Niniejszy artykuł przedstawia szczegóły dotyczące zastosowania treningu oporowego z okluzją naczyniową u pacjentów z IBM.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Trening okluzyjny naczyń w zapaleniu mięśni z ciałkami inkluzyjnymi: nowatorskie podejście terapeutyczne
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Zapalenie mięśni z ciałami inkluzyjnymi (IBM) jest rzadką idiopatyczną zapalną miopatią. Wiadomo, że wywołuje ono znaczne osłabienie mięśni i w dużym stopniu upośledza sprawność oraz jakość życia. Ponadto praktyka kliniczna sugeruje, że w przeciwieństwie do innych zapalnych miopatii, większość pacjentów z IBM nie reaguje na leczenie lekami immunosupresyjnymi lub immunomodulującymi w celu zahamowania progresji choroby1Dodatkowo wykazano, że konwencjonalne programy treningu oporowego są nieskuteczne w przywracaniu funkcji i masy mięśniowej u tych pacjentów2,3. Niemniej jednak ostatnio zaobserwowaliśmy, że ograniczenie przepływu krwi w mięśniach za pomocą mankietów uciskowych w połączeniu z treningiem oporowym o umiarkowanej intensywności u pacjenta z IBM doprowadziło do znaczącego przyrostu masy i funkcji mięśni, a także do istotnej poprawy jakości życia4W związku z tym zaproponowano nowe podejście niefarmakologiczne dla pacjentów z IBM. W niniejszej pracy opisujemy szczegóły zaproponowanego protokołu okluzji naczyniowej w połączeniu z programem treningu oporowego dla tej grupy pacjentów.
Protokół
1. Wyznaczenie ciśnienia pełnego zamknięcia naczyniowego
- W celu określenia ciśnienia powodującego zamknięcie naczyniowe, wyrażonego w mmHg, stosuje się doppler naczyniowy
- Pacjent leży w pozycji na plecach, a na jego udzie zostaje zamocowany dostosowany mankiet do pomiaru ciśnienia krwi (długość 180mm x szerokość 80mm).
- Po zlokalizowaniu tętnicy piszczelowej, głowicę dopplerowską umieszcza się w wyznaczonym miejscu na nodze pacjenta.
- Urządzenie do dopplerologii generuje sygnał dźwiękowy w momencie wychwycenia tętna tętniczego.
- Dostosowany mankiet do pomiaru ciśnienia krwi jest następnie pompowany aż do momentu przerwania tętna osłuchowego tętnicy piszczelowej.
- Ciśnienie wymagane do pełnego zamknięcia naczyniowego zostaje zarejestrowane do późniejszego wykorzystania podczas treningu.
- Ze względów bezpieczeństwa monitorowane jest również tętnicze ciśnienie krwi.
2. Trening oporowy z okluzją naczyniową
- Przed ćwiczeniami zalecana jest krótka rozgrzewka na bieżni (5 min marszu w komfortowym tempie)
- Następnie pacjent zostaje umieszczony na urządzeniu do treningu siłowego. Wykorzystywana jest konwencjonalna maszyna do wyciskania nóg
- Dwa mankiety ciśnieniowe są umieszczane w okolicy pachwin na każdym udzie i pompowane do odpowiedniego ciśnienia treningowego (50% pełnego ciśnienia okluzji naczyniowej).
- W tym momencie ważne jest, aby manometry były skierowane do przodu, co pozwala na precyzyjne dostrojenie odpowiedniego ciśnienia.
- Pacjent wykonuje 3 serie po 15 powtórzeń, z 30-sekundowymi przerwami między seriami.
- Należy pamiętać, że ciśnienie treningowe jest utrzymywane przez całą sesję ćwiczeń, w tym podczas przerw.
- Konwencjonalna maszyna do prostowania nóg jest również częścią naszego programu ćwiczeń. Na tym urządzeniu stosuje się ten sam protokół i ponownie ciśnienie okluzji jest utrzymywane na stałym poziomie przez cały czas.
- Ostatnim ćwiczeniem jest półprzysiad. Ze względu na upośledzoną siłę mięśniową u pacjentów z IBM, w celach bezpieczeństwa można użyć krzesła. Procedura okluzji przepływu krwi przebiega według tego samego schematu, co w poprzednich ćwiczeniach
- Intensywność treningu jest dostosowywana do stopniowego wzrostu siły w taki sposób, aby pacjent był w stanie wykonać nie więcej niż 15 powtórzeń. Zalecamy, aby sesje treningowe były monitorowane przez co najmniej dwóch badaczy, z których każdy kontroluje ciśnienie okluzji na jednej nodze.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Przedstawiliśmy nowatorskie i prawdopodobnie pierwsze niefarmakologiczne narzędzie terapeutyczne zdolne do przeciwdziałania zanikowi mięśni i spadkowi siły, które zazwyczaj występują u pacjentów z IBM poddanych konwencjonalnemu leczeniu. Trening oporowy z okluzją naczyniową jest stosunkowo nową metodą treningową, jednak wyniki są bardzo obiecujące. Stwierdzono, że po 12-tygodniowym programie treningowym maksymalne obciążenie w jednym powtórzeniu w prasie na nogi, równowaga i funkcja mobilności oraz pole przekroju poprzec...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Podziękowania
Pragniemy podziękować panu Julio Maii za udział w tym filmie oraz panu Joelowi S. Torresowi za recenzję manuskryptu. Bruno Gualano otrzymał wsparcie z Conselho Nacional de Pesquisa e Tecnologia.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Doppler naczyniowy | |||
| Bieżnia (opcjonalnie) | |||
| Dwie dostosowane opaski uciskowe z manometrami ciśnienia | |||
| Konwencjonalny mankiet do pomiaru ciśnienia tętniczego | |||
| Maszyna do prostowania nóg | |||
| Maszyna do wyciskania nóg | |||
| Obciążniki na kostki |
Bibliografia
- Needha, M., Mastaglia, F. L. Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches. Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).
- de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R. The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies. Autoimmun. Rev. 8, 355-359 (2009).
- Spector, S. A., Lemmer, J. T., Koffman, B. M., Fleisher, T. A., Feuerstein, I. M., Hurley, B. F., Dalakas, M. C. Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis. Muscle Nerve. 20, 1242-1248 (1997).
- Gualano, B., Neves, M. Jr, Lima, F. R., de Sá Pinto, A. L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G. G., Aoki, M. S., Moriscot, A. Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study. Med. Sci. Sports Exerc. , Forthcoming Forthcoming.
- Takarada, Y., Takazawa, H., Sato, Y., Takebayashi, S., Tanaka, Y., Ishii, N. Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans. J. Appl. Physiol. 88, 2097-2106 (2000).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
