Test monocytów (MMA) to test in vitro, który wykorzystuje izolowane pierwotne monocyty uzyskane z pełnej krwi obwodowej ssaków do oceny fagocytozy za pośrednictwem receptora Fcγ (FcγR).
Artykuł metodologiczny
Test monocytów (MMA) to test in vitro, który wykorzystuje izolowane pierwotne monocyty uzyskane z pełnej krwi obwodowej ssaków do oceny fagocytozy za pośrednictwem receptora Fcγ (FcγR).
Chociaż pierwotnie opracowany do przewidywania wyników transfuzji krwi niezgodnej serologicznie, monochromatyczny test monocytowy (MMA) jest bardzo wszechstronnym testem in vitro, który może być modyfikowany w celu zbadania różnych aspektów fagocytozy za pośrednictwem przeciwciał i receptora Fcγ (FcγR) zarówno w warunkach badawczych, jak i klinicznych. Test wykorzystuje przylegające monocyty z komórek jednojądrzastych krwi obwodowej wyizolowanych z krwi pełnej ssaków. MMA zostało opisane do stosowania zarówno w badaniach na ludziach, jak i na myszach. Te monocyty wyrażają FcγR (np. FcγRI, FcγRIIA, FcγRIIB i FcγRIIIA), które są zaangażowane w odpowiedzi immunologiczne. MMA wykorzystuje mechanizm interakcji za pośrednictwem FcγR, w szczególności fagocytozy, w której uwrażliwione na przeciwciała czerwone krwinki (RBC) przylegają i / lub aktywują FcγR, a następnie są fagocytozowane przez monocyty. In vivo głównie makrofagi tkankowe znajdujące się w śledzionie i wątrobie przeprowadzają fagocytozę opsonizowanych przez przeciwciała krwinek czerwonych za pośrednictwem FcγR, powodując hemolizę pozanaczyniową. Oceniając poziom fagocytozy za pomocą MMA, można badać różne aspekty procesu in vivo, w którym pośredniczy FcγR. Niektóre zastosowania MMA obejmują przewidywanie znaczenia klinicznego allo- lub autoprzeciwciał w warunkach transfuzji, ocenę potencjalnych leków, które promują lub hamują fagocytozę, oraz łączenie testu z mikroskopią fluorescencyjną lub tradycyjnym zachodnim immunoblottingiem w celu zbadania dalszych efektów sygnalizacyjnych leków lub przeciwciał angażujących FcγR. Niektóre ograniczenia obejmują pracochłonność tej techniki, która zajmuje cały dzień od początku do końca, oraz wymóg zatwierdzenia etyki badawczej w celu pracy z krwią ssaków. Jednak przy zachowaniu staranności i odpowiedniego treningu wyniki MMA można uzyskać w ciągu 24 godzin.
Test monocytów (MMA) jest testem in vitro, pierwotnie opracowanym w celu lepszego przewidywania wyników transfuzji krwi u pacjentów z auto- lub alloprzeciwciałami przeciwko czerwonym krwinkom (RBCs)1-5. Oceniając wpływ przeciwciał anty-RBC na fagocytozę za pośrednictwem receptora Fcγ (FcγR) za pomocą tego testu in vitro, można przewidzieć wynik kliniczny in vivo. Rzeczywiście, MMA jest z powodzeniem stosowany w celu uniknięcia immunologicznego zniszczenia erytrocytów związanych z przeciwciałami, pomimo transfuzji krwi niezgodnej serologicznie5. Typowa procedura przed transfuzją do testowania zgodności, zwana również dopasowaniem krzyżowym, obejmuje metody serologiczne, które obejmują typowanie krwi pacjenta na obecność antygenów ABO i Rh oraz badania przesiewowe na obecność przeciwciał anty-RBC u pacjenta6. Wybiera się krew dopasowaną pod kątem ABO/Rh, a jeśli obecne są przeciwciała, podejmuje się próbę ich identyfikacji, aby można było dalej selekcjonować krew do transfuzji w celu uniknięcia tych antygenów. Idealny wynik dopasowania krzyżowego występuje, gdy cała krew dawcy jest serologicznie zgodna z krwią pacjenta, co zmniejsza ryzyko hemolizy po transfuzji7. Jednak system ten jest niewystarczający dla niewielkiej grupy pacjentów, którzy zostali uodpornieni na alloimmunizację po wielokrotnej transfuzji lub ciąży. Pacjenci ci wytwarzają alloprzeciwciała przeciwko specyficznym antygenom RBC. Niektóre wytwarzają przeciwciała przeciwko antygenom o bardzo wysokiej częstotliwości w populacji ogólnej, a zatem stają się coraz trudniejsze do dopasowania krzyżowego8,9. Co więcej, nie wszystkie alloprzeciwciała są klinicznie istotne; Innymi słowy, wiązanie alloprzeciwciała z krwinkami czerwonymi wykrytymi za pomocą testu serologicznego niekoniecznie powoduje hemolizę, gdy przetacza się antygenowo-dodatnią, niezgodną krew. MMA został pierwotnie opracowany w celu oceny potencjalnego znaczenia klinicznego krwi niezgodnej serologicznie w warunkach transfuzji1-5.
Ponieważ wiadomo, że pozanaczyniowa hemoliza krwinek czerwonych związanych z przeciwciałami jest wywoływana przez jednojądrzasty system fagocytów, pierwotne monocyty/makrofagi są wykorzystywane w rozwoju testów diagnostycznych. Pierwszy test badający interakcję monocytów, erytrocytów i przeciwciał został opublikowany w 1975 roku, ale zastosowane nieoptymalne warunki doprowadziły jedynie do powstania rozety (wiązania erytrocytów z obrzeżem monocytu) i nie zaobserwowano fagocytozy10. Znaczące modyfikacje testu zostały wprowadzone przez kilka grup, co doprowadziło do testu, w którym poziom fagocytozy erytrocytów związanych z alloprzeciwciałami można było skorelować z wynikiem klinicznym hemolizy1-5. Niedawno zbadano optymalne warunki przechowywania próbek klinicznych i dalszą optymalizację warunków oznaczania w celu zwiększenia użyteczności klinicznego dopasowania krzyżowego MMA przy użyciu autologicznych próbek pacjentów11.
Trzy inne techniki diagnostyczne zostały zastosowane oprócz MMA do przewidywania wyników transfuzji: test uwalniania 51Cr, test rozetowy i test chemiluminescencji (CLT). W teście uwalniania 51Cr pacjentowi wstrzykuje się 51krwinek czerwonych znakowanych krwinkami krwinkowymi znakowanymi Cr, a okres półtrwania znakowanych krwinek czerwonych jest monitorowany i jest predyktorem przeżycia lub klirensu po transfuzji12,13. Ponieważ metoda ta wykorzystuje materiały radioaktywne, jest już rzadko wykonywana. Test rozetowy polega na mieszaniu i inkubacji monocytów z krwinkami czerwonymi oraz ilościowym określeniu poziomu tworzenia rozety (bez fagocytozy)14. Kliniczne znaczenie przeciwciał in vivo obejmuje aktywną fagocytozę przez makrofagi znajdujące się w śledzionie i/lub wątrobie; W związku z tym metoda ta nie zapewnia odpowiedniego odczytu fagocytozy. CLT wykorzystuje luminol do monitorowania wybuchu oksydacyjnego podczas fagocytozy monocytów RBC, ponieważ luminol fluoryzuje na niebiesko po utlenieniu w fagosomie15. Ta metoda jest dobra, ale zanieczyszczenie neutrofilami może zakłócić odczyt. Przeprowadzono równoległe porównania w celu oceny czułości, praktyczności i odtwarzalności czterech dostępnych metod, a zarówno CLT, jak i MMA zostały ocenione jako lepsze16. Jednak CLT jest głównie wykorzystywany do oceny choroby hemolitycznej płodu i noworodka (HDFN), a optymalne pH testu wynoszące 8,0 może zagrozić poziomowi fagocytozy11.
Oprócz swojej użyteczności diagnostycznej i klinicznej, MMA zostało zmodyfikowane do innych celów badawczych. Rzeczywiście, MMA może służyć nie tylko jako test funkcjonalny w celu rozwiązania rozbieżności między serologią a biologią, ale został również wykorzystany do retrospektywnego zbadania przyczyny hemolizy po dożylnej terapii immunoglobulinami (IVIG)17. Został również wykorzystany do zbadania struktury-funkcji chemicznych inhibitorów fagocytozy za pośrednictwem FcγR18-20 oraz do badania dalszej sygnalizacji fagocytozy za pośrednictwem FcγR21. W naszym laboratorium, oprócz wykorzystania ludzkiego MMA, opracowujemy mysi MMA przy użyciu pierwotnych mysich komórek jednojądrzastych krwi obwodowej (PBMC) i autologicznych krwinek czerwonych. Uzasadnieniem jest badanie przesiewowe przeciwciał, które mogą indukować fagocytozę za pośrednictwem FcγR jako produkt pośredni do rozwoju mysiego modelu autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej (AIHA) in vivo (dane niepublikowane). Różne modyfikacje koncentrują się na różnych aspektach interakcji przeciwciał IgG i FcγR, które indukują fagocytozę.
Uzyskaj zgodę na wykorzystanie próbek ludzkich przez komisję etyki badań/instytucjonalną komisję rewizyjną i uzyskaj podpisaną zgodę od wszystkich ludzkich dawców. MMA można również przeprowadzić przy użyciu mysich PBMC w podobny sposób, jak test na ludziach, po zatwierdzeniu przez etykę stosowania na zwierzętach. MMA wykorzystuje techniki aseptycznych hodowli tkankowych.
UWAGA: Zobacz Rysunek 1.
UWAGA: Chociaż zalecamy użycie komory bezpieczeństwa biologicznego poziomu 2 podczas testu, aby utrzymać technikę aseptyczną, ponieważ metoda ta jest tylko "krótkoterminową" metodą hodowli, nie ma wystarczająco dużo czasu, aby bakterie mogły zanieczyścić test. W związku z tym, jeśli nie istnieje szafa biologiczna poziomu 2, zamiast kupować ją tylko do tego testu, test można przeprowadzić poza szafą bezpieczeństwa biologicznego, na otwartej ławce. Użycie inkubatora o temperaturze 37 °C z 5% CO2 nie jest jednak możliwe i musi być stosowane w celu uzyskania optymalnych wyników.
1. Izolacja komórek jednojądrzastych krwi obwodowej
2. Wstępne leczenie przylegających monocytów
UWAGA: Ten krok jest konieczny tylko wtedy, gdy szukasz sposobów na zahamowanie lub wzmocnienie fagocytozy.
3. Opsonizacja czerwonych krwinek R2R2
UWAGA: Używane tutaj R2R2 są uzyskiwane z Centrum Pobierania Krwi (Kanadyjska Służba Krwi), ale są również dostępne na rynku. Opsonizowane R2R2 RBC są stosowane jako kontrola pozytywna dla fagocytozy za pośrednictwem FcγR. Naiwny R2R2 należy przechowywać w roztworze Alsever (w celu przedłużenia okresu przydatności do spożycia) w temperaturze 4 °C przez okres do 1 miesiąca. Roztwór firmy Alsever jest wytwarzany we własnym zakresie i składa się z 0,8% m/v cytrynianu trisodowego (dwuwodnego), 1,9% w/v dekstrozy, 0,42% w/v chlorku sodu i 0,05% w/v kwasu cytrynowego (jednowodnego). Jeśli komórki R2R2 nie są dostępne, można użyć innych komórek Rh-fenotypowanych, takich jak R1R2, R1R1, R1r lub R2r.
4. Fagocytoza za pośrednictwem receptora Fc
5. Kwantyfikacja fagocytozy
Postępując zgodnie z kluczowymi etapami przedstawionymi na Rysunku 1 oraz opisaną powyżej procedurą, można w sposób powtarzalny przeprowadzić MMA. W celu zaprezentowania hamowania fagocytozy na Rysunku 2 wykorzystano IVIG. Znane jest, że IVIG wiąże i blokuje receptory Fc, hamując tym samym końcowy efekt fagocytozy. Poprzez miareczkowanie ilości użytego IVIG obserwuje się hamowanie zależne od dawki, w którym stężenia powyżej 200 µg/mL skutkowały niemal 100% hamowaniem, a stężenia poniżej 0.5 µg/mL nie wykazały żadnego działania hamującego (Rysunek 2A). Po przekształceniu i normalizacji indeksów fagocytarnych względem dodatniej kontroli R2R2 jako 0% hamowania, można wyznaczyć krzywą hamowania z wartością IC50 wynoszącą 3 µg/mL (Rysunek 2B).
Oprócz zapewnienia spójności w przeprowadzaniu testu, jego kwantyfikacja może być czasami trudna. Rycina 3 przedstawia zestaw obrazów z mikroskopii kontrastowej różnych preparatów MMA. Dzięki doświadczeniu w mikroskopii można odróżnić monocyt od zanieczyszczającego go erytrocyta (Rycina 3D) lub wakuolę od fagocytowanego erytrocyta (Rycina 3B). Podczas kwantyfikacji należy unikać gęstych skupisk komórek i/lub debris (Ryciny 3E i F). Należy również unikać nadmiernej opsonizacji erytrocytów R2R2, co prowadziłoby do nasilenia fagocytozy, nadmiernego wypełnienia wnętrza monocytu i utrudniłoby dokładną kwantyfikację (Rycina 3C).

Rycina 1. Schemat MMA. Przedstawienie krok po kroku kluczowych etapów MMA: izolacji PBMC z krwi pełnej, podawania opsonizowanych R2R2 do przylegających monocytów oraz mycia szkiełek komorowych. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rycina 2. Dożylne IgG (IVIG) hamuje fagocytozę in vitro z wykorzystaniem MMA. Wiadomo, że IVIG hamuje fagocytozę i jest stosowany jako kontrola inhibicji w ludzkim MMA. (A) Miareczkowanie IVIG doprowadziło do zależnej od dawki inhibicji fagocytozy w porównaniu z nieleczoną kontrolą R2R2. Wyniki przedstawiają średnią ± błąd standardowy średniej (SEM) dla n = 3 eksperymentów. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu testu t Studenta: ** P≤0.01 oraz *** P≤0.001. (B) Krzywa inhibicji IVIG z IC50 wynoszącym 3 µg/mL (linia przerywana). Wyniki przedstawiają dane znormalizowane względem nieleczonej R2R2 (0% inhibicji); średnią ± SEM dla n = 3 eksperymentów. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rycina 3. Obrazy z mikroskopii kontrastowej preparatów przy powiększeniu 40X. (A) Idealny preparat, w którym monocyty fagocytowały średnio 1-2 R2R2 (czarne strzałki z charakterystycznym blaskiem halo), z bardzo niewielką liczbą zanieczyszczających, niefagocytowanych R2R2 w tle (białe strzałki). (B) Jak pokazano na tym preparacie, monocyty mają czasami powiększone wakuole (białe strzałki), które mogą zostać pomylone z fagocytowanymi R2R2. (C) W przypadku nadmiernej opsonizacji R2R2, obecność więcej niż 4-5 fagocytowanych R2R2 na monocyt (czarne strzałki) utrudnia dokładne liczenie, ponieważ R2R2 są stłoczone wewnątrz monocytu i nie można rozróżnić wyraźnych granic komórek. (D) Niewystarczające przemycie preparatu prowadzi do licznych zanieczyszczeń R2R2 (białe strzałki), które mogą zostać pomylone z przyklejonymi RBC. (E) Czasami monocyty i zanieczyszczające RBC mogą tworzyć klastry. Klastry wskazują również na zanieczyszczenie bakteryjne, czego należy unikać. (F) Monocyty mogą tworzyć większe agregaty, których należy unikać podczas kwantyfikacji. Przy zastosowaniu losowego wyboru pól widzenia, panel A przedstawia to, co zwykle obserwuje się po prawidłowym przeprowadzeniu MMA. Pasek skali wynosi 20 µm. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.
MMA to pracochłonna technika, która wymaga specjalistycznej wiedzy zarówno w zakresie hodowli tkankowej, jak i mikroskopii. Istnieje kilka krytycznych kroków, które zapewniają sukces: 1) generowanie monowarstwy monocytów; 2) opsonizacja erytrocytów i 3) ręczna kwantyfikacja. Monowarstwa monocytów nie przylega zbyt mocno do szkiełka komory, dlatego fizjologiczne pH musi być utrzymywane przez cały czas trwania testu11 i należy wysiać odpowiednią liczbę PBMC. Należy unikać intensywnego pipetowania, które mogłoby zakłócić przylegające komórki. Jednym ze sposobów jest zawsze usuwanie i dodawanie roztworów z tego samego rogu komory oraz upewnienie się, że ruch jest powolny i stabilny. Podobnie, podczas ostatniego etapu mycia w celu usunięcia nadmiaru erytrocytów, ruch powinien być powolny i równomierny. Zapewnia to minimalne zakłócenia w monowarstwie, jednocześnie usuwając większość niefagocytozowanych krwinek czerwonych. Nieodpowiednie mycie doprowadzi do wysokiego tła zanieczyszczenia krwinek czerwonych, co utrudnia ręczną ocenę ilościową. Po drugie, R2R2 RBC muszą być wystarczająco opsonizowane, aby uzyskać średni indeks fagocytarny 80-120 dla kontroli fagocytozy. Ten pożądany zakres fagocytarów zapewnia równowagę między łatwością liczenia (np. monocyty z więcej niż 5 fagocytozowanymi krwinkami czerwonymi są trudne do dokładnego określenia ilościowego) a utrzymaniem odpowiedniej ilości fagocytozy do analizy statystycznej. Stopień opsonizacji można potwierdzić za pomocą IAT i potrzebny jest odczyt od 3+ do 4+. R2R2 Erytrocyty należy wyrzucić, gdy występuje nadmierna liza podczas mycia, gdy supernatant zmienia kolor na ciemnoczerwony lub gdy w doświadczeniach obserwuje się znaczny spadek fagocytozy spowodowany starzeniem się komórek w magazynie. Wreszcie, ręczna kwantyfikacja za pomocą mikroskopu może być trudna, zwłaszcza podczas porównywania liczb między personelem laboratoryjnym i między eksperymentami. Badając to samo pole na każdym dołku lub po prostu licząc więcej komórek, można uzyskać bardziej spójne zliczenie. Zaleca się szkolenie równoległe z doświadczonym technikiem i korzystanie z wyznaczonego zestawu slajdów szkoleniowych.
Główną krytyką MMA jest subiektywność ręcznego etapu kwantyfikacji. Jednak przy odpowiednim szkoleniu można uzyskać spójność w różnych licznikach. Innym ograniczeniem są wewnętrzne różnice między dawcami w zdolnościach fagocytarnych monocytów i poziomach ekspresji antygenu powierzchniowego R2R 2, co jest źródłem zmienności danych w przypadku próbek ludzkich.
Dostępne są inne alternatywne techniki badania fagocytozy za pośrednictwem FcγR. Większość komercyjnych zestawów wykorzystuje moc fluorescencyjną do monitorowania fagocytozy (np. Biocząstki, białko fluorescencyjne wrażliwe na pH lub fluorescencyjne kulki lateksowe znakowane IgG). Wykorzystanie mocy fluorescencyjnej oferuje bardziej obiektywną ocenę ilościową, ale należy również wziąć pod uwagę dostępność, koszt i szkolenie związane z użyciem mikroskopu fluorescencyjnego lub cytometru przepływowego, a także wynikającą z tego zależność od dostępnych na rynku zestawów.
Wreszcie, test ten może być modyfikowany w zależności od pytania badawczego. Na przykład, podczas testowania hamowania fagocytozy przez leki, monocyty mogą być wstępnie leczone lub współinkubowane zarówno z lekami, jak i opsonizowanymi krwinkami czerwonymi (tj. Test konkurencji). Można również testować dalszą sygnalizację przeciwciał różnych podtypów, przeciwciał chimerycznych lub konstruktów rekombinowanych. Dzięki niedawnym przełomom w rozwoju uniwersalnej krwi bez antygenu24, MMA można wykorzystać we wstępnych badaniach przesiewowych tych erytrocytów o zerowym poziomie antygenu z różnymi przeciwciałami, aby ocenić, czy rzeczywiście istnieje obniżona skuteczność w wyzwalaniu fagocytozy.
Autorzy nie mają nic do ujawnienia.
Autorzy dziękują Kanadyjskiej Służbie Krwi za przyznanie T.N.T. nagrody w ramach programu stypendialnego dla absolwentów. Badania te otrzymały wsparcie finansowe od Centrum Innowacji Kanadyjskiej Służby Krwi, finansowanego przez rząd federalny (Health Canada) oraz prowincjonalne i terytorialne ministerstwa zdrowia. Poglądy zawarte w niniejszym dokumencie nie odzwierciedlają poglądów władz federalnych, prowincjonalnych lub terytorialnych w Kanadzie.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Roztwory próżniowe dekstrozy kwaśnej cytrynianu (ACD) | BD | REF364606 | |
| RPMI 1640 | Sigma | R8758 | |
| HEPES | Bioshop | HEP003.100 | |
| Surowica bydlęca | płodu Multicell | 080150 | |
| Gentamycyna | Gibco | 15710-64 | |
| Ficoll-Paque PLUS | GE | 17-1440-03 | https://www.gelifesciences.com/ |
| Roztwory soli fizjologicznej buforowanej fosforanem | Sigma | D8537 | |
| Szkiełka 8-komorowe | Lab-Tek-ll | 154534 | |
| R2R2 (cDE/cDE) czerwone krwinki | Kanadyjskie służby | Dostępne na rynku (np. , http://www.bio-rad.com/en-ca/product/reagent-red-blood-cells) | |
| Poliklonalny anty-D z ludzkiej surowicy | Gamma Biologics | DIN 02247724 | Może być zastąpiony dostępnym w handlu monoklonalnym anty-D lub immunoglobuliną Rh |
| 100% metanol | Caledon | 6700-1-42 | |
| Żywica | alkoholu poliwinylowegoSigma | P8136 | Może być zastąpiony dostępnym w handlu uchwytem |
| UltraPure gliceryna | Invitrogen | 15514-011 | |
| Szkiełka nakrywkowe | VWR | 48366 067 | |
| Novaclone anty-IgG | Immucorgamma | 5461023 | Opcjonalnie dla IAT (http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/.../ucm081743.pdf) |