Prezentujemy nasze przedoperacyjne, operacyjne i pooperacyjne protokoły leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego z całkowitą wymianą stawu skokowego za pomocą bocznego dostępu przestrzałkowego.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego z całkowitą wymianą stawu skokowego przez boczne dostęp transfibularny
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Całkowita wymiana stawu skokowego (TAR) jest ważną opcją leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego. Tradycyjnym podejściem chirurgicznym do TAR jest dostęp przedni. Ostatnio boczny dostęp transfibularny do kostki zyskał na popularności, ponieważ zaprojektowano nowy implant TAR do wykonywania za pomocą tego podejścia, co skutkuje idealną wizualizacją środka obrotu kostki i zakrzywionymi resekcjami, które pozwalają na oszczędzanie nacięć kostnych. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie naszych protokołów przedoperacyjnych, operacyjnych i pooperacyjnych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego z TAR z dostępu bocznego. Przedstawiamy nasz przedoperacyjny protokół kliniczny i radiologiczny. Ponadto opisujemy naszą technikę chirurgiczną z kilkoma wskazówkami technicznymi. Na koniec podajemy nasz harmonogram obserwacji, który obejmuje zbieranie danych klinicznych, funkcjonalnych i radiologicznych. Wyniki tej procedury są zachęcające: TAR poprzez boczny dostęp transfibularny zapewnia niezawodną ulgę w bólu i poprawę wyników funkcjonalnych u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu skokowego.
Wprowadzenie
Najczęstszą etiologią choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego jest pochodzenie pourazowe. W rzeczywistości jest to często wtórne do urazów, które zwykle dotykają młodych pacjentów1,2. Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego wpływa na jakość życia pacjentów w takim samym stopniu jak choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, a nawet bardziej niż choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego3. Zespolenie stawu skokowego zostało uznane za złoty standard w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego, ale niektóre badania pokazują, że powoduje zwiększony stres i zwiększone ryzyko choroby zwyrodn....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Wszystkie opisane metody zostały zatwierdzone przez naszą instytucjonalną komisję rewizyjną i lokalną komisję etyki i zostały przeprowadzone zgodnie ze standardami etycznymi określonymi w Deklaracji Helsińskiej z 1964 roku i jej późniejszych poprawkach.
1. Przedoperacyjna ocena radiograficzna
- Wykonaj zdjęcia rentgenowskie kostki i stopy z obciążeniem przednio-tylnym, bocznym i tylnym ustawieniem stopy (widok Saltzmana30).
- Wykonaj konwencjonalną tomografię komputerową (CT) stawu skokowego i w razie potrzeby poproś o inne badania diagnostyczne (takie jak rezonans magnetyczny), aby lepiej wyjaśnić ....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Zebrano wyniki z kolejnej serii 14 pacjentów (114 stawów skokowych), którzy zostali poddani zabiegowi TAR z wykorzystaniem bocznego dostępu przezmięśniowego do kości strzałkowej w okresie od maja 2013 do lipca 2016 roku. Wszystkie procedury operacyjne zostały przeprowadzone przez starszego autora.
Dane przeanalizowano za pomocą oprogramowania statystycznego (patrz Tabela materiałów). Przeprowadzono testy ANOVA o.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Przedstawiliśmy stosowane przez nas metody i protokół wykonywania TAR z bocznym dostępem transfibularnym. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do TAR są: jałowa martwica kości skokowej obejmująca ponad 50% kości, ostre lub czynne zakażenie z zapaleniem kości i szpiku lub bez niego, zespół cukrzycowy z polineuropatią, wysokie ryzyko anestezjologii, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, choroba naczyń obwodowych oraz neuroartropatia (artropatia Charcota śródstopia lub tylnej części stopy)19,42
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Dr Usuelli otrzymuje stypendia i honoraria osobiste od firmy Zimmer. Dr D'Ambrosi, dr Maccario, dr Manzi i dr Indino nie mają nic do ujawnienia.
Podziękowania
Zabiegi wykonywane są przy użyciu protezy stawu skokowego Zimmer Trabecular Metal Total (Zimmer, Warszawa, IN).
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Zimmer Całkowita kostka | Zimmer, Inc. | 82-0175-162-00 | Całkowita wymiana stawu skokowego |
| sworznia kości piętowej | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-00 | Trzpień przeszytkowy |
| 4,0 mm Pin | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-04 | Kołek talarski |
| 5,0 mm Pin | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-05 | Sworznie piszczelowe |
| 1,6 mm k-wire | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-01 | Drut Kirschnera 1,6 mm |
| Moonray BlueLIne Podwójna | cięcia wstępnego ramienia C | SIMAD | |
| Zimmer, Inc. | 00-4501-059-00 | Wiertło do kości do wstępnego cięcia | |
| Bur | Zimmer, Inc. | 00-4501-076-00 | Frez do resekcji kości |
| Micro 100 Drill | Conmed Corporation | 5053-009 | Końcówki |
| pneumatyczne ULS 3,5 mm | Zimmer, Inc. | mocujące strzałkowe | |
| Matlab wersja 2008 | The MathWorks Inc. | Oprogramowanie statystyczne |
Bibliografia
- Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
- Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Eti....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
