$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Wyobraź sobie dotyk dłoni ukochanej osoby. Jest zrogowaciały czy gładki? Mocny czy delikatny? Ciepło czy chłodno? Czy trzymasz go w uścisku dłoni czy ze splecionymi palcami? Jeśli przywołałeś wspomnienie, prawdopodobnie jest ono ugruntowane w twojej zdolności do wykorzystywania ruchu rąk do pozyskiwania informacji somatosensorycznych, co nazywa się dotykiem dotykowym lub aktywnym doznaniem. Cechy, które można określić za pomocą dotyku dotykowego, obejmują rozmiar, kształt, wagę, teksturę, podatność powierzchni i temperaturę. Receptory haptyczne obejmują proprioceptory, które znajdują się w skórze, mięśniach, ścięgnach i stawach, a także receptory skórne, które są aktywowane podczas ręcznej eksploracji obiektów. Różne ruchy rąk pomagają w określeniu cech obiektu. Na przykład wielokrotne wykonywanie bocznego ruchu pocierania po obiekcie może uwidocznić właściwości tekstury, a uniesienie przedmiotu w dłoni może ujawnić ciężar obiektu. Dlatego zarówno zręczność manualna, jak i somatosensacja są niezbędne dla wydajności dotykowej i ludzkiego doświadczenia.
Po udarze, zarówno zaburzenia somatosensoryczne, jak i motoryczne przyczyniają się do zmniejszenia wydajności dotykowej. 1 Zaburzenia motoryczne po udarze mózgu są powszechne i dobrze zdefiniowane, a około 70% osób, które przeżyły udar, doświadcza pewnego poziomu niedowładu. 1 Zaburzenia somatosensoryczne po udarze mózgu są również częste, występują u 47-89% 2-4 osób. Naukowcy są zgodni, że zarówno zaburzenia skórne, jak i proprioceptywne są powszechne po udarze. W celu dokładnej charakterystyki wpływu udaru na domeny somatosensoryczne czytelnik odsyłany jest do prac Careya i wsp., 2 Connella i wsp., 5 i Sullivana. 4
Zaburzenia somatosensoryczne przyczyniają się do pogorszenia wyników rehabilitacji, 6 koordynacji kończyn górnych, 7 funkcji i jakości życia. 8 W praktyce klinicznej brakuje jednak ilościowego określenia zaburzeń somatosensorycznych, w szczególności czucia czynnego, częściowo ze względu na fakt, że utrata somatosensoryczna jest mniej widoczna i trudniejsza do określenia ilościowego niż upośledzenie motoryczne. 9 Środki, które zostały opracowane w celu ilościowego określenia aktywnego czucia, obejmują Dyskryminator Sensoryczny Byla-Chyneya-Boczaia (BCB), 10 komponent stereognozy Poprawionej Oceny Sensorycznej Nottingham, 11 Testy Funkcjonalnego Rozpoznawania Obiektów Dotykowych (fTORT), 12 Test Ręcznej Percepcji Formy (podzbiór Testu Informacji Sensorycznej i Praxis), 13 oraz Test Rozpoznawania Obiektów Dotykowych (HORT). 14 Chociaż pomiary te są dostępne, niedawny przegląd systematyczny, w którym starano się opisać, w jaki sposób zaburzenia somatosensoryczne w ramieniu i dłoni odnoszą się do problemów z kończynami górnymi po udarze, stwierdzono, że klinicyści i badacze nie mają obecnie ważnych i wiarygodnych testów somatosensacji. 15 W związku z tym zasadnicze znaczenie ma zajęcie się kwestią dostępności klinicznie użytecznych i parametrycznie prawidłowych pomiarów wydajności dotykowej.
Test Aktywnego Czucia Dłoni (HASTe) to 18-punktowy test dyskryminacji wagi i tekstury oparty na dopasowaniu do próby, pierwotnie opublikowany przez Williamsa i współpracowników w 2006 roku. 16 HASTe jest miarą dotyku dotykowego i jest wrażliwy na zaburzenia dotykowe u osób z udarem mózgu (wskazanym przez mniej niż 13 prawidłowych dopasowań). Ponieważ HASTe stara się mierzyć percepcję dotykową, jako minimalne kryterium, osoby muszą mieć umiejętności chwytania i podnoszenia ręką i ramieniem oraz postępować zgodnie z instrukcjami testu. W modelu Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) 17 HASTe jest uważany za pomiar poziomu aktywności. Podanie HASTe zajmuje od 15 do 30 minut na testowaną rękę. Zaletą HASTe jest to, że jest niedrogi, suma cen materiałów w 2015 roku szacowana jest na 100 USD i łatwa w budowie, a jego 18-punktowa skala zapewnia większą rozdzielczość wydajności niż bardziej powszechna dychotomiczna charakterystyka "nienaruszony" lub "upośledzony".
Celem tego artykułu jest opisanie projektowania, produkcji i administrowania HASTe. Chociaż możliwe jest wywnioskowanie konfiguracji testowej z oryginalnej publikacji HASTe, niniejszy artykuł zawiera szczegółowe metody wytwarzania ekranu wizualnego i zestawu testowego HASTe, które mają być używane podczas testowania. Wyposażenie potrzebne do montażu, a także szczegółowa lista wszystkich wymaganych materiałów znajduje się w Tabeli Materiałów. Pojedynczy arkusz z instrukcjami dotyczącymi administrowania i oceniania HASTe jest również dostarczany w następujący sposób:
ZAŁĄCZNIK 1: Instrukcje administracyjne HASTe i ID uczestnika arkusza wyników#_______ Date_______
Ustawić: Posadź uczestnika testu przy stole (stół o wysokości ~29 cali i siedzisko krzesła o wysokości ~18 cali), przy czym, początkowo, dominująca lub mniej upośledzona kończyna górna spoczywa na stole i jest umieszczana pod zmontowanym ekranem wizualnym. Podczas testu utrzymuj wszystkie obiekty w kolejności numerycznej, aby zachować porządek.
Próby demonstracyjne: Przeprowadź dwie próby demonstracyjne przed oceną. Daj uczestnikowi przedmioty A i B i poinstruuj go, aby porównał wagę tych obiektów. Następnie przekaż uczestnikowi obiekty A i C i poinstruuj go, aby porównał tekstury obiektów. Przekazuj informacje zwrotne tylko w przypadku prób demonstracyjnych.
Punktowane próby: Będzie 18 prób punktowanych dla każdej kończyny, z maksymalną dopuszczalnością 5 minut na każdą. Poinstruuj uczestnika, aby ręcznie zbadał określony obiekt testowy (oznaczony jako "test" w poniższych tabelach) za pomocą dominującej lub mniej upośledzonej ręki, a następnie zbadał każdy z trzech możliwych dopasowań obiektów (ponumerowanych inaczej w każdym polu próbnym poniżej) tą samą ręką. Możliwe dopasowania będą się różnić wagą lub teksturą, ale nigdy obiema tymi cechami w ramach jednego badania. Poinstruuj uczestnika, aby znalazł dopasowanie oryginalnego obiektu i powiedz mu, że może dotknąć każdego obiektu tyle razy, ile jest to konieczne, aby ustalić odpowiedź. Nie informuj uczestnika o tym, do której właściwości obiektu (tekstury lub wagi) pasuje w ramach próby, i nie pomagaj uczestnikowi w ręcznym zwiedzaniu obiektów. Wskaż ostateczną odpowiedź uczestnika dla każdej próby w poniższych tabelach, zakreślając numer tego obiektu. Przetestuj bardziej upośledzoną kończynę górną po tym, jak uczestnik ukończy test z mniej upośledzoną kończyną górną. Korzystając z poniższych tabel, oceń test, określając liczbę prawidłowych dopasowań z łącznej liczby 18 prób na rozdanie (jedno pudełko na próbę poniżej).
Instrukcje słowne dla uczestnika: "Użyj najpierw jednej ręki, aby ręcznie zbadać obiekt testowy. Następnie zbadaj każde z trzech możliwych dopasowań, które różnią się wagą lub teksturą, ale nigdy obydwoma w ramach jednej próby. Znajdź dopasowanie. Możesz dotknąć każdego przedmiotu tyle razy, ile potrzebujesz, aby określić swoją odpowiedź. Odbędzie się 18 prób. Na każdą próbę masz maksymalnie 5 minut".
