Niniejszy film prezentuje nowatorską technikę kapsuloreksji w nowoczesnej chirurgii zaćmy. Kapsuloreksja jest najtrudniejszym i najważniejszym etapem operacji fakoemulsyfikacji.
Artykuł metodologiczny
Nowoczesna technika kapsuloreksji z wykorzystaniem sił ścinających z użyciem cystotomu
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Cel:
Celem jest zaprezentowanie techniki kapsuloreksji z wykorzystaniem głównie sił ścinania przy użyciu cystotomu na symulatorze rzeczywistości wirtualnej oraz na ludzkim oku.
Metoda:
Nasza technika polega na wykonaniu początkowego przerwania torebki przedniej za pomocą cystotomu w celu uniesienia płata. Płat pozostaje niezłożony na powierzchni soczewki. Końcówka cystotomu jest przechylona poziomo i zostaje zaklinowana w płacie w pobliżu krawędzi przerwania. Cystotomem wykonuje się ruchy koliste, aby ukierunkować siły wektorowe. Luźny płat jest stale odsuwany w kierunku centrum, aby nie zasłaniał widoczności krawędzi przerwania.
Wyniki:
Nasza technika zapewnia zaletę w postaci zmniejszenia zniekształcenia rany rogówki i następującego po nim zapadnięcia się przedniej komory. Klapa kapsuloreksji jest odsuwana od krawędzi prowadzącej rozdarcia, co pozwala na lepszą wizualizację kierunku jego przebiegu. Technika ta oferuje lepszą kontrolę nad kapsuloreksją, umożliwiając chirurgowi zmianę kierunku rozdarcia w celu uzyskania pożądanej wielkości otworu w torebce.
Wnioski:
Symulator chirurgiczny EYESI to realistyczna platforma szkoleniowa umożliwiająca chirurgom ćwiczenie złożonych technik kapsuloreksji. Technika sił ścinających stanowi odpowiednią alternatywę, a w niektórych przypadkach znacznie lepszą metodę osiągnięcia pożądanej kapsuloreksji.
Protokół
Część 1: Cel:
Celem jest zaprezentowanie techniki reksji torebki opartej głównie na siłach ścinających z wykorzystaniem cystotomu na symulatorze rzeczywistości wirtualnej oraz na ludzkim oku.
Część 2: Metoda:
Kroki:
- Nasza technika polega na wykonaniu początkowego nacięcia przedniej torebki za pomocą cystotomu w celu uniesienia płata.
- Następnie płat pozostaje niezłożony na powierzchni soczewki.
- Końcówka cystotomu jest nachylona poziomo i zostaje przyłożona do płata w pobliżu krawędzi nacięcia.
- Cystotom jest przesuwany po okręgu, aby skierować wektory sił.
- Luźny płat jest stale odsuwany w stronę centrum, aby nie zasłaniał widoku krawędzi nacięcia.
- Należy często ponownie przykładać igłę do krawędzi nacięcia, aby stworzyć ciągłą, obły reksję torebki o odpowiedniej wielkości.
Część 3: Wyniki:
Nasza technika ma tę zaletę, że zmniejsza zniekształcenie rany rogówki i następujące po nim zapadnięcie się przedniej komory. Klapa kapsuloreksji jest odsuwana od krawędzi prowadzącej pęknięcia, co umożliwia lepszą wizualizację kierunku rozrywania. Technika ta zapewnia lepszą kontrolę nad kapsuloreksją, pozwalając chirurgowi na zmianę kierunku pęknięcia w celu uzyskania pożądanego rozmiaru otworu w torebce.
Dyskusja
Symulator chirurgiczny EYESI to realistyczna platforma szkoleniowa, umożliwiająca chirurgom ćwiczenie złożonych technik kapsuloreksji. Kapsuloreksja jest najważniejszym i najtrudniejszym etapem procedury fakoemulsyfikacji. Powodzenie operacji zaćmy zależy w głównej mierze od prawidłowo wykonanej kapsuloreksji. Technika sił ścinających stanowi odpowiednią alternatywę, a w niektórych przypadkach znacznie lepszą metodę osiągnięcia pożądanego efektu kapsuloreksji.
Oświadczenia
Nie zadeklarowano żadnych konfliktów interesów.
Podziękowania
Pragniemy podziękować dr. Clemensowi Wagnerowi z firmy VR magic za wsparcie. Dziękujemy również dr. Nailowi Modi za pomoc przy nagrywaniu materiału wideo.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 0,06% Błękit Trypanu | DORC International | NEC0010(Clinic cat.) | |
| Symulator operacji zaćmy EyeSi | VRMagic |
Bibliografia
- Neuhann, T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 190, 542-545 (1987).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T. Development advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 16, 31-37 (1990).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T. Continuous curvilinear capsulorhexis. letter) J Cataract Refract Sur. 17, 110-111 (1991).
- Gimbel, H. V. Evolving techniques of cataract surgery: continuous curvilinear capsulorhexis, down-slope sculpting, and nucleofractis. Semin Ophthalmol. 7, 193-207 (1992).
Przedruki i uprawnienia
