Method Article

Spektroskopia odbicia rozproszonego: test uzupełniania naczyń włosowatych pod kciukiem

DOI:

10.3791/56737

⸱

December 2nd, 2017

 ,  ,  , 
1Department of Emergency Medicine, Local Health Care Services in Central Östergötland, Region Östergötland, 2Division of Drug Research, Department of Medical and Health Sciences, Faculty of Health Sciences, Linköping University, 3Division of Neuro and Inflammation Science, Department of Clinical and Experimental Medicine, Linköping University, 4Division of Cell Biology, Department of Clinical and Experimental Medicine, Faculty of Health Sciences, Linköping University, 5Department of Dermatology and Venerology, Heart and Medicine Center, Region Östergötland

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten protokół opisuje, w jaki sposób użycie spektroskopii polaryzacji dyfuzyjnej może poprawić kliniczną użyteczność testu uzupełniania naczyń włosowatych. Sugerujemy bardziej szczegółową analizę przebiegu uzupełniania naczyń włosowatych u zdrowych ochotników z wykorzystaniem filmów ze spektroskopii odbicia dyfuzyjnego oraz nowych informatycznych punktów końcowych.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Test uzupełniania naczyń włosowatych został wprowadzony w 1947 roku, aby pomóc oszacować stan krążenia u pacjentów w stanie krytycznym. Wytyczne powszechnie mówią, że ponowne napełnienie powinno nastąpić w ciągu 2 sekund po zwolnieniu 5 s mocnego nacisku (np. palcem lekarza) u normalnego, zdrowego pacjenta leżącego na wznak. Wolniejszy czas napełniania wskazuje na słabe ukrwienie skóry, które może być spowodowane stanami takimi jak sepsa, utrata krwi, hipoperfuzja i hipotermia. Od czasu jego wprowadzenia na rynek dyskutowano nad przydatnością kliniczną testu. Zwolennicy wskazują na jego wykonalność i prostotę i twierdzą, że może on wskazywać na zmiany w stanie naczyń krwionośnych wcześniej niż zmiany parametrów życiowych, takich jak tętno. Krytycy podkreślają natomiast, że brak standaryzacji sposobu wykonywania testu i wysoce subiektywny charakter oceny gołym okiem, a także podatność testu na czynniki otoczenia, znacznie obniżają wartość kliniczną. Celem niniejszej pracy jest szczegółowe opisanie przebiegu zdarzenia ponownego napełniania oraz zaproponowanie potencjalnie bardziej obiektywnych i dokładnych wartości końcowych dla testu uzupełnienia kapilar z wykorzystaniem spektroskopii polaryzacji dyflizowanej.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ocena i klasyfikacja krytycznie chorego pacjenta skupia się na klasycznych parametrach życiowych: ciśnienie krwi (BP), tętno (HR), częstość oddechów (RR), saturacja tlenem i temperatura ciała1. Zmiany tych parametrów pojawiają się stosunkowo późno w przebiegu pogorszenia krążenia. Na przykład w przypadku krwotoku spadek ciśnienia krwi nie nastąpi, dopóki utrata krwi nie stanie się umiarkowana do ciężkiej2, a wzrost HR może być również niewrażliwym i niespecyficznym markerem3.

Test uzupełniania naczyń włosowatych (test CR) może wcześniej wskazywać na początkową zapaść kr....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Opisane tutaj badanie było zgodne z lokalnymi wytycznymi etycznymi i zostało zatwierdzone przez regionalną komisję etyczną w Linköping (numer zezwolenia 2015/99-31).

1. Świadoma zgoda i kontrola przesiewowa

  1. Uzyskaj świadomą zgodę od uczestnika.
  2. Ekran zgodnie z kryteriami włączenia/wykluczenia.
    UWAGA: Kryteria włączenia były następujące: (i) Zdrowa osoba dorosła w wieku >18 lat, (ii) Zdolna do zrozumienia informacji pisemnych i ustnych oraz (iii) Wyrażająca ustną i pisemną zgodę. Kryteriami wykluczenia były: (i) niezdolność lub niechęć do wyrażenia świadomej zgody, (ii) trwające choroby skóry, (iii) choroby układ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Filmowanie przebiegu napełniania naczyń włosowatych generuje ogromne ilości danych, które nie są możliwe do uzyskania gołym okiem. Proponujemy w tym miejscu nowe punkty końcowe, aby jeszcze bardziej poprawić użyteczność testu CR jako wczesnego wskaźnika pogorszenia stanu krążenia. Nazywamy te punkty końcowe: "Linia wyjściowa", "Zero krwi" (lub "BZ"), "Czas powrotu do punktu odniesienia 1" (lub "tRtB1"), "Czas do szczytu" lub "Tpk". Wartość "Linia bazowa" jest uzyskiwana przez obliczenie ś.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Aby uzyskać najlepsze wyniki z systemem, zmienność spowodowana czynnikami środowiskowymi musi być kontrolowana. Całe światło otoczenia musi być wyłączone. Kamera musi być ustawiona w pionie w stosunku do obszaru pomiaru. Aby zapewnić stały obszar pomiaru, badani nie powinni się ruszać ani rozmawiać podczas pomiaru. Z tego samego powodu kamerę najlepiej montować na stojaku, aby uniknąć ruchu i zachować stałą odległość od mierzonego obszaru. Badani powinni unikać kofeiny17, tytoniu.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W przeprowadzenie badania nie było zaangażowane żadne wsparcie finansowe ze strony WheelsBridge AB. Autor JH jest zatrudniony przez Radę Hrabstwa Östergötland, ale ma umowę o honorarium z WheelsBridge AB. Starszy autor CDA ma pełnoetatowe stanowisko akademickie, ale również ograniczony udział w WheelsBridge AB.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Chcielibyśmy wyrazić naszą wdzięczność personelowi Szwedzkiej Agencji Obrony (FOI) w Linköping oraz Centrum Medycyny Katastrof i Traumatologii (KMC) za ich życzliwe wsparcie.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Kamera TiVi701WheelsBridge ABKamera TiVi701, wersja 1.5.1Oprogramowanie
TiVi700WheelsBridge ABAnaliza TiVi700, wersja 1.2.9Oprogramowanie
Canon EOS 700DCanon U.S.A., inc.Lustrzanka cyfrowaCanon EOS 700D
Stojak na aparatManfrotto681BZmodyfikowany stojak na aparat do trzymania aparatu cyfrowego w odpowiedniej pozycji
Stojak na aparatDisa Denmark9020BZmodyfikowany stojak na aparat do utrzymywania aparatu cyfrowego w odpowiedniej pozycji

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Strehlow, M. C. Early identification of shock in critically ill patients. Emerg Med Clin North Am. 28 (1), 57-66 (2010).
  2. Advanced Life Support, G. Acute Medical Emergencies. , Wiley-Blackwell. 67-84 (2010).
  3. Brasel, K. J., Guse, C., Gentilello, L. M., Nirula, R.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Capillary Refill TestReflectance SpectroscopyCapillary Refill TimeDigital Video AnalysisObjective Circulatory AssessmentSkin Perfusion MeasurementRemote Camera SetupVideo Recording ProtocolRegion Of Interest SelectionData Export Analysis

Related Articles