Obrazowanie ultradźwiękowe może być używane do wyświetlania kształtu i ruchów języka w czasie rzeczywistym podczas mowy. Obrazy mogą być wykorzystane do określenia charakteru błędów dźwiękowych mowy. Wizualna informacja zwrotna języka może być wykorzystana do ułatwienia poprawy produkcji dźwięków mowy w populacjach klinicznych.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Obrazy ultrasonograficzne języka: samouczek do oceny i korygowania wad dźwiękowych mowy
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Diagnostyczne obrazowanie ultrasonograficzne jest powszechnym narzędziem w praktyce medycznej od kilkudziesięciu lat. Zapewnia bezpieczną i skuteczną metodę obrazowania struktur wewnątrz ciała. W ostatnim czasie nastąpił wzrost wykorzystania technologii ultradźwiękowej do wizualizacji kształtu i ruchów języka podczas mowy, zarówno u typowych mówców, jak i w populacjach klinicznych. Obrazowanie ultrasonograficzne mowy znacznie poszerzyło naszą wiedzę na temat tego, w jaki sposób wytwarzane są dźwięki wyrażane językiem (dźwięki językowe). Takie informacje mogą być szczególnie cenne dla logopedów. Obrazy ultrasonograficzne mogą być wykorzystywane w terapii logopedycznej do (1) ilustracyjnych modeli typowych (tj. "prawidłowych") konfiguracji języka dla dźwięków mowy oraz (2) źródła wglądu w artykulacyjną naturę produkcji dewiacyjnych. Obrazy mogą być również wykorzystane jako dodatkowe źródło informacji zwrotnych dla populacji klinicznych, które uczą się odróżniać swoje lepsze produkcje od ich nieprawidłowych produkcji, na drodze do ustanowienia bardziej efektywnych nawyków artykulacyjnych.
Ultradźwiękowe informacje zwrotne są coraz częściej wykorzystywane przez naukowców i klinicystów, zarówno w miarę wzrostu wiedzy użytkowników, jak i spadku kosztów sprzętu. W tym samouczku przedstawiono procedury zbierania obrazów ultrasonograficznych języka w kontekście klinicznym. Ilustrujemy te procedury w rozszerzonym przykładzie z jednym typowym dźwiękiem błędu, amerykańskim angielskim /r/. Obrazy poprawnego i zniekształconego /r/ są wykorzystywane do pokazania (1) jak interpretować obrazy ultrasonograficzne, (2) jak oceniać kształt języka podczas wytwarzania dźwięków mowy, (3), jak kategoryzować błędy kształtu języka oraz (4) jak zapewnić wizualną informację zwrotną, aby uzyskać bardziej odpowiedni i funkcjonalny kształt języka. Przedstawiamy przykładowy protokół wykorzystania obrazów ultrasonograficznych języka w czasie rzeczywistym do wizualnej informacji zwrotnej w celu skorygowania błędów dźwiękowych mowy. Dodatkowo pokazano przykładowe dane ilustrujące wyniki procedury.
Wprowadzenie
Zarówno w warunkach klinicznych, jak i badawczych zaobserwowano wzrost wykorzystania obrazowania ultradźwiękowego do zapewnienia wizualnej interwencji biofeedback osobom z zaburzeniami mowy. Jednym z ważnych zastosowań obrazowania ultrasonograficznego dla patologów mowy i języka jest narzędzie wizualnego biofeedbacku podczas interwencji u osób z zaburzeniami mowy. Pod kierunkiem logopedy uczniowie mogą obserwować w czasie rzeczywistym obraz wideo kształtu i ruchów języka oraz dyskutować, w jaki sposób te obrazy mogą różnić się od ruchów języka potrzebnych do prawidłowego wyartykułowania dźwięku mowy. Aby przeprowadzić takie interwencje, ważne jest, aby użytkownicy byli kompetentni w interpretacji obrazów ultrasonograficznych, gdy język porusza się w czasie rzeczywistym. Wiedza na temat zakresu prawidłowych wzorców artykulacyjnych używanych przez typowych mówców jest podstawą do rozpoznawania błędnych kształtów języka.
Metody opisane tutaj dotyczą (a) zbierania obrazów ultrasonograficznych języka, (b) interpretacji obrazów ultrasonograficznych związanych zarówno z poprawną, jak i nieprawidłową produkcją dźwięków mowy, oraz (c) używania obrazowania ultrasonograficznego w czasie rzeczywistym jako źródła wizualnego biofeedbacku w celu ułatwienia zmian w produkcji mowy u osób z wadami dźwięku mowy. Chociaż ultradźwięki mogą być używane do wizualizacji różnych fonemów językowych, przykłady tutaj skupią się na obrazach ultrasonograficznych języka dla dźwięku /r/ (jak w czerwonym samochodzie), który jest opisywany jako najczęstszy błąd resztkowy wśród dzieci uczących się amerykańskiego angielskiego 1. Jest to również dźwięk, który do tej pory był najszerzej badany w klinicznych zastosowaniach ultradźwięków. 2-14
Jednym z ważnych celów w (re)habilitacji mowy jest ułatwienie bardziej zrozumiałej mowy poprzez nauczanie procedur artykulacyjnych, które skutkują percepcyjnie odpowiednimi produkcjami docelowego dźwięku lub sekwencji. Dlatego tak ważne jest, aby zrozumieć ruchy językowe podczas normalnej mowy i podczas powstawania wad wymowy. Wizualizacja języka w czasie rzeczywistym może odgrywać bardzo korzystną rolę w zachęcaniu mówcy do modyfikowania ruchów artykulacyjnych, ponieważ zapewnia klinicystę i klientowi wspólną reprezentację tego, co faktycznie dzieje się podczas mowy. Bez wizualizacji języka w czasie rzeczywistym dostępne są tylko statyczne obrazy lub słowne opisy konfiguracji języka docelowego, aby ułatwić zrozumienie pożądanych zachowań artykulacyjnych. W modelach uczenia się motorycznego opartych na schematach informacje wizualne o ruchach języka podczas mowy są uważane za formę informacji zwrotnej "wiedzy o wydajności" (tj. dostarczają konkretnych informacji jakościowych o ruchu, który wystąpił)15. Wcześniejsze badania wykazały, że szczegółowa wiedza na temat informacji zwrotnej o wydajności może ułatwić przyswojenie nowej rutyny motorycznej16.
Ultrasonografia ma kilka zalet w porównaniu z innymi technologiami używanymi do wizualizacji mowy. Dzięki ultradźwiękom można szybko uwidocznić cały kontur języka od czubka do nasady. Przygotowanie do obrazowania ultrasonograficznego trwa zazwyczaj mniej niż minutę.
Natomiast elektropalatografia (EPG) wymaga wycisku zębowego i stworzenia dostosowanego pseudopodniebienia (co może zająć tygodnie), a przystosowanie się do mówienia z pseudo-podniebieniem może zająć trochę czasu. EPG umożliwia również wizualizację kontaktu język-podniebienie tylko w obszarze pokrytym podniebieniem rzekomym i nie może wyświetlać nasady języka ani ogólnego kształtu języka. Ogranicza to charakter tego, jakie aspekty artykulacji mogą być skutecznie ukierunkowane za pomocą EPG.
Inną alternatywą jest artykulografia elektromagnetyczna (EMA), która może dostarczyć ogólnych informacji o kształcie i ruchu języka 18. Jednak EMA wymaga, aby czujniki były przyklejone do języka i innych struktur; W związku z tym przygotowanie do tego typu obrazowania języka może zająć 20-30 minut i może nie być opłacalną metodą przy częstym stosowaniu. W związku z tym ultradźwięki mogą być postrzegane jako bardziej praktyczne.
W specyficznym kontekście badań klinicznych nad oceną i leczeniem błędów /r/, użycie ultradźwięków zostało zgłoszone w kilku badaniach dla osób z idiopatycznymi zaburzeniami dźwięku mowy 2,10,11,13,19, upośledzeniem słuchu 20, apraksją mowy w dzieciństwie 12,21 i nabytą apraksją mowy po wypadku naczyniowym mózgu 22. Badania wykazały również zastosowanie ultradźwięków w leczeniu błędów na innych fonemach językowych, takich jak /s k g l ʃ ʧ / 23,24. Dodatkowe populacje, które mogą być kandydatami, obejmują osoby z zaburzeniami mowy związanymi z rozszczepem podniebienia lub osoby uczące się wymowy dźwięków w języku obcym 25.
Obrazowanie ultrasonograficzne może być również przydatne diagnostycznie, np. do charakteryzowania błędów w kształtach językowych,26,27, lub do identyfikacji niedostrzegalnych lub ukrytych kontrastów w zaburzeniach mowy 28,29. Jeśli uzyskuje się i porównuje precyzyjne pomiary artykulacyjne, konieczne jest, aby ultradźwięki były ustabilizowane tak, aby przestrzeń współrzędnych do pomiaru pozostała w miarę stała. Jednak ogólnie przyjmuje się, że nieustabilizowana sonda dostarcza informacji o wystarczającej jakości do diagnozy klinicznej i zastosowań terapeutycznych, na czym skupia się niniejsza praca.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Oświadczenie etyczne. W przypadku stosowania w badaniach, przed pobraniem obrazów ultrasonograficznych zawsze wymagana jest świadoma zgoda i/lub zgoda dzieci. W przypadku stosowania klinicznego pacjenci powinni być poinformowani o celu obrazowania ultrasonograficznego. Chociaż diagnostyczne obrazowanie ultrasonograficzne jest uważane za "minimalne ryzyko" 30, użytkownicy powinni zawsze przestrzegać zasady ALARA podczas korzystania z ultradźwięków, co oznacza, że ekspozycja na ultradźwięki powinna być tak "niska, jak to jest rozsądnie osiągalne"31. Wiąże się to z ograniczeniem mocy akustycznej podczas obrazowania, a także z ograniczeniem czasu ekspozycji. Na przykład, jeśli ultradźwięki są używane do wizualnej informacji zwrotnej, ale uczestnik nie zwraca uwagi na wizualną informację zwrotną, rozsądnie byłoby przerwać obrazowanie.
1. Zbieranie obrazów ultrasonograficznych języka
UWAGA: Względy techniczne. Diagnostyczne sondy ultrasonograficzne służą do obrazowania języka. Zakres częstotliwości od około 3 do 8 MHz z częstotliwością odświeżania około 30 klatek na sekundę jest zalecany do obrazowania klinicznego języka 32,
UWAGA: Poniższe instrukcje dotyczą diagnostycznego systemu ultrasonograficznego (patrz tabela materiałów) z głowicą C6-2, która została wybrana na podstawie wizualnego porównania obrazów ultrasonograficznych zebranych z kilku przetworników dostępnych dla tego systemu. Niniejsze instrukcje są zaczerpnięte z instrukcji referencyjnej diagnostycznego systemu ultrasonograficznego dla tego urządzenia i mają służyć jako przykład ilustracyjny dla jednego badania ultrasonograficznego. W użyciu jest wiele innych systemów ultradźwiękowych, a użytkownicy powinni zapoznać się z instrukcją obsługi swojego konkretnego urządzenia.
- Włącz maszynę. Po włączeniu obserwuj, jak tryb obrazowania 2D jest automatycznie wyświetlany na ekranie.
- Poczekaj, aż system zakończy autodiagnostykę i testy kalibracyjne.
UWAGA: Automatycznie wyświetlany obraz można dostosować, aby zoptymalizować widok lekarza, zmieniając ustawienia instrumentu. Ponieważ zastosowanie ultradźwięków w terapii mowy jest nowością, ustawienia odpowiednie do obrazowania powierzchni języka podczas mowy nie są zazwyczaj wstępnie zainstalowane i muszą być zainstalowane przez przedstawiciela producenta (preferowana metoda) lub przez lekarza. Ważne jest, aby mieć odpowiednie ustawienia, aby bezpiecznie i dokładnie obrazować język do celów logopedycznych.
UWAGA: Użytkownicy powinni zapoznać się z podstawowymi operacjami swojego sprzętu ultrasonograficznego, upewnić się, że rozumieją, jak dokonywać regulacji wszystkich elementów sterujących, w tym głębokości, intensywności i kontrastu, aby uzyskać najlepsze obrazy za pomocą swojego sprzętu. Moc powinna być ustawiona na tak niskim, jak to jest osiągalne ze względów bezpieczeństwa, z regulacjami wzmocnienia w celu skompensowania niskich ustawień mocy. - Aby skorzystać z funkcji ustawień systemowych, naciśnij PRESETS na klawiaturze.
- Obserwuj ekran Ustawienia wstępne. Obserwuj pozycje menu po lewej stronie i opcje po prawej stronie ekranu.
- Przetocz trackball do pozycji menu po lewej stronie ekranu i naciśnij SET na panelu sterowania. Obserwuj więcej wyborów dla wybranej pozycji menu.
- Aby zapisać zmiany i wyjść z ustawień systemowych, naciśnij przycisk ZAPISZ u dołu ekranu.
UWAGA: Tabela 1 przedstawia ustawienia używane dla obrazów w filmie. Należy pamiętać, że głębokość jest zależna od przetwornika. Ustawienia zostały opracowane w porozumieniu z firmą Siemens Corporation.
- Poczekaj, aż system zakończy autodiagnostykę i testy kalibracyjne.
- Umieść niewielką ilość żelu ultradźwiękowego na głowicy ultradźwiękowej.
- Ułóż uczestnika wygodnie na krześle ze stopami na podłodze, wyprostowanymi plecami i podbródkiem lekko wysuniętym do przodu.
- Aby uzyskać obraz strzałkowy i uwidocznić język od czubka do nasady, ustaw przetwornik pionowo, ściśle dotykając skóry pod brodą i wywierając mocny, ale nie nieprzyjemny nacisk. Ustaw przetwornik wzdłuż linii środkowej między kręgosłupem umysłowym żuchwy a kością gnykową.
- Rozpocznij skanowanie od USG.
- View ekran, aby sprawdzić, czy przetwornik jest prawidłowo zorientowany. Na tych obrazach strzałkowych przód języka znajduje się po prawej stronie ekranu, a tył języka po lewej stronie. Ustaw przetwornik ultradźwiękowy lekko do przodu lub lekko do tyłu, w zależności od tego, która część języka jest interesująca.
UWAGA: W niektórych urządzeniach ustawienia domyślne wyświetlają obraz ultrasonograficzny odwrócony do góry nogami. Użytkownik powinien sprawdzić domyślne ustawienia swojego urządzenia i w razie potrzeby wprowadzić poprawki. - Poinstruuj uczestnika, aby połknął ślinę, aby zorientować użytkownika w pozycji języka w stosunku do podniebienia.
- Uzyskaj widok koronalny, aby zobrazować język od lewej do prawej strony. Aby zebrać obrazy koronalne, obróć przetwornik ultradźwiękowy o 90 stopni. Poinstruuj uczestnika, aby podtrzymywał dźwięki wymagające rowkowania językiem w linii środkowej, takie jak /r, s, z, ʃ/. Może być konieczne ustawienie przetwornika nieco dalej do przodu lub do tyłu, aby zobrazować rowkowanie języka dla różnych dźwięków.
- Po zakończeniu obrazowania zetrzyj nadmiar żelu i wyczyść przetwornik chusteczkami dezynfekującymi zatwierdzonymi przez ultradźwięki lub sprayem czyszczącym zatwierdzonym przez ultradźwięki.
2. Interpretacja obrazów ultrasonograficznych języka
- Podstawowa interpretacja obrazów strzałkowych
- W widoku strzałkowym obserwuj język między dwoma głównymi cieniami utworzonymi przez kość, który jest nieprzezroczysty dla ultradźwięków: cień żuchwy (przedni) i cień kości gnykowej (tylny). Co najmniej jeden, a najlepiej oba z tych punktów orientacyjnych są widoczne podczas obrazowania języka.
UWAGA: Jeśli poniżej czubka języka znajduje się powietrze (jak to zwykle ma miejsce, gdy końcówka języka jest wysunięta), skrajny koniec końcówki języka nie będzie widoczny na obrazie ultrasonograficznym. - Poinstruuj uczestnika, aby wydawał dźwięki pęcherzykowe i welarne, takie jak /t d n/, a następnie /k g/. Pomoże to zorientować się zarówno uczestnikowi, jak i klinicyscie, po której stronie obrazu znajduje się przednia/końcówka języka, a która tylna/grzbietowa języka.
- W widoku strzałkowym obserwuj język między dwoma głównymi cieniami utworzonymi przez kość, który jest nieprzezroczysty dla ultradźwięków: cień żuchwy (przedni) i cień kości gnykowej (tylny). Co najmniej jeden, a najlepiej oba z tych punktów orientacyjnych są widoczne podczas obrazowania języka.
- Prawidłowa produkcja /r/
- Poinstruuj uczestnika, aby wyprodukował i podtrzymał /r/. W widoku strzałkowym prawidłowej produkcji /r/, przednia część języka uniesie się. Tylna część grzbietu języka nachyla się do tyłu, aby zapewnić prawidłową produkcję /r/. Zwróć uwagę, że jeśli sonda znajduje się poza linią środkową lub obróciła się, obraz zmieni się i może być nieinterpretowalny.
UWAGA: Jeśli produkcja jest "retrofleksją" /r/, to czubek języka jest uniesiony w kierunku podniebienia twardego, a obraz czubka języka może zostać utracony lub może być przedstawiony jako artefakt (np. końcówka języka wydaje się unosić przez podniebienie). W klasycznie "związanym" /r/ czubek języka i/lub ostrze są albo poziome, albo ustawione pod kątem w dół w kierunku dna jamy ustnej, ale przednia część grzbietu języka będzie uniesiona. W obu przypadkach uniesiona część języka zwęża przestrzeń powietrzną między językiem a podniebieniem - to znaczy powoduje zwężenie traktu głosowego. Umiejscowienie tego zwężenia sprawia, że angielskie /r/ jest głównym miejscem artykulacji podniebiennej. - Podczas gdy uczestnik podtrzymuje /r/, wizualizuj korzeń języka.
UWAGA: W zależności od konkretnego typu używanej sondy ultradźwiękowej, może to wymagać pochylenia sondy z powrotem w kierunku gnyku. Percepcyjnie poprawne angielskie /r/ wymaga wtórnego zwężenia w przewodzie głosowym spowodowanego cofnięciem się nasady języka w kierunku tylnej ściany gardła. Tylnej ściany gardła zazwyczaj nie można uwidocznić za pomocą ultradźwięków, ale można wywnioskować retrakcję: jeśli korzeń języka jest cofnięty, nachylenie powierzchni języka za przednim zwężeniem będzie płytkie. - Obróć sondę o 90 stopni, aby uzyskać widok koronalny. Umieść sondę w przybliżeniu w pobliżu najwyższego punktu języka - około 1/3 odległości między podbródkiem a gardłem w płaszczyźnie strzałkowej.
UWAGA: Podczas gdy uczestnik utrzymuje /r/, pewne uniesienie bocznych brzegów języka jest ogólnie widoczne. Chociaż zęby nie są widoczne, często zdarza się, że osoby tworzące zbity typ /r/ odczuwają pewien kontakt z tylnymi zębami trzonowymi.
- Poinstruuj uczestnika, aby wyprodukował i podtrzymał /r/. W widoku strzałkowym prawidłowej produkcji /r/, przednia część języka uniesie się. Tylna część grzbietu języka nachyla się do tyłu, aby zapewnić prawidłową produkcję /r/. Zwróć uwagę, że jeśli sonda znajduje się poza linią środkową lub obróciła się, obraz zmieni się i może być nieinterpretowalny.
- Ocena zniekształconej produkcji /r/ za pomocą ultradźwięków
- Poinstruuj uczestnika, aby naśladował i podtrzymywał /r/.
UWAGA: W widoku strzałkowym zniekształconej produkcji /r/, przednia część języka jest zazwyczaj niska, grzbiet języka jest zwykle uniesiony wysoko i do tyłu. Retrakcja korzenia języka jest często nieobecna, co często wskazuje na strome lub prawie pionowe nachylenie kształtu języka za przednim zwężeniem. - Poinstruuj uczestnika, aby naśladował /r/ w kilku sylabach, takich jak /ɝ, ɑr, ɪr, rɑ, ri, ru/. Zwróć uwagę na wszelkie konteksty, które są percepcyjnie poprawne, i zidentyfikuj kształty języka, które są powiązane z poprawnymi i nieprawidłowymi produkcjami.
UWAGA: Różnice w dialektach będą miały wpływ na artykulację; te przykłady dotyczą amerykańskiego języka angielskiego. - Obróć sondę o 90 stopni, aby uzyskać widok koronalny i obserwować boczne brzegi języka. Powtórz produkcje sylab, takich jak /ɝ, ɑr, ɪr, rɑ, ri, ru/. Podczas gdy uczestnik utrzymuje zniekształcone /r/, boczne brzegi języka często pozostają nisko po jednej lub obu stronach.
- Poinstruuj uczestnika, aby naśladował i podtrzymywał /r/.
3. Wykorzystanie obrazów ultrasonograficznych w czasie rzeczywistym do informacji zwrotnej w celu skorygowania błędów dźwiękowych mowy
- Poinstruuj uczestnika, jak prawidłowo ustawić ultradźwięki. Pozwól uczestnikowi trzymać głowicę ultrasonograficzną, jeśli jest w stanie. Alternatywnie, poproś badacza klinicznego, aby trzymał przetwornik lub zaciśnij przetwornik na statywie mikrofonowym, aby utrzymać go stabilnie, podczas gdy uczestnik pochyla się do przodu i opiera na nim podbródek, utrzymując mocny nacisk.
UWAGA: Może wystąpić tendencja do przesuwania się sondy. Lekarz powinien być wyczulony na prawidłowy ruch sondy po obu stronach płaszczyzny strzałkowej, ponieważ obraz staje się mniej spójny i trudniejszy do interpretacji. - Skieruj uczestnika do obrazów ultrasonograficznych w przekroju strzałkowym, ucząc go o częściach języka. Uczestnik powinien być w stanie prześledzić przykładowe kontury języka na strzałkowym obrazie ultrasonograficznym. Poinstruuj uczestnika, że /r/ wymaga zarówno zwężenia jamy ustnej z przodu, jak i zwężenia gardła z tyłu.
UWAGA: Często pomocne jest poinstruowanie uczestnika, aby zidentyfikował oddzielnie czubek, ostrze, grzbiet i korzeń, ponieważ odpowiadają one niezależnie ruchomym obszarom języka. - Poproś, aby uczestnik wskazał stronę obrazu ultrasonograficznego w czasie rzeczywistym, która reprezentuje przód i tył lub "przód języka" i "tył języka".
- Zapoznaj uczestnika z różnymi kształtami języka dla /r/ za pomocą rysunków, obrazów ultrasonograficznych lub obrazów rezonansu magnetycznego33. Wyjaśnij, gdzie znajdują się zwężenia w jamie ustnej i gardle, ale pamiętaj też, że każdy kształt języka jest nieco inny.
UWAGA: Zobacz 2.2.1 i 2.2.2, aby zapoznać się z interpretacją obrazów z poprawnej produkcji /r/ - Poproś uczestnika, aby opisał 2 główne zwężenia dla /r/, które są widoczne w przekroju strzałkowym. Jeśli uczestnik nie jest w stanie zidentyfikować opisanych właśnie zwężeń jamy ustnej i gardła, kontynuuj instruowanie.
UWAGA: Uczestnicy powinni być w stanie zrelacjonować to, co opisano w 3.4, wskazując, że pewna część przedniej części języka unosi się do góry, a nasada języka cofa się (jak opisano w 2.2.1 i 2.2.2) - Skieruj uczestnika na obrazy ultrasonograficzne w przekroju koronalnym. Poinstruuj uczestnika o pożądanym kształcie języka od lewej do prawej. Wymagaj, aby uczestnik prześledził kształt języka, zidentyfikował lewą i prawą krawędź oraz rowek linii środkowej. Poproś uczestnika, aby wyjaśnił pożądany kształt.
- Spróbuj wydobyć poprawne /r/ w izolacji lub w sylabach, dostarczając wskazówek fonetycznych do kopiowania różnych kształtów języka.
UWAGA: Pomocne może być podanie "celów" na ekranie, które uczestnik ma dopasować podczas produkcji /r/. Cele mogą być generowane za pomocą kursora lub poprzez rysowanie przezroczystości umieszczonej nad ekranem. Podaj wyraźne instrukcje, takie jak "Jeśli linia języka nie pasuje do czerwonego celu, spróbuj zrobić coś inaczej. Zmień sposób, w jaki wypowiadasz dźwięk. Skoncentruj się na tym, aby grzbiet schodził w dół" itd. Zobacz Suplement 1, aby zapoznać się z przykładami wskazówek dotyczących rozmieszczenia artykulatorów. - Poproś uczestnika, aby wyjaśnił, co zrobił poprawnie lub niepoprawnie po niektórych swoich próbach.
- W razie potrzeby użyj standardowych strategii kształtowania, takich jak kształtowanie /l/ do /r/ lub /ɑ/ do /r/ podczas przeglądania wizualnej informacji zwrotnej.
- Po uzyskaniu poprawnych produkcji naciśnij przycisk Pauza, aby zamrozić obraz. Omów, w jaki sposób prawidłowy obraz różni się od poprzednich nieprawidłowych produkcji.
- Ćwicz przez całą sesję bez ultradźwięków, aby zapewnić przerwę i dać możliwość uogólnienia mowy, gdy wizualna informacja zwrotna nie jest dostępna.
UWAGA: W miarę jak uczestnik osiąga dokładniejsze produkcje, zwiększaj złożoność językową od sylab do słów, fraz i zdań, a także zmniejsz ilość informacji zwrotnych, aby ułatwić generalizację.
UWAGA: Dokładność celów mowy powinna być regularnie monitorowana. Może to być zrobione percepcyjnie przez osoby (najlepiej ślepe na stan leczenia), które oceniają nagrania dźwięków, które są trenowane za pomocą ultradźwięków.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Rysunek 1 przedstawia przykładowe obrazy w przekroju strzałkowym prawidłowej artykulacji głoski /r/ u 9-letniej dziewczynki. Obrazy ultrasonograficzne zostały zestawione z obrazami rezonansu magnetycznego tej samej osoby, aby wykazać podobieństwo kształtu języka widoczne w obu technologiach.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Kluczowe kroki w ramach protokołu
Istotne jest, aby uzyskać wyraźne, możliwe do zinterpretowania obrazy, zgodnie z opisem w krokach 1.3 i 1.6. Słaba jakość obrazu sprawia, że procedury stają się bezsensowne. Dodatkowo uczestnicy muszą być w pełni świadomi tego, co widzą na ekranie. Dlatego zorientowanie uczestnika na obrazie zgodnie z opisem w punkcie 3.2 jest krokiem, który powinien być podkreślony przed przeprowadzeniem szkolenia z wizualnej informacji zwrotnej. Dodatkowo, krok 3.10, który pole...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Korporacja Siemens udzieliła tymczasowego wypożyczenia trzech ultradźwięków Acuson X300 do celów badawczych, nie ponosząc żadnych kosztów dla autorów.
Podziękowania
Praca była wspierana przez granty NIH R01DC013668 (D. Whalen, PI) i R03DC013152 (J. Preston, PI).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| ACUSON X300 ultrasonograf z sondą C6-2 | Siemens | Acuson X300 | |
| Trasceptic Spray | Parker labs | PLI 09-25 | |
| Acquasonic 100 żel do ultradźwięków | Parker labs | 01-08 |
Bibliografia
- Ruscello, D. M. Visual feedback in treatment of residual phonological disorders. J Commun Disord. 28, 279-302 (1995).
- Adler-Bock, M., Bernhardt, B., Gick, B., Bacsfalvi, P. The Use of Ultrasound in Remediation of North American English /r/ in 2 Adolescents. Am J Speech Lang Pathol. 16 (2), 128-139 (2007).
- Bacsfalvi, P., Bernhardt, B. M. Long-term outcomes of speech therapy for seven adolescents with visual feedback technologies: ultrasound and electropalatography. Clin Linguist Phon. 25 (11-12), 1034-1043 (2011).
- Bacsfalvi, P., Bernhardt, B. M., Gick, B. Electropalatography and ultrasound in vowel remediation for adolescents with hearing impairment. Int. J. Speech Lang. Pathol. 9 (1), 36-45 (2007).
- Bernhardt, B., et al. Ultrasound as visual feedback in speech habilitation: Exploring consultative use in rural British Columbia, Canada. Clin Linguist Phon. 22 (2), 149-162 (2008).
- Bernhardt, B., Bacsfalvi, P., Gick, B., Radanov, B., Williams, R. Exploring the Use of electropalatography and ultrasound in speech habilitation. Can. J. Speech Lang. Pathol. 29 (4), 169-182 (2005).
- Bernhardt, B., Gick, B., Bacsfalvi, P., Adler-Bock, M. Ultrasound in speech therapy with adolescents and adults. Clin Linguist Phon. 19 (6/7), 605-617 (2005).
- Bernhardt, B., Gick, B., Bacsfalvi, P., Ashdown, J. Speech habilitation of hard of hearing adolescents using electropalatography and ultrasound as evaluated by trained listeners. Clin Linguist Phon. 17 (3), 199-216 (2003).
- Fawcett, S., Bacsfalvi, P., Bernhardt, B. Ultrasound as visual feedback in speech therapy for/r/with adults with Down syndrome. Down Syndrome Quarterly. 10 (1), 4-12 (2008).
- Modha, G., Bernhardt, B., Church, R., Bacsfalvi, P. Case study to use ultrasound to treat /r. Int J Lang Commun Disord. 43 (3), 323-329 (2008).
- McAllister Byun, T., Hitchcock, E. R., Swartz, M. T. Retroflex versus bunched in treatment for rhotic misarticulation: Evidence from ultrasound biofeedback intervention. J Speech Lang Hear Res. 57 (6), 2116-2130 (2014).
- Preston, J. L., Maas, E., Whittle, J., Leece, M. C., McCabe, P. Limited acquisition and generalisation of rhotics with ultrasound visual feedback in childhood apraxia. Clin Linguist Phon. 30 (3-5), 363-381 (2016).
- Preston, J. L., et al. Ultrasound visual feedback treatment and practice variability for residual speech sound errors. J Speech Lang Hear Res. 57 (6), 2102-2115 (2014).
- Sjolie, G. Effects of Ultrasound as Visual Feedback of the Tongue on Generalization, Retention, and Acquisition in Speech Therapy for Rhotics [Masters thesis]. , Syracuse University. (2015).
- Maas, E., et al. Principles of motor learning in treatment of motor speech disorders. Am J Speech Lang Pathol. 17 (3), (2008).
- Newell, K., Carlton, M., Antoniou, A. The interaction of criterion and feedback information in learning a drawing task. J Mot Behav. 22 (4), 536-552 (1990).
- McLeod, S., Searl, J. Adaptation to an electropalatograph palate: Acoustic, impressionistic, and perceptual data. Am J Speech Lang Pathol. 15 (2), 192-206 (2006).
- Katz, W., et al. Opti-speech: A real-time, 3D visual feedback system for speech training. Proc. Interspeech. , (2014).
- Shawker, T. H., Sonies, B. C. Ultrasound Biofeedback for Speech Training: Instrumentation and Preliminary Results. Invest Radiol. 20 (1), 90-93 (1985).
- Bacsfalvi, P. Attaining the lingual components of /r/ with ultrasound for three adolescents with cochlear implants. Can. J. Speech Lang. Pathol. 34 (3), 206-217 (2010).
- Preston, J. L., Brick, N., Landi, N. Ultrasound biofeedback treatment for persisting childhood apraxia of speech. Am J Speech Lang Pathol. 22 (4), 627-643 (2013).
- Preston, J. L., Leaman, M. Ultrasound visual feedback for acquired apraxia of speech: A case report. Aphasiology. 28 (3), 278-295 (2014).
- Cleland, J., Scobbie, J. M., Wrench, A. A. Using ultrasound visual biofeedback to treat persistent primary speech sound disorders. Clin Linguist Phon. 29 (8-10), 575-597 (2015).
- Lipetz, H. M., Bernhardt, B. M. A multi-modal approach to intervention for one adolescent's frontal lisp. Clin Linguist Phon. 27 (1), 1-17 (2013).
- Gick, B., et al. Ultrasound imaging applications in second language acquisition. Phonology and second language acquisition. 36, 315-328 (2008).
- Gick, B., et al. A motor differentiation model for liquid substitutions in children's speech. Proceedings of Meetings on Acoustics. 1 (1), (2007).
- Klein, H. B., McAllister Byun, T., Davidson, L., Grigos, M. I. A Multidimensional Investigation of Children's /r/ Productions: Perceptual, Ultrasound, and Acoustic Measures. Am J Speech Lang Pathol. 22 (3), 540-553 (2013).
- Zharkova, N., Gibbon, F. E., Lee, A. Using ultrasound tongue imaging to identify covert contrasts in children's speech. Clin Linguist Phon. , 1-14 (2016).
- McAllister Byun, T., Buchwald, A., Mizoguchi, A. Covert contrast in velar fronting: An acoustic and ultrasound study. Clin Linguist Phon. 30 (3-5), 249-276 (2016).
- Epstein, M. A. Ultrasound and the IRB. Clin Linguist Phon. 19 (6-7), 567-572 (2005).
- Barnett, S. B., et al. International recommendations and guidelines for the safe use of diagnostic ultrasound in medicine. Ultrasound Med Biol. 26 (3), 355-366 (2000).
- Lee, S. A. S., Wrench, A., Sancibrian, S. How To Get Started With Ultrasound Technology for Treatment of Speech Sound Disorders. SIG 5 Perspectives on Speech Science and Orofacial Disorders. 25 (2), 66-80 (2015).
- Boyce, S. E. The articulatory phonetics of /r/ for residual speech errors. Seminars in Speech and Language. 36 (4), 257-270 (2015).
- Preston, J. L., Leece, M. C., Maas, E. Motor-based treatment with and without ultrasound feedback for residual speech-sound errors. International Journal of Language & Communication Disorders. , (2016).
- Cleland, J., Mccron, C., Scobbie, J. M. Tongue reading: Comparing the interpretation of visual information from inside the mouth, from electropalatographic and ultrasound displays of speech sounds. Clin Linguist Phon. 27 (4), 299-311 (2013).
- Zharkova, N., Gibbon, F. E., Hardcastle, W. J. Quantifying lingual coarticulation using ultrasound imaging data collected with and without head stabilisation. Clin Linguist Phon. 29 (4), 249-265 (2015).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
