Artykuł metodologiczny

Badanie minimalnej dawki rumienia (MED)

DOI:

10.3791/50175

⸱

28 maja 2013

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Cancer Prevention and Control Program, Fox Chase Cancer Center , 2Department of Psychiatry, University of Pennsylvania , 3Department of Psychology, Drexel University , 4Department of Medicine, Fox Chase Cancer Center , 5Cancer Prevention and Control Program, The Cancer Institute of New Jersey

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten artykuł opisuje, jak przeprowadzić testy na minimalną dawkę rumienia (MED) w celu określenia najniższej dawki promieniowania ultrafioletowego, która spowoduje rumień (pieczenie) po podaniu osobie.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Terapia promieniowaniem ultrafioletowym (UV) jest czasami stosowana jako leczenie różnych powszechnych chorób skóry, w tym łuszczycy, trądziku i egzemy. Dawkowanie światła UV jest przepisywane w zależności od indywidualnej wrażliwości skóry. Tak więc, aby ustalić właściwą dawkę światła UV do podania pacjentowi, pacjent jest czasami poddawany badaniom przesiewowym w celu określenia minimalnej dawki rumienia (MED), czyli ilości promieniowania UV, która spowoduje minimalny rumień (oparzenia słoneczne lub zaczerwienienie spowodowane obrzękiem naczyń włosowatych) skóry w ciągu kilku godzin po ekspozycji. W tym artykule opisano, jak przeprowadzić badanie minimalnej dawki rumienia (MED). Obecnie nie ma łatwego sposobu na określenie odpowiedniej dawki promieniowania UV do celów klinicznych lub badawczych bez przeprowadzenia formalnych testów MED, wymagających obserwacji kilka godzin po badaniu lub nieformalnych testów prób i błędów z ryzykiem niedodawkowania lub przedawkowania. Omówiono jednak kilka alternatywnych metod.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. Przygotowanie do ekspozycji na promieniowanie UV

  1. Wyjaśnij uczestnikowi, jak działa test MED ("Zamierzam wystawić część skóry na twoim ramieniu na działanie światła UV w ciągu około 20 minut, a jutro sprawdzimy tę część twojej skóry, aby określić, jak bardzo jesteś wrażliwy na światło. Możesz doświadczyć oparzeń słonecznych na małych obszarach, na które wystawiamy działanie promieniowania UV. Jeśli oparzenie słoneczne jest bolesne lub przeszkadza, możesz je leczyć tak, jak każde inne oparzenie słoneczne.")
  2. Obsługa i uczestnik powinni nosić okulary chroniące przed promieniowaniem UV.
  3. Uczestnik powinien mieć na sobie koszulkę z krótkim rękawem lub podwinąć rękaw
    4. .
  4. Poproś uczestniczkę, aby założyła rękawiczkę, aby chronić skórę na dłoni.
  5. Usuń podkład Daavlin patch1 po lewej i prawej stronie plastra i umieść go na wewnętrznej dolnej części ramienia, tuż obok rękawicy, unikając wszelkich istniejących skaz skórnych.
  6. Zakryj dodatkową skórę na ramieniu koszulką uczestnika lub innym materiałem.
  7. Umieść ramię tak, aby otwory w plastrze były wystawione na działanie źródła światła UV. Żadna inna skóra nie powinna być narażona na działanie promieniowania UV.
  8. Powiedz uczestnikowi, że poczuje ciepło, ale jego ręka nie będzie się palić podczas testu.

2. Przeprowadzanie ekspozycji na promieniowanie UV

  1. Otwory po łatach (np. 6) powinny być wystawione na działanie promieniowania UV w określonych odstępach czasu przez cały okres ekspozycji.
  2. Zacznij od otwartego otworu 1.
  3. Wybierz całkowity czas trwania ekspozycji w oparciu o specyfikacje producenta dla źródła światła i typ skóry Fitzpatricka uczestnika I-VI (od bardzo jasnej do bardzo ciemnej; Fitzpatrick, 1988). 2 Jaśniejsza skóra jest bardziej podatna na oparzenia.
  4. Ustaw timer na całkowity czas ekspozycji (np. 20 minut). Można również użyć drugiego licznika czasu kopii zapasowej. Uruchom timer(y).
  5. Na przykład otwórz otwór 2 po 2 minutach, otwórz otwór 3 po 4 minutach, otwórz otwór 4 po 8 minutach, otwórz otwór 5 po 12 minutach, a otwórz otwór 6 po 16 minutach. Zatem czasy ekspozycji skóry na promieniowanie UV wyniosą 20 minut dla dołka 1, 18 minut dla dołka 2, 16 minut dla dołka 3, 12 minut dla dołka 4, 8 minut dla dołka 5 i 4 minuty dla dołka 6.
  6. Aby łatwiej zidentyfikować odsłonięte obszary po 24-48 godzinach, zaznacz odsłoniętą skórę na dalekiej krawędzi pierwszego i ostatniego otworu plastra i poproś uczestnika, aby nie zmywał śladów, dopóki skóra nie zostanie zbadana.
  7. Poproś uczestnika, aby zdjął rękawicę i łatkę.
  8. Powtórz uczestnikowi, że skóra musi zostać ponownie zbadana w ciągu 24-48 godzin.

3. Ocena MED

  1. Po 24-48 godzinach zbadaj odsłonięte obszary skóry. Czerwona lub różowa skóra wskazuje na rumień lub pieczenie. Skóra rumieniowa narażona na najkrótszy czas trwania promieniowania UV jest definiowana jako minimalna dawka rumienia lub MED.
  2. Przyszłe ekspozycje na promieniowanie UV powinny być krótsze niż MED, aby uniknąć poparzenia.
  3. Jeśli obszary ekspozycji są trudne do zidentyfikowania, możesz ponownie nałożyć plaster, używając śladów, aby wyrównać go z odsłoniętą skórą. Jest to również pomocne w przypadku korzystania z urządzenia do pomiaru koloru skóry, takiego jak spektrofotometr.
  4. Spektrofotometry mierzą L* (ciemność) i b* (odcień). a* odnosi się do zaczerwienienia skóry. Wyższa wartość a* oznacza bardziej zaczerwienioną skórę.
  5. Jeśli używasz urządzenia do pomiaru koloru skóry, takiego jak spektrofotometr, umieść otwór spektrofotometru na środku mierzonego otworu.
  6. Zmierz każdy z 6 obszarów ekspozycji w kolejności numerycznej i jeden nienaświetlony obszar w pobliżu pozostałych dla porównania. Spróbuj zmierzyć środek każdej, ale nie piegi, pieprzyka ani innych przebarwień niezwiązanych z promieniowaniem UV. Oznacz każdy z pomiarów. Pomiar z obszaru nienaświetlonego powinien być oznaczony jako 0 min i umieszczony obok obszaru 6 (najkrótszy obszar ekspozycji - 4 min).
  7. Wzrost wartości a* powinien odpowiadać wydłużeniu czasu ekspozycji na promieniowanie UV. Spróbuj ponownie zmierzyć wartości, które nie są w odpowiedniej kolejności.
  8. Różnica 2,5 punktu w a* skóry nienarażonej na działanie promieni słonecznych w porównaniu ze skórą odsłoniętą wskazuje na istotną różnicę w zaczerwienieniu, co sugeruje potencjalne oparzenia.
  9. Dodaj 2,5 do najniższej wartości a*. Wszystko, co jest na poziomie lub powyżej tej wartości, zostanie uznane za potencjalnie spalone. Najniższy czas ekspozycji powyżej tej wartości jest uważany za MED.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

figure-results-1
Rysunek 1. Cztery etapy przeprowadzania testów MED: przygotowanie do ekspozycji na promieniowanie UV, przeprowadzanie ekspozycji na promieniowanie UV, ocena MED i określanie MED.

figure-results-2

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Terapia promieniowaniem ultrafioletowym (UV) jest czasami stosowana w leczeniu różnych powszechnych chorób skóry, w tym łuszczycy, trądziku i egzemy. Dawka światła UV jest przepisywana w zależności od indywidualnej wrażliwości skóry, która jest określana jako funkcja typu skóry Fitzpatricka od I do VI (od bardzo jasnej do bardzo ciemnej). 2 Ludzka skóra różni się wrażliwością na promieniowanie UV ze względu na różny stopień pigmentacji skóry, grubość i inne czynniki. Tak więc, aby ustalić właściwą dawkę światł...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nie mamy nic do ujawnienia.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ta praca została sfinansowana przez R21CA134819 (CH), T32CA009035 (SD) i P30CA006927 (Cancer Center Core Grant). Autorzy pragną podziękować Elizabeth Culnan za pomoc w rekrutacji uczestników, Lii Boyle, Evie Panigrahi i Kate Menezes za pomoc w opracowaniu procedur oraz Jeanne Pomenti za pomoc w przygotowaniu manuskryptu. Dziękujemy również recenzentom czasopisma za pomocne sugestie.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. UV Therapy Accessories | Daavlin [Internet]. , The Daavlin Company. Available from: http://www.daavlin.com/patients/phototherapy-products/uv-therapy-accessories/ (2012).
  2. Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Archives of Dermatology. 124, 869-871 (1988).
  3. SPF Testing 601 Multiport UV Solar Simulator | Solar Light - Solar Light [Internet]. , Solar Light Company, Inc.. Available from: http://solarlight.com/product/model-601-multiport-spf-testing-6-output-solar-simulator/ (2012).
  4. eCFR - Code of Federal Regulations [Internet]. , U.S. Government Printing Office. Available from: http://ecfr.gpoaccess.gov/cgi/t/text/text-idx?type=simple;c=ecfr;cc=ecfr;idno=21;region=DIV1;q1=201;rgn=div2;sid=2e707692c7adf31cc3772389d813a3bb;view=text;node=20110617%3A1.33;start=1;size=25 (2012).
  5. Bodekaer, M., Akerstrom, U., Wulf, H. C. Accumulation of sunscreen in human skin after daily applications: a study of sunscreens with different ultraviolet radiation filters. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 28, 127-132 (2012).
  6. light, lighting, illumination, lamps, lighting technology, architectural lighting, industrial lighting, LED-lights - Herbert Waldmann GmbH & Co. KG - Test Unit [Internet]. , H. Waldmann GmbH & Co. KG. Available from: http://www.waldmann.com/waldmann-medizin/home/home/products/therapy_systems_for_professional_use/accessories/test_unit.html (2012).
  7. Kwon, I. H., Kwon, H. H., Na, S. J., Youn, J. I. Could colorimetric method replace the individual minimal erythemal dose (MED) measurements in determining the initial dose of narrow-band UVB treatment for psoriasis patients with skin phototype III-V? J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. , (2012).
  8. Youn, J. I., Park, J. Y., Jo, S. J., Rim, J. H., Choe, Y. B. Assessment of the usefulness of skin phototype and skin color as the parameter of cutaneous narrow band UVB sensitivity in psoriasis patients. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 19, 261-264 (2003).
  9. Henriksen, M., Na, R., Agren, M. S., Wulf, H. C. Minimal erythema dose after multiple UV exposures depends on pre-exposure skin pigmentation. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 20, 163-169 (2004).
  10. Kraemer, C. K., Menegon, D. B., Cestari, T. F. Determination of the minimal phototoxic dose and colorimetry in psoralen plus ultraviolet A radiation therapy. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 21, 242-248 (2005).
  11. Sachdeva, S. Fitzpatrick skin typing: applications in dermatology. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 75, 93-96 (2009).
  12. Webb, A. R., Kift, R., Berry, J. L., Rhodes, L. E. The vitamin D debate: translating controlled experiments into reality for human sun exposure times. Photochem. Photobiol. 87, 741-745 (2011).
  13. Otman, S. G., Edwards, C., Gambles, B., Anstey, A. V. Validation of a semiautomated method of minimal erythema dose testing for narrowband ultraviolet B phototherapy. Br. J. Dermatol. 155, 416-421 (2006).
  14. Taylor, D. K., Anstey, A. V., Coleman, A. J., Diffey, B. L., Farr, P. M., Ferguson, S., et al. Guidelines for dosimetry and calibration in ultraviolet radiation therapy: a report of a British Photodermatology Group workshop. Br. J. Dermatol. 146, 755-763 (2002).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Badanie ekspozycji na promieniowanie UVocena wra liwo ci sk rypomiary spektrofotometrycznetyp sk ry w skali Fitzpatrickametoda detekcji rumieniadawka promieniowania ultrafioletowegoanaliza koloru sk ryochrona uczestnik w przed promieniowaniem UVprocedura wyznaczania MED

Powiązane artykuły