Protokół został opracowany zgodnie z wytycznymi instytucjonalnego komitetu ds. opieki i wykorzystywania zwierząt (IACUC) Uniwersytetu Hebrajskiego w Jerozolimie, Izrael (wniosek nr MD-12-13524-4), w placówce zatwierdzonej przez AAALAC, oraz przez IACUC Centrum Medycznego Cedars-Sinai (wniosek nr 3770). Zwierzęta były traktowane w ścisłej zgodności z wytycznymi NIH.
1. Przygotowanie allograftów kostnych
- Uśmierć myszy Balb/C w wieku od 7 do 8 tygodni lub dowolnej linii różniącej się od biorcy, stosując standardową metodę inhalacji CO2 lub wstrzykując dootrzewnowo 50 μl fenobarbitalu (65 mg/ml; 100 mg/kg). Potwierdź brak bicia serca i wykonaj zwichnięcie szyi. Alternatywnie, pobierz allografty z trucheł przechowywanych w temperaturze –20 °C i rozmrożonych przed pobraniem.
- Ogol obszar czaszki za pomocą maszynki do strzyżenia, prowadząc ją pod włos. Zdezynfekuj głowę truchła, nakładając 70% izopropanol. Rozetnij skórę głowy skalpelem nr 11 i usuń okostną.
- Za pomocą wiertarki stomatologicznej i trepana o średnicy wewnętrznej 4,5 mm wycinij okrągły fragment kości czaszki. Przenieś fragment kości do 100-mm plastikowej szalki zawierającej sterylną sól fizjologiczną. Na tym etapie można zaobserwować krew i tkankę miękką przytwierdzoną do fragmentu kości (Rysunek 1A). W ten sposób pobierz fragmenty kości od 22 dawców.
- Przechwyć jeden fragment kości za pomocą zakrzywionej pęsety. Dokładnie przetrzyj go aplikatorem z bawełnianym końcem i usuń wszelką tkankę mózgową, tkankę miękką oraz krew (Rysunek 1B). Ostrożnie odetnij za pomocą drobnych nożyczek wszelkie odłamki kostne, które pozostały przytwierdzone do przeszczepu, tak aby przeszczep miał idealnie okrągły kształt.
- Zanurz każdy przeszczep raz w probówce 15 ml zawierającej 70% etanol i dwukrotnie w probówkach 15 ml zawierających bufor fosforanowy (PBS), aby wypłukać etanol.
- Zamroź allograty w zamrażarce –80 °C w probówkach kriogenicznych na co najmniej 1 tydzień. Na tym etapie upewnij się, że allografty wyglądają na przezroczyste (Rysunek 1C).
2. Operacja defektu sklepienia czaszki
- Jako biorców należy wykorzystać myszy transgeniczne, które wykazują ekspresję lucyferazy pod kontrolą promotora osteokalcyny6.
- Zdezynfekuj końcówki narzędzi chirurgicznych, używając grzałki z szklanymi kuleczkami przez 30 s. Przenieś narzędzia do słoika z 70% izopropanolem, aby utrzymać warunki sterylności. Używaj sterylnych rękawiczek.
- Zapodaj myszy samicy w wieku od 7 do 8 tygodni znieczulenie poprzez doodbrzuszną iniekcję mieszaniny ketaminy i medetomidyny (odpowiednio 75 mg/kg i 1 mg/kg). Uciśnij kończynę zwierzęcia, aby upewnić się, że znajduje się ono w głębokiej narkozie. Nie pozostawiaj zwierzęcia bez nadzoru, dopóki nie odzyska ono wystarczającej świadomości, aby utrzymać pozycję na brzuchu.
- Ogól okolicę czaszki za pomocą trymera do włosów, prowadząc go pod włos. Nałóż krem do depilacji w celu usunięcia pozostałości sierści, a następnie zetrzyj go w czasie nie dłuższym niż 2 min za pomocą suchej gazy, a następnie gazy nasączonej solą fizjologiczną. Należy zachować ostrożność, aby preparat nie dostał się do oczu. Alternatywnie, przed depilacją można zastosować weterynaryjną maść do oczu jako dodatkową warstwę ochronną. Niezbędne jest usunięcie wszelkich śladów kremu depilacyjnego, aby uniknąć możliwego podrażnienia spowodowanego nadmierną ekspozycją na czynnik chemiczny. Zdezynfekuj skórę czaszki, nakładając 5% chlorheksydynę (Rycina 1D).
- Wstrzyknij podskórnie 5 mg/kg karprofenu rozpuszczonego w 200 µl soli fizjologicznej. Zastosuj weterynaryjną maść do oczu, aby zapobiec ich przesuszeniu, i przez cały czas trzymaj zwierzę na macie termicznej. Umieść zwierzę pod binokularem operacyjnym.
- Wykonaj nacięcie skóry czaszki o kształcie owalnym i długości 1 cm, używając cienkich nożyczek i pęsety (Rycina 1E). Chwyć okostną za pomocą pęsety zakrzywionej i odetnij ją cienkimi nożyczkami.
- Wywierć ubytek w czaszce 2 mm przed szwem lambdoidalnym, używając wiertarki stomatologicznej i trepanu o średnicy zewnętrznej 5 mm (Rycina 1F i G). Aby uniknąć przebicia opony twardej, wywierć otwór na trzy czwarte głębokości kości, a następnie odseparuj fragment kostny za pomocą szpatułki.
- W przypadku implantacji autoprzeszczepu, wyjmij fragment kości i przemyj go na plastikowej płytce o średnicy 10 mm zawierającej 10 ml sterylnej soli fizjologicznej, aby usunąć zanieczyszczenia. Nie usuwaj tkanek miękkich. W przypadku implantacji alloprzeszczepu, rozmroź go wcześniej, doprowadź do temperatury pokojowej (RT), a następnie przemyj.
- Umieść przeszczep kostny w ubytku za pomocą zakrzywionej pęsety tak, aby nie dotykał on krawędzi ubytku (Rycina 1H). Przyklej przeszczep do kości biorcy za pomocą żelu fibrynowego (5 µl fibrynogenu o stężeniu 46 mg/ml zmieszanego z 5 µl trombiny o stężeniu 25 U/ml).
- Zszyj skórę, używając nici Vicryl 4-0 (Rycina 1I). Na nacięcie chirurgiczne nałóż powidon jodowy. Należy zadbać o to, aby szwy nie zostały zanieczyszczone sierścią. Oznacz ucho myszy i wstrzyknij 0,25 mg/kg Antisedanu, aby odwrócić działanie znieczulające medetomidyny.
- Jeśli zwierzę nie obudzi się w ciągu 10 min, upewnij się, że znajduje się na ogrzewanej macie. Wstrzyknij 200 µl sterylnej soli fizjologicznej, a w razie potrzeby 0,1 mg/kg Antisedanu. Nie zwracaj zwierzęcia po zabiegu chirurgicznym do grupy innych zwierząt aż do pełnego powrotu do zdrowia.
- Przez tydzień trzymaj zwierzęta w oddzielnych klatkach, aby zapobiec rozszczelnieniu szwów. Przez kilka dni po operacji umieść w naczyniu Petriego na dnie klatki pokarm dla myszy nasączony wodą. Aby łagodzić ból pooperacyjny, wstrzykuj podskórnie 200 µl roztworu karprofenu o stężeniu 1 mg/ml rozcieńczonego w sterylnej soli fizjologicznej raz dziennie przez 3 dni po operacji.

Rycina 1. Przygotowanie allograftu kalwarialnego i operacja ubytku w sklepieniu czaszki. Fragment kości zostaje wyizolowany z obszaru sklepienia czaszki (A). Tkanki miękkie, szpik kostny i krew zostają usunięte za pomocą wymazu (B), a następnie przeszczep jest płukany w 70% etanolu, po czym wykonuje się dwa płukania w soli fizjologicznej z buforem fosforanowym (C, AG = allograft). Mysz biorca zostaje przygotowana do operacji poprzez ogolenie i dezynfekcję skóry w obrębie sklepienia czaszki (D). W skórze głowy wykonuje się nacięcie owalne i usuwa okostną (E). Następnie, za pomocą trepana o średnicy 5 mm, wykonuje się otwór w miejscu ubytku kalwarialnego (F). Fragment kości zostaje oddzielony przy użyciu szpatułki w kształcie łyżki, pozostawiając nienaruszony zatokę sagitalną górną (G). Allograft zostaje następnie umieszczony w ubytku i zabezpieczony żelem fibrynowym (H). Na koniec skórę zszywa się szwami (I). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
3. Mikrotomografia komputerowa w celu charakterystyki drzewa naczyniowego
- Przygotować sól fizjologiczną z heparyną. Odważyć 2 000 U heparyny sodowej i umieścić ją w plastikowej probówce o pojemności 50 ml. Dodać 20 ml soli fizjologicznej i dobrze wstrząsnąć probówką. Napełnić 20-mililitrową strzykawkę z Luer-lock 15 ml podgrzanej soli fizjologicznej z heparyną i połączyć strzykawkę z zestawem do wkłuć w żyłę głową 23-G. Przymocować strzykawkę do pompy infuzyjnej i ustawić podawanie 10 ml w tempie 1 ml/min.
- Uśpić mysz, stosując dożylne wstrzyknięcie do jam brzusznej 50 µl fenobarbitalu (65 mg/ml; 100 mg/kg). Uszczypnąć kończynę zwierzęcia, aby upewnić się, że znajduje się ono w głębokiej sedacji. Unieruchomić mysz na grzbiecie na desce do fiksacji owiniętej chłonną wyściółką (Rysunek 2A). Umieścić unieruchomioną mysz w dygestorium, aby zapobiec ekspozycji personelu na opary.
- Naciąć skórę od brzucha do szyi, używając precyzyjnych nożyczek i pęsety (Rysunek 2B). Przeciąć ścianę brzusną aż do wyrostka mieczowatego (Rysunek 2C). Przeciąć klatkę piersiową wzdłuż jej bocznej strony. Unikać uszkodzenia płuc i serca, upewniając się, że serce jest w pełni odsłonięte. Użyć hemostatu do odsunięcia mostka (Rysunek 2D).
- Wprowadzić igłę motylkową na głębokość 3 mm do lewej komory serca (Rysunek 2E). Przykleić igłę do serca i ściany klatki piersiowej za pomocą kleju szybkoschnącego (Rysunek 2F).
- Natychmiast uruchomić pompę. Po minucie wypreparować żyłę główną dolną, aby obniżyć ciśnienie w naczyniach krwionośnych (Rysunek 2G). Przechylić deskę tak, aby ciecze odpływały od głowy. Prawidłowa perfuzja doprowadzi do odbarwienia wątroby i naczyń krwionośnych.
- Po zakończeniu perfuzji solą fizjologiczną z heparyną, przeprowadzić perfuzję 10 ml 4% formaldehydu. Unikać przedostania się pęcherzyków powietrza do naczyń oraz unikać ekspozycji na opary formaldehydu. Prawidłowa perfuzja formaldehydem spowoduje stwardnienie ogona. Przepłukać formaldehyd 10 ml soli fizjologicznej z heparyną.
- Przygotować radioprecyzyjny środek kontrastowy zgodnie z instrukcją producenta. Zazwyczaj wymaga to zmieszania związku, rozcieńczalnika i utwardzacza. Użyć pipet seryjnych i wymieszać roztwór w plastikowej probówce o pojemności 15 ml.
- Przeprowadzić perfuzję zwierzęcia mieszaniną środka kontrastowego z prędkością 1 ml/min. Obserwować naczynia wieńcowe, jelitowe i wątrobowe i upewnić się, że po perfuzji 2–3 ml zmieniają one kolor na żółty, co wskazuje na prawidłowy przebieg procedury (Rysunek 2H). Po zakończeniu perfuzji odciąć dren igły motylkowej, wyjąć samą tuszkę i owinąć ją papierem toaletowym, aby zapobiec wyciekowi roztworu do obszaru sklepienia czaszki. Pozostawić do polimeryzacji w 4 °C przez noc (O/N).
- Wypreparować obszar sklepienia czaszki (Rysunek 2I). Najpierw użyć skalpela, aby naciąć skórę jak najbardziej bocznie, unikając uszkodzenia analizowanego obszaru czaszki. Zlokalizować przeszczep kostny, a następnie za pomocą precyzyjnych nożyczek wyciąć kość czaszki w odległości 10 mm od przeszczepu.
- Zeskanować wyizolowany fragment kości sklepienia czaszki za pomocą skanera μCT; ustawić pole widzenia (FOV) na 20,5 mm, energię promieni Rentgena na 55 kVp, natężenie na 145 μA, stosując 1 000 projekcji na 360° i czas integracji 200 msec. Dostosować parametry μCT7 w celu obrazowania innych modeli defektów kostnych.
- Przeanalizować zrekonstruowane przekroje 2D wygenerowane przez oprogramowanie μCT. Upewnić się, że obszar zainteresowania został prawidłowo zeskanowany, a następnie zlokalizować defekt sklepienia czaszki. Ocenić jakość perfuzji. Po pomyślnej identyfikacji naczyń krwionośnych (Rysunek 2J), przejść do dekalkulacji próbki przy użyciu 6% kwasu trichlorooctowego (TCA) rozcieńczonego w podwójnie destylowanej wodzie (DDW).
- Ponownie zeskanować próbkę, używając parametrów wskazanych w sekcji 3.10. Zlokalizować szew lambdoidalny na zrekonstruowanych przekrojach 2D. Zdefiniować cylindryczną objętość zainteresowania (VOI) o wysokości 2 mm i średnicy 8 mm, styczną do szwu – jest to anatomiczne miejsce defektu.
- Przeprowadzić segmentację tkanki kostnej od tkanek miękkich za pomocą procedury globalnego progowania; ustawić próg dolny na 130 i zastosować ograniczony filtr Gaussa 3D (sigma [σ] = 2,0 i support = 2), aby częściowo stłumić szum w objętościach. Wygenerować rekonstrukcję 3D i upewnić się, że VOI jest prawidłowo ustawione (Rysunek 2K).
- Wygenerować mapę grubości za pomocą oprogramowania IPL i funkcji „dt_object_param” (Rysunek 2L).
UWAGA: Funkcja ta opisuje objętość naczynia dla każdej średnicy naczynia.

Rysunek 2. Perfuzja z użyciem środka radiokontrastowego poprzez dostęp przezserdecowy. Mysz jest przymocowana do deski ustalającej (A), a skórę nacinamy wzdłuż brzucha aż do szyi (B). Ścianę brzucha rozcinamy wzdłuż linii pośrodkowej aż do wyrostka mieczykowatego (C), a klatkę piersiową rozcinamy bocznie (D). Igłę motylkową wprowadzamy do lewej komory, unikając wprowadzenia jej do prawej komory, która jest wyraźnie ciemniejsza (E, prawa komora zaznaczona jest białą przerywaną linią), a następnie igłę przymocowujemy do serca i ściany klatki piersiowej (F). Do serca wpompowuje się sól fizjologiczną z heparyną (2–3 ml) i wykonuje przecięcie żyły głównej dolnej (G, biała strzałka wskazuje żyłę główną dolną). Przeprowadzamy perfuzję i wypłukanie formaldehydem (4%), a następnie perfuzję żółtego barwnika radiokontrastowego. Poprawność perfuzji będzie widoczna po oczyszczeniu naczyń krwionośnych, które zmienią kolor na żółty (H). Po polimeryzacji izoluje się obszar sklepienia czaszki (I, AG = allograft) i wykonuje obrazowanie za pomocą skanera µCT w celu potwierdzenia prawidłowej perfuzji (J, obszar zainteresowania zaznaczono kolorem pomarańczowym). Próbkę dekalcyfikuje się i skanuje ponownie (K), po czym generuje się kolorową mapę grubości (L). Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.
4. Obrazowanie fluorescencyjne mineralizacji kości i perfuzji krwi
- Zrekonstytuować sondy do stężenia 2 nmol/100 µl PBS w probówce 1,5 ml (użyć fluorescencyjnej sondy sprzężonej z bisfosfonianem do monitorowania mineralizacji kości oraz fluorescencyjnego czynnika przenoszonego przez krew do pomiaru perfuzji krwi). Delikatnie pipetować kilka razy, aby zapewnić jednorodne rozpuszczenie sondy.
- Na 24 h przed wyznaczoną sesją obrazowania wykonać obraz w punkcie zero; zanestezjować 3 myszy, stosując inhalację 100% tlenu medycznego z przepływem 2 L/min, wzbogaconego o 3% izofluranu w komorze indukcyjnej. Po uzyskaniu odpowiedniej anestezji obniżyć stężenie izofluranu do 1,5% – 2%.
- Nałożyć weterynaryjną maść do oczu, aby zapobiec wysuszeniu, i upewnić się, że mata grzewcza jest przez cały czas włączona. Uszczypnąć kończynę zwierzęcia, aby upewnić się, że znajduje się ono w głębokiej anestezji. Nie zostawiać zwierzęcia bez nadzoru, dopóki nie odzyska wystarczającej świadomości, aby utrzymać pozycję brzuszna.
- Ogolić okolicę czaszki za pomocą maszynki do strzyżenia, prowadząc ją pod prąd wzrostu włosem. Usunąć pozostałości futra za pomocą kremu do depilacji. Każda pozostałość futra będzie zakłócać obrazowanie optyczne. Usunąć szwy za pomocą precyzyjnych nożyczek i pęsety.
- Umieścić trzy zwierzęta na platformie IVIS podgrzanej do 37 °C dla każdej sesji obrazowania. Ustawić czas ekspozycji na auto, pole widzenia na C i dostosować filtry. np. dla fluorescencyjnej sondy sprzężonej z bisfosfonianem, charakteryzującej się maksymalnym wzbudzeniem przy długości fali światła 680 nm, użyć filtra wzbudzenia 675 nm i filtra emisji Cy5.5. Podobnie, przy użyciu fluorescencyjnego czynnika przenoszonego przez krew z szczytem wzbudzenia przy długości fali światła 750 nm, użyć filtra wzbudzenia 710 nm i filtra emisji 780 nm.
- Obrazować myszy za pomocą oprogramowania Living Image, naciskając przycisk „Acquire”. Upewnić się, że obszar czaszki jest całkowicie widoczny (Rysunek 3B). W celu uzyskania szczegółowych wytycznych zaleca się zapoznać z publikacją Lim et al 20098.
- Pozwolić myszom obudzić się, wdychając 100% tlenu.
- Wstrzyknąć 2-nmol fluorescencyjnej sondy drogą dożylną przez ogon. Podczas wyznaczonej sesji obrazowania przeprowadzić badanie zgodnie z powyższym opisem.
5. Mikrotomografia komputerowa w regeneracji kości
- W celu ilościowego oznaczenia tworzenia kości, znieczul mysz poprzez inhalację 3% izofluranu, zgodnie z opisem w krokach 4.2 - 4.3. Przenieś mysz na stół skanera μCT i umieść ją w urządzeniu.
- Ustaw napięcie lampy rentgenowskiej skanera μCT na 55 kVp oraz natężenie na 145 µA (rozdzielczość średnia). Przy polu widzenia (FOV) wynoszącym 20,5 mm wykonaj skan wstępny (pojedynczy obraz rentgenowski) i zdefiniuj obszar zainteresowania (ROI) rozciągający się od oczu myszy do tylnej części czaszki. Wykonaj skan CT, stosując 1000 projekcji na 360° i czas integracji wynoszący 200 msec.
- Zrekonstruuj przekroje 2D, stosując nominalną rozdzielczość przestrzenną 20 µm. Wyrównaj krawędzie ubytku do ustandaryzowanej pozycji za pomocą oprogramowania μCT9.
- Podobnie jak w kroku 3.20, zdefiniuj cylindryczną objętość zainteresowania (VOI) i zastosuj ograniczony filtr Gaussa 3D (σ = 0.8 oraz support = 1), aby częściowo stłumić szumy w objętościach. Wyodrębnij tkankę kostną z tkanek miękkich, stosując procedurę globalnego progowania.
- Wyznacz objętość zmineralizowanej tkanki kostnej w zdefiniowanej objętości zainteresowania.
6. Obrazowanie bioluminescencyjne rekrutacji i różnicowania komórek macierzystych
- Przygotować mysz do obrazowania zgodnie z opisem w sekcjach 4.2-4.4 i wybudzić zwierzęta poprzez inhalację 100% tlenu.
- Podać każdemu zwierzęciu 126 mg/kg lucyferyny żukowej poprzez wstrzyknięcie doszpikowe, a następnie umieścić zwierzę z powrotem w komorze indukcyjnej. Po 2 min zanestetyzować zwierzę, stosując 3% izofluranu. Umieścić myszy na podgrzewanym stole systemu IVIS.
- W oprogramowaniu Living Image ustawić czas naświetlania na „auto”, a pole widzenia na C. Wykonać obrazowanie myszy 5 min po podaniu lucyferyny. Obrazować zwierzęta zgodnie z opisem w kroku 4.6, korzystając z trybu „Bioluminescence”. Zdefiniować obszary zainteresowania (ROI), ponieważ ekspresja transgenu różni się między myszami. Znormalizować sygnał z czaszki względem sygnału z ogona.