Jaskra jest przewlekłą chorobą, w której postępująca degeneracja włókien nerwowych powoduje zmniejszenie pola widzenia. Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest uważane za najważniejszy i jedyny uleczalny czynnik ryzyka. Ten manuskrypt opisuje prostą, przyjazną dla chirurga, nienacinającą technikę, zwaną Ultrasound Cyclo Plasty, służącą do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Ultrasonografia cykloplastyki w oczach z jaskrą
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Jaskra jest przewlekłą chorobą spowodowaną postępującą degeneracją włókien nerwowych, co skutkuje zmniejszeniem pola widzenia, co może prowadzić do poważnego zaburzenia widzenia, a ostatecznie do ślepoty. Ten manuskrypt opisuje prostą, przyjazną dla chirurga, nienacinającą technikę, zwaną Ultrasound Cyclo Plasty (UCP), służącą do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) u pacjentów z jaskrą. Technika ta określa selektywną martwicę krzepnięcia ciała rzęskowego; Ponadto niedawno zaproponowano stymulację nadnaczyniówkowych i przetwardówkowych części drogi odpływu błony naczyniowej naczynia grubego. UCP wykazuje kilka ulepszeń technicznych w technologii ultradźwiękowej w porównaniu z poprzednimi technikami, zapewniając bardziej precyzyjne skupianie się na strefie docelowej. Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej w znieczuleniu okołogałkowym. Krótko mówiąc, stożek sprzęgający styka się z okiem i wkłada się do niego sondę pierścieniową, która zawiera sześć przetworników piezoelektrycznych, które wytwarzają wiązki ultradźwiękowe. Ich prawidłowe wyśrodkowanie na powierzchni oka stanowi kluczowy krok dla prawidłowego ukierunkowania na ciało rzęskowe. Sterylny, zbilansowany roztwór soli służy do wypełniania pustych przestrzeni, aby zapewnić ultradźwiękową propagację akustyczną. Leczenie chirurgiczne polega na sekwencyjnej automatycznej aktywacji każdego z sześciu przetworników, na łączny czas krótszy niż 3 minuty. Pacjent opuszcza szpital po 1 godzinie od zabiegu z opaską na leczone oko. W niniejszym badaniu 10 pacjentów z jaskrą otwartego kąta było obserwowanych przez co najmniej 12 miesięcy po zabiegu. Ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejszało się w każdym odstępie czasu w porównaniu z okresem przedoperacyjnym, a także liczba leków hipotensyjnych. Dwadzieścia procent pacjentów nie zareagowało na leczenie i wymagało kolejnej operacji, aby lepiej kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe. Tolerancja leczenia była dobra, bez przypadków hipotonii lub zapalenia płuc. Procedura UCP jest prostsza, szybsza, bezpieczniejsza i mniej inwazyjna niż tradycyjne procedury cyklodestrukcyjne z podobnymi wynikami w zmniejszaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Wprowadzenie
Jaskra stanowi jedną z głównych przyczyn ślepoty na całym świecie, dotykając około 100 milionów ludzi1. Jest to neuropatia optyczna generowana przez postępującą degenerację włókien nerwowych, które zbiegają się w nerwie wzrokowym, powodując funkcjonalnie zmniejszenie pola widzenia, które może prowadzić do niepełnosprawności wzrokowej i ostatecznie ślepoty bez odpowiedniego leczenia2.
Podwyższone IOP jest nadal uważane za główny czynnik ryzyka wystąpienia i progresji jaskry, a obecnie jedyny możliwy do leczenia parametr zmniejszający utratę pola widzenia3. Redukcję ciśnienia wewnątrzgałkowego można osiągnąć zarówno poprzez zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej, jak i/lub zwiększenie jej odpływu przez siatkę beleczkową za pomocą leków miejscowych lub ogólnoustrojowych, lasera lub zabiegu chirurgicznego3,4. Wprowadzono już wiele procesów fizycznych mających na celu wywołanie martwicy krzepnięcia ciała rzęskowego po podgrzaniu lub zamrożeniu5,6,7,8,9,10,11,12. Jednak brak selektywności dla tkanki docelowej i nieprzewidywalna zależność dawka-skutek w zmniejszaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego ograniczają ich stosowanie tylko do oczu z jaskrą oporną na konwencjonalne terapie medyczne i chirurgiczne4.
W ciągu ostatnich lat opracowano nowe urządzenie, nazwane UCP, które wykorzystuje skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU), w celu przezwyciężenia ograniczeń tradycyjnych technik cyklodestrukcyjnych poprzez osiągnięcie bardziej selektywnej koagulacji ciała rzęskowego i uniknięcie możliwych uszkodzeń sąsiednich struktur oka13,14,15,16,17,18,19,20,21. Ponadto, stymulacja nad-naczyniówkowych i przez-twardówkowych części drogi odpływu błony naczyniowej i twardówki została niedawno zaproponowana jako możliwy mechanizm wspomagający procedurę w zmniejszaniu IOP22. Do tej pory przeprowadzono siedem dużych badań klinicznych z użyciem urządzenia UCP w różnych typach i stopniach nasilenia jaskry, wykazując skuteczność i bezpieczeństwo tej procedury bez nacięcia14,15,19,20,21,22,23,24.
Celem tego badania jest szczegółowe opisanie wyżej wymienionej procedury, aby rozpowszechnić wiedzę o jej wprowadzeniu do naukowej społeczności medycznej oraz dostarczyć użytecznych wskazówek i sztuczek chirurgom, którzy chcieliby zająć się tą nową dziedziną.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Wszyscy uczestnicy wyrazili zarówno ustną, jak i pisemną świadomą zgodę przed jakąkolwiek procedurą badawczą. Protokół badania został przeprowadzony zgodnie z Deklaracją Helsińską i został zatwierdzony przez Komisję Etyki ds. Badań na Ludziach Szpitala Klinicznego S.Orsola-Malpighi.
1. Procedury przedoperacyjne i ocena okulistyczna
- Odległość testowa i prawie najlepsza skorygowana ostrość wzroku (BCVA).
- Oceń przedni odcinek oka za pomocą biomikroskopu z lampą szczelinową.
- Zbadaj kąt komory przedniej za pomocą soczewki gonioskopii w lampie szczelinowej po wkropleniu miejscowych kropli do oczu znieczulających.
- Oceń dno oka za pomocą oftalmoskopii pośredniej w lampie szczelinowej z użyciem bezkontaktowej soczewki dna oka. Zwróć szczególną uwagę na głowicę tarczy nerwu wzrokowego.
- Zmierz IOP za pomocą tonometrii aplanacyjnej Goldmanna.
- Wkraść miejscowo znieczulające krople do oczu, aby uzyskać znieczulenie rogówki.
- Pokoloruj film łzowy za pomocą 2% fluoresceiny (paski okulistyczne).
UWAGA: Bardzo ważne jest, aby zabarwić film łzowy odpowiednią ilością fluoresceiny. Duże ilości wytwarzają zbyt grube pierścienie fluoresceinowe z zawyżonymi pomiarami IOP, podczas gdy małe ilości wytwarzają zbyt cienkie pierścienie z zaniżonymi odczytami IOP. - Zamontuj tonometr na płycie prowadzącej nad osią lampy szczelinowej.
- Ustaw światło niebieskiego filtra kobaltowego i wiązkę światła tak szeroką i jasną, jak to możliwe, przy całkowicie otwartej membranie szczelinowej.
- Prawidłowo skierować wiązkę światła niebieskiego na głowicę tonometru, umieszczając wiązkę szczelinową pod kątem 60° po tej samej stronie badanego oka, aby uniknąć kontaktu lampy szczelinowej z twarzą pacjenta i zasłonięcia wiązki światła przez nos pacjenta.
- Poproś pacjenta, aby oparł głowę na zagłówku lampy szczelinowej, otworzył szeroko oczy, patrzył prosto przed siebie i pozostał całkowicie nieruchomy.
- Przesuń tonometr za pomocą joysticka lampy szczelinowej, aż głowica dwupryzmatyczna delikatnie zetknie się ze środkiem powierzchni rogówki: dwa regularne półkręgi menisku łzowego fluoresceiny są wizualizowane przez każdy pryzmat, gdy patrzy się przez okulary lampy szczelinowej.
- Obróć skalibrowane pokrętło z boku tonometru zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aby zbliżyć się do wizualizowanych półokręgów fluoresceinowych, aż ich wewnętrzne granice po prostu zetkną się ze sobą, tworząc poziomy kształt litery "S": liczba wskazana na skalibrowanym pokrętle reprezentuje miarę IOP.
UWAGA: Pamiętaj, aby odpowiednio zdezynfekować, spłukać sterylną wodą i wytrzeć głowicę tonometru przed jakimkolwiek pomiarem.
- Zmierz parametry anatomiczne oka za pomocą bezdotykowego biometru optycznego.
- Poproś pacjenta, aby oparł głowę na zagłówku, szeroko otworzył oba oczy, patrzył prosto przed siebie i pozostał całkowicie nieruchomy.
- Przesuń biometr optyczny za pomocą joysticka, aby prawidłowo ustawić ostrość na środku powierzchni rogówki: strzałka i zielone kółko na wyświetlaczu pomagają lekarzowi znaleźć właściwą pozycję.
- Kliknij przycisk na joysticku, aby rozpocząć pomiar: na wyświetlaczu pojawi się zielona linia i zacznie się poruszać, tworząc okrąg. W tym czasie utrzymuj pozycję tak nieruchomo, jak to możliwe.
- Wykonaj co najmniej 5 pomiarów na oko, aby zmniejszyć liczbę możliwych błędów i zwiększyć niezawodność. Przyrząd automatycznie oblicza wartość średnią.
- Użyj narzędzia nomogram (Rysunek 1), aby obliczyć odpowiedni rozmiar sondy zabiegowej spośród 3 możliwych opcji (11, 12 lub 13 mm średnic pierścienia).
UWAGA: Potrzebne są dwa parametry anatomiczne oka: biały do białego (WTW, odległość równa poziomej średnicy rogówki) i długość osiowa (AL, odległość od wierzchołka rogówki do dołka środkowego). - Pacjentowi należy przepisać krople do oczu z pilokarpiną 3 razy na dobę, począwszy od 3 dni przed zabiegiem, aby zapewnić prawidłowe śródoperacyjne zwężenie źrenic, umożliwiając bardziej precyzyjne celowanie w ciało rzęskowe przez wiązki ultrasonograficzne dostarczane przez sondę.
2. Zabiegi przedoperacyjne
- Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na łóżku operacyjnym .
- Znieczulenie miejscowe należy podać, wykonując jeden naciek okołogałkowy 10 ml środków znieczulających miejscowo (mepiwakaina plus ropiwakaina) 30 minut przed zabiegiem.
- Wykonać wstrzyknięcie dolno-skroniowe na styku zewnętrznej jednej trzeciej i wewnętrznych dwóch trzecich dolnej krawędzi oczodołu lub nadsonalnie poniżej górnego wcięcia oczodołu za pomocą igły o rozmiarze 27.
3. Przygotowanie urządzenia do leczenia
- Wprowadź dane o chirurgu i pacjencie za pomocą ekranu dotykowego jednostki sterującej, a następnie wybierz oko do leczenia.
UWAGA: Sondy pierwszej generacji mogą również wybierać między 4 s a 6 s czasem ekspozycji na ultradźwięki, podczas gdy sondy drugiej generacji (jedyne obecnie dostępne na rynku) pozwalają na czas ekspozycji tylko 8 s. - Otwórz sterylne opakowanie urządzenia jednorazowego użytku zawierające stożek sprzęgający i sondę zabiegową i podłącz ich do jednostki sterującej.
4. Procedura UCP
- Dokładnie zdezynfekuj skórę powieki i okołooczodołową 10% powidonu 3 razy. Przetrzyj zdezynfekowaną skórę czystymi, sterylnymi gazami.
- Na twarz pacjenta należy nałożyć sterylną serwetę chirurgiczną z centralnym otworem wyśrodkowanym nad leczonym okiem, aby odpowiednio ją odsłonić.
- Ułóż głowę pacjenta lekko do tyłu, aby ułożyć powierzchnię oka poziomo, umożliwiając wygodne umieszczenie stożka urządzenia (Rysunek 2).
- Otwórz oko pacjenta bez użycia wziernika.
- Umieść stożek sprzęgający na powierzchni oka, z rurką po stronie skroniowej, i delikatnie przesuń do prawidłowej pozycji i wyśrodkuj go, tworząc jednolity biały pierścień twardówkowy otaczający rąbek (Rysunek 3). W razie potrzeby użyj zacisku chirurgicznego, aby zmienić położenie stożka.
UWAGA: Minimalny jednolity pierścień o grubości 2 mm białej twardówki powinien być widoczny między rąbkiem a wewnętrzną granicą stożka. Pierścień ten powinien być jak najbardziej regularny wzdłuż 360° oka, aby zapewnić optymalne wyśrodkowanie sondy, a co za tym idzie prawidłowe ukierunkowanie na ciało rzęskowe (Rysunek 3). - Naciśnij przycisk zasysania na przełączniku nożnym, aby rozpocząć ssanie niskiego poziomu z pierścienia obwodowego stożka sprzęgającego, aż pionowy pasek na ekranie zmieni kolor na zielony. Pozwala to na utrzymanie stożka sprzęgającego w bezpośrednim kontakcie z okiem pacjenta przez cały czas trwania zabiegu (Rysunek 4A).
- Włóż sondę zabiegową do stożka sprzęgającego, tak aby znajdował się w pozycji nosowej.
UWAGA: Dźwięk "kliknięcia" potwierdza prawidłowe zakotwiczenie sondy do stożka (Rysunek 4B). - Wypełnij pustą przestrzeń ograniczoną przez oko, stożek i sondę sterylnym zrównoważonym roztworem soli (BSS) w temperaturze pokojowej na początku i podczas całej procedury, aby umożliwić dobrą propagację terapeutycznych ultradźwięków (Rysunek 4C). Uzupełnij na odpowiednim poziomie w przypadku wycieku BSS.
- Poproś pacjenta, aby utrzymał pozycję i trzymał głowę w idealnym bezruchu.
- Naciśnij przycisk start na przełączniku nożnym, aby rozpocząć zabieg i utrzymuj ciśnienie podczas całego zabiegu (przejście między każdym sektorem zabiegowym jest całkowicie automatyczne, bez konieczności zwalniania nacisku przełącznika nożnego).
- Utrzymuj sondę i stożek sprzęgający w optymalnej pozycji podczas całej procedury. Unikaj przesuwania, obracania lub popychania sondy, aby umożliwić jak najlepsze wyśrodkowanie terapeutycznych wiązek ultradźwiękowych podczas zabiegu (Rysunek 4D).
UWAGA: Podczas zabiegu każdy z sześciu przetworników jest aktywowany sekwencyjnie przez 4, 6 lub 8 s (w zależności od generacji sondy), z 20-sekundowym odstępem przed każdą aktywacją, zaczynając od górnych sektorów i poruszając się zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Jednostka sterująca pokazuje sekwencyjną aktywację sześciu przetworników. Leczenie operacyjne trwa 124 s, 136 s lub 148 s.- Zwolnij nacisk na przełącznik nożny, aby zatrzymać procedurę. W przypadku przerwania leczenia w przerwie między aktywacją dwóch kolejnych sektorów, leczenie może być kontynuowane bez utraty żadnego sektora; Wręcz przeciwnie, w przypadku przerwania leczenia w trakcie aktywacji sektora, przetwarzanie w danym sektorze nie zostaje zakończone.
- Pod koniec procedury wyłącz system ssący, naciskając przycisk zasysania na przełączniku nożnym i powoli przechylaj stożek, aż BSS zostanie usunięty przez rurkę.
5. Zabiegi pooperacyjne
- Natychmiast po zabiegu należy wkroplić antybiotyk i steroidowe krople do oczu do leczonego oka i zatkać leczone oko przez 24 godziny
UWAGA: Pacjenci mogą opuścić szpital po 1 godzinie od zabiegu. - Usuń opaskę na oko następnego dnia po zabiegu, zbadaj leczone oko i zmierz ciśnienie wewnątrzgałkowe.
- Przepisz pacjentowi antybiotyk plus steroidowe krople do oczu 4 razy dziennie przez 1 miesiąc.
- Zbadaj leczone oko i zmierz ciśnienie wewnątrzgałkowe po 1, 7 i 14 dniach, 1, 3, 6 i 9 miesiącach oraz 1 roku po zabiegu.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Dziesięć oczu 10 pacjentów (6 mężczyzn i 4 kobiety, średni wiek 64,9 ± 13,7 lat, zakres 39–80 lat) cierpiących na jaskrę otwartego kąta zostało poddanych zabiegowi z użyciem urządzenia UCP zgodnie z opisaną powyżej techniką. Czas ekspozycji podczas zabiegu wynosił 4 s u 2 pacjentów, 6 s u 4 pacjentów i 8 s u 4 pacjentów. Przed operacją średnie ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) wynosiło 24,8 ± 9,6 mmHg (średnia ± odchylenie standardowe), podczas gdy średnia liczba codziennie stosowanych krop...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Jaskra jest przewlekłą, postępującą chorobą wpływającą na nerw wzrokowy, w przypadku której potrzebne są nowe skuteczne metody leczenia, aby poprawić długoterminowe rokowanie. Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego jest nadal uważane za jedyną skuteczną terapię zapobiegającą lub opóźniającą utratę pola widzenia, zarówno w oczach z podwyższonym IOP3, jak i bez niego.
UCP to nowa cyklodestrukcyjna procedura bez nacięcia, która może obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, dzi...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie mają nic do ujawnienia.
Podziękowania
Autorzy nie mają żadnych podziękowań do zadeklarowania.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Lampa szczelinowa BM 900 Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Szwajcaria | Lampa szczelinowa BM 900 | Biomiscroscopy |
| G-4 Szkło z czterema lustrami Soczewka Gonio Volk | Optical Inc., Mentor, OH, USA | Soczewka kontaktowa do gonioskopii | |
| Soczewka bezdotykowej lampy szczelinowej 78D | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | Bezdotykowa soczewka lampy szczelinowej | |
| Paski | HospiFluoAIESI Hospital Service S.a.s., Neapol, Włochy | AHS129 | Fluoresceina sterylne jednorazowe paski |
| AT 900 Tonometr Goldmann | Haag-Streit, Koeniz, Szwajcaria | AT 900 | Tonometr aplanacyjny Goldmann |
| Lenstar LS900 | Haag-Streit, Koeniz, Szwajcaria | LS900 | Biometr optyczny |
| Pilocarpina 2% krople do oczu | Farmigea, Piza, Włochy | S01EB01 | Miotyczne oko |
| krople Mepivacaina 20mg/ml roztwór do wstrzykiwań | Angelini, Roma, Włochy | N01BB03 | Znieczulenie miejscowe do wstrzykiwań |
| Naropina 10mg/ml roztwór do wstrzykiwań | AstraZeneca, Mediolan, Włochy | N01BB09 | Znieczulenie miejscowe do wstrzykiwań |
| Oftasteril 5% krople do oczu | Alfa Intes, Neapol, Włochy | S01AX18 | 5% krople do oczu z jodopowidonem |
| EyeOP1 | Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, Francja | Urządzenie UCP | |
| BSS (zrównoważony roztwór soli) | Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA | 0065-1795-04 | Sterylny roztwór do irygacji |
| Krople do oczu Tobradex | Alcon Italia Spa, Mediolan, Włochy | S01CA01 | Antybiotykowe i sterydowe krople do oczu |
Bibliografia
- Congdon, N., et al. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 122 (4), 477-485 (2004).
- Floriani, I., et al. Health-related quality of life in patients with primary open-angle glaucoma. An Italian multicentre observational study. Acta Ophthalmol. , (2015).
- Traverso, C. E., et al. Direct costs of glaucoma and severity of the disease: a multinational long term study of resource utilisation in Europe. Br J Ophthalmol. 89 (10), 1245-1249 (2005).
- European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. EGS Guidelines. , 4th ed, Savona, Italy. (2014).
- De Roetth, A. Jr Cryosurgery for the treatment of glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 63, 189-204 (1965).
- Maus, M., Katz, L. J. Choroidal detachment, flat anterior chamber, and hypotony as complications of neodymium: YAG laser cyclophotocoagulation. Ophthalmology. 97 (1), 69-72 (1990).
- Uram, M. Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma. Ophthalmology. 99 (12), 1823-1828 (1992).
- al-Ghamdi, S., al-Obeidan, S., Tomey, K. F., al-Jadaan, I. Transscleral neodymium:YAG laser cyclophotocoagulation for end-stage glaucoma, refractory glaucoma, and painful blind eyes. Ophthalmic Surg. 24 (8), 526-529 (1993).
- Kosoko, O., Gaasterland, D. E., Pollack, I. P., Enger, C. L. Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. The Diode Laser Ciliary Ablation Study Group. Ophthalmology. 103 (8), 1294-1302 (1996).
- Hamard, P., Gayraud, J. M., Kopel, J., Valtot, F., Quesnot, S., Hamard, H. Treatment of refractory glaucomas by transscleral cyclophotocoagulation using semiconductor diode laser. Analysis of 50 patients followed-up over 19 months. J Fr Ophthalmol. 20 (2), 125-133 (1997).
- Sabri, K., Vernon, S. A. Scleral perforation following trans-scleral cyclodiode. Br J Ophthalmol. 83 (4), 502-503 (1999).
- Vernon, S. A., Koppens, J. M., Menon, G. J., Negi, A. K. Diode laser cycloablation in adult glaucoma: long-term results of a standard protocol and review of current literature. Clin Experiment Ophthalmol. 34 (5), 411-420 (2006).
- Aptel, F., Charrel, T., Palazzi, X., Chapelon, J. Y., Denis, P., Lafon, C. Histologic effects of a new device for high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 51 (10), 5092-5098 (2010).
- Aptel, F., et al. Miniaturized high-intensity focused ultrasound device in patients with glaucoma: a clinical pilot study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (12), 8747-8753 (2011).
- Aptel, F., Dupuy, C., Rouland, J. F. Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation: a prospective case series. Curr Med Res Opin. 30 (8), 1599-1605 (2014).
- Aptel, F., et al. Short- and long-term effects on the ciliary body and the aqueous outflow pathways of high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation. Ultrasound Med Biol. 40 (9), 2096-2106 (2014).
- Charrel, T., et al. Development of a miniaturized HIFU device for glaucoma treatment with conformal coagulation of the ciliary bodies. Ultrasound Med Biol. 37 (5), 742-754 (2011).
- Aptel, F., Lafon, C. Therapeutic applications of ultrasound in ophthalmology. Int J Hyperthermia. 28 (4), 405-418 (2012).
- Denis, P., et al. Cyclocoagulation of the ciliary bodies by high-intensity focused ultrasound: a 12-month multicenter study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (2), 1089-1096 (2015).
- Aptel, F., Lafon, C. Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound. Int J Hyperthermia. 31 (3), 292-301 (2015).
- Giannaccare, G., et al. High-intensity focused ultrasound treatment in patients with refractory glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 255 (3), 599-605 (2017).
- Mastropasqua, R., et al. Uveo-scleral outflow pathways after ultrasonic cyclocoagulation in refractory glaucoma: an anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal study. Br J Ophthalmol. 100 (12), 1668-1675 (2016).
- Melamed, S., Goldenfeld, M., Cotlear, D., Skaat, A., Moroz, I. High-intensity focused ultrasound treatment in refractory glaucoma patients: results at 1 year of prospective clinical study. Eur J Ophthalmol. 25 (6), 483-489 (2015).
- Aptel, F., Denis, P., Rouland, J. F., Renard, J. P., Bron, A. Multicenter clinical trial of high-intensity focused ultrasound treatment in glaucoma patients without previous filtering surgery. Acta Ophthalmol. 94 (5), e268-e277 (2016).
- Coleman, D. J., et al. Therapeutic ultrasound in the treatment of glaucoma. II. Clinical applications. Ophthalmology. 92 (3), 347-353 (1985).
- Valtot, F., Kopel, J., Haut, J. Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound. Int Ophthalmol. 13 (1-2), 167-170 (1989).
- Burgess, S. E., et al. Treatment of glaucoma with high-intensity focused ultrasound. Ophthalmology. 93 (6), 831-838 (1986).
- Chen, J., Cohn, R. A., Lin, S. C., Cortes, A. E., Alvarado, J. A. Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas. Am J Ophthalmol. 124 (6), 787-796 (1997).
- Iliev, M. E., Gerber, S. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclo-photocoagulation in refractory glaucoma. Br J Ophthalmol. 91 (12), 1631-1635 (2007).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
