Po raz pierwszy wykonany w 1989 roku, UCBT jest coraz częściej stosowany jako część leczenia różnych nowotworowych i nienowotworowych chorób krwi u dzieci1. VZV jest cytopatycznym ludzkim alfaherpeswirusem, który powoduje dwie różne choroby, ospę wietrzną (po pierwotnym zakażeniu) i półpasiec (po reaktywacji). Po pierwotnym zakażeniu VZV utrzymuje się przez całe życie żywiciela, chroniony w nerwach czuciowych zwojów korzenia grzbietowego. Jedno z najgroźniejszych powikłań infekcyjnych po UCBT jest związane z VZV2-4. W naszym ośrodku klinicznym, przy braku profilaktyki VZV, skumulowana częstość występowania choroby VZV VZV po 3 latach od UCBT wyniosła 46%2. U tych pacjentów zakażenie de novo lub reaktywacja VZV jest często związana z trzewnym rozsiewem do ośrodkowego układu nerwowego, płuc i wątroby5-7. W związku z tym profilaktyka acyklowiru, walacyklowiru lub famcyklowiru jest powszechnie stosowana u biorców UBCT8,9. Jednak ta strategia leczenia nie uwzględnia potencjału ochronnego limfocytów T specyficznych dla VZV ani kinetyki odtwarzania odpowiedzi limfocytów T specyficznych dla VZV. Potencjalne problemy związane z coraz powszechniejszym stosowaniem długoterminowej profilaktyki przeciwopryszczkowej obejmują: a) nadmierne leczenie pacjentów; b) rozwój oporności na leki przeciwwirusowe10,11; oraz c) upośledzenie swoistej rekonstytucji immunologicznej VZV12,13. Ponieważ wykrycie funkcjonalnych limfocytów T specyficznych dla VZV koreluje z obecnością długoterminowej ochrony przed zakażeniem VZV i poprawą wyników klinicznych4,14,15, monitorowanie odpowiedzi immunologicznej za pośrednictwem komórek skierowanej przeciwko VZV w okresie po przeszczepieniu może skutkować bardziej racjonalnym stosowaniem leczenia przeciwwirusowego, umożliwiając lekarzom odróżnienie pacjentów, którzy odnieśliby korzyści z profilaktyki VZV od tych, których układ odpornościowy jest w stanie kontrolować VZV Replikacja4,13.
Test ELISpot IFN-γ jest szeroko stosowany do monitorowania odpowiedzi immunologicznych za pośrednictwem komórek w różnych systemach eksperymentalnych i warunkach klinicznych. Plamki powstają po rozszczepieniu podłoża chromogenicznego, generując widoczny i stabilny osad w miejscu reakcji. Każda pojedyncza plamka reprezentuje zatem ślad pojedynczej komórki produkującej cytokiny. IFN-γ ELISpot nie tylko mierzy zdolność poszczególnych komórek ex vivo do wytwarzania IFN-γ w odpowiedzi na stymulację in vitro pokrewnym antygenem, ale także zapewnia oszacowanie częstości odpowiedzi komórek w danej populacji komórek16,17. Oprócz wysokiej czułości, IFN-γ ELISpot jest prosty do wykonania, dzięki czemu możliwe jest jego zastosowanie w kontekście spersonalizowanych protokołów klinicznych mających na celu kierowanie rozpoczęciem lub zaprzestaniem leczenia przeciwwirusowego. Procedura opisana poniżej opisuje test ELISpot, który jest specjalnie zaprojektowany do wykrywania i pomiaru wytwarzania IFN-γ przez komórki jednojądrzaste krwi obwodowej po stymulacji in vitro antygenami pochodzącymi z VZV.