Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

dmPFC-rTMS pod kontrolą MRI jako metoda leczenia opornego na leczenie dużego zaburzenia depresyjnego

13.3K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/53129

⸱

11 sierpnia 2015

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Institute of Medical Sciences, University of Toronto, 2MRI-Guided rTMS Clinic, University Health Network, 3Department of Psychiatry, University Health Network, 4Toronto Western Research Institute, University Health Network, 5Department of Psychiatry, University of Toronto, 6Faculty of Arts and Science, University of Toronto, 7Temerty Centre for Therapeutic Brain Intervention, Centre for Addiction and Mental Health

W tym artykule

Podsumowanie

Tutaj przedstawiamy procedurę powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej pod kontrolą MRI do grzbietowo-przyśrodkowej kory przedczołowej jako eksperymentalnego leczenia dużego zaburzenia depresyjnego.

Streszczenie

Tutaj przedstawiamy protokół powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) metodą rezonansu magnetycznego (MRI) do grzbietowej przyśrodkowej kory przedczołowej (dmPFC) u pacjentów z dużym zaburzeniem depresyjnym (MDD). Technicy wykorzystali system neuronawigacji do przetworzenia rezonansu magnetycznego pacjenta w celu wygenerowania trójwymiarowego modelu głowy. Model głowy został następnie wykorzystany do identyfikacji specyficznych dla pacjenta celów stymulacyjnych. dmPFC był stymulowany codziennie przez 20 sesji. Intensywność stymulacji zwiększano w celu rozwiązania bólu skóry głowy związanego z rTMS. Cotygodniowe oceny pacjentów przeprowadzono przy użyciu Skali Oceny Depresji Hamiltona (HamD17) i Wskaźnika Depresji Becka II (BDI-II). Pacjenci z MDD oporni na leczenie osiągnęli znaczącą poprawę zarówno w zakresie HAMD, jak i BDI-II. Warto zauważyć, że kątowa, dwustożkowa cewka rTMS przy 120% spoczynkowym progu motorycznym pozwala na optymalną stymulację głębszych obszarów przedczołowych linii środkowej, co skutkuje możliwym zastosowaniem terapeutycznym MDD. Jednym z głównych ograniczeń pola rTMS jest niejednorodność parametrów leczenia w różnych badaniach, w tym cyklu pracy, liczby impulsów na sesję i intensywności. Należy przeprowadzić dalsze prace w celu wyjaśnienia wpływu parametrów stymulacji na wynik. Przyszłe prace nad dmPFC-rTMS powinny obejmować badania kontrolowane pozorowane, aby potwierdzić jego skuteczność kliniczną w MDD.

Wprowadzenie

Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) jest formą pośredniej stymulacji korowej ogniskowej. rTMS wykorzystuje krótkie, ogniskowe impulsy pola elektromagnetycznego, które przenikają przez czaszkę, aby stymulować docelowe obszary mózgu. Uważa się, że rTMS angażuje mechanizmy długotrwałego wzmocnienia synaps i długotrwałej depresji, zwiększając w ten sposób lub zmniejszając pobudliwość korową stymulowanego obszaru1. Ogólnie rzecz biorąc, częstotliwość impulsów rTMS determinuje jego efekty: stymulacja o wyższej częstotliwości ma tendencję do pobudzania, podczas gdy niższa częstotliwość jest hamująca. Nieinwazyjne procedury stymulacyjne są również szeroko stosowane jako sonda przyczynowa w celu wywołania tymczasowych "zmian korowych" i ustalenia zależności między neuronami a zachowaniem lub regionów funkcjonalnych poprzez tymczasowe wyłączenie funkcji pożądanego obszaru korowego 2-4.

Terapeutyczny rTMS obejmuje wiele sesji stymulacyjnych, zwykle stosowanych raz dziennie przez kilka tygodni, w celu leczenia różnych zaburzeń, w tym dużego zaburzenia depresyjnego (MDD)5, zaburzeń odżywiania6 i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych7. rTMS dla MDD jest potencjalną opcją dla pacjentów opornych na leczenie medyczne i pozwala klinicystom na nieinwazyjne ukierunkowanie i zmianę pobudliwości obszaru korowego bezpośrednio związanego z depresją. etiologia lub patofizjologia. Konwencjonalnym celem korowym dla MDD-rTMS jest grzbietowo-boczna kora przedczołowa (DLPFC)8. Jednak zbieżne dowody z badań neuroobrazowania, zmian chorobowych i stymulacji identyfikują grzbietowo-przyśrodkową korę przedczołową (dmPFC) jako potencjalnie ważny cel terapeutyczny dla MDD9 i wielu innych zaburzeń psychicznych charakteryzujących się deficytami w samoregulacji myśli, zachowań i stanów emocjonalnych10. dmPFC jest regionem konsekwentnej aktywacji w regulacji emocjonalnej11, regulacji behawioralnej12,13. dmPFC jest również związany z nieprawidłowościami neurochemicznymi14, strukturalnymi15 i funkcjonalnymi16 w MDD

Opisana tutaj jest procedura na 20 sesji (4 tygodnie) rezonansu magnetycznego (MRI) kierowana rTMS do dmPFC obustronnie, jako leczenie dużego zaburzenia depresyjnego. Oprócz konwencjonalnego protokołu 10 Hz stosowanego przez 30 minut, omawiany jest protokół przerywanej stymulacji impulsami theta (TBS), który stosuje potrójne impulsy 50 Hz przy 5 Hz w ciągu 6-minutowej sesji17. Uważa się, że oba protokoły są pobudzające, przy czym protokół TBS ma potencjał do osiągnięcia porównywalnych efektów przy użyciu znacznie krótszej sesji18. W obu protokołach anatomiczny rezonans magnetyczny, a także oceny kliniczne są uzyskiwane przed rTMS. Neuronawigacja wykorzystuje skany anatomiczne do uwzględnienia anatomicznej zmienności dmPFC i optymalizacji lokalizacji rTMS. Zastosowano również stosunkowo nową, chłodzoną cieczą cewkę rTMS pod kątem 120° w celu stymulacji głębszych struktur kory mózgowej linii środkowej. Wreszcie, w pierwszym tygodniu sesji rTMS zastosowano miareczkowanie intensywności rTMS, aby upewnić się, że pacjenci mogą przyzwyczaić się do wyższych poziomów bólu związanych ze stymulacją dmPFC w porównaniu z konwencjonalną stymulacją DLPFC.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

To badanie zostało zatwierdzone przez Radę Etyki Badań przy Uniwersyteckiej Sieci Zdrowia.

1. Wybór tematu

  1. Przeprowadź wstępną ocenę potencjalnego pacjenta. Kryteria włączenia obejmowały obecność aktualnego epizodu depresyjnego, który jest odporny na co najmniej 1 odpowiednią próbę leku, oraz diagnozę MDD w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych, Wydanie Piąte (DSM-5) ustaloną przez oceniającego psychiatrę. Potwierdź diagnozę za pomocą standaryzowanego Mini Studium Stanu Psychicznego (MINI).
  2. Upewnij się, że pacjenci przyjmują stabilne leki lub są wypłukani z rutyny przyjmowania leków przez co najmniej 4 tygodnie przed pierwszą sesją leczenia rTMS. Nie należy zmieniać tego schematu leczenia przez cały okres leczenia rTMS, aby pomóc w ujednoznacznieniu przyczyny obserwowanej poprawy klinicznej lub pogorszenia.
  3. Wyklucz pacjentów, którzy mogą mieć potencjalne przeciwwskazania do rTMS lub MRI, w tym historię napadów, arytmię serca, wszczepione lub obce urządzenia/cząstki metalowe, niestabilne stany chorobowe lub ciążę. Pacjenci ze współistniejącym zespołem stresu pourazowego, zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym, innymi zaburzeniami lękowymi, zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, bulimią lub zaburzeniem z napadami objadania się lub umiarkowanymi cechami osobowości z grupy B również nadają się do tego leczenia i nie muszą być wykluczane. Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową, a nie MDD, mogą również nadawać się do tego leczenia. Pacjenci z zaburzeniami psychotycznymi, używaniem substancji czynnych, pierwotnym rozpoznaniem borderline lub antyspołecznego zaburzenia osobowości lub uporczywym zaburzeniem depresyjnym (dystymią) mogą być mniej odpowiedni do leczenia i mogą wymagać wykluczenia.

2. Pozyskiwanie obrazów rezonansu magnetycznego

  1. Pobieraj rezonans magnetyczny pacjenta w dowolnym momencie przed leczeniem. W tym przypadku użyj skanera o mocy 3 Tesli z 8-kanałową cewką głowicy Phased-Array (patrz Tabela materiałów) lub dowolnego skanera zdolnego do stworzenia trójwymiarowej reprezentacji mózgu pacjenta.
  2. Przestrzegając lokalnego protokołu lokalizacji, uzyskaj T1-zależny od T1 szybko zepsuty skan anatomiczny z echem gradientowym. Użyj następujących parametrów: TE = 12 ms, TI = 300 ms, kąt odwrócenia = 20°, 116 plastrów strzałkowych, grubość = 1,5 mm, bez przerwy, matryca 256 x 256, FOV 240 mm. Skan ten zostanie wykorzystany do neuronawigacji rTMS w czasie rzeczywistym podczas progów motorycznych i sesji terapeutycznych.

3. Wstępne przetwarzanie skanów anatomicznych do neuronawigacji w czasie rzeczywistym

  1. Przygotuj się do badania rezonansem magnetycznym za pomocą systemu neuronawigacji.
    Uwaga: W poniższych krokach zastosowano system neuronawigacji Visor 2.0 (patrz Spis materiałów), ale inne systemy nawigacyjne, takie jak Brainsight TMS Navigation, StealthStation, Aimnav i NBS System 4, używają podobnych procedur.
  2. Podziel anatomiczny rezonans magnetyczny na elementy skóry głowy i mózgu. Zarejestruj dwa segmenty w standardowej przestrzeni stereotaktycznej, takiej jak przestrzeń Talairach i Tournoux19.
  3. Umieść znaczniki docelowe, zaznaczając następujące punkty na rezonansie magnetycznym: Nasiona; Lewe i prawe ucho, ukierunkowane na tragus; Spoidło przednie; Spoidło tylne; Punkt międzypółkulowy (punkt między dwiema półkulami); najbardziej wysunięty do przodu punkt mózgu; najbardziej wysunięty do tyłu punkt mózgu; najwyższy punkt mózgu; oraz najbardziej wysunięty na lewo i prawo punkt mózgu.
  4. Zrekonstruuj powierzchnie skóry głowy i mózgu pacjenta w standardowej przestrzeni, aby stworzyć trójwymiarowy powierzchniowy model głowy – obraz ten zostanie wykorzystany do identyfikacji stereotaktycznych współrzędnych skóry głowy nakładających się na dmPFC (współrzędne Talairacha i Tournoux X0, Y+60, Z+60) w celu optymalnego rozmieszczenia wierzchołków cewki podczas leczenia.
    Uwaga: Ta metoda wykorzystuje współrzędne populacji do identyfikacji celu stymulacji. Inne metody identyfikacji celu stymulacji, przedstawione w dyskusji, obejmują anatomię pojedynczego obiektu lub mapy aktywacji fMRI.
  5. Rejestruj współrzędne mózgu i skóry głowy od przestrzeni stereotaktycznej do przestrzeni pacjenta w celu zindywidualizowanego rozmieszczenia cewki.

4. Ocena progu motorycznego

  1. Posadź pacjenta na fotelu zabiegowym, dostosowując kamerę do niezakłóconego widoku pacjenta.
  2. Umieść pałąk z przymocowanym do niego klipsem markerowym wokół głowy pacjenta. Klips markera powinien znajdować się powyżej grzbietu nosa.
  3. Wstępnie przeprowadź skan anatomiczny pacjenta zgodnie z opisem powyżej w kroku 3.
  4. Załaduj wstępnie przetworzone skany anatomiczne do programu do neuronawigacji i włącz aparat.
  5. Za pomocą pióra do neuronawigacji podświetl każdy punkt docelowy skóry głowy na pacjencie. Ruchy wykonane za pomocą pióra neuronawigacyjnego będą wyświetlane na ekranie telewizora w postaci czerwonych linii.
  6. Oceń progi motoryczne pacjentów, minimalną intensywność potrzebną do globalnego pobudzenia szlaku motorycznego, przed leczeniem rTMS. Na tym etapie zacznij od wyprostowania i podparcia kończyn dolnych pacjenta od dołu, za pomocą stołka lub krzesła wyposażonego w wysuwany podnóżek.
  7. W celu określenia progu motorycznego, w ramach neuronawigacji, celuj w przyśrodkową pierwszorzędową korę ruchową. Umieść wierzchołek cewki nad szczeliną strzałkową, 0,5-1,0 cm przed bruzdą środkową. Użyj cewki kątowej lub dwustożkowej, aby uzyskać głębszą penetrację impulsu w obszarach przyśrodkowych. Użyj stymulatora wyposażonego w cewkę chłodzoną cieczą, której uzwojenia są ustawione pod kątem 120°, aby umożliwić głębszą penetrację impulsów (patrz Tabela materiałów).
  8. Progowanie motoryczne należy wykonać oddzielnie dla lewej i prawej półkuli. Ustaw cewkę bocznie, aby skierować przepływ prądu wywołanego przez rTMS do żądanej półkuli20. Na przykład, aby stymulować lewą półkulę, ustaw cewkę tak, aby uchwyt był skierowany w prawo, a kierunek przepływu prądu w kierunku lewej półkuli. Podczas tej procedury obserwuj ruchy przeciwległej (prawej) kończyny dolnej pod kątem ruchów.
  9. Określ próg i wywołany ruch motoryczny wizualnie za pomocą mięśnia długiego palucha dużego palca u nogi.
    Uwaga: W przeciwieństwie do konwencjonalnych testów progów motorycznych, które są ukierunkowane na mięsień dłoni, stymulacja przyśrodkowej ściany kory ruchowej będzie ukierunkowana na mięsień palca u nogi. Motoryczne potencjały wywołane (MEP) mogą być również wykorzystywane jako dokładniejsze określenie progu motorycznego, jednak jest to znacznie dłuższe podejście.
    1. Zacznij od stymulacji przy 55% maksymalnej intensywności maszyny, a następnie dostosuj w górę lub w dół w krokach co ~5%, w zależności od tego, czy zaobserwowano reakcję. Zmniejszaj wielkość przyrostu stopniowo do ~1% w miarę zbliżania się do progu silnika, jak opisano wcześniej21. Stymuluj nie częściej niż 0,2 Hz (raz na 5 sekund), aby uniknąć efektów hamujących lub pobudzających w czasie.
    2. Po ustaleniu progu motorycznego przesuń wierzchołek o 1-2 cm do przodu i do tyłu, w odstępach eksploracyjnych 2-3 mm, aby określić, czy jakiekolwiek alternatywne miejsce oferuje niższy próg motoryczny. Użyj najniższego progu osiągniętego wzdłuż tego łuku dla każdej strony.

5. Leczenie rTMS i miareczkowanie adaptacyjne

  1. Przeprowadź kurs dmPFC-rTMS z wykorzystaniem neuronów, używając łącznie 20-30 codziennych sesji przez 4-6 tygodni. Do zabiegów należy używać cewki chłodzonej cieczą pod kątem 120° i parametrów wymienionych poniżej do stymulacji dmPFC w każdej sesji zabiegowej (patrz Tabela materiałów).
  2. Posadź pacjenta na fotelu zabiegowym, dostosowując kamerę tak, aby zapewnić niezakłócony widok pacjenta.
  3. Umieść opaskę na głowę z przymocowanym do niej klipsem markerowym wokół głowy pacjenta (umieszczonym z boku, aby nie blokować umieszczenia cewki rTMS nad przyśrodkowym miejscem docelowym), jak opisano powyżej. Za pomocą kamery, system neuronawigacji wykryje klips markera i pozwoli na wstępne przetwarzanie i neuronawigację.
  4. Załaduj wstępnie przetworzone skany anatomiczne do programu do neuronawigacji i włącz aparat.
  5. Za pomocą pióra do neuronawigacji podświetl każdy punkt docelowy skóry głowy na pacjencie. Ruchy wykonane za pomocą pióra neuronawigacyjnego będą wyświetlane na ekranie telewizora w postaci czerwonych linii.
  6. Umieść cewkę nad celem dmPFC pod kontrolą MRI za pomocą systemu neuronawigacji. Dla celów weryfikacji punkt ten powinien leżeć w pobliżu 25% odległości od nasion do inionów. Bok. Ustaw cewkę bokiem, z uchwytem skierowanym w stronę przeciwną do stymulacji. Stymuluj lewą półkulę, a następnie zmień orientację cewki o 180°, aby stymulować prawą półkulę, utrzymując wierzchołek w tym samym miejscu nad miejscem skóry głowy dmPFC.
  7. Upewnij się, że miejsce skóry głowy dla dmFPC pozostaje w bliskim kontakcie z samą cewką przez cały czas leczenia. Upewnij się, że pacjent i operator noszą zatyczki do uszu lub inne środki ochrony słuchu podczas zabiegu.
  8. W przypadku stymulacji 10 Hz należy użyć cyklu pracy trwającego 5 sekund włączenia, 10 sekund wyłączenia, co daje łącznie 60 ciągów (3,000 impulsów) na półkulę na sesję. Wykonaj ten protokół dla lewej, a następnie prawej półkuli, ustawiając cewkę bocznie, jak opisano wcześniej20.
    Uwaga: Opisany protokół dla 10 Hz rTMS wykracza poza międzynarodowe wytyczne bezpieczeństwa (Rossi i in., 2009). Istnieją dowody na jego bezpieczeństwo18,22.
  9. W przypadku stymulacji TBS użyj cyklu pracy trwającego 2 sekundy włączenia, 8 sekund wyłączenia, co daje łącznie 600 impulsów na półkulę na sesję. Wykonaj ten protokół dla lewej, a następnie prawej półkuli, ustawiając cewkę bocznie, jak opisano wcześniej20.
  10. Adaptacyjnie zwiększaj intensywność bodźca rTMS od wartości początkowej 20% maksymalnej intensywności stymulatora, aby umożliwić pacjentowi przyzwyczajenie się do bólu i dyskomfortu skóry głowy związanego z rTMS podczas początkowych sesji23. Zwiększaj intensywność stymulacji o 2-5% na każdym pociągu stymulacji, zgodnie z tolerancją.
    1. Aby ocenić tolerancję, poproś pacjenta, aby ocenił ból na werbalnej skali analogowej (VAS) od 0 do 10 (0 = brak bólu, 10 = granica tolerancji bez stresu emocjonalnego) po każdym dostarczeniu ciągu stymulacji.
  11. Zacznij od większej intensywności stymulacji podczas każdej sesji, używając poziomu związanego z umiarkowaną tolerancją (VAS 5-6) z poprzedniej sesji, aż pacjent zacznie od docelowej intensywności 120% spoczynkowego progu motorycznego na każdej półkuli. Podczas tego procesu miareczkowania należy utrzymywać słowną skalę analogową mniejszą niż 9 przez cały czas trwania zabiegu. Miareczkowanie jest zwykle zakończone w ciągu 2-5 dni.
  12. Należy monitorować pacjenta pod kątem innych działań niepożądanych podczas leczenia.
    Uwaga: Najczęstszym działaniem niepożądanym przerywającym leczenie jest epizod omdlenia, pojawiający się podczas pierwszej lub drugiej sesji leczenia u ~1% pacjentów. Pacjent może wspominać o zawrotach głowy, omdleniu lub dezorientacji i może przejściowo (~10 sekund) stracić przytomność. Regularne, powtarzające się ruchy konwulsyjne lub splątanie po epizodzie trwające dłużej niż kilka sekund powinno być jednak nieobecne. W przypadku epizodu omdlenia należy w miarę możliwości opuścić zagłówek na krześle i zachęcić pacjenta do pozostania w bezruchu do czasu wyzdrowienia. Sesja może być kontynuowana, jeśli pacjent wyzdrowieje i będzie chciał kontynuować po kilku minutach.
  13. Podczas leczenia należy monitorować pacjenta pod kątem uogólnionego napadu toniczno-klonicznego.
    Uwaga: Zdarzenia te są rzadkie i do tej pory nie zaobserwowaliśmy napadu w ~ 8 000 sesjach dmPFC-rTMS u >200 indywidualnych pacjentów. Regularne, rytmiczne, energiczne ruchy konwulsyjne trwające 10-40 sekund, początkowo około 3 Hz i stopniowo zmniejszające się, którym towarzyszy brak reakcji, sugerują raczej drgawki niż omdlenia. Jednak te dwie rzeczy mogą być trudne do odróżnienia dla niewprawnego obserwatora.
    1. Stosuj monitoring wizyjny podczas wszystkich zabiegów, aby w razie potrzeby epizod mógł zostać oceniony przez neurologa podczas późniejszej oceny. W przypadku wystąpienia takiego epizodu należy zastosować standardowe czynności pierwszej pomocy w napadzie, w tym oczyścić obszar z przedmiotów, które mogą spowodować obrażenia, położyć pacjenta na ziemi, jeśli to możliwe, lub opuścić fotel zabiegowy do pozycji poziomej, jeśli nie, położyć pacjenta na lewym boku, jeśli to możliwe, zapewnić drożność dróg oddechowych, oraz zapewnienie, że ktoś pozostanie z pacjentem do momentu ustąpienia napadu i odzyskania przez niego pełnej czujności.
    2. Wezwij służby ratunkowe, jeśli napad nie ustąpi samoczynnie po ~60 sekundach.

6. Gromadzenie danych klinicznych

  1. Zbierz standaryzowane kwestionariusze zgłaszane przez samych pacjentów na początku leczenia, co tydzień przez cały okres leczenia i podczas obserwacji (np. 2, 4, 6, 12 i 26 tygodni po leczeniu). Zbierz następujące dane samoopisowe: Inwentarz Depresji Becka (BDI-II)24 i Inwentarz Lęku Becka25 codziennie przez cały okres leczenia.
  2. Zbieraj oceny nasilenia depresji za pomocą ocenianej przez klinicystów 17-punktowej skali oceny depresji Hamiltona26 (HamD17) na początku badania, co tydzień podczas leczenia oraz po 2, 4, 6, 12 i 26 tygodniach po leczeniu w obserwacji.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

W poprzedniej pracy, HamD17 był używany jako miara odpowiedzi na leczenie dla 10 Hz dmPFC-rTMS. Tabela 1 przedstawia wyniki przed i po leczeniu HamD17 w poprzednio opublikowanej seriiprzypadków 27. Wśród wszystkich badanych wynik HamD17 przed leczeniem wynosił 21,66,9, który znacznie zmniejszył się o 4,331% do 12,58,2 po rTMS (t22 = 6,54, p <0,0001)27. Stosując kryterium remisji HamD17 ≤7, 8 z 23 pacjentów ustąpiło po leczeniu. ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

W tym przypadku zastosowano dmPFC-rTMS pod kontrolą MRI w przypadku MDD opornej na leczenie. Ogólnie rzecz biorąc, rTMS w tym miejscu był dobrze tolerowany, z łagodnym dyskomfortem skóry głowy i bólem w miejscu stymulacji, który był odpowiednio kontrolowany za pomocą adaptacyjnego miareczkowania. W badaniach otwartych i przeglądzie wykresów, zarówno stymulacja 10 Hz, jak i theta burst spowodowały znaczną poprawę nasilenia depresji, mierzoną za pomocą HamD17 i BDI-II.

W procedurze le...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy, pani Dunlop i pani Gapriellian, nie mają żadnych ujawnień do przekazania.

Podziękowania

Autorzy pragną podziękować Aishy Dar, Vanathy Niranjan i Dr. Umar Dar za pomoc techniczną w dostarczaniu rTMS i zbieraniu danych. Autorzy pragną również podziękować za hojne wsparcie Toronto General and Western Hospital Foundation, Buchan Family Foundation oraz Ontario Brain Institute w finansowaniu tej pracy.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Skaner 3T GE Signa HDxGEnie dotyczy
wizjera 2.0 System neuronawigacjiANT Neuron/a
Stymulator MagPro R30 Cewka
Cool-DB80MagVenturen/a

Bibliografia

  1. Fitzgerald, P. B., Fountain, S., Daskalakis, Z. J. A comprehensive review of the effects of rTMS on motor cortical excitability and inhibition. Clinical Neurophysiology. 117, 2584-2596 (2006).
  2. Pascual-Leone, A., Gates, J. R., Dhuna, A. Induction of speech arrest and counting errors with rapid-rate transcranial magnetic stimulation. Neurology. 41, 697-702 (1991).
  3. Young, L., Camprodon, J. A., Hauser, M., Pascual-Leone, A., Saxe, R. Disruption of the right temporoparietal junction with transcranial magnetic stimulation reduces the role of beliefs in moral judgments. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107, 6753-6758 (2010).
  4. Hilgetag, C. C., Théoret, H., Pascual-Leone, A. Enhanced visual spatial attention ipsilateral to rTMS-induced “virtual lesions” of human parietal cortex. Nature neuroscience. 4, 953-957 (2001).
  5. Berman, R. M., et al. A randomized clinical trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of major depression. Biological psychiatry. 47, 332-337 (2000).
  6. Van den Eynde, F., et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation reduces cue-induced food craving in bulimic disorders. Biological psychiatry. 67 (8), 793-795 (2010).
  7. Berlim, M. T., Neufeld, N. H., Vanden Eynde, F. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for obsessive-compulsive disorder (OCD): an exploratory meta-analysis of randomized and sham-controlled trials. Journal of psychiatric research. 47 (8), 999-1006 (2013).
  8. Fitzgerald, P. B., et al. A randomized trial of unilateral and bilateral prefrontal cortex transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant major depression. Psychological Medicine. 41, 1187-1196 (2011).
  9. Downar, J., Daskalakis, Z. J. New targets for rTMS in depression: A review of convergent evidence. Brain Stimulation. 6, 231-240 (2013).
  10. Downar, J., Sankar, A., Giacobbe, P., Woodside, B., Colton, P. Unanticipated Rapid Remission of Refractory Bulimia Nervosa, during High-Dose Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation of the Dorsomedial Prefrontal Cortex: A Case Report. Frontiers in psychiatry. 3 (30), 1-5 (2012).
  11. Gallinat, J., Brass, M. Keep Calm and Carry On”: Structural Correlates of expressive suppression of emotions. PLoS ONE. 6, e1-e4 (2011).
  12. Langner, R., Cieslik, E. C., Rottschy, C., Eickhoff, S. B. Interindividual differences in cognitive flexibility: influence of gray matter volume, functional connectivity and trait impulsivity. Brain structure, & function. , (2014).
  13. Jung, Y. -C., et al. Synchrony of anterior cingulate cortex and insular-striatal activation predicts ambiguity aversion in individuals with low impulsivity. Cerebral cortex. 24 (5), 1397-1408 (2014).
  14. Auer, D. P., Pütz, B., Kraft, E., Lipinski, B., Schill, J., Holsboer, F. Reduced glutamate in the anterior cingulate cortex in depression: An in vivo proton magnetic resonance spectroscopy study. Biological Psychiatry. 47, 305-313 (2000).
  15. Bora, E., Fornito, A., Pantelis, C., Yucel, M. Gray matter volume in major depressive disorder: a meta-analysis of voxel-based morphometry studies. Psychiatry research. 211 (1), 37-46 (2013).
  16. Sheline, Y. I., Price, J. L., Yan, Z., Mintun, M. A. Resting-state functional MRI in depression unmasks increased connectivity between networks via the dorsal nexus. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107, 11020-11025 (2010).
  17. Huang, Y. -Z., Edwards, M. J., Rounis, E., Bhatia, K. P., Rothwell, J. C. Theta burst stimulation of the human motor cortex. Neuron. 45, 201-206 (2005).
  18. Bakker, N., et al. rTMS of the dorsomedial prefrontal cortex for major depression: safety, tolerability, effectiveness, and outcome predictors for 10 Hz versus intermittent theta-burst stimulation. Brain Stimulation. In Press, 1-22 (2014).
  19. Talairach, J., Tournoux, P. Co-planar stereotaxic atlas of the human brain: 3-dimensional proportional system: an approach to cerebral imaging. Neuropsychologia. 39, http://books.google.com/books?id=ssEbmvfcJT8C 145(1988).
  20. Terao, Y., et al. A single motor unit recording technique for studying the differential activation of corticospinal volleys by transcranial magnetic stimulation. Brain Research Protocols. 7, 61-67 (2001).
  21. Schutter, D. J. L. G., van Honk, J. A standardized motor threshold estimation procedure for transcranial magnetic stimulation research. The journal of ECT. 22, 176-178 (2006).
  22. Downar, J., Geraci, J., et al. Anhedonia and Reward-Circuit Connectivity Distinguish Nonresponders from Responders to Dorsomedial Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Major Depression. Biological psychiatry. , 1-26 (2013).
  23. Downar, J., Geraci, J., et al. Anhedonia and Reward-Circuit Connectivity Distinguish Nonresponders from Responders to Dorsomedial Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Major Depression. Biological Psychiatry. 76 (3), 176-185 (2014).
  24. Beck, A. T., Steer, R. A., Brown, G. K. Manual for the Beck depression inventory-II. , Psychological Corporation. San Antonio, TX. 1-82 (1996).
  25. Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., Steer, R. A. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. Journal of consulting and clinical psychology. 56, 893-897 (1988).
  26. Hamilton, M. C. Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). REDLOC. 23, 56-62 (1960).
  27. Salomons, T. V., et al. Resting-State Cortico-Thalamic-Striatal Connectivity Predicts Response to Dorsomedial Prefrontal rTMS in Major Depressive Disorder. Neuropsychopharmacology official publication of the American College of Neuropsychopharmacology. 39, 488-498 (2014).
  28. Hayward, G., et al. Exploring the physiological effects of double-cone coil TMS over the medial frontal cortex on the anterior cingulate cortex: an H2(15)O PET study. The European journal of neuroscience. 25, 2224-2233 (2007).
  29. Vanneste, S., Ost, J., Langguth, B., De Ridder, D. TMS by double-cone coil prefrontal stimulation for medication resistant chronic depression: a case report. Neurocase. 20 (1), 61-68 (2014).
  30. Mueller, S., et al. Individual Variability in Functional Connectivity Architecture of the Human Brain. Neuron. 77, 586-595 (2013).
  31. Fox, M. D., Buckner, R. L., White, M. P., Greicius, M. D., Pascual-Leone, A. Efficacy of transcranial magnetic stimulation targets for depression is related to intrinsic functional connectivity with the subgenual cingulate. Biological Psychiatry. 72, 595-603 (2012).
  32. Fox, M. D., Liu, H., Pascual-Leone, A. Identification of reproducible individualized targets for treatment of depression with TMS based on intrinsic connectivity. NeuroImage. 66, 151-160 (2013).
  33. Kedzior, K., Azorina, V., Reitz, S. More female patients and fewer stimuli per session are associated with the short-term antidepressant properties of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): a meta-analysis of 54 sham-controlled studies published between 1997-2013. Neuropsychiatric disease and treatment. 10, 727-756 (2014).
  34. Lee, J. C., Blumberger, D. M., Fitzgerald, P. B., Daskalakis, Z. J., Levinson, A. J. The Role of Transcranial Magnetic Stimulation in Treatment-Resistant Depression: A Review. Current Pharmaceutical Design. 18, 5846-5852 (2012).
  35. Maeda, F., Keenan, J. P., Tormos, J. M., Topka, H., Pascual-Leone, A. Interindividual variability of the modulatory effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on cortical excitability. Experimental Brain Research. 133, 425-430 (2000).
  36. Brunoni, A. R., Ferrucci, R., Fregni, F., Boggio, P. S., Priori, A. Transcranial direct current stimulation for the treatment of major depressive disorder: a summary of preclinical, clinical and translational findings. Progress in neuro-psychopharmacology, & biological psychiatry. 39, 9-16 (2012).
  37. Mantovani, A., Simpson, H. B., Fallon, B. A., Rossi, S., Lisanby, S. H. Randomized sham-controlled trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. The international journal of neuropsychopharmacology / official scientific journal of the Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum (CINP. 13, 217-227 (2010).
  38. Watts, B. V., Landon, B., Groft, A., Young-Xu, Y. A sham controlled study of repetitive transcranial magnetic stimulation for posttraumatic stress disorder). Brain Stimulation. 5, 38-43 (2012).
  39. Berlim, M. T., Broadbent, H. J., Van den Eynde, F. Blinding integrity in randomized sham-controlled trials of repetitive transcranial magnetic stimulation for major depression: a systematic review and meta-analysis. The international journal of neuropsychopharmacology / official scientific journal of the Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum (CINP). 16, 1173-1181 (2013).
  40. Brunoni, A. R., Lopes, M., Kaptchuk, T. J., Fregni, F. Placebo response of non-pharmacological and pharmacological trials in major depression: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 4, e4824(2009).
  41. Chistyakov, A. V., Rubicsek, O., Kaplan, B., Zaaroor, M., Klein, E. Safety tolerability and preliminary evidence for antidepressant efficacy of theta-burst transcranial magnetic stimulation in patients with major depression. The international journal of neuropsychopharmacology / official scientific journal of the Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum (CINP). 13, 387-393 (2010).
  42. Iyer, M. B., Schleper, N., Wassermann, E. M. Priming stimulation enhances the depressant effect of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation). The Journal of neuroscience the official journal of the Society for Neuroscience. 23, 10867-10872 (2003).
  43. Vedeniapin, A., Cheng, L., George, M. S. Feasibility of simultaneous cognitive behavioral therapy and left prefrontal RTMS for treatment resistant depression. Brain Stimulation. 3, 207-210 (2010).
  44. Rumi, D. O., et al. Transcranial magnetic stimulation accelerates the antidepressant effect of amitriptyline in severe depression: A double-blind placebo-controlled study. Biological Psychiatry. 57, 162-166 (2005).
  45. Platz, T., Rothwell, J. C. Brain stimulation and brain repair--rTMS: from animal experiment to clinical trials--what do we know. Restorative neurology and neuroscience. 28, 387-398 (2010).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

rTMS sterowana za pomocą MRIgrzbietowo-przyśrodkowa kora przedczołowapowtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetycznasystem neuronawigacjispoczynkowy próg motorycznyskala Hamiltonainwentarz depresji Beckacewka podwójnego stożka pod kątemmiareczkowanie intensywności stymulacji
dmPFC-rTMS pod kontrolą MRI jako metoda leczenia opornego na leczenie dużego zaburzenia depresyjnego
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.