$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Patogeny, które tymczasowo rosną lub przebywają w przedziałach wewnątrzkomórkowych, są trudne do terapeutycznego wyeliminowania. Obligatoryjne lub względnie obligatoryjne patogeny wewnątrzkomórkowe, takie jak Legionella pneumophila, Coxiella burnetii, Brucella spp., Francisella tularensis i Mycobacterium spp. często wymagają długotrwałych cykli terapii przeciwbakteryjnej w celu wyleczenia, które mogą trwać od miesięcy do nawet lat. Co więcej, patogeny zewnątrzkomórkowe mogą przejściowo zajmować nisze wewnątrzkomórkowe i w ten sposób unikać usuwania przez normalny przebieg terapii przeciwdrobnoustrojowej, a później pojawiają się, aby rozpocząć nowe rundy zjadliwej infekcji. Zakażenia Staphylococcus aureus1 i uropatogenne Enterobacteriaceae2,3 to dwa coraz częściej rozpoznawane przykłady. Dlatego podstawowym celem odkrywania leków jest identyfikacja nowych środków przeciwdrobnoustrojowych, które przenikają do przedziałów wewnątrzkomórkowych. Szczególnie pożądana jest optymalna terapia w celu szybkiego wyeliminowania organizmów wewnątrzkomórkowych i zapobieżenia rozwojowi oporności poprzez subhamującą ekspozycję na środki przeciwdrobnoustrojowe.
W tym celu opracowaliśmy technologię wysokoprzepustowych badań przesiewowych, aby zidentyfikować wewnątrzkomórkowe środki przeciwdrobnoustrojowe ukierunkowane na wewnątrzkomórkowy wzrost modelowego patogenu, Legionella pneumophila. 4 Wcześniejsze obserwacje kliniczne wskazują, że standardowe testy wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe nie pozwalały dokładnie przewidzieć skuteczności terapeutycznej in vivo przeciwko temu organizmowi. 5 Wynikało to w szczególności z faktu, że główne klasy środków przeciwdrobnoustrojowych, takich jak β-laktamy i aminoglikozydy, chociaż wysoce skuteczne przeciwko bakterii Legionella hodowanej w osi, nie przenikają w wystarczającym stopniu do przedziałów wewnątrzkomórkowych, w których znajduje się Legionella. 5,6 Późniejsze dowody sugerowały, że technicznie bardziej złożone testy wzrostu wewnątrzkomórkowego skutecznie przewidywały skuteczność kliniczną. 7 Niestety, testy te były niezwykle pracochłonnymi testami końcowymi, wymagającymi lizy zakażonych makrofagów, traktowanych środkami przeciwdrobnoustrojowymi, w różnych punktach czasowych w celu zliczenia jednostek tworzących kolonie. Takie testy są niepraktyczne do wykonania na dużą skalę i nie nadają się do wysokoprzepustowego odkrywania leków.
Dlatego opracowaliśmy technologię do określania wzrostu bakterii wewnątrzkomórkowych w czasie rzeczywistym. 6 Osiągnięto to dzięki zastosowaniu szczepu bakteryjnego zmodyfikowanego przez integrację operonu8 lucyferazy bakteryjnej (test pierwszej generacji, opisany wcześniej)4 lub reporterów białka fluorescencyjnego9 (druga generacja, test ortogonalny, opisany tutaj) z chromosomem bakteryjnym. W ten sposób sygnał luminescencyjny lub fluorescencyjny zapewnia zastępczy odczyt liczby bakterii w czasie rzeczywistym.
Jednak te atrybuty nie rozwiązują głównego problemu w testach infekcji wewnątrzkomórkowych, niezamierzonego wpływu na komórki gospodarza. W szczególności śmierć komórki gospodarza z natury ogranicza wzrost wewnątrzkomórkowy i prowadzi do fałszywie dodatniej identyfikacji działania przeciwdrobnoustrojowego. Ponieważ wiele związków w bibliotekach przesiewowych jest toksycznych dla komórek eukariotycznych, takie fałszywie dodatnie wyniki przytłoczyłyby prawdziwe środki przeciwdrobnoustrojowe, co wymagałoby dużej liczby kontrolnych testów cytotoksyczności w punkcie końcowym w celu rozwiązania problemu.
Dlatego bardzo interesujące było możliwość jednoczesnej oceny żywotności komórek eukariotycznych i wzrostu wewnątrzkomórkowego. Warto zauważyć, że cechą niezdolnych do życia komórek eukariotycznych jest utrata integralności błony komórkowej. Sondy, które badają przepuszczalność błony komórkowej, mogą być zatem wykorzystywane do oceny żywotności komórek. Wcześniej scharakteryzowaliśmy zdolność serii przypuszczalnie nieprzepuszczalnych dla błony komórkowej, fluorescencyjnych barwników wiążących DNA do uzyskiwania dostępu i barwienia jądrowego DNA martwych komórek. 4 Po związaniu jądrowego DNA barwniki te wykazują duży wzrost wydajności fluorescencji kwantowej, co skutkuje zwiększonym sygnałem w stosunku do fluorescencji roztworu tła. W związku z tym barwniki te zapewniły ilościowy odczyt śmierci komórek eukariotycznych. 4 W szczególności stwierdziliśmy, że kilka z nich było nietoksycznych podczas długotrwałej koinkubacji z makrofagami J774. Po dodaniu podczas początkowej infekcji zapewniały one fluorescencyjny odczyt śmierci komórek eukariotycznych w czasie rzeczywistym, który można zmierzyć za pomocą fluorymetru na mikropłytkach lub obserwować pod mikroskopem.
Dlatego też, łącząc użycie bakteryjnego reportera i nietoksycznych, nieprzepuszczalnych dla błony, wiążących DNA barwników, byliśmy w stanie opracować prosty, nieniszczący test w czasie rzeczywistym do jednoczesnego pomiaru zarówno obciążenia bakteryjnego, jak i cytotoksyczności komórek eukariotycznych. Ten test pozwolił nam na badanie przesiewowe w formacie płytki 384-dołkowej ~ 10 000 znanych substancji bioaktywnych, w tym ~250 środków przeciwdrobnoustrojowych i > 240 000 małych cząsteczek o funkcjonalnie niescharakteryzowanej aktywności pod kątem zdolności do hamowania wewnątrzkomórkowego wzrostu Legionella pneumophila, jednocześnie generując dane dotyczące cytotoksyczności komórek eukariotycznych dla każdego związku. 6 Nasza analiza znanych środków przeciwdrobnoustrojowych przeciwko wewnątrzkomórkowemu wzrostowi bakterii Legionella była jak dotąd najbardziej wszechstronnym badaniem tego typu. 6
Opierając się na skuteczności naszego formatu testu, następnie zbadaliśmy również potencjalnie synergiczne efekty znanych środków przeciwdrobnoustrojowych stosowanych w połączeniu. Jeden z najczęstszych testów synergii, tak zwany test szachownicy, jest standardowo wykonywany poprzez ocenę efektów kombinatorycznych dwukrotnych seryjnych rozcieńczeń dwóch lub więcej środków przeciwdrobnoustrojowych. 10 W tych testach synergię definiuje się poprzez zaobserwowanie większego efektu, gdy dwa lub więcej środków przeciwdrobnoustrojowych jest stosowanych razem, niż suma skutków każdego z nich zastosowanych oddzielnie. Warto zauważyć, że do tej pory przeprowadzano tylko ukierunkowane i selektywne testy synergiczne przeciwko wewnątrzkomórkowej Legionella pneumophila ze względu na ogromny wysiłek związany z tradycyjnymi testami końcowymi pomnożonymi przez wymagane permutacje kombinatoryczne.
Aby ułatwić testowanie synergii, wykorzystaliśmy nasz test wzrostu wewnątrzkomórkowego/cytotoksyczności eukariotycznej w czasie rzeczywistym w połączeniu z automatyczną technologią cyfrowego dozowania6. Ta automatyzacja pozwoliła nam na dozowanie seryjnych rozcieńczeń związków rozpuszczonych w DMSO lub roztworze wodnym samodzielnie lub w połączeniu w formacie 384-dołkowym. 11 Co więcej, tak solidna technologia obsługi cieczy pozwoliła nam z łatwością wykonać kombinacje rozcieńczeń o wyższej rozdzielczości, pierwiastku kwadratowym z dwóch (zamiast standardowego, o niższej rozdzielczości, podwajającego) rozcieńczenia, aby osiągnąć wyższe poziomy swoistości w naszej dwuwymiarowej analizie synergii w szachownicę. Rezolucja ta była szczególnie cenna w rozwianiu obaw w dziedzinie synergii dotyczących odtwarzalności w przypadku stosowania serii rozcieńczeńdwukrotnych 12. Wreszcie, nasz test był ilościowy, a zatem mierzył również gradacje hamowania. W rezultacie, test uchwycił całość informacji hamujących, wyrażalnych w izokonturowych izobologramach, w których izokontury łączą stężenia kombinatoryczne o podobnych poziomach zahamowania wzrostu. 6 Ta strategia kreślenia pozwoliła na wizualizację kombinatorycznych krzywych dawka-odpowiedź. Aby zilustrować naszą metodologię, opisujemy nasz protokół wykonywania tych testów i pokazujemy reprezentatywne wyniki.