Ten protokół opisuje, w jaki sposób użycie spektroskopii polaryzacji dyfuzyjnej może poprawić kliniczną użyteczność testu uzupełniania naczyń włosowatych. Sugerujemy bardziej szczegółową analizę przebiegu uzupełniania naczyń włosowatych u zdrowych ochotników z wykorzystaniem filmów ze spektroskopii odbicia dyfuzyjnego oraz nowych informatycznych punktów końcowych.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Spektroskopia odbicia rozproszonego: test uzupełniania naczyń włosowatych pod kciukiem
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Test uzupełniania naczyń włosowatych został wprowadzony w 1947 roku, aby pomóc oszacować stan krążenia u pacjentów w stanie krytycznym. Wytyczne powszechnie mówią, że ponowne napełnienie powinno nastąpić w ciągu 2 sekund po zwolnieniu 5 s mocnego nacisku (np. palcem lekarza) u normalnego, zdrowego pacjenta leżącego na wznak. Wolniejszy czas napełniania wskazuje na słabe ukrwienie skóry, które może być spowodowane stanami takimi jak sepsa, utrata krwi, hipoperfuzja i hipotermia. Od czasu jego wprowadzenia na rynek dyskutowano nad przydatnością kliniczną testu. Zwolennicy wskazują na jego wykonalność i prostotę i twierdzą, że może on wskazywać na zmiany w stanie naczyń krwionośnych wcześniej niż zmiany parametrów życiowych, takich jak tętno. Krytycy podkreślają natomiast, że brak standaryzacji sposobu wykonywania testu i wysoce subiektywny charakter oceny gołym okiem, a także podatność testu na czynniki otoczenia, znacznie obniżają wartość kliniczną. Celem niniejszej pracy jest szczegółowe opisanie przebiegu zdarzenia ponownego napełniania oraz zaproponowanie potencjalnie bardziej obiektywnych i dokładnych wartości końcowych dla testu uzupełnienia kapilar z wykorzystaniem spektroskopii polaryzacji dyflizowanej.
Wprowadzenie
Ocena i klasyfikacja krytycznie chorego pacjenta skupia się na klasycznych parametrach życiowych: ciśnienie krwi (BP), tętno (HR), częstość oddechów (RR), saturacja tlenem i temperatura ciała1. Zmiany tych parametrów pojawiają się stosunkowo późno w przebiegu pogorszenia krążenia. Na przykład w przypadku krwotoku spadek ciśnienia krwi nie nastąpi, dopóki utrata krwi nie stanie się umiarkowana do ciężkiej2, a wzrost HR może być również niewrażliwym i niespecyficznym markerem3.
Test uzupełniania naczyń włosowatych (test CR) może wcześniej wskazywać na początkową zapaść kr....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Opisane tutaj badanie było zgodne z lokalnymi wytycznymi etycznymi i zostało zatwierdzone przez regionalną komisję etyczną w Linköping (numer zezwolenia 2015/99-31).
1. Świadoma zgoda i kontrola przesiewowa
- Uzyskaj świadomą zgodę od uczestnika.
- Ekran zgodnie z kryteriami włączenia/wykluczenia.
UWAGA: Kryteria włączenia były następujące: (i) Zdrowa osoba dorosła w wieku >18 lat, (ii) Zdolna do zrozumienia informacji pisemnych i ustnych oraz (iii) Wyrażająca ustną i pisemną zgodę. Kryteriami wykluczenia były: (i) niezdolność lub niechęć do wyrażenia świadomej zgody, (ii) trwające choroby skóry, (iii) choroby układ....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Filmowanie przebiegu powrotu kapilarnego generuje ogromne ilości danych, których nie można uzyskać podczas oceny gołym okiem. Proponujemy tutaj nowe punkty końcowe, aby dodatkowo poprawić użyteczność testu CR jako wczesnego wskaźnika pogorszenia stanu krążenia. Punkty końcowe te nazywamy: „Baseline” (poziom bazowy), „Blood Zero” (lub „BZ”), „Time to Return to Baseline 1” (czas powrotu do poziomu bazowego 1, lub „tRtB1”) oraz „Time to Peak” (czas do osiągnięcia szczytu, lub „Tpk”). Wartość.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Aby uzyskać najlepsze wyniki z systemem, zmienność spowodowana czynnikami środowiskowymi musi być kontrolowana. Całe światło otoczenia musi być wyłączone. Kamera musi być ustawiona w pionie w stosunku do obszaru pomiaru. Aby zapewnić stały obszar pomiaru, badani nie powinni się ruszać ani rozmawiać podczas pomiaru. Z tego samego powodu kamerę najlepiej montować na stojaku, aby uniknąć ruchu i zachować stałą odległość od mierzonego obszaru. Badani powinni unikać kofeiny17, tytoniu.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
W przeprowadzenie badania nie było zaangażowane żadne wsparcie finansowe ze strony WheelsBridge AB. Autor JH jest zatrudniony przez Radę Hrabstwa Östergötland, ale ma umowę o honorarium z WheelsBridge AB. Starszy autor CDA ma pełnoetatowe stanowisko akademickie, ale również ograniczony udział w WheelsBridge AB.
Podziękowania
Chcielibyśmy wyrazić naszą wdzięczność personelowi Szwedzkiej Agencji Obrony (FOI) w Linköping oraz Centrum Medycyny Katastrof i Traumatologii (KMC) za ich życzliwe wsparcie.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Kamera TiVi701 | WheelsBridge AB | Kamera TiVi701, wersja 1.5.1 | Oprogramowanie |
| TiVi700 | WheelsBridge AB | Analiza TiVi700, wersja 1.2.9 | Oprogramowanie |
| Canon EOS 700D | Canon U.S.A., inc. | Lustrzanka cyfrowa | Canon EOS 700D |
| Stojak na aparat | Manfrotto | 681B | Zmodyfikowany stojak na aparat do trzymania aparatu cyfrowego w odpowiedniej pozycji |
| Stojak na aparat | Disa Denmark | 9020B | Zmodyfikowany stojak na aparat do utrzymywania aparatu cyfrowego w odpowiedniej pozycji |
Bibliografia
- Strehlow, M. C. Early identification of shock in critically ill patients. Emerg Med Clin North Am. 28 (1), 57-66 (2010).
- Advanced Life Support, G. Acute Medical Emergencies. , Wiley-Blackwell. 67-84 (2010).
- Brasel, K. J., Guse, C., Gentilello, L. M., Nirula, R.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
