W tym miejscu przedstawiamy szczegółowy protokół nowatorskiej techniki eksperymentalnej znanej jako MIME, opracowanej w naszym laboratorium, polegającej na wszczepianiu tkanki mięśniowej dawcy do tkanki mięśniowej gospodarza. Jest to adaptacja techniki otwartego przeszczepu mięśni, która już okazała się skuteczna w promowaniu miogenezy za pośrednictwem komórek dawcy w mięśniu gospodarza 9,10,17.
Celem MIME nie jest umożliwienie wszczepienia samej tkanki mięśniowej dawcy do mięśnia gospodarza (obecnie nie wiemy, czy tak się dzieje), ale raczej zapewnienie źródła SC dawcy, które mogą przyczyniać się do miogenezy w mięśniu gospodarza w warunkach stymulujących regenerację mięśni. Mamy nadzieję, że po tym, jak MIME zostanie zoptymalizowany i przetestowany w badaniach podstawowych i przedklinicznych, może dostarczyć cennych informacji do kierowania terapiami klinicznymi mającymi na celu zwiększenie regeneracji mięśni w mięśniach szkieletowych, które uległy miogennej utracie mięśni.
Istnieje wiele pytań, na które nie ma jeszcze odpowiedzi, dotyczących tego, w jaki sposób MIME można przełożyć na terapię kliniczną, na przykład: W jaki sposób możemy kontrolować jakość tkanek dawcy? W jaki sposób możemy kontrolować odrzucanie immunologiczne tkanek i komórek dawcy? Czy tkanka dawcy jest oczyszczana po dostarczeniu komórek do miogenezy, czy też pozostawia bliznę zwłóknieniową? Czy rodzaj błonnika w mięśniu dawcy i/lub gospodarza wpływa na miogenezę, w której pośredniczy komórka dawcy? Które mięśnie mogą w praktyce skorzystać z MIME? Obecnie rozszerzamy nasze badania, aby ocenić, czy MIME jest bezpieczny i skuteczny, zidentyfikować leczenie wspomagające, które może zwiększyć miogenezę pochodzącą od dawcy i odpowiedzieć na wiele pytań wymienionych powyżej.
Po zakończeniu naszych testów allogenicznego przeszczepu myszy na mysz za pomocą MIME, naszym następnym krokiem jest wykonanie MIME z człowieka na mysz z tkanką ludzką w celu oceny potencjału miogennego tkanki mięśniowej zwłok. Przewidujemy, że eksperymenty te doprowadzą do nowej linii badań podstawowych i translacyjnych, która obejmuje tkankę mięśniową od dawców, którzy są zarejestrowani w inicjatywach takich jak Program Body Bequest na edukację i Program Dar Życia na rzecz dawstwa narządów.
Reprezentatywne dane przedstawione w tym manuskrypcie sugerują, że po 14 dniach od MIME istnieje kilka żywotnych włókien mięśniowych, które albo nie mają GFP, albo mają niski poziom GFP. Nasza interpretacja tych danych jest taka, że komórki satelitarne dawcy GFP przyczyniły się do miogenezy w mięśniu gospodarza. Przeprowadziliśmy ten eksperyment w ramach przygotowań do wszczepienia tkanki zwłok ludzkich do mięśnia myszy gospodarza. Aby jednoznacznie wykazać, że komórki satelitarne dawcy przyczyniają się do miogenezy w mięśniu gospodarza po MIME, przydatne byłoby wszczepienie tkanki dawcy, która wyraża fluorescencyjny reporter, który można łatwo odróżnić od GFP (np. czerwone białko fluorescencyjne wyrażające tkankę dawcy wszczepioną do mięśnia gospodarza GFP+).
Technika ta jest ograniczona głównie ze względu na charakter SC obecnych w tkance dawcy. Jeśli SC w tkance dawcy są żywotne, technika ta prawdopodobnie ułatwi miogenezę, w której pośredniczy komórka dawcy, podczas gdy jeśli nie są żywotne, miogeneza nie może wystąpić. Ponieważ jednak SC są bardzo odporne i są zdolne do życia przez około 2 tygodnie po uśmiertnie, jest wysoce prawdopodobne, że do celów eksperymentalnych tkanka dawcy, która zostanie wszczepiona w ciągu kilku minut po pobraniu, ułatwi miogenezę za pośrednictwem komórek dawcy13. Dodatkowo, jak wspomniano powyżej, możliwe jest, że ponieważ cała tkanka mięśniowa (która zawiera SC, dojrzałe włókna mięśniowe, a także fibroblasty rezydujące w mięśniach) jest osadzona w mięśniu gospodarza, może dojść do zwłóknienia. Założenie to wymaga jednak empirycznego zbadania. Literatura na temat uszkodzeń mięśni wynikających z urazów, kriourazów i eksperymentalnych miotoksyn sugeruje, że komórki odpornościowe (głównie makrofagi) są zdolne do skutecznego usuwania zanieczyszczeń komórkowych z uszkodzonych włókien i przebudowy macierzy zewnątrzkomórkowej18. Dlatego możliwe jest, że po wstrzyknięciu MIME i BaCl2 , o ile komórki odpornościowe gospodarza mają dostęp do degenerujących się włókien mięśniowych dawcy, mogą usunąć zanieczyszczenia, pozostawiając tylko SC dawcy. Wreszcie, zakres miogenezy pochodzącej od dawcy zależy od ilości tkanki mięśniowej dawcy, która jest osadzona w mięśniu gospodarza. Aby przedział mięśniowy gospodarza został całkowicie ponownie zasiedlony przez włókna mięśniowe pochodzące z komórek dawcy, wymagałoby to metody takiej jak napromienianie X lub gamma w celu ablacji SC mięśni gospodarza, a także wymagałoby powtarzających się procedur MIME.
Wykazano, że chirurgiczne odsłonięcie mięśnia gospodarza i zszycie kawałka tkanki dawcy do mięśnia gospodarza może ułatwić miogenezę za pośrednictwem komórek dawcy 9,10,17. To otwarte podejście chirurgiczne było stosowane w przeszłości do śledzenia postępu miogenezy i generowania mysich modeli chorób mięśni u ludzi. Innowacyjnym aspektem techniki MIME jest to, że jest ona minimalnie inwazyjna i nie wymaga chirurgicznego odsłaniania mięśnia gospodarza. Zmniejsza to ryzyko infekcji jatrogennej i stopień dyskomfortu u zwierzęcia gospodarza, dzięki czemu w razie potrzeby bardziej realne jest wielokrotne wykonywanie MIME na tym samym mięśniu gospodarza.
Przewidujemy, że technika MIME może być odpowiednim udoskonaleniem otwartego podejścia chirurgicznego, które jest obecnie stosowane w celu wszczepienia tkanki mięśniowej dawcy myszy gospodarzowi. Może to przyspieszyć generowanie humanizowanych modeli myszy poprzez osadzenie biopsji ludzkiego mięśnia w mięśniu myszy gospodarza. Dodatkowo, opierając się na naszych wstępnych danych z przeszczepu myszy na mysz, przewidujemy, że MIME będzie skuteczny w osiąganiu miogenezy za pośrednictwem komórek dawcy z ludzkiej tkanki dawcy zwłok, o ile SC dawcy będą zdolne do życia. Wreszcie, dzięki dodatkowym testom i walidacji, mamy nadzieję, że technika MIME pomoże w opracowaniu nowych terapii ułatwiających miogenezę za pośrednictwem komórek dawcy u ludzi z chorobami mięśni.
Powodzenie techniki MIME zależy w decydującym stopniu od precyzyjnego osadzenia tkanki dawcy w przedziale powięziowym (epimysium) mięśnia gospodarza. Tylko wtedy, gdy tkanka dawcy zostanie umieszczona w przedziale mięśniowym gospodarza, będzie w stanie dostarczyć SC do mięśnia gospodarza w precyzyjny sposób. Jeśli tkanka dawcy zostanie umieszczona poza mięśniem gospodarza, nie jest jasne, jaki byłby jej los. W naszym eksperymentalnym modelu MIME używamy mięśnia TA jako mięśnia gospodarza, ponieważ jest on widoczny i powierzchownie umieszczony w przednio-bocznej części nogi. Rozmiar, orientacja i anatomiczne położenie mięśnia TA ułatwia potwierdzenie, że tkanka dawcy jest prawidłowo umieszczona w mięśniu TA gospodarza po MIME. W tym artykule przedstawiliśmy dowody eksperymentalne, że tkanka dawcy pozostaje osadzona w mięśniu TA gospodarza po 3 dniach po MIME i że w mięśniu gospodarza występuje miogeneza za pośrednictwem komórki dawcy po 14 dniach po MIME.