Artykuł metodologiczny

Paradygmaty treningu stymulacji elektrycznej kończyn dolnych po urazie rdzenia kręgowego

DOI:

10.3791/57000

⸱

1 lutego 2018

 ,  ,  ,  , 
1Spinal Cord Injury and Disorders Service, Hunter Holmes McGuire VAMC, 2Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Virginia Commonwealth University, 3Deceased, Department of Kinesiology, The University of Georgia, 4Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Penn State Milton S. Hershey Medical Center

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Uraz rdzenia kręgowego jest poważnym stanem chorobowym, który może powodować podwyższone ryzyko przewlekłych wtórnych zaburzeń metabolicznych. Tutaj przedstawiliśmy protokół wykorzystujący powierzchniową stymulację elektryczną nerwowo-mięśniową - trening oporowy w połączeniu z funkcjonalną stymulacją elektryczną - jazda na rowerze kończyn dolnych jako strategia poprawy kilku z tych problemów medycznych.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zanik mięśni szkieletowych, zwiększona otyłość i zmniejszona aktywność fizyczna są kluczowymi zmianami obserwowanymi po urazie rdzenia kręgowego (SCI) i wiążą się z licznymi kardiometabolicznymi konsekwencjami zdrowotnymi. Zmiany te prawdopodobnie zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłych chorób wtórnych i wpływają na jakość życia osób z SCI. Trening oporowy wywołany powierzchniową stymulacją elektryczną nerwowo-mięśniową (NMES-RT) został opracowany jako strategia osłabiania procesu zaniku mięśni szkieletowych, zmniejszania otyłości ektopowej, poprawy wrażliwości na insulinę i zwiększania pojemności mitochondriów. Jednak NMES-RT jest ograniczony tylko do jednej grupy mięśni. Zaangażowanie wielu grup mięśni kończyn dolnych może zmaksymalizować korzyści zdrowotne płynące z treningu. Funkcjonalna stymulacja elektryczna – cykle kończyn dolnych (FES-LEC) pozwala na aktywację 6 grup mięśniowych, co prawdopodobnie wywoła większą adaptację metaboliczną i sercowo-naczyniową. Odpowiednia wiedza na temat parametrów stymulacji jest kluczem do maksymalizacji wyników treningu elektrostymulacji u osób z SCI. Przyjęcie strategii długotrwałego stosowania NMES-RT i FES-LEC podczas rehabilitacji może utrzymać integralność układu mięśniowo-szkieletowego, co jest warunkiem wstępnym badań klinicznych mających na celu przywrócenie chodzenia po urazie. Obecny manuskrypt przedstawia połączony protokół wykorzystujący NMES-RT przed FES-LEC. Stawiamy hipotezę, że mięśnie kondycjonowane przez 12 tygodni przed jazdą na rowerze będą w stanie generować większą moc, jeździć na rowerze wbrew większemu oporowi i powodować większą adaptację u osób z SCI.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Szacuje się, że około 282 000 osób w USA żyje obecnie z uszkodzeniem rdzenia kręgowego (SCI)1. Średnio rocznie odnotowuje się około 17 000 nowych przypadków, głównie spowodowanych wypadkami samochodowymi, aktami przemocy i aktywnościami sportowymi1. SCI powoduje częściowe lub całkowite przerwanie transmisji nerwowej przez i poniżej poziomu urazu2, co prowadzi do utraty czucia i/lub motoryki pod uszkodzeniem. Po urazie aktywność mięśni szkieletowych poniżej poziomu urazu jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do szybkiego spadku beztłuszczowej masy ciała i jednoczesnego naciekania ektopowej tkanki tłuszczowej, czyli tłuszczu śródmięśniowego (IMF). Badania wykazały, że mięśnie szkieletowe kończyn dolnych doświadczają znacznego zaniku w ciągu pierwszych kilku tygodni po urazie, trwając przez cały koniec pierwszego roku3,4. Już 6 tygodni po urazie osoby z całkowitym SCI doświadczyły 18-46% spadku wielkości mięśni poduszeniowych w porównaniu z grupą kontrolną o dopasowanej wieku i wadze. W ciągu 24 tygodni od urazu pole przekroju poprzecznego mięśni szkieletowych (CSA) może wynosić od 30 do 50%3. Gorgey i Dudley wykazali, że mięśnie szkieletowe nadal zanikają o 43% pierwotnego rozmiaru 4,5 miesiąca po urazie i zauważyli trzykrotnie większą ilość IMF u osób z niepełnym SCI w porównaniu z pełnosprawnymi osobami kontrolnymi4. Utrata metabolicznie aktywnej beztłuszczowej masy ciała powoduje zmniejszenie podstawowej przemiany materii (BMR)2,6, co stanowi ∼65-70% całkowitego dziennego wydatku energetycznego; takie zmniejszenie BMR może prowadzić do niekorzystnego zaburzenia równowagi energetycznej i zwiększenia otyłości po urazie2,7,8,9,10,18. Zwiększona otyłość została powiązana z rozwojem przewlekłych schorzeń wtórnych, w tym nadciśnienia, cukrzycy typu II (T2DM) i chorób sercowo-naczyniowych2,10,11,12,13,14,15,16, 17,18. Ponadto osoby z SCI mogą cierpieć z powodu niedożywienia i uzależnienia od diety wysokotłuszczowej. Spożycie tłuszczu w diecie może stanowić od 29 do 34% masy tłuszczowej u osób z SCI, co jest prawdopodobnie czynnikiem wyjaśniającym rosnącą otyłość i nasilające się występowanie otyłości w populacji SCI12,13.

Trening oporowy wywołany stymulacją elektryczną nerwowo-mięśniową (NMES-RT) został zaprojektowany w celu wywołania przerostu sparaliżowanych mięśni szkieletowych19,20,21,22,23,24. Po dwunastu tygodniach NMES-RT dwa razy w tygodniu, CSA mięśni szkieletowych całego uda, prostowników kolana i mięśni zginaczy kolana wzrosły odpowiednio o 28%, 35% i 16%22. Dudley i wsp. wykazały, że 8 tygodni dwa razy w tygodniu NMES-RT przywróciło rozmiar mięśnia prostownika kolana do 75% pierwotnego rozmiaru po sześciu tygodniach po urazie19. Co więcej, Mahoney i wsp. Wykorzystałem ten sam protokół i zauważyłem 35% i 39% wzrost prawego i lewego mięśnia prostego uda po 12 tygodniach NMES-RT20.

Funkcjonalna stymulacja elektryczna - jazda na rowerze kończyn dolnych (FES-LEC) jest powszechną techniką rehabilitacyjną używaną do ćwiczeń grup mięśni kończyn dolnych po SCI25,26. W przeciwieństwie do NMES-RT, FES-LEC opiera się na stymulacji 6 grup mięśniowych, co może skutkować zwiększonym hipertrofią i poprawą profilu kardiometabolicznego10,25,26,27,28. Dolbow i wsp. stwierdzono, że całkowita beztłuszczowa masa ciała wzrosła o 18,5% po 56 miesiącach FES-LEC u osoby z SCI27. Po dwunastu miesiącach FES-LEC trzy razy w tygodniu, 60-letnia kobieta z paraplegią doświadczyła 7,7% wzrostu całkowitej beztłuszczowej masy ciała i 4,1% wzrostu beztłuszczowej masy nóg28. Rutynowe stosowanie funkcjonalnej stymulacji elektrycznej (FES) wiąże się z poprawą czynników ryzyka chorób kardiometabolicznych po SCI10,25,26.

Idealni kandydaci do treningu stymulacji elektrycznej będą mieli albo całkowite, albo niepełne urazy motoryczne, z nienaruszonymi obwodowymi neuronami ruchowymi i ograniczonym czuciem kończyn dolnych. Niniejszy manuskrypt opisuje połączone podejście wykorzystujące NMES-RT i FES-LEC, mające na celu poprawę wyników treningu elektrostymulacji u osób z przewlekłym SCI. Przedstawiony zostanie proces NMES-RT przy użyciu obciążników kostek, podkreślając jednocześnie kluczowe kroki w protokole i ogólne korzyści, jakie interwencja zapewnia osobom z przewlekłym SCI. Drugim celem jest opisanie procesu FES-LEC zaprojektowanego w celu maksymalizacji ogólnego efektu kardiometabolicznego interwencji. Poprzednie prace potwierdziły nasze racjonalne przekonanie, że połączony protokół treningowy może przynieść lepsze wyniki po 24 tygodniach treningu stymulacji elektrycznej20,21,22,23,24,25,26,31,32,33,34,35,36.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół treningowy opisany w tym manuskrypcie jest zarejestrowany pod clinicaltrials.gov identyfikatorem (NCT01652040). Program treningowy obejmuje NMES-RT z obciążnikami kostek i FES-LEC. Całe niezbędne wyposażenie wymieniono w tabeli 2. Protokół badania i świadoma zgoda zostały ocenione i zatwierdzone przez Richmond VAMC Institutional Review Board (IRB) i Virginia Commonwealth University (VCU) IRB. Wszystkie procedury badania zostały szczegółowo wyjaśnione każdemu uczestnikowi przed rozpoczęciem badania.

1. Rekrutacja uczestników

  1. Przeprowadź wstępną ocenę przesiewową z potencjalnymi uczestnikami.
    1. Dokładnie wyjaśnij szczegóły protokołu treningowego, w tym długość badania (24 tygodnie), czas w tygodniu (dwa tygodnie) i długość sesji (NMES-RT: 30 minut i FES-LEC: 45-60 min).
      UWAGA: NMES-RT przeprowadza się przez pierwsze 12 tygodni, a następnie przez 12 tygodni FES-LEC.
    2. Proszę opisać wymagania medyczne potencjalnemu uczestnikowi, w tym: mężczyzna lub kobieta z SCI, Amerykańska Klasyfikacja Urazów Kręgosłupa (AIS) A, B lub C (osoby z klasyfikacją AIS "C", które nie są w stanie wstać i chodzić), w wieku od 18 do 65 lat, powyżej 1 roku po urazie, wskaźnik masy ciała (BMI) ≤ 30 kg/m2, całkowity lub niepełny poziom uszkodzenia silnika C5-L2.
    3. Opisz potencjalnym uczestnikom ograniczenia medyczne, w tym: diagnozę choroby sercowo-naczyniowej, niekontrolowaną cukrzycę typu II lub osoby przyjmujące insulinę, niekontrolowane nadciśnienie, odleżyny stopnia 3 lub wyższego, infekcję dróg moczowych lub objawy, osteoporozę z T-Score -2,5 oraz ciążę dla kobiet z SCI.

2. NMES-RT

  1. Upewnij się, że uczestnik opróżnia pęcherz moczowy i zmierz spoczynkowe ciśnienie krwi i tętno. Gdy uczestnik siedzi na wózku inwalidzkim, poinstruuj go, aby zdjął obuwie. Następnie umieść poduszkę za łydką, aby zamortyzować nogę podczas zgięcia kolana. Przyłóż obciążniki kostek (0-26 funtów) do kostek uczestnika (Rysunek 1).
    UWAGA: Początkowe 2 sesje są przeprowadzane bez obciążników kostek, aby zapewnić uczestnikowi możliwość podniesienia nogi wbrew grawitacji.
  2. Nałóż dwie samoprzylepne elektrody węglowe o wymiarach 7,5 cm x 12,7 cm obustronnie na skórę nad grupą mięśni prostowników kolana.
    1. Umieść elektrodę dystalną ~1/3 odległości między rzepką a fałdem pachwinowym i przyśrodkowo do linii środkowej mięśnia czworogłowego. Umieść elektrodę wzdłużnie i równolegle do osi linii środkowej biegnącej od biodra do stawów kolanowych (Rysunek 2).
    2. Umieść elektrodę proksymalną bocznie i przylegając do fałdu pachwinowego nad mięśniem obszernym bocznym. Umieść elektrodę wzdłużnie i równolegle do osi linii środkowej (Rysunek 2).
  3. Ustaw przenośny stymulator na częstotliwość 30 Hz i dwufazową prostokątną szerokość impulsu 450 μs i interwał interimpulsów 50 μs19,20,21,22,23,24,37,38,39. Podłącz ze stymulatora do każdej elektrody.
    UWAGA: Polaryzacja elektrod nie wpływa na wzór stymulacji, o ile elektrody są prawidłowo ustawione.
  4. Zaczynając od prawej nogi, stopniowo zwiększaj prąd, aż do zauważalnego widocznego napięcia w grupie mięśni prostowników kolana. Kontynuuj powolne zwiększanie prądu, aby wywołać pełne wyprostowanie kolana (maks. 200 mA). Pozwól, aby noga pozostała wyprostowana przez 3-5 sekund, aby wywołać maksymalne napięcie w aktywowanych jednostkach motorycznych.
  5. Stopniowo zmniejszaj prąd, aż spadnie poniżej 50% prądu docelowego wymaganego do wysunięcia nogi i mimośrodowego przesunięcia nogi z powrotem do pozycji wyjściowej. Zapisz amplitudę prądu niezbędną do wywołania pełnego wyprostu nogi.
  6. Ukończ trening jednostronny, w tym 4 serie po 10 powtórzeń na nogę i naprzemiennie prawą i lewą nogę. Pozwól nodze odpocząć 3-5 sekund między każdym powtórzeniem i 3 minuty między seriami. Jeśli uczestnik nie osiągnie pełnego wyprostu kolana, zapisz % zakresu ruchu i zwiększ czas między powtórzeniami.
    UWAGA: Zmęczenie mięśni definiuje się jako dwa następujące po sobie powtórzenia z zakresem ruchu ≤ 25%.
  7. Wypróbuj każdą z czterech serii, ale jeśli uczestnik odczuwa zmęczenie mięśni, zakończ bieżącą serię i kontynuuj trening na przeciwnej nodze. Jeśli pełny wyprost kolana zostanie osiągnięty bez zmęczenia mięśni przez 2 kolejne sesje treningowe, dodaj 2 funty obciążników kostek w następnym tygodniu treningu.

3. FES-LEC

  1. Zmierz spoczynkowe ciśnienie krwi i tętno uczestnika. Ustaw uczestnika przed rowerem ergometru FES (Tabela materiałów) siedzącego na swoim osobistym wózku inwalidzkim lub inwalidzkim (Rysunek 3a, Rysunek 3b).
  2. Nałóż adhezyjne elektrody węglowe na prostownik kolana, zginacz kolana i grupy mięśni pośladkowych wielkich obustronnie.
    1. W przypadku prostowników stawu kolanowego umieść elektrodę dystalną (7,5 x 12,7 cm) na skórze w odległości 1/3 odległości między rzepką a fałdem pachwinowym, nad mięśniem obszernym przyśrodkowym. Umieść elektrodę proksymalną bocznie i przylegając do fałdu pachwinowego nad mięśniem obszernym bocznym (Rysunek 4a).
    2. W przypadku zginaczy stawu kolanowego umieść elektrodę dystalną (7,5 x 10 cm) na skórze 2-3 cm powyżej dołu podkolanowego. Umieść elektrodę proksymalną 20 cm powyżej dołu podkolanowego (Rysunek 4b). Aby zapobiec przesuwaniu się elektrody dystalnej, nałóż elastyczną owijkę, aby zabezpieczyć pozycję elektrody (Rysunek 3a).
    3. W przypadku mięśnia pośladkowego wielkiego poinstruuj uczestnika, aby pochylił się do przodu w kierunku ergometru. Umieść dwie elektrody (5 x 9 cm) równolegle i na większości mięśnia brzucha; Pozwól na ~ dwie szerokości palców między elektrodami.
  3. Gdy uczestnik siedzi na wózku inwalidzkim i jest wyśrodkowany przed ergometrem, podłącz ze stymulatora do każdej z 12 elektrod. Sprawdź przód i tył ergometru, aby upewnić się, że uczestnik jest prawidłowo wyśrodkowany.
  4. Upewnij się, że wózek inwalidzki uczestnika jest zablokowany i delikatnie umieść stopy uczestnika (w butach do tenisa) wewnątrz pedałów (Rysunek 6). Przymocuj dolną część nogi do ergometru za pomocą elastycznych pasków owiniętych pokryciem z tkaniny. Zabezpiecz stopy uczestnika na miejscu za pomocą dwóch krzyżujących się elastycznych pasków i rzepów znajdujących się na każdym płatku (Rysunek 5).
  5. Po przypięciu nóg do ergometru biernie poruszaj nogami, obserwując wzór jazdy na rowerze. Jeśli nogi są zbyt ściśnięte lub nadmiernie wyprostowane, wyreguluj wysokość roweru i ponownie sprawdź pozycję, biernie poruszając nogą.
  6. Przymocuj wózek inwalidzki uczestnika do ergometru za pomocą dwóch wysuwanych haków znajdujących się u podstawy ergometru. Podłącz haki do stabilnej konstrukcji pod wózkiem inwalidzkim (Rysunek 5). Umieść dwie drewniane hamulce pod kołami wózka inwalidzkiego, aby zapobiec przesuwaniu się krzesła podczas jazdy na rowerze.
  7. Ustaw częstotliwość stymulacji na 33,3 Hz, czas trwania impulsu na 350 μs, a amplitudę prądu na 140, 100, 100 mA odpowiednio dla prostownika kolana, zginacza kolana i grup mięśni pośladkowych wielkich.
  8. Ustaw parametry cyklu w następujący sposób: prędkość docelowa 40-45 obrotów na minutę (RPM); regulowany moment obrotowy silnika od 10 Nm; opór 1,0, 1,5 i 2,0 Nm dla etapów ćwiczeń I, II i III.
  9. Ustaw parametry treningu interwałowego w następujący sposób: 3-minutowa faza "rozgrzewki", trzy 10-minutowe fazy ćwiczeń (włączona stymulacja), 2-minutowa faza odpoczynku po każdym etapie ćwiczeń i 3-minutowa faza "schładzania".
  10. W zależności od poziomu urazu (powyżej lub poniżej T4) mierz ciśnienie krwi i tętno co 2 do 5 minut, aby zapobiec wystąpieniu jakichkolwiek objawów dysrefleksji autonomicznej.
  11. Jeśli ciśnienie krwi pozostaje podwyższone, zatrzymaj ergometr i poinstruuj uczestnika, aby opróżnił pęcherz lub odpoczął, jeśli już oddał mikcję. Ponadto sprawdź, czy uczestnik siedzi prawidłowo, aby zmniejszyć wszelkie punkty nacisku i sprawdź, czy buty lub paski nie są zbyt mocno napięte. Uważnie monitoruj ciśnienie krwi co 2 minuty. Jeśli ciśnienie krwi wróci do normy, wznów trening; Jeśli ciśnienie krwi nie zostanie odzyskane, zakończ sesję i poinstruuj uczestnika, aby udał się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
    UWAGA: Ważne jest, aby upewnić się, że uczestnicy konsekwentnie przyjmują leki na ciśnienie krwi, jeśli takie istnieją, i opróżniają pęcherz przed jazdą na rowerze FES.
  12. Rejestruj tętno, prędkość, moc, dystans, opór i % stymulacji uczestnika co 30 sekund.
  13. Jeśli uczestnik ukończy całą sesję ćwiczeń bez zmęczenia (prędkość < 18 obr./min podczas aktywnej jazdy na rowerze), zmniejsz wspomaganie momentu obrotowego serwomotoru o 1 Nm w następnej sesji, w przeciwnym razie wszystkie parametry pozostaną takie same.
  14. Jeśli uczestnik ukończy dwie sesje treningowe bez zmęczenia lub korzystania ze wspomagania serwomotoryki podczas etapów ćwiczeń, zwiększ opór o 0,5 Nm na każdym etapie ćwiczenia.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Waga kostek wzrastała stopniowo u 22 uczestników, w ciągu 16 tygodni NMES-RT (Rysunek 6a). Średnie ciężary podnoszone przez uczestników wynosiły 19,6 ± 6,5 funta (prawa noga) i 20 ± 6 funtów (lewa noga) [8-24 funty]. Amplituda prądu zmieniała się w trakcie próby dla prawej i lewej nogi (Rysunek 6b).

Postęp osoby z pełnym SCI motorycznym po 12 tygodniach szkolenia FES-LEC je...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Obecne badanie wykazało dwa różne paradygmaty stymulacji elektrycznej. Jeden paradygmat koncentruje się na wdrażaniu progresywnego obciążenia trenowanych mięśni w celu wywołania hipertrofii mięśni szkieletowych, a drugi paradygmat ma na celu przede wszystkim zwiększenie wydajności sercowo-metabolicznej poprzez zwiększenie wydolności tlenowej. Badanie umożliwiło porównanie obu paradygmatów oraz podkreślenie zalet i wad każdego z nich.

Udowodniono, że NMES-RT jest skuteczny w przywracaniu wielko...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Chcielibyśmy podziękować uczestnikom, którzy poświęcili czas i wysiłek na udział w poprzednich badaniach. Chcielibyśmy podziękować Hunter Holmes McGuire Research Institute oraz Spinal Cord Injury Services and Disorders za zapewnienie środowiska do prowadzenia badań klinicznych na ludziach. Ashraf S. Gorgey jest obecnie wspierany przez Departament ds. Weteranów, Administrację Zdrowia Weteranów, Służbę Badań i Rozwoju Rehabilitacji (B7867-W) oraz DoD-CDRMP (W81XWH-14-SCIRP-CTA).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
adhezyjne elektrody węglowe (po 2 sztuki każda)Physio Tech (Richmond, VA, USA 23233)PT3X5
PALS3X4
E7300		7,5' x 12,7'
7,5' x 10'
5' x 9'TheraTouch
4.7 stymulatorRichmar (Chattanooga, TN, USA 37406)400-08241.28' x 39.37' x 17.78' (8.91 kg)
moc: 110 VAC przy 60 Hz / 220VAC przy 50 Hz
pobór mocy: 110 watów
Czerwony & Białe przewody ołowiane (2)Richmar (Chattanooga, TN, USA 37406)A17172,0 m
RT300-SL Ergometr FES ErgometerRestorative Therapies, Inc. (Baltimore, MD, USA 21231)RT300-SL80' x 49' x 92-103' (39 kg)
16-kanałowy
Prędkość: 15 – 55 obr./min
Elastyczne owijki NuStim (2)Fabrifoam (Exton, PA, USA 19341)PP10866636-calowa
drewniana hamulca do wózka inwalidzkiego (2)n/aniedotyczy
poduszka/poduszkan/a n/astandardowe
obciążniki kostekn/an/d2-26 lb.

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. National Cord Injury Statistical Center. Facts and Figures at a Glance. , University of Alabama at Birmingham. Birmingham, AL. (2016).
  2. Gorgey, A., Dolbow, D., Dolbow, J., Khalil, R., Castillo, C., Gater, D. Effects of spinal cord injury on body composition and metabolic profile-Part I. J Spinal Cord Med. 37 (6), 693-702 (2014).
  3. Castro, M., Apple, D., Hillegass, E., Dudley, G. Influence of complete spinal cord injury on skeletal muscle cross-sectional area within the first 6 months of injury. Eur J Appl Physiol O. 80 (4), 373-378 (1999).
  4. Gorgey, A., Dudley, G. Skeletal muscle atrophy and increased intramuscular fat after incomplete spinal cord injury. Spinal Cord. 45 (4), 304-309 (2007).
  5. Elder, C., Apple, D., Bickel, C., Meyer, R., Dudley, G. Intramuscular fat and glucose tolerance after spinal cord injury - a cross-sectional study. Spinal Cord. 42 (12), 711-716 (2004).
  6. Monroe, M., Tataranni, P., Pratley, R., Manore, M., Skinner, J., Ravussin, E. Lower daily energy expenditure as measured by respiratory chamber in subjects with spinal cord injury compared with control subjects. Am J Clin Nutr. 68 (6), 1223-1227 (1998).
  7. Buchholz, A., Pencharz, P. Energy expenditure in chronic spinal cord injury. Curr Opin Clin Nutr. 7 (6), 635-639 (2004).
  8. Buchholz, A., McGillivray, C., Pencharz, P. Physical activity levels are low in free-living adults with chronic paraplegia. Obes Res. 11 (4), 563-570 (2003).
  9. Olle, M., Pivarnik, J., Klish, W., Morrow, J. Body composition of sedentary and physically active spinal cord injured individuals estimated from total body electoral conductivity. Arch Phys Med Rehab. 74 (7), 706-710 (1993).
  10. Mollinger, L., et al. Daily energy expenditure and basal metabolic rates of patients with spinal cord injury. Arch Phys Med Regab. 66 (7), 420-426 (1985).
  11. Gater, D. Obesity after spinal cord injury. Phys Med Rehabil Cli. 18 (2), 333-351 (2007).
  12. Khalil, R., Gorgey, A., Janisko, M., Dolbow, D., Moore, J., Gater, D. The role of nutrition in health status after spinal cord injury. Aging Dis. 4 (1), 14-22 (2013).
  13. Gorgey, A., et al. Frequency of Dietary Recalls, Nutritional Assessment, and Body Composition Assessment in Men with Chronic Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehab. 96 (9), 1646-1653 (2015).
  14. Bauman, W., Spungen, A. Carbohydrate and lipid metabolism in chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 24 (4), 266-277 (2001).
  15. Bauman, W., Spungen, A. Disorders of carbohydrate and lipid metabolism in veterans with paraplegia or quadriplegia: a model of premature aging. Metabolism. 43 (6), 749-756 (1994).
  16. Bauman, W., Spungen, A., Zhong, Y., Rothstein, J., Petry, C., Gordon, S. Depressed serum high density lipoprotein cholesterol levels in veterans with spinal cord injury. Paraplegia. 30 (10), 697-703 (1992).
  17. Nash, M., Mendez, A. A guideline-driven assessment of need for cardiovascular disease risk intervention in persons with chronic paraplegia. Arch Phys Med Rehab. 88 (6), 751-757 (2007).
  18. Aksnes, A., Hjeltnes, N., Wahlstrom, E., Katz, A., Zierath, J., Wallberg-Henriksson, H. Intact glucose transport in morphologically altered denervated skeletal muscle from quadriplegic patients. Am J Physiol. 271 (3), E593-E600 (1996).
  19. Dudley, G., Castro, M., Rogers, S., Apple, D. A simple means of increasing muscle size after spinal cord injury: a pilot study. Eur J Appl Physiol O. 80 (4), 394-396 (1999).
  20. Mahoney, E., et al. Changes in skeletal muscle size and glucose tolerance with electrically stimulated resistance training in subjects with chronic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehab. 86 (7), 1502-1504 (2005).
  21. Gorgey, A., Shepherd, C. Skeletal muscle hypertrophy and decreased intramuscular fat after unilateral resistance training in spinal cord injury: case report. J Spinal Cord Med. 33 (1), 90-95 (2010).
  22. Gorgey, A., Mather, K., Cupp, H., Gater, D. Effects of resistance training on adiposity and metabolism after spinal cord injury. Med Sci Sport Exer. 44 (1), 165-174 (2012).
  23. Ryan, T., Brizendine, J., Backus, D., McCully, K. Electrically induced resistance training in individuals with motor complete spinal cord injury. Arch Phys Med Rehab. 94 (11), 2166-2173 (2013).
  24. Gorgey, A., et al. Feasibility Pilot using Telehealth Video-Conference Monitoring of Home-Based NMES Resistance Training in Persons with Spinal Cord Injury. Spinal Cord Ser Cases. 3 (17039), (2017).
  25. Gater, D., Dolbow, D., Tsui, B., Gorgey, A. Functional electrical stimulation therapies after spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 28 (3), 231-248 (2011).
  26. Gorgey, A., Dolbow, D., Dolbow, J., Khalil, R., Gater, D. The effects of electrical stimulation on body composition and metabolic profile after spinal cord injury - Part II. J Spinal Cord Med. 38 (1), 23-37 (2015).
  27. Dolbow, D., Gorgey, A., Khalil, R., Gater, D. Effects of a fifty-six month electrical stimulation cycling program after tetraplegia: case report. J Spinal Cord Med. 40 (4), 485-488 (2016).
  28. Dolbow, D., Gorgey, A., Gater, D., Moore, J. Body composition changes after 12 months of FES cycling: case report of a 60-year-old female with paraplegia. Spinal Cord. 1 (S3-S4), (2014).
  29. Gorgey, A., Cho, G., Dolbow, D., Gater, D. Differences in current amplitude evoking leg extension in individuals with spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 33 (1), 161-170 (2013).
  30. Wade, R., Gorgey, A. Skeletal muscle conditioning may be an effective rehabilitation intervention preceding functional electrical stimulation cycling. Neural Regen Res. 11 (8), 1232-1233 (2016).
  31. Mohr, T., Dela, F., Handberg, A., Biering-Sørensen, F., Galbo, H., Kjaer, M. Insulin action and long-term electrically induced training in individuals with spinal cord injuries. Med Sci Sports Exer. 33 (8), 1247-1252 (2001).
  32. Jeon, J., et al. Improved glucose tolerance and insulin sensitivity after electrical stimulation-assisted cycling in people with spinal cord injury. Spinal Cord. 40 (3), 110-117 (2002).
  33. Kjaer, M., et al. Fatty acid kinetics and carbohydrate metabolism during electrical exercise in spinal cord-injured humans. Am J Physiol-Reg I. 281 (5), R1492-R1498 (2001).
  34. Hettinga, D., Andrews, B. Oxygen consumption during functional electrical stimulation assisted exercise in persons with spinal cord injury: implications for fitness and health. Sports Med. 38 (10), 825-838 (2008).
  35. Yarar-Fisher, C., Bickel, C., Windham, S., McLain, A., Bamman, M. Skeletal muscle signaling associated with impaired glucose tolerance in spinal cord-injured men and the effects of contractile activity. J Appl Physiol. 115 (5), 756-764 (1985).
  36. Yarar-Fisher, C., Bickel, C., Kelly, N., Windham, S., Mclain, A., Bamman, M. Mechanosensitivity may be enhanced in skeletal muscles of spinal cord-injured versus ablebodied men. Muscle Nerve. 50 (4), 599-601 (2014).
  37. Gorgey, A., Mahoney, E., Kendall, T., Dudley, G. Effects of neuromuscular electrical stimulation parameters on specific tension. Eur J Appl Physiol. 97 (6), 737-744 (2006).
  38. Gorgey, A., Black, C., Elder, C., Dudley, G. Effects of electrical stimulation parameters on fatigue in skeletal muscle. J Orthop Sports Phys. 39 (9), 84-92 (2009).
  39. Gorgey, A., et al. Effects of Testosterone and Evoked Resistance Exercise after Spinal Cord Injury (TEREX-SCI): study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 7 (4), (2017).
  40. Nelson, M., et al. Metabolic syndrome in adolescents with spinal cord dysfunction. J Spinal Cord Med. 30 (s1), 127-139 (2007).
  41. Ashley, E., et al. Evidence of autonomic dysreflexia during functional electrical stimulation in individuals with spinal cord injuries. Paraplegia. 31 (9), 593-605 (1993).
  42. Hasnan, N., et al. Exercise responses during functional electrical stimulation cycling in individuals with spinal cord injury. Med Sci Sports Exer. 45 (6), 1131-1138 (2013).
  43. Fornusek, C., Davis, G., Russold, M. Pilot study of the effect of low-cadence functional electrical stimulation cycling after spinal cord injury on thigh girth and strength. Arch Phys Med Rehab. 94 (5), 990-993 (2013).
  44. Gorgey, A., Poarch, H., Dolbow, D., Castillo, T., Gater, D. The Impact of adjusting pulse durations of functional electrical stimulation cycling on energy expenditure and fatigue after spinal cord injury. J Rehabil Res Dev. 51 (9), 1455-1468 (2014).
  45. Ryan, A., Ivey, F., Prior, S., Li, G., Hafer-Macko, C. Skeletal muscle hypertrophy and muscle myostatin reduction after resistive training in stroke survivors. Stroke. 42 (2), 416-420 (2011).
  46. Sabatier, M., et al. Electrically stimulated resistance training in SCI individuals increases muscle fatigue resistance but not femoral artery size or blood flow. Spinal Cord. 44 (4), 227-233 (2006).
  47. Johnston, T., et al. Musculoskeletal Effects of 2 Functional Electrical Stimulation Cycling Paradigms Conducted at Different Cadences for People With Spinal Cord Injury: A Pilot Study. Arch Phys Med Rehab. 97 (9), 1413-1422 (2016).
  48. Gorgey, A., Cho, G., Dolbow, D., Gater, D. Differences in current amplitude evoking leg extension in individuals with spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 33 (1), 161-170 (2013).
  49. Gorgey, A., Martin, H., Metz, A., Khalil, R., Dolbow, D., Gater, D. Longitudinal changes in body composition and metabolic profile between exercise clinical trials in men with chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 39 (6), 699-712 (2016).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Neuromuscularna stymulacja elektrycznafunkcjonalna stymulacja elektrycznajazda na rowerze ko czynami dolnymitrening oporowyzanik mi nikorzy ci kardiometabolicznerozmieszczenie elektrodparametry stymulacjiprotok rehabilitacyjny

Powiązane artykuły