Komórki okołonaczyniowe zostały wyizolowane z wielu różnych ludzkich narządów stałych, w tym trzustki, tłuszczu, chrząstki i nerek 9,15,16. Większość metod opiera się jednak na małych próbkach tkanek, które są preparowane, a następnie traktowane enzymami trawiennymi. Co więcej, zwykle nie jest to wykonywane w przypadku produktów klasy klinicznej. To sprawia, że strategie te są mniej odpowiednie do bezpośredniej translacji klinicznej, gdzie konieczne są duże ilości komórek klasy klinicznej.
Tutaj pokazujemy nowatorską metodę izolacji ludzkich kPSC dla całych narządów w oparciu o perfuzję z enzymami i materiałami klasy klinicznej. Protokół został zaadaptowany z klinicznych wysepek protokołu izolacji Langerhansa, który jest obecnie stosowany do zastosowań klinicznych w naszym centrum18.
Jest to pierwsza metoda klasy klinicznej, w której można uzyskać duże ilości kPSC. Zmienność wydajności komórek jest w dużej mierze zależna od dawcy. Jednakże, gdy ekstrapoluje się wydajność komórek, którą obecnie uzyskujemy z frakcji surowej zawiesiny komórek trzech różnych dawców, teoretycznie można osiągnąć średnią wydajność 2,7 x10 12 kPSC na dawcę. Ponieważ terapia MSC zazwyczaj składa się z 2 infuzji komórkowych o stężeniu 1-2 x 106 komórek/kg masy ciała4, liczba tych komórek jest wystarczająca do leczenia allogenicznego u kilku pacjentów.
Jednym z krytycznych etapów procedury izolacji jest czas trawienia kolagenazy. Gdy okres trawienia jest zbyt krótki, pozostaną duże grudki tkanki, które będą trudniejsze do wyhodowania. Gdy okres perfuzji jest zbyt długi, można zaobserwować zwiększoną śmierć komórek. Dlatego, gdy tylko nerka zacznie stawać się miękka, a płyny mniej przezroczyste, nerkę należy delikatnie masować i przerwać leczenie kolagenazą.
Kolejnym krytycznym krokiem jest hodowla komórek po wzbogaceniu komórek NG2. Czasami po wzbogaceniu komórek NG2 komórki okołonaczyniowe nie zaczynają się namnażać ani nie zaczynają rosnąć w strukturach 3D. W takim przypadku, gdy komórki są trypsynizowane i ponownie wysiewane, komórki zwykle zaczynają rosnąć w hodowli jednowarstwowej.
Jako materiał wyjściowy wykorzystano ludzkie nerki do przeszczepu, odrzucane głównie z przyczyn chirurgicznych. Są to funkcjonalne narządy bez większego zwłóknienia. Zdajemy sobie sprawę, że może to być ograniczenie, ponieważ jest to stosunkowo rzadkie i trudne do zdobycia źródło narządów. Innym źródłem mogą być wyeksplantowane nerki; Jednak w zależności od przyczyny eksplantacji nerek, nerki te mogą zawierać więcej zwłóknienia, a tym samym miofibroblastów, dlatego należy zachować ostrożność, ponieważ miofibroblasty mogą być izolowane i hodowane zamiast komórek okołonaczyniowych.
Ponieważ kPSC wyizolowane za pomocą tego protokołu wykazują właściwości organotypowe i zdolność gojenia się ran nabłonka nerek15, terapia komórkowa kPSC w chorobach nerek i transplantacji byłaby interesującym zastosowaniem w przyszłości. W tym celu istnieje kilka strategii dostarczania produktu komórkowego/komórkowego. Pierwszą strategią jest dożylna infuzja kPSC, stosowana obecnie w badaniach klinicznych bmMSC. Innym ciekawym zastosowaniem jest zastosowanie kPSC lub czynników wydalanych przez kPSC w perfuzji maszynowej przed przeszczepem. W ten sposób jakość eksplantowanej nerki może ulec poprawie, co może prowadzić do poprawy funkcji nerek po przeszczepie. W przypadku obu strategii kPSC są interesującym nowym źródłem komórek, które można dalej badać do celów klinicznych.