Method Article

Wieloośrodkowy protokół MRI do oceny i kwantyfikacji zakrzepicy żył głębokich

DOI:

10.3791/52761

⸱

June 2nd, 2015

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Radiology, Translational and Molecular Imaging Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, 2Cardiovascular Division, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, 3Daiichi Sankyo Pharma Development

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Celem tego badania jest wykorzystanie wenografii rezonansu magnetycznego z długo krążącym środkiem kontrastowym na bazie gadolinu i bezpośrednim obrazowaniem skrzepliny do ilościowej oceny objętości zakrzepicy żył głębokich w wieloośrodkowym badaniu klinicznym. Przeprowadzono oceny zmienności między obserwatorami i wewnątrz obserwatorów oraz określono odtwarzalność protokołu.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Oceniliśmy podejście do wenografii rezonansu magnetycznego (MRV) z gadofosveset w celu ilościowego określenia całkowitych zmian objętości skrzepliny jako głównego kryterium skuteczności leczenia w wieloośrodkowym randomizowanym badaniu porównującym monoterapię edoksabanem ze schematem heparyny/warfaryny w leczeniu ostrej, objawowej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (DVT). Zastosowaliśmy również metodę bezpośredniego obrazowania skrzepliny (DTHI, bez użycia środka kontrastowego) w celu ilościowego określenia świeżej skrzepliny. Następnie staraliśmy się ocenić odtwarzalność metodologii analizy i możliwość zastosowania wenografii rezonansu magnetycznego 3D i bezpośredniego obrazowania skrzepliny do ilościowego oznaczania zakrzepicy żył głębokich w wieloośrodkowym badaniu. Spośród 10 losowo wybranych osób biorących udział w badaniu edoxaban Thrombus Reduction Imaging Study (eTRIS), całkowitą objętość skrzepliny w całym układzie żył głębokich kończyny dolnej określono obustronnie. Badani byli obrazowani za pomocą gradientowych sekwencji echa 3D-T1W przed (bezpośrednie obrazowanie skrzepliny, DTHI) i 5 minut po wstrzyknięciu 0,03 mmol/kg trójsodowego gadofoswesetu (wenografia rezonansu magnetycznego, MRV). Brzegi zakrzepicy żył głębokich na odpowiadających im osiowych, zakrzywionych, wielopłaszczyznowych, przeformatowanych obrazach zostały ręcznie nakreślone przez dwóch obserwatorów w celu uzyskania pomiarów wolumetrycznych skrzeplin żylnych. MRV użyto do obliczenia całkowitej objętości zakrzepicy żył głębokich, podczas gdy DTHI użyto do obliczenia objętości świeżej skrzepliny. Przeprowadzono korelację wewnątrzklasową (ICC) i analizę Bland Altmana w celu porównania zmienności analizy między i wewnątrz obserwatorów. ICC dla zmienności między i wewnątrz obserwatorów był doskonały (odpowiednio 0,99 i 0,98, p <0,001), bez błędu systematycznego w analizie Blanda-Altmana dla obrazów MRV. W przypadku obrazów DTHI wyniki były nieco niższe (ICC = odpowiednio 0,88 i 0,95, p <0,001), z odchyleniem dla wyników między obserwatorami na wykresach Blanda-Altmana. Badanie to wykazało możliwość oszacowania objętości skrzepliny w zakrzepicy żył głębokich za pomocą MRV z trisodem gadofoswezu, z dobrą odtwarzalnością wewnątrz i między obserwatorami w warunkach wieloośrodkowych.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie zostało zatwierdzone przez lokalne komisje rewizyjne we wszystkich uczestniczących ośrodkach. Wszyscy uczestnicy wieloośrodkowego badania wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w eTRIS w swoich instytucjach.

1. Akwizycja obrazu

  1. Wykonaj obrazowanie MR za pomocą skanera całego ciała o masie 1,5 T lub 3 T przy użyciu specjalistycznych cewek Phased-Array do MRV, takich jak cewka naczyń obwodowych, cewki macierzy ciała lub cewki odpływowe. Używaj tych cewek w połączeniu z innymi cewkami macierzy ciała lub cewkami kręgosłupa. Jeśli nie są dostępne odpowiednie specjalistyczne cewki, zamiast tego użyj cewki korpusu.
    U....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Na potrzeby oceny odtwarzalności, skany bazowe i uzupełniające zostały zebrane i przeanalizowane jako osobne przypadki. Spośród 10 losowo wybranych osób (po 2 wizyty każda) 59 naczyń z zakrzepicą żył głębokich zidentyfikowano przy użyciu metody MRV oraz 29 naczyń ze świeżą skrzepliną zidentyfikowanych przez DTHI. W podgrupie tych 10 losowo wybranych osób analizowanych pod kątem wskaźników odtwarzalności, żadne naczynia z zakrzepicą żył głębokich nie zostały uznane za niemożliwe do analizy (zdefiniowane jako subiektywna p.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to wykazało wykonalność ilościowego oznaczania zakrzepicy żył głębokich w wenografii MR przy użyciu trójsodowego gadofoswesetu jako środka kontrastowego, z doskonałą powtarzalnością analizy w celu ilościowego określenia objętości skrzepliny w warunkach wieloośrodkowych. Aby obliczyć całkowitą objętość skrzepliny, podstawowa metoda wykorzystywała skan MRV po kontraście do pomiaru objętości skrzepliny. Drugą zastosowaną metodą było bezpośrednie obrazowanie skrzepliny (DTHI), które wykorzystuje obecność hemoglobiny .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Venkatesh Mani otrzymał granty badawcze od Novartis. Nadia Alie, Sarayu Ramachandran, Cecilia Besa, Philip Robson i Bachir Taouli nie mają nic do ujawnienia. Michele Mercuri i Michael Grosso są pracownikami Daiichi Sankyo. Greg Piazza otrzymał granty badawcze od Daiichi Sankyo, BMS, EKOS i Instytutu Badań nad Zakrzepicą. Samuel Goldhaber otrzymał granty od BMS, Daiichi Sankyo, EKOS, NHLBI i Instytutu Badań nad Zakrzepicą. Jest konsultantem firm Ariad, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Daiichi Sankyo, Genentech, Janssen, Merck, Pfizer i Portola. Zahi Fayad otrzymał granty badawcze od Daiichi Sankyo, Roche, GlaxoSmithKline, Merck, VBL Therapeutics, Novartis, Bristol-Myers Squibb i Via Pharmaceuticals.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają żadnych podziękowań.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Ablavar (gadofosveset trisodium)LantheusŚrodek kontrastowy
1,5 T lub 3 T SkaneryGE, Siemens lub PhillipsGE (Horizon, Signa, Hdx, 750), Siemens (Symphony, Avanto, Sonata, Trio, Aera) lub Philips (Intera, Achieva)

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Goldhaber, S. Z. Venous thromboembolism: epidemiology and magnitude of the problem. Best Pract Res Clin Haematol. 25, 235-242 (2012).
  2. Huisman, M. V., Klok, F. A. Diagnostic management of acute deep vein thrombosis and pulmonary embolism. J Thromb H....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Deep Vein ThrombosisMagnetic Resonance VenographyDirect Thrombus ImagingThrombus Volume QuantificationMulticenter MRI ProtocolGadofosveset Contrast Agent3D Gradient Echo SequencesIntraclass Correlation AnalysisBland Altman AnalysisImage Processing Software

Related Articles