Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego z całkowitą wymianą stawu skokowego przez boczne dostęp transfibularny

12.3K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/56396

⸱

24 stycznia 2018

 ,  ,  ,  , 
1Galeazzi Orthopedic Institute for Research and Care, 2Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute, Università degli Studi di Milano

W tym artykule

Podsumowanie

Prezentujemy nasze przedoperacyjne, operacyjne i pooperacyjne protokoły leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego z całkowitą wymianą stawu skokowego za pomocą bocznego dostępu przestrzałkowego.

Streszczenie

Całkowita wymiana stawu skokowego (TAR) jest ważną opcją leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego. Tradycyjnym podejściem chirurgicznym do TAR jest dostęp przedni. Ostatnio boczny dostęp transfibularny do kostki zyskał na popularności, ponieważ zaprojektowano nowy implant TAR do wykonywania za pomocą tego podejścia, co skutkuje idealną wizualizacją środka obrotu kostki i zakrzywionymi resekcjami, które pozwalają na oszczędzanie nacięć kostnych. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie naszych protokołów przedoperacyjnych, operacyjnych i pooperacyjnych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego z TAR z dostępu bocznego. Przedstawiamy nasz przedoperacyjny protokół kliniczny i radiologiczny. Ponadto opisujemy naszą technikę chirurgiczną z kilkoma wskazówkami technicznymi. Na koniec podajemy nasz harmonogram obserwacji, który obejmuje zbieranie danych klinicznych, funkcjonalnych i radiologicznych. Wyniki tej procedury są zachęcające: TAR poprzez boczny dostęp transfibularny zapewnia niezawodną ulgę w bólu i poprawę wyników funkcjonalnych u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu skokowego.

Wprowadzenie

Najczęstszą etiologią choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego jest pochodzenie pourazowe. W rzeczywistości jest to często wtórne do urazów, które zwykle dotykają młodych pacjentów1,2. Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego wpływa na jakość życia pacjentów w takim samym stopniu jak choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, a nawet bardziej niż choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego3. Zespolenie stawu skokowego zostało uznane za złoty standard w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego, ale niektóre badania pokazują, że powoduje zwiększony stres i zwiększone ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów sąsiednich4,5,6,7; Co więcej, nadal istnieje szereg powikłań związanych z zespoleniem stawu skokowego, takich jak deformacja Equinusa lub Talipesa i bolesny brak zrostu8,9. Wraz z ewolucją technik chirurgicznych i konstrukcji implantów, całkowita wymiana stawu skokowego (TAR) stała się doskonałą alternatywą dla zespolenia stawu skokowego dla chirurga z odpowiednią krzywą uczenia się10,11,12.

TAR pozwala na zachowanie zakresu ruchu kostki i chroni przed zwyrodnieniem stawu sąsiedniego13. Dostęp przedni pozwala na optymalną wizualizację wyrównania koronalnego; Jednocześnie podejście to jest skłonne do powikłań związanych z gojeniem się ran14,15. Niedawno zaprojektowano nowatorski implant TAR do wykonywania za pomocą bocznego dostępu transfibularnego, co skutkuje idealną wizualizacją środka obrotu i zakrzywionymi resekcjami, które pozwalają na oszczędność cięć kostnych16; Co więcej, takie podejście pozwala na implantację elementów prostopadłych do beleczek kostnych, ograniczając w ten sposób siły ścinające na poziomie granicy kości-implant16. Proteza ta składa się z implantu o stałym łożysku; Układ współrzędnych wyrównania prowadzi resekcje kości i ułatwia rozwiązywanie problemów zarówno z deformacjami czołowymi, jak i strzałkowymi17. Wczesne wyniki endoprotezoplastyki stawu skokowego przy użyciu tego implantu TAR zostały opublikowane 12,16,17,18. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie naszych protokołów przedoperacyjnych, operacyjnych i pooperacyjnych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego z TAR z dostępu bocznego.

Wybór pacjenta zaczyna się od dokładnego badania klinicznego i wywiadu. Historia medyczna choroby zapalnej lub naczyniowej, neuropatii lub choroby neurologicznej i powikłanej cukrzycy może modyfikować wskazanie. Słaba otoczka tkanek miękkich stawu skokowego powinna być dokładnie oceniona, ponieważ może zagrozić gojeniu się rany: skóra i tkanki miękkie podskórne mogły być już uszkodzone w wyniku urazu lub wcześniejszej operacji. Należy rozważyć stosowanie leków, które mogą wpływać na gojenie. Należy ocenić funkcję mięśni i ścięgien, ustawienie kostki i tylnej części stopy oraz zakres ruchu kostki: szczegółowe badanie może wskazać, czy w czasie operacji potrzebne są dodatkowe procedury19.

Sugerujemy, aby zawsze omawiać oczekiwania pacjenta dotyczące wyników zabiegu i konieczności przestrzegania opieki pooperacyjnej. TAR jest wskazany dla pacjentów z chorobą stawu skokowego spowodowaną pourazowym, reumatoidalnym lub pierwotnym zapaleniem stawów, którzy nie reagują na opcje zachowawcze, które obejmują fizjoterapię, modyfikację aktywności i niesteroidowe leki przeciwzapalne19. Również boczna niestabilność stawu skokowego może stanowić przyczynę zwyrodnienia stawu określanego jako pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego20. Ponadto wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów może być związana z chorobami ogólnoustrojowymi: jałową martwicą kości skokowej, dną moczanową, hemofilią, poinfekcyjnym zapaleniem stawów i dziedziczną hemochromatozą21,22,23,24.

Podczas konsultacji przedoperacyjnej rutynowo rejestrujemy następujące wyniki kliniczne i funkcjonalne: American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) ocena stawu skokowego i tylnej stopy25,26,27, 12-elementowa skrócona ankieta zdrowotna27,28 oraz skala bólu w skali wizualnej analogowej (VAS)29.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Wszystkie opisane metody zostały zatwierdzone przez naszą instytucjonalną komisję rewizyjną i lokalną komisję etyki i zostały przeprowadzone zgodnie ze standardami etycznymi określonymi w Deklaracji Helsińskiej z 1964 roku i jej późniejszych poprawkach.

1. Przedoperacyjna ocena radiograficzna

  1. Wykonaj zdjęcia rentgenowskie kostki i stopy z obciążeniem przednio-tylnym, bocznym i tylnym ustawieniem stopy (widok Saltzmana30).
  2. Wykonaj konwencjonalną tomografię komputerową (CT) stawu skokowego i w razie potrzeby poproś o inne badania diagnostyczne (takie jak rezonans magnetyczny), aby lepiej wyjaśnić diagnozę.
  3. Zmierz następujące parametry na przedoperacyjnych zdjęciach rentgenowskich z obciążeniem.
    1. Zmierz kąt piszczelowy dystalny przedni (ADTA, wartość normalna 83,0 ± 3,6 °) w widoku bocznym kostki: zmierz kąt między osią anatomiczną kości piszczelowej a linią łączącą dystalne punkty na przedniej i tylnej krawędzi powierzchni stawowej piszczeli (Rysunek 1)30,31.
    2. Zmierz boczny dystalny kąt piszczelowy (LDTA, normalna wartość 89,0 ± 3,0 °) w widoku przednio-tylnej kostki: zmierz kąt między anatomiczną osią kości piszczelowej a linią łączącą dystalne punkty na przyśrodkowej i bocznej krawędzi powierzchni stawowej piszczeli (Rysunek 2)32,33,34.
    3. Zmierz stosunek kości piszczelowo-skokowej (stosunek TT, wartość normalna 34,8 ± 3,8%): zmierz ten parametr w bocznym widoku kostki; jest to stosunek między tylną podłużną długością skokową (długość między tylną krawędzią kości skokowej a punktem przecięcia anatomicznej osi piszczelowej) a pełną podłużną długością kości skokowej (Rysunek 1)33,35,36.
    4. Zmierz kąt powierzchni piszczelowo-skokowej (normalna wartość 89,0 ± 2,6 °) w widoku przednio-tylnej kostki: zmierz kąt między anatomiczną osią kości piszczelowej a linią łączącą punkt proksymalny na przyśrodkowej i bocznej powierzchni stawowej skokowej (Rysunek 2)37.
  4. Użyj tomografii komputerowej, aby ocenić dostępny zapas kości i ocenić nasilenie jałowej martwicy kości skokowej, jeśli występuje.

2. Technika chirurgiczna17

UWAGA: Ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym (znieczulenie podpajęczynówkowe).

  1. Ułóż pacjenta w pozycji leżącej ze sztywną deską pod nogą, aby podtrzymać stojak wyrównujący. Umieść grubą podkładkę pod biodrem ipsilateralnym. Nie używaj opaski uciskowej.
  2. Wykonaj podłużne nacięcie skalpelem nad kostką boczną, która zakrzywia się pod jego końcem w kierunku zatoki stępu (Ryc. 3). Wypreparuj kość strzałkową i przednią stronę kości piszczelowej podobokostnie za pomocą skalpela i windy okostnej, aby uzyskać pełny widok osteofitów i stawu.
  3. Zwolnij tylną torebkę kości piszczelowej i strzałkowej za pomocą windy okostnej.
  4. Wykonaj skośną osteotomię kostki bocznej za pomocą strzałkowego ostrza piły: zacznij od tylnej krawędzi kości strzałkowej, 6-7 cm proksymalnie do linii stawowej; zakończ na przedniej stronie kości strzałkowej, 2 cm bliżej linii stawu. Obróć kostkę strzałkową dystalnie i użyj drutu K o średnicy 1,6 mm, aby przymocować ją do kości piętowej.
  5. Usuń przednie osteofity za pomocą strzałkowego brzeszczotu i rongeur, aż kostkę będzie można łatwo ustawić w pozycji neutralnej.
    UWAGA: Uwolnienie rynny przyśrodkowej można wykonać później podczas przygotowania kości piszczelowej.
  6. Zmierz przyśrodkową/boczną szerokość kości skokowej za pomocą miarki producenta, wybierając największy możliwy rozmiar, unikając przy tym wysięgu.
  7. Umieść nogę w stojaku wyrównującym, który jest zmontowany na początku zabiegu.
  8. Obróć stopę wewnętrznie i użyj kołka przeszytkowego, aby przymocować ją do płyty stopy. Użyj szpilki 4,0 mm, aby przymocować kość skokową do podnóżka: umieść szpilkę jak najdalej w szyjce kości skokowej, ułatwiając w ten sposób dalszą korekcję pochylenia kości skokowej.
  9. Sprawdź wyrównanie kości piszczelowej za pomocą fluoroskopii za pomocą pręta, który jest równoległy do mechanicznej osi piszczelowej. Użyj fluoroskopii o następujących parametrach: 55 kilowoltów, 3 miliamperosekundy.
  10. Włóż dwie szpilki 5,0 mm na przyśrodkowej granicy kości piszczelowej, podczas gdy asystent popycha piszczel do przodu, jeśli występuje przednie strzałkowe przesunięcie skokowe. Aby zwiększyć sztywność konstrukcji, dodatkowy pręt z włókna węglowego można umieścić w pozycji pionowej.
  11. Sprawdź poziom żądanej linii połączenia za pomocą wskazówki znajdującej się w otworze "Pozycja" prowadnicy do cięcia o wybranym rozmiarze. Sprawdź stopień resekcji kości za pomocą wskaźnika umieszczonego w otworze ''Talus'' i ''Tibia #1''.
  12. Użyj wiertła 4.0 mm przez prowadnicę do wstępnego cięcia, aby wstępnie nawiercić powierzchnię kości skokowej i piszczelowej. Zamontuj zadzior kostny do końcówek pneumatycznych i umieść przeciwległą próbę skokową o wybranym rozmiarze między zadziorem kostnym a prowadnicą do cięcia, aby ocenić przyśrodkową głębokość cięcia kości. Następnie, użyj zadziorów kostnych, aby wykonać ostateczne nacięcia kości przez otwory ''Talus'' i ''Tibia #1'' w prowadnicy. Użyj otworu ''Tibia #2'', aby dotrzeć do całego nacięcia piszczelowego po stronie przyśrodkowej i uwolnić osteofity z rynny przyśrodkowej
  13. Ustawić prowadnice wiertła szynowego. Wykorzystaj fluoroskopię przednio-tylną, aby sprawdzić, czy są prawidłowo umieszczone, aby uniknąć bocznego zwisu. Wywierć szyny i ustaw tymczasowy implant, a następnie wybierz rozmiar płytki.
  14. Wstawić ostateczne implanty za pomocą wkładki kości skokowej i piszczelowej.
  15. Użyj fluoroskopii, aby sprawdzić ułożenie i użyj dwóch lub trzech do drewna 3,5 mm, aby zamocować kość strzałkową; alternatywnie, użyj mocowania płytki kostki bocznej, jeśli deformacja wymaga wydłużenia lub skrócenia kostki, które nie pozostawia wystarczającego kontaktu do mocowania śrubowego.
  16. Sprawdź stabilność syndesmozy za pomocą haka kostnegonałożony na kostkę boczną. Delikatnie pociągnij kość strzałkową na bok, aby ocenić pozostałą niestabilność piszczelowo-strzałkową. Jeśli występuje boczny ruch kostki bocznej, ustabilizuj ją za pomocą śrubowego mocowania syndesmozy na czterech korach. Przetestuj zakres ruchu kostki.
  17. Napraw więzadło przednie skokowo-piszczowe za pomocą wchłanialnego szwu przed rutynowym zamknięciem rany.

3. Opieka pooperacyjna

  1. Umieść nogę w gipsie i zabroń obciążania przez cztery tygodnie. Następnie pozwól na obciążanie za pomocą buta do chodzenia przez dwa tygodnie.
  2. Pozwól na wzmocnienie łydek, trening proprioceptywny i rozciąganie triceps surae sześć tygodni po operacji.

4. Obserwacja kliniczna i radiologiczna

  1. Radiologiczna i kliniczna ocena pacjentów po jednym, dwóch, sześciu i dwunastu miesiącach po zabiegu, a następnie co dwanaście miesięcy. Protokół obserwacji składa się z oceny funkcji i bólu z SF-12, oceną bólu VAS oraz ocenami AOFAS kostki i tylnej części stopy zebranymi w każdym punkcie czasowym.
  2. Wykonaj badanie radiologiczne: poproś o zdjęcia rentgenowskie kostki i stopy z obciążeniem stawu skokowego i stopy z widokiem przednio-tylnym, bocznym i Saltzmana w każdym punkcie końcowym.
  3. Zmierz następujące parametry na pooperacyjnych radiogramach w każdym punkcie końcowym.
    1. Zmierz kąt alfa (kąt α) w widoku przednio-tylnej kostki: zmierz kąt utworzony bocznie przez oś anatomiczną kości piszczelowej i powierzchnię stawową komponentu piszczelowego (Rysunek 4)38.
    2. Zmierz kąt beta (kąt β) w bocznym widoku kostki: zmierz kąt rozszerzony z przodu przez oś anatomiczną kości piszczelowej i powierzchnię stawową komponentu piszczelowego (Rysunek 5)18,38.
    3. Zmierz kąt gamma (kąt γ) w bocznym widoku kostki: zmierz kąt między linią przechodzącą przez przednią i tylną krawędź składowej skokowej a linią biegnącą wzdłuż środka szyi kości skokowej (Rysunek 5)39.
    4. Zmierz stosunek kości piszczelowo-skokowej.
    5. Zmierz kąt powierzchni piszczelowo-skokowej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Zebrano wyniki z kolejnej serii 14 pacjentów (114 stawów skokowych), którzy zostali poddani zabiegowi TAR z wykorzystaniem bocznego dostępu przezmięśniowego do kości strzałkowej w okresie od maja 2013 do lipca 2016 roku. Wszystkie procedury operacyjne zostały przeprowadzone przez starszego autora.

Dane przeanalizowano za pomocą oprogramowania statystycznego (patrz Tabela materiałów). Przeprowadzono testy ANOVA o...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Przedstawiliśmy stosowane przez nas metody i protokół wykonywania TAR z bocznym dostępem transfibularnym. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do TAR są: jałowa martwica kości skokowej obejmująca ponad 50% kości, ostre lub czynne zakażenie z zapaleniem kości i szpiku lub bez niego, zespół cukrzycowy z polineuropatią, wysokie ryzyko anestezjologii, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, choroba naczyń obwodowych oraz neuroartropatia (artropatia Charcota śródstopia lub tylnej części stopy)19,42

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Dr Usuelli otrzymuje stypendia i honoraria osobiste od firmy Zimmer. Dr D'Ambrosi, dr Maccario, dr Manzi i dr Indino nie mają nic do ujawnienia.

Podziękowania

Zabiegi wykonywane są przy użyciu protezy stawu skokowego Zimmer Trabecular Metal Total (Zimmer, Warszawa, IN).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Zimmer Całkowita kostkaZimmer, Inc.82-0175-162-00Całkowita wymiana stawu skokowego
sworznia kości piętowejZimmer, Inc.00-4501-040-00Trzpień przeszytkowy
4,0 mm PinZimmer, Inc.00-4501-040-04Kołek talarski
5,0 mm PinZimmer, Inc.00-4501-040-05Sworznie piszczelowe
1,6 mm k-wireZimmer, Inc.00-4501-040-01Drut Kirschnera 1,6 mm
Moonray BlueLIne Podwójnacięcia wstępnego ramienia CSIMAD
Zimmer, Inc.00-4501-059-00Wiertło do kości do wstępnego cięcia
BurZimmer, Inc.00-4501-076-00Frez do resekcji kości
Micro 100 DrillConmed Corporation5053-009Końcówki
pneumatyczne ULS 3,5 mmZimmer, Inc.mocujące strzałkowe
Matlab wersja 2008The MathWorks Inc.Oprogramowanie statystyczne
wiertarka prowadząca do

Bibliografia

  1. Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
  2. Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Etiology of ankle osteoarthritis. Clin Orthop Rel Res. 467, 1800-1806 (2009).
  3. Raikin, S. M., Rasouli, M. R., Espandar, R., Maltenfort, M. G. Trends in treatment of advanced ankle arthropathy by total ankle replacement or ankle fusion. Foot Ankle Int. 35, 216-224 (2014).
  4. Abdo, R. V., Wasilewski, S. A. Ankle arthrodesis: a long-term study. Foot Ankle. 13, 307-312 (1992).
  5. Lynch, A. F., Bourne, R. B., Rorabeck, C. H. The long-term results of ankle arthrodesis. J Bone Joint Surg Br. 70, 113-116 (1988).
  6. Mazur, J. M., Schwartz, E., Simon, S. R. Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis. J Bone Joint Surg Am. 61, 964-975 (1979).
  7. Takakura, Y., Tanaka, Y., Sugimoto, K., Akiyama, K., Tamai, S. Long-term results of arthrodesis for osteoarthritis of the ankle. Clin Orthop Relat Res. 361, 178-185 (1999).
  8. Coester, L. M., Saltzman, C. L., Leupold, J., Pontarelli, W. Long-term results following ankle arthrodesis for posttraumatic arthritis. J Bone Joint Surg Am. 83, 219-228 (2001).
  9. Felix, N. A., Kitaoka, H. B. Ankle arthrodesis in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 349, 58-64 (1998).
  10. Daniels, T. R., et al. Intermediate-term results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a COFAS multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 96, 135-142 (2014).
  11. Zaidi, R., et al. The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 95, 1500-1507 (2013).
  12. Usuelli, F. G., Maccario, C., Pantalone, A., Serra, N., Tan, E. W. Identifying the learning curve for total ankle replacement using a mobile bearing prosthesis. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
  13. Valderrabano, V., Hintermann, B., Niggm, B. M., Stefanyshyn, D., Stergiou, P. Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle: part 2: Movement transfer. Foot Ankle Int. 24, 888-896 (2003).
  14. Bleazey, S. T., Brigido, S. A., Protzman, N. M. Perioperative complications of a modular stem fixed-bearing total ankle replacement with intramedullary guidance. J Foot Ankle Surg. 52 (1), 36-41 (2013).
  15. Myerson, M. S., Mroczek, K. Perioperative complications of total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 24 (1), 17-21 (2003).
  16. Tan, E. W., Maccario, C., Talusan, P. G., Schon, L. C. Early complications and secondary procedures in transfibular total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (8), 835-841 (2016).
  17. Usuelli, F. G., Indino, C., Maccario, C., Manzi, L., Salini, V. Total ankle replacement through a lateral approach: surgical tips. SICOT J. 2 (38), (2016).
  18. Usuelli, F. G., Maccario, C., Indino, C., Manzi, L., Gross, C. E. Tibial slope in total ankle arthroplasty: anterior or lateral approach. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
  19. Usuelli, F. G., et al. Total ankle arthroplasty and secondary hindfoot arthrodesis. Minerva Ortop Traumatol. 68, 64-73 (2017).
  20. Harrington, K. D. Degenerative arthritis of the ankle secondary to long-standing lateral ligament instability. J Bone Joint Surg Am. 61, 354-361 (1979).
  21. Kofoed, H., Sorensen, T. S. Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: Prospective long-term study of cemented replacements. J Bone Joint Surg Br. 80, 328-332 (1998).
  22. Cracchiolo, A. 3rd, Cimino, W. R., Lian, G. Arthrodesis of the ankle in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 74, 903-909 (1992).
  23. Doets, H. C., Brand, R., Nelissen, R. G. Total ankle arthroplasty in inflammatory joint disease with use of two mobile-bearing designs. J Bone Joint Surg Am. 88, 1272-1284 (2006).
  24. Heide, H. J., Schutte, B., Louwerens, J. W., van den Hoogen, F. H., Malefijt, M. C. Total ankle prostheses in rheumatoid arthropathy: Outcome in 52 patients followed for 1-9 years. Acta Orthop. 80, 440-444 (2009).
  25. Guyton, G. P. Theoretical limitations of AOFAS scoring system: an analysis using Monte Carlo modeling. Foot Ankle Int. 22 (10), 779-787 (2001).
  26. Kitaoka, H. B., et al. Clinical rating systems for the ankle- hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 15 (7), 349-353 (1994).
  27. Madeley, N. J., et al. Responsiveness and validity of the SF-36, ankle osteoarthritis scale, AOFAS ankle hindfoot score and foot function index in end stage ankle arthritis. Foot Ankle Int. 33 (1), 57-63 (2012).
  28. Jenkinson, C., et al. A shorter form health survey: can the SF-12 replicate results from the SF-36 in longitudinal studies? J Public Health Med. 19, 179-186 (1997).
  29. Carlsson, A. M. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 16, 87-101 (1983).
  30. Saltzman, C. L., El-Khoury, G. Y. The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 16, 572-576 (1995).
  31. Barg, A., Elsner, A., Chuckpaiwong, B., Hintermann, B. Insert position in three-component total ankle replacement. Foot Ankle Int. 31, 754-759 (2010).
  32. Braito, M., et al. Effect of coronal and sagittal alignment on outcome after mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 36 (9), 1029-1037 (2015).
  33. Usuelli, F. G., et al. Sagittal tibiotalar translation and clinical outcomes in mobile and fixed-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
  34. Stufkens, S. A., et al. Measurement of the medial distal tibial angle. Foot Ankle Int. 32, 288-293 (2011).
  35. Tochigi, Y., Suh, J. S., Amendola, A., Saltzman, C. L. Ankle alignment on lateral radiographs. Part 2: Reliability and validity of measures. Foot Ankle Int. 27 (2), 88-92 (2006).
  36. Usuelli, F. G., Maccario, C., Manzi, L., Tan, E. W. Posterior talar shifting in mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (3), 281-287 (2016).
  37. Nosewicz, T. L., Knupp, M., Bolliger, L., Hintermann, B. The reliability and validity of radiographic measurements for determining the three-dimensional position of the talus in varus and valgus osteoarthritic ankles. Skeletal Radiol. 41, 1567-1573 (2012).
  38. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total ankle replacement using HINTEGRA, an unconstrained, three-component system: surgical technique and pitfalls. Foot Ankle Clin. 17 (4), 607-635 (2012).
  39. Lee, K. B., Cho, S. G., Hur, C. I., Yoon, T. R. Perioperative complications of HINTEGRA total ankle replacement: our initial 50 cases. Foot Ankle Int. 29, 978-984 (2008).
  40. Hogg, R. V., Ledolter, J. Engineering Statistics. , MacMillan. New York. (1987).
  41. Cohen, J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ. Psychol. Meas. 20, 37-46 (1960).
  42. Easley, M. E., Vertullo, C. J., Urban, W. C., Nunley, J. A. Total ankle arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 10, 157-167 (2002).
  43. Horterer, H., Miltner, O., Muller-Rath, R., Phisitkul, P., Barg, A. Sports Activity in Patients with Total Ankle Replacement. Sports Orthop Traumatol. 31, 34-40 (2015).
  44. Macaulay, A. A., VanValkenburg, S. M., DiGiovanni, C. W. Sport and activity restrictions following total ankle replacement: A survey of orthopaedic foot and ankle specialists. Foot Ankle Surg. 21, 260-265 (2015).
  45. Naal, F. D., Impellizzeri, F. M., Loibl, M., Huber, M., Rippstein, P. F. Habitual physical activity and sports participation after total ankle arthroplasty. Am J Sports Med. 18, 95-102 (2008).
  46. Bonnin, M. P., Laurent, J. R., Casillas, M. Ankle function and sports activity after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 30, 933-944 (2009).
  47. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total Ankle Replacement Using HINTEGRA, an Unconstrained, Three-Component System Surgical Technique and Pitfalls. Foot Ankle Clin N Am. 17, 607-635 (2012).
  48. Conti, S. F., Wong, Y. S. Complications of total ankle replacement. Foot Ankle Clin. 7, 791-807 (2002).
  49. Hintermann, B., Valderrabano, V., Dereymaeker, G., Dick, W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res. 68, 424-457 (2004).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Osteotomia strza kipozycjonowanie linii stawowejosadzenie implantustabilizacja syndesmozyocena zakresu ruchuprotok przedoperacyjnyobserwacja pooperacyjna
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego z całkowitą wymianą stawu skokowego przez boczne dostęp transfibularny
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.