Leczenie chirurgiczne łagodnego przerostu gruczołu krokowego: enukleacja gruczołu krokowego laserem holmowym (HoLEP).

Summary

Tutaj prezentujemy bezpieczny i skuteczny protokół, laserowe wyłuszczenie prostaty laserem holmowym, do leczenia łagodnego przerostu gruczołu krokowego.

Abstract

Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH) często występuje wśród starszych mężczyzn. Stan ten powoduje objawy w dolnych drogach moczowych, obniżając w ten sposób jakość życia. BPH obejmuje 2 główne metody leczenia: leki i zabieg chirurgiczny. Leczenie chirurgiczne jest często najskuteczniejszą i ostateczną interwencją. Wyłuszczenie gruczołu krokowego laserem holmowym (HoLEP), jeden z najskuteczniejszych zabiegów chirurgicznych w leczeniu BPH, przeprowadza się przezcewkowo. Podczas operacji najważniejszą i najtrudniejszą częścią jest zlokalizowanie torebki chirurgicznej prostaty, co jest zgodne z ideą chirurgii anatomicznej. W leczeniu różnych części prostaty mogą być potrzebne różne umiejętności. HoLEP wydaje się być skuteczny i bezpieczny, z dobrymi właściwościami hemostatycznymi i zdolny do leczenia kamienia pęcherza moczowego, który może być powikłaniem BPH. Technika ta jest szczególnie odpowiednia dla prostaty o różnej objętości i wielkości. Rzeczywiście, HoLEP ma również pewne wady, takie jak długa krzywa uczenia się i kosztowny sprzęt. Niezależnie od tego, metoda ta może być "nowym standardem" i doskonałą metodą chirurgicznego leczenia BPH.

Introduction

Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH), czyli przerost gruczołu krokowego, występuje u starszych mężczyzn. Ten stan zaczyna się w wieku około 40 lat, a zachorowalność może osiągnąć 50%-60% u mężczyzn w wieku 60 lat i 80%-90% u mężczyzn w wieku 70 i 80 lat¹. BPH powoduje postępującą niedrożność, objawy ze strony dolnych dróg moczowych, retencję i jej powikłania, a nawet niewydolność nerek, które obniżają jakość życia starszego mężczyzny. Po terapii medycznej często stosuje się leczenie chirurgiczne jako najskuteczniejsze leczenie objawowego BPH.

Różne rodzaje chirurgii zostały opracowane w celu leczenia objawów BPH....

Protocol

Uzyskano zgodę etyczną od Komisji Etyki Dziewiątego Szpitala Ludowego w Szanghaju, a w naszym badaniu uzyskano pisemną świadomą zgodę każdego pacjenta.

1. Pacjenci i materiały chirurgiczne

Uwagi: Pacjenci z rozpoznanym BPH i wymagający leczenia chirurgicznego zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU) mogą zostać uwzględnieni¹⁰. Ta procedura chirurgiczna wymaga doświadczenia i długiej krzywej uczenia się. Doświadczenie chirurga jest jednym z najważniejszych czynników do wykonania tej techniki, szczególnie w przypadku prostaty o objętości przekraczając....

Results

Dane retrospektywne, zebrane w latach 2015-2016, zostały uzyskane z klinicznej bazy danych naszego oddziału. Do badania włączono łącznie 100 pacjentów leczonych z powodu BPH. Uwzględniono wyniki okołooperacyjne: czas operacji (OT), spadek hemoglobiny po operacji, zmienność Na⁺, czas pobytu w szpitalu, czas irygacji pęcherza moczowego i dane kontrolne. W trakcie naszego badania zebrano również podstawowe charakterystyki pacjenta. Ponadto odnotowano czas cewnikowania i czas hospi.......

Discussion

W tym protokole wprowadzamy procedurę chirurgicznego leczenia BPH. HoLEP może być stosowany w codziennej praktyce klinicznej. Jak wspomniano, rozwój chirurgii BPH obejmuje trzy punkty orientacyjne. Pierwszą z nich jest operacja otwarta. Prostatektomia załonowa i prostatektomia otwarta nadłonowa są szeroko stosowane w warunkach klinicznych od dawna. Mimo to technika ta wiąże się z poważnymi niepożądanymi skutkami ubocznymi, które często obserwuje się w okresie okołooperacyjnym. Te działania niepożądane obejmują krwotok, d.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Laser holmowy	Lumenis, Stany Zjednoczone		Morcelator mechaniczny PowerSuite 100W
	Lumenis, USA
Resektoskop o ciągłym przepływie VersaCut 27Fr	Storz, Tuttlingen, Niemcy