Method Article

Wytyczne dotyczące planowej intubacji światłowodowej u dzieci

DOI:

10.3791/2364

⸱

January 17th, 2011

 ,  ,  , 
1Department of Anesthesia, St. Jude Children's Research Hospital, 2Department of Anesthesia, Children's Hospital of Michigan, 3Department of Anesthesiology, Children's Hospital of Michigan

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Opisujemy wytyczne dotyczące bezpiecznego i skutecznego planowego intubacji światłowodu u pacjentów pediatrycznych przy jednoczesnym zachowaniu spontanicznej wentylacji.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Intubacja światłowodem u pacjentów pediatrycznych jest często wymagana, szczególnie w trudnych drogach oddechowych pacjentów z syndromią, np. Zespół Pierre'a Robina. Małe dzieci bardzo szybko ulegną desaturacji, jeśli wentylacja zostanie przerwana, głównie z powodu wysokiego tempa przemiany materii. Opisujemy wytyczne dotyczące wykonania bezpiecznej intubacji światłowodowej przy zachowaniu spontanicznego oddychania przez cały czas trwania zabiegu. Pokazano kroki wymagające użycia pompy propofolu, fentanylu, glikopirolanu, cewnika z czerwonej gumy, metalowego haczyka izolacyjnego, afryny, smaru i lidokainy w sprayu.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. Przygotowanie sprzętu

  1. Pompa fuzyjna Med do infuzji propofolu
  2. Umieść rurki nosowo-tchawicze pod materacem grzewczym
  3. Podłącz kamerę do lunety i sprawdź orientację
  4. Na widok przez lunetę wpływają trzy ruchy:
    1. Do środka i na zewnątrz.
    2. Obrót za pomocą manewru oburęcznego.
    3. Zgięcie i wyprost końcówki lunety.

2. Wyposażenie dodatkowe

  1. Fentanyl 0,5-1,0 mcg/kg
  2. Cewnik ssący z czerwonej gumy 12F
  3. Glikopirolan 0,1-0,2 mg
  4. Metalowy hak insuflacyjny
  5. Afrin spray do nosa
  6. smar....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Intubacja światłowodowa u pacjentów pediatrycznych z utrudnionymi drogami oddechowymi może być trudnym zadaniem1,2 , a obecność dysmorfii twarzoczaszki stanowi dodatkowe wyzwanie dla intubacji tchawicy3. Wykonanie tej procedury u pacjentów pediatrycznych jest trudniejsze niż u dorosłych, głównie ze względu na mniejsze drogi oddechowe u pacjentów pediatrycznych, które utrudniają manipulację światłowodem, ponieważ każdy niewielki ruch końcówki ostrokąta igławiki grozi dotknięciem błony śluzowej nosoga.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nie stwierdzono konfliktu interesów.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ta praca jest finansowana przez oddział anestezjologii w szpitalu dziecięcym w Michigan.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Pompa fuzyjna Med do infuzji
Fentanyl 0,5-1,0 mcg/kg
12F czerwony gumowy cewnik
Glikopirolan 0,1-0,2 mg
Metalowy hak
Spray
Smar
Lidokaina 2% lub 4% do opryskiwania nozdrzy
propofolussącydo insuflacjido nosa Afrin

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Kinouchi, K. Management of difficult pediatric airway. Masui. 55, 24-32 (2006).
  2. Chen, Y. L., Wu, K. H. Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan. J Chin Med Assoc. 72

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Pediatric Fiberoptic IntubationFiberoptic Scope PreparationSpontaneous Ventilation MaintenancePropofol Pump AdministrationGlycopyrrolate Secretion ReductionRed Rubber Catheter UseMetal Insufflation HookLidocaine Topical AnesthesiaNasal Airway PreparationEndotracheal Tube Placement

Related Articles