji zarówno na temat stereotypii reakcji jednostki, czyli jednolitości pewnych reakcji fizjologicznych na wszystkie stresory, jak i specyficzności bodziec-reakcja, czyli unikalnych reakcji fizjologicznych jednostki na różne rodzaje stresorów. Dzięki tym informacjom klient jest w stanie nauczyć się przewidywać, jakiego rodzaju reakcji fizjo...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Physiolab I-330-C2J& J
PLUS 12 kanałów

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Arena, J., Schwartz, M. S. Psychophysiological assessment and biofeedback baselines. A Practitioners Guide. Schwartz, M. S., Andrasik, M. , 3rd edition, The Guilford Press. 128-158 (2005).
  2. Schwartz, N. M., Schwartz, M. S. Definitons of biofeedback and applied psychophysiology. A Practitioners Guide. Schwartz, M. S., Andrasik, M. , 3rd edition, The Guilford Press. 27-42 (2005).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Psychophysiological Stress AssessmentBiofeedback Treatment PlanningPhysiological Baseline RecordingCognitive Stressor TestEmotional Stressor TestEMG Sensor PlacementECG Sensor PlacementSkin Conductance MeasurementBreathing Belt MonitoringStress Response Analysis

Powiązane artykuły