$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Pomimo ponownego zainteresowania kontrolą i zwalczaniem malarii, malaria pozostaje światowym obciążeniem, z prawie połową światowej populacji zagrożonej infekcją i ponad 550 000 zgonów rocznie, szczególnie dzieci w Afryce Subsaharyjskiej1.
Te nowe programy kontroli i eliminacji były wspierane przez renesans genomu, z dużą liczbą pasożytów malarii zsekwencjonowanych i przeanalizowanych pod kątem mutacji związanych ze zmniejszoną wrażliwością na leki, zwiększoną zjadliwością i cechami populacji2,3. Polimorfizmy pojedynczych nukleotydów (SNP) należą do najczęściej identyfikowanych wariantów genetycznych 4-7.
Przenośne metody genotypowania SNP oferują nadzór i śledzenie populacji na miejscu i w czasie rzeczywistym8. Oprócz pobierania odcisków palców od poszczególnych pasożytów, "molekularny kod kreskowy" jest również wykorzystywany do wykrywania dramatycznych zmian czasowych w częstości występowania alleli, a także wariancji, efektywnej wielkości populacji i złożoności infekcji9.
Chociaż ten zestaw informacyjnych SNP można łatwo dostosować do wielu platform genotypowania, analiza topnienia w wysokiej rozdzielczości (HRM) jest szczególnie dobrze dopasowana do badań terenowych, gdzie czuła i prosta obsługa oraz wykrywanie nowych mutacji przy niskich kosztach w porównaniu do sekwencjonowania i innych podejść jest atrakcyjna w warunkach ubogich w zasoby.
HRM zaczyna się od standardowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), która zawiera barwnik fluorescencyjny. Analiza topnienia po PCR określa szczytową temperaturę topnienia amplikonu; pojedyncza różnica SNP w krótkim amplikonie może skutkować znacznymi różnicami szczytowej temperatury topnienia (Tm).
Kilka udoskonaleń tej metody oferuje lepszą rozdzielczość genotypowania, aby rozróżnić SNP, w tym SNP klasy IV (A-T), i wykryć mniejsze zmutowane allele w próbkach z obecnymi wieloma allelami (infekcje poligenomiczne). Po pierwsze, testy obejmują krótkie sondy wyśrodkowane w regionie SNP, a także startery do przodu i do tyłu, które są obecne w różnych stężeniach. Te zablokowane sondy nie są amplifikowane podczas PCR, ale wiążą się z nicią wytwarzaną w nadmiarze z powodu asymetrycznych stężeń starterów, które zwiększają produkcję produktu matrycy sondy. Te oddzielne dwuniciowe amplikony składające się z sondy związanej z nadmiarem nici matrycowej mają ~ 20-30 pz; ich znacznie zmniejszona długość w porównaniu z całym amplikonem (80-150 pz) prowadzi do znacznie większych różnic Tm związanych z niedopasowaniem pojedynczej lub wielokrotnej sondy bazowej do matrycy10.
Po drugie, błąd amplifikacji zmutowanego allelu (MAAB) obniża temperaturę wyżarzania reakcji, aby odchylić reakcję w kierunku zmutowanych alleli obecnych w niskich proporcjach w infekcjach poligenomicznych. Temperatura wyżarzania jest ustawiana między Tms idealnie dopasowanych (typu dzikiego) i niedopasowanych (zmutowanych) sond. W tej temperaturze wiązanie allelu typu dzikiego jest na tyle stabilne, że amplifikacja jest utrudniona w porównaniu z jego odpowiednikiem niedopasowania, co powoduje odchylenie amplifikacji w kierunku zmutowanego allelu, gdy oba są obecne w jednej próbce10.
Dzięki tym udoskonaleniom HRM, technologia ta umożliwiła śledzenie pochodzenia i tożsamości pasożytów związanych z infekcjami epidemicznymi w Ameryce Południowej11 oraz wykrywanie nowych mutacji, różnicowanie wielu SNP znajdujących się bezpośrednio obok siebie w sekwencji, oraz mutacje obecne w mniej niż 1% alleli w próbkach poligenomicznych10.
Zwiększona czułość jest szczególnie ważna w regionach zbliżających się do stanu pre-eliminacji oraz w regionach zagrożonych pojawiającą się opornością na leki. Możliwość szybkiej i łatwej identyfikacji importowanych pasożytów i SNP związanych ze zmniejszoną czułością na miejscu informuje o wysiłkach nadzorczych i programach kontroli o skuteczności ich wdrożenia oraz identyfikuje punkty zapalne dla zwiększonych wysiłków na rzecz eradykacji i eliminacji malarii. Protokół ten opisuje metody oparte na sondach blokowanych i MAAB w celu zwiększenia czułości genotypowania HRM.