Wyobraź sobie dotyk dłoni bliskiej osoby. Czy jest zrogowaciała czy gładka? Silna czy delikatna? Ciepła czy chłodna? Czy trzymasz ją w uścisku dłoni, czy splotem palców? Jeśli przywołałeś to wspomnienie, prawdopodobnie opiera się ono na Twojej zdolności do wykorzystania ruchu rąk w celu pozyskania informacji somatosensorycznych, co nazywa się dotykiem haptycznym lub czuciem aktywnym. Do cech, które można określić za pomocą dotyku haptycznego, należą rozmiar, kształt, waga, tekstura, podatność powierzchni oraz temperatura. Receptory haptyczne obejmują proprioceptory, które znajdują się w skórze, mięśniach, ścięgnach i stawach, a także receptory skórne; oba rodzaje są aktywowane podczas manualnej eksploracji obiektów. Różne czynności wykonywane dłońmi pomagają w określaniu charakterystyki obiektu. Na przykład wielokrotne wykonywanie bocznego ruchu pocierania po obiekcie może ujawnić właściwości tekstury, a uniesienie obiektu w dłoni może pozwolić określić jego wagę. Zatem zarówno sprawność manualna, jak i somatosensoryka są kluczowe dla funkcji haptycznych i ludzkiego doświadczenia.
Po udarze zarówno zaburzenia somatosensoryczne, jak i motoryczne przyczyniają się do pogorszenia sprawności haptycznej. 1 Motoryczne deficyty po udarze są powszechne i dobrze określone, przy czym około 70% osób, które przeżyły udar, doświadcza pewnego stopnia niedowładu. 1 Zaburzenia somatosensoryczne po udarze również występują często, pojawiając się u 47-89% 2-4 osób. Badacze zgadzają się, że po udarze powszechne są zarówno zaburzenia czucia skórnego, jak i proprioceptywnego. W celu dokładnego scharakteryzowania wpływu udaru na domeny somatosensoryczne czytelnikowi poleca się prace Careya et al., 2 Connella et al., 5 oraz Sullivana. 4
Zaburzenia somatosensoryczne przyczyniają się do pogorszenia wyników rehabilitacji, 6 koordynacji kończyn górnych, 7 funkcji oraz jakości życia.8 Jednakże w praktyce klinicznej brakuje metod ilościowego określania zaburzeń somatosensorycznych, zwłaszcza czucia aktywnego, częściowo ze względu na to, że utrata czucia somatosensorycznego jest mniej oczywista i trudniejsza do zmierzenia niż deficyty motoryczne.9 Do narzędzi opracowanych w celu ilościowego określenia czucia aktywnego należą: Byl-Chyney-Boczai Sensory Discriminator (BCB), 10 komponent stereognozji w Revised Nottingham Sensory Assessment, 11 Functional Tactile Object Recognition Tests (fTORT), 12 Manual Form Perception Test (podzbiór Sensory Information and Praxis Test), 13 oraz Haptic Object Recognition Test (HORT). 14 Mimo dostępności tych mierników, niedawny przegląd systematyczny, mający na celu opisanie zależności między zaburzeniami somatosensorycznymi w obrębie ramienia i dłoni a problemami z kończyną górną po udarze, wykazał, że klinicyści i badacze nie dysponują obecnie w pełni uznanymi i wiarygodnymi testami somatosensoryki. 15 W związku z tym niezbędne jest opracowanie klinicznie użytecznych i poprawnych parametrycznie mierników sprawności haptycznej.
Test Aktywnego Czucia w Dłoni (Hand Active Sensation Test, HASTe) jest 18-punktowym testem dopasowania do wzorca, służącym do oceny dyskryminacji ciężaru i tekstury, pierwotnie opublikowanym przez Williamsa i współpracowników w 2006 roku. 16 HASTe jest narzędziem do pomiaru czucia haptycznego i wykazuje czułość w wykrywaniu zaburzeń haptycznych u osób po udarze mózgu (wskazanych przez mniej niż 13 poprawnych dopasowań). Ponieważ HASTe ma na celu pomiar percepcji haptycznej, minimalnymi kryteriami są zdolność do chwytania i podnoszenia przedmiotów za pomocą dłoni i ramienia oraz umiejętność postępowania zgodnie z instrukcjami testu. W modelu Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) 17 HASTe jest uznawany za pomiar na poziomie czynności. Przeprowadzenie testu HASTe trwa od 15 do 30 min dla każdej badanej dłoni. Zalety HASTe obejmują niskie koszty (całkowita cena materiałów szacowana na 100 USD w 2015 roku), łatwość przygotowania oraz fakt, że 18-punktowa skala zapewnia większą rozdzielczość oceny wyników niż powszechna charakterystyka dychotomiczna określająca funkcję jako „zachowaną” lub „zaburzoną”.
Celem niniejszej pracy jest opisanie konstrukcji, wykonania i przeprowadzania testu HASTe. Choć konfigurację testu można wywnioskować z oryginalnej publikacji dotyczącej HASTe, niniejszy artykuł dostarcza szczegółowych metod wykonania ekranu wizualnego oraz zestawu testowego HASTe, z których oba są wykorzystywane podczas badania. Wyposażenie niezbędne do montażu, jak również szczegółowa lista wszystkich wymaganych materiałów, znajduje się w Tabeli materiałów. Poniżej przedstawiono również pojedynczą kartę z instrukcjami dotyczącymi przeprowadzania i punktacji testu HASTe:
DODATEK 1: Instrukcje przeprowadzania HASTe oraz arkusz ocen ID uczestnika#_______ Data_______
Przygotowanie: Posadź uczestnika testu przy stole (stół o wysokości ok. 29 cali i siedzisko krzesła o wysokości ok. 18 cali) tak, aby początkowo dominująca lub mniej upośledzona kończyna górna spoczywała na stole i znajdowała się pod zmontowanym ekranem wizualnym. W trakcie testu utrzymuj wszystkie obiekty w kolejności numerycznej, aby zachować organizację.
Próby demonstracyjne: Przed rozpoczęciem punktacji przeprowadź dwie próby demonstracyjne. Przekaż uczestnikowi obiekty A i B i poleć mu/jej porównanie ich ciężaru. Następnie przekaż uczestnikowi obiekty A i C i poleć mu/jej porównanie ich tekstury. Przekazuj informacje zwrotne wyłącznie podczas prób demonstracyjnych.
Próby oceniane: Dla każdej kończyny zostanie ocenionych 18 prób, z maksymalnym czasem 5 min na każdą z nich. Poleć uczestnikowi ręczne zbadanie wskazanego obiektu testowego (oznaczonego jako „test” w poniższych tabelach) ręką dominującą lub mniej upośledzoną, a następnie zbadanie każdego z trzech możliwych obiektów dopasowujących (oznaczonych odpowiednio numerami w każdym polu próby poniżej) tą samą ręką. Możliwe dopasowania będą różnić się wagą lub teksturą, ale nigdy obiema tymi cechami jednocześnie w obrębie jednej próby. Poleć uczestnikowi znalezienie obiektu pasującego do pierwotnego i poinformuj go/ją, że może dotykać każdego obiektu tyle razy, ile jest to konieczne do udzielenia odpowiedzi. Nie informuj uczestnika, którą właściwość obiektu (teksturę czy wagę) ma dopasować w danej próbie, i nie pomagaj uczestnikowi w manualnym badaniu obiektów. Zaznacz ostateczną odpowiedź uczestnika dla każdej próby w poniższych tabelach, określając numer tego obiektu. Przebadaj bardziej upośledzoną kończynę górną po zakończeniu testu kończyny górnej mniej upośledzonej. Korzystając z poniższych tabel, oceń test, ustalając liczbę poprawnych dopasowań z łącznej liczby 18 prób na każdą rękę (jedno pole na próbę poniżej).
Instrukcje słowne dla uczestnika: „Najpierw jedną ręką zbadaj manualnie obiekt testowy. Następnie zbadaj każdy z trzech potencjalnych pasujących obiektów, które różnią się od siebie wagą lub teksturą, ale nigdy oboma tymi cechami w ramach jednej próby. Znajdź dopasowany obiekt. Możesz dotykać każdego przedmiotu tyle razy, ile uznasz za konieczne, aby określić odpowiedź. Odbędzie się 18 prób. Na każdą próbę masz maksymalnie 5 min”.
