Neuroprotekcja była ważnym obszarem badań w badaniach okulistycznych w ostatnich dziesięcioleciach. Siatkówka jest bardzo wrażliwą siecią neuronalną, która w znacznym stopniu zależy od natlenienia i jest pod silnym wpływem metabolizmu otaczających ją komórek. Główne patologie oczu związane z uszkodzeniem komórek nerwowych to niedrożność naczyń siatkówki, jaskra i odwarstwienie siatkówki.
Niedrożność tętnicy siatkówki, jako przykład dla niedrożności naczyniowej siatkówki, prowadzi do nagłej utraty wzroku z powodu niedotlenienia wewnętrznej siatkówki1. Często wiąże się z ogólnymi patologiami naczyniowymi2 i prowadzi do trwałej utraty wzroku1, przy czym tylko 8% pacjentów znacznie odzyskuje ostrość wzroku1. Chociaż fibrynoliza tętnic została zasugerowana jako opcja leczenia, korzyści nie można było wykazać w randomizowanym badaniu klinicznym3.
Jaskra i odwarstwienie siatkówki mają wzrost stężenia glutaminianu4-6. Glutaminian w warunkach fizjologicznych występuje jako przekaźnik pobudzający w całym ośrodkowym układzie nerwowym i wewnętrznej siatkówce7,8. Podwyższony poziom glutaminianu stwierdzono nie tylko w jaskrze i odwarstwieniu siatkówki5,6, ale także w proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej9. Wzrost glutaminianu może prowadzić do ekscytotoksyczności, a tym samym do uszkodzenia komórek nerwowych10. W większości przypadków odwarstwienia siatkówki, a w niektórych przypadkach proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, konieczna jest operacja siatkówki (pars plana vitrectomia). Podczas manipulacji mechanicznej witrektomii pars plana jasne światło światłowodu lub naprężenie ścinające wywierane przez duże natężenia przepływu roztworów irygacyjnych podczas długich operacji wywierają dodatkowe obciążenie na siatkówkę11,12.
Wszystkie wymienione choroby mają wspólną cechę, że patologia jest zlokalizowana wyłącznie w siatkówce i stawiają społeczność okulistyczną przed wyzwaniem znalezienia sposobów ochrony siatkówki jako systemu neurosensorycznego.
Elektroretinogram (ERG) jest standardową metodą oceny funkcji fotoreceptorów in vivo (fala a) i funkcji wewnętrznej siatkówki (fala b). ERG jest mierzony za pomocą srebrnych elektrod wprowadzanych do rogówki, a oczy są stymulowane przez rosnący poziom światła w celu wykrycia wad w pręcikach lub czopkach lub w wewnętrznej siatkówce. Różne defekty siatkówki można wykryć na podstawie zmian amplitudy (siły odpowiedzi) lub opóźnienia (interwału czasu do odpowiedzi) ERG. Różne protokoły ERG i metody pomiaru (wzorzec-ERG, wieloogniskowy-ERG lub ERG jasnego pola) pozwalają na dalsze różnicowanie defektów. Technika izolowanej siatkówki została wprowadzona niedawno, co umożliwia ocenę wpływu na siatkówkę bez zakłóceń spowodowanych np. ogólnymi reakcjami badanego zwierzęcia13,14.
Celem tego badania było oszacowanie i wprowadzenie zdefiniowanego i ustandaryzowanego modelu stresu dla niedotlenienia i stresu glutaminianu na superpołączonej izolowanej siatkówce. W związku z tym mamy nadzieję, że uda nam się położyć podwaliny pod przyszłe badania nad neuroprotekcyjnym działaniem niektórych środków lub roztworów do irygacji wewnątrzgałkowej.