Technika PCLS u ludzi jest dobrze znana w naszym laboratorium. Niniejsza praca zawiera opis tej techniki i jej zastosowania do badania toksyczności substancji w tkance płucnej ex vivo. Ogólnie rzecz biorąc, każde laboratorium stosujące tę technikę powinno dążyć do ustanowienia związanej z testem definicji zakresów ilościowych, oszacowania zmienności i kontroli jakości gwarantujących ważność eksperymentu. Możliwe standardowe procedury mogą polegać na przykład na powtórzeniu każdego punktu końcowego, np. testu cytotoksyczności, na co najmniej trzech dawcach biologicznych (indywidualne serie) z co najmniej dwoma do trzech kontrprób technicznych na próbkę, w tym pozytywnymi i ujemnymi odniesieniami. Personel laboratoryjny powinien być przeszkolony w celu zwiększenia spójności testu i zminimalizowania zmienności testu.
Punkty końcowe często stosowane do oceny immunomodulacyjnego wpływu substancji na tkankę płucną obejmują pomiary cytotoksyczności przy użyciu różnych testów (np. test LDH, test WST-1, test barwienia mikroskopowego), testy uwalniania cytokin, a także zmiany w profilu ekspresji i charakterystykę zmian w populacjach komórkowych za pomocą metod immunohistopatologicznych6. Ponadto istnieją techniki opisujące wizualizację komórek, takich jak płucne komórki dendrytyczne, w mysim PCLS28 , które mogą być również przenoszone do ludzkiego PCLS i mogą w ten sposób zapewnić bardziej szczegółowy wgląd w skład komórkowy przed i po leczeniu przypuszczalnymi substancjami cytotoksycznymi.
Ten podstawowy protokół i technika przygotowania skrawków tkanki płucnej człowieka jest porównywalna z technikami, które zostały dobrze opisane w publikacjach29. Krótko mówiąc, materiał narządowy pozyskuje się od pacjentów cierpiących na zagrażające życiu choroby przewlekłe, takie jak rak płuc, którzy muszą przejść operację w celu resekcji lub przeszczepu. Badania muszą zostać zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną. Wymagana jest świadoma pisemna zgoda pacjenta. Skonfigurowanie przepływu pracy między kliniką a laboratorium jest kwestią krytyczną i wymaga komunikacji oraz zdefiniowania interfejsów i infrastruktury między obiema lokalizacjami. Ludzki materiał płucny musi zostać przetworzony bezpośrednio po resekcji, aby zachować żywotność tkanki. Warto wspomnieć, że opisana tutaj technika dla ludzkiego PCLS może być stosowana zarówno do młodych, jak i starych płuc oraz do zdrowych i chorych płuc. Na przykład w Stanach Zjednoczonych możliwe jest pozyskanie płuc od zdrowych dawców narządów, którzy zginęli w wypadkach lub których narządy zostały odrzucone do przeszczepu.
Pierwszym krytycznym krokiem w protokole jest napompowanie dróg oddechowych i otaczającego miąższu roztworem agarozy. Ten krok jest konieczny do zestalenia bardzo miękkiej tkanki do późniejszej procedury krojenia. Jakość ludzkiego materiału płucnego, w oparciu o podłoże chorobowe, ma tutaj kluczowe znaczenie. Można wypełnić tylko płaty z nienaruszoną opłucną. Guzy w końcowym stadium w pobliżu oskrzeli czasami uniemożliwiają proces wypełniania. Przed nadmuchaniem materiału ludzkiego należy dokładnie sprawdzić temperaturę roztworu agarozy. Zbyt duża ilość krwi (lub innych płynów, wysięków) wewnątrz ludzkiej tkanki płucnej spowoduje niepożądane rozcieńczenie agarozy i wpłynie na proces polimeryzacji. Po nadmuchaniu tkanki płucnej i zżelowaniu agarozy na lodzie, płuca są cięte na odcinki o grubości od 200 do 300 μm. Konsystencja tkanki jest bardzo krytyczną kwestią. Jeśli tkanka jest zbyt miękka, krojenie równych odcinków jest trudne. Nawet jeśli dla każdego dawcy zostaną ustalone te same parametry mikrotomu, grubość plastrów między dawcami może się różnić ze względu na indywidualne warunki i zmiany podczas procesu napompowywania dla każdego płuca. Niejednorodne wypełnienie tkanki spowoduje różne grubości plastrów. Zamiast mierzyć i standaryzować grubość plastrów, pomiar całkowitej zawartości białka może być wykorzystany do pośredniego monitorowania grubości plastrów płuc. Kilka chorób w końcowym stadium utrudnia proces krojenia; Na przykład naczynia krwionośne są bardzo pogrubione w nadciśnieniu płucnym, a tkanka zwłóknieniowa może być tak sztywna, że cięcie cylindrów tkankowych jest prawie niemożliwe i konieczna jest bardzo częsta wymiana ostrza mikrotomu.
Po przygotowaniu ludzkich PCLS i intensywnych etapach mycia, które są niezbędne do usunięcia resztek komórkowych i uwolnionych enzymów, skrawki tkanek mogą być wykorzystane do eksperymentów29. Ludzkie PCLS są hodowane w normalnych warunkach hodowli komórkowej i poddawane na przykład działaniu chemikaliów, leków lub lipopolisacharydów. Sporadyczne zakażenie PCLS spowodowane (nieznanymi) infekcjami stanowi szczególny problem w hodowli ludzkiego materiału płucnego. Posiewy tkankowe wykazujące zakażenia muszą zostać odrzucone, a sprzęt dokładnie zdezynfekowany. Przestrzenne oddzielenie miejsc laboratoryjnych wykorzystywanych do przygotowania z jednej strony, a hodowli z drugiej strony może pomóc w uniknięciu zakażeń krzyżowych. Jeśli chodzi o sprzęt, mikrotom może przeciekać, a poluzowane sześciokątne mogą prowadzić do uszkodzenia silnika i zatrzymania ruchu ostrza. Nie każda część krajalnicy jest wykonana ze stali nierdzewnej, więc utlenia się, jeśli nie zostanie wysuszona natychmiast po czyszczeniu. Aby przezwyciężyć problemy ze sprzętem, może być konieczne posiadanie co najmniej jednego urządzenia do tworzenia kopii zapasowych.
We wcześniejszych publikacjach informowano, że agaroza jest wypłukiwana i usuwana podczas intensywnych etapów mycia po przygotowaniu. W rzeczywistości nie jest to możliwe, agarozy nie można usunąć. W celu całkowitego usunięcia agarozy należy ją ponownie stopić w wysokich temperaturach, co zniszczyłoby tkankę. Agaroza w pęcherzykach płucnych i drogach oddechowych nie koliduje z opisanymi punktami końcowymi. Na inne punkty końcowe może mieć wpływ obecność agarozy (patrz także ograniczenia). Należy podkreślić potrzebę przygotowania bardzo świeżych skrawków tkanek, ponieważ żywotność tkanek jest krytyczną kwestią w hodowli. Zwężenie oskrzeli nie jest prawidłowym parametrem żywotności. Zalecamy stosowanie co najmniej dwóch lub trzech niezależnych testów cytotoksyczności w celu sprawdzenia żywotności otaczającego miąższu; Trzeba to sprawdzić w każdym eksperymencie30. Kontrole jakości w testach cytotoksyczności służą jako wskaźniki niewystarczającej żywotności tkanek. Dlatego zaleca się ocenę reakcji tkanki, na przykład, na skuteczną substancję toksyczną, taką jak detergent, we wszystkich testach cytotoksyczności. Na podstawie krzywych dawka-odpowiedź należy określić minimalne i maksymalne wartości absorpcji dla testów cytotoksyczności i spełnić je dla kolejnych doświadczeń. Dalsze modyfikacje protokołu zależą głównie od zastosowanych substancji chemicznych i punktów końcowych będących przedmiotem zainteresowania. Możliwość zastosowania nierozpuszczalnych lub wysoce reaktywnych substancji chemicznych jest ograniczona. Najwyższe stężenie rozpuszczalnika dla DMSO jest ograniczone do 1%. Można stosować wyższe stężenia, ale może to powodować wyraźne uwalnianie cytokin prozapalnych, takich jak IL-8. Z drugiej strony, zastosowany bodziec może być stosunkowo słaby. W takim przypadku ilość tkanki można zwiększyć z dwóch do czterech plasterków na dołek. Takie podejście ogranicza żywotność do 24 godzin.
Głównym ograniczeniem PCLS u ludzi jest to, że w Niemczech można je przygotować tylko z chorego ludzkiego materiału płucnego. Pacjenci, którzy przechodzą operację, są zwykle w wieku powyżej 50 lat, a 80% pacjentów cierpiących na raka płuc jest lub było palaczami. Leki przyjmowane przez pacjentów, takie jak glikokortykosteroidy, mogą również wpływać na wynik eksperymentów z wykorzystaniem tkanki ludzkiej. Dlatego ważne jest, aby: i) zweryfikować każdy eksperyment za pomocą pozytywnych referencji weryfikujących żywotność, funkcjonalność i wrażliwość pojedynczej tkanki oraz ii) przeprowadzić walidację krzyżową wyników przy użyciu zdrowej, niechorej tkanki płucnej w średnim wieku od zwierząt laboratoryjnych (naczelnych innych niż ludzie, takich jak cynomolgus i, jeśli to możliwe, myszy, szczur, świnka morska). Im lepszy wynik patologii chorej tkanki, tym lepsze wyniki eksperymentalne. Silnie chora tkanka prawie nie nadaje się do wykorzystania i bardzo często wykazuje ograniczoną żywotność, nieodpowiednio niski lub bardzo wysoki poziom cytokin, infekcje bakteryjne lub grzybicze oraz mniejsze zwężenie oskrzeli. Zmienność między dawcami jest wyższa w porównaniu z wynikami uzyskanymi od zwierząt laboratoryjnych, co odzwierciedla indywidualną zmienność ludzi. Nie jest to jednak ograniczenie w ogóle; Jak wspomniano powyżej, w innych krajach (np. w USA) możliwe jest uzyskanie zdrowych płuc od zmarłych dawców narządów, którym odmówiono przeszczepienia. Reakcja tkanki została dobrze opisana przez pierwsze do 48 godzin w eksperymentach z ostrym narażeniem. Żywotność i funkcjonalność tkanki zmniejsza się po wielu dniach hodowli lub po przechowywaniu w temperaturze -80 °C. Możliwe jest hodowanie ludzkiej tkanki płucnej przez okres do około 14 dni. W tym czasie utrzymuje się rentowność; Obserwuje się jednak wzrost zmienności, a także utratę funkcjonalności kilku populacji komórek, takich jak makrofagi, w tkance, co skutkuje ograniczonym uwalnianiem cytokin w odpowiedzi na mitogeny. Innym ograniczeniem dla niektórych punktów końcowych jest obecność agarozy w tkance, utrudniająca na przykład wyizolowanie wysokiej jakości i wystarczających ilości RNA31 lub przygotowanie zawiesin jednokomórkowych do późniejszej cytometrii przepływowej i fenotypowania komórek. Możliwość uzyskania mechanistycznego wglądu w reakcje i funkcjonalność pojedynczych komórek jest zatem ograniczona.
Uważa się, że organotypowe modele tkankowe, takie jak ludzki PCLS, mają duży wpływ na badania podstawowe i niekliniczne. Ludzki materiał płucny ma skład biologiczny, który ściśle odzwierciedla normalną architekturę narządów. Zawiera na przykład mieszkaniowe komórki nabłonka wyrostka zębodołowego i oskrzeli, komórki mięśni gładkich, fibroblasty, komórki śródbłonka, włókna nerwowe i makrofagi. Tkanka jest żywotna, a komórki reagują na kilka bodźców. Włókna nerwowe, choć przecięte, mogą być lokalnie aktywowane, co prowadzi do końcowych reakcji odruchowych14. W związku z tym ten model ex vivo oferuje możliwość badania wrodzonych odpowiedzi immunologicznych komórek, odpowiedzi obronnych, sygnalizacji cytokin i indukcji markerów powierzchniowych komórek. Kilka ulepszeń w technice, hodowli i walidacji punktów końcowych pozwala na wykorzystanie ludzkiego PCLS w naukach translacyjnych. Przykładami przyszłych podejść są: i) walidacja nowych celów w tkance płucnej człowieka, ii) ocena odpowiedzi immunologicznej po narażeniu, na przykład na chemikalia, leki, nanocząsteczki itp., iii) suplementacja tkanki płucnej komórkami odpornościowymi, takimi jak limfocyty T, iv) identyfikacja i modyfikacja wzorców molekularnych, na przykład po narażeniu na substancje uczulające drogi oddechowe, substancje wywołujące chorobę lub związki czynne hamujące szlaki; ponadto, v) przebudowa dróg oddechowych i vi) regulacja neuronów32. Dziedzina naukowa jest zainteresowana tymi obecnymi i przyszłymi podejściami do PCLS. Ponadto istnieje wiele różnych rozwiązań, które pomogą udoskonalić technikę PCLS, takich jak kriokonserwacja20 i rozciąganie tkanek33 w celu naśladowania naturalnego ruchu tkanki podczas oddychania lub wentylacji mechanicznej.
Główną zaletą ludzkiego PCLS w porównaniu z innymi modelami 3D jest obecność komórek odpornościowych i włókien nerwowych. Eksperymenty można również przeprowadzać na myszach, szczurach i naczelnych, które są gatunkami zwierząt, które są nadal najczęściej używane w farmakologii i toksykologii. Złożoność ludzkiej tkanki płucnej umożliwia przenoszenie wyników z badań zwierzęcych na ludzkie oraz z badań in vitro na in vivo. W kontekście istniejących alternatywnych testów do identyfikacji substancji działających uczulająco na drogi oddechowe, ludzkie PCLS są bardzo złożone i nie pozwalają na wgląd w reakcje pojedynczych komórek. Jednak mikroskopia i cytometria przepływowa mogą dostarczyć informacji o reakcjach komórkowych, jeśli odpowiedni marker komórkowy zostanie użyty w połączeniu, na przykład, z apoptozą, martwicą lub markerami wewnątrzkomórkowymi. Opublikowano testy, które zostały zatwierdzone i zgłoszono, że były stosowane do identyfikacji substancji działających uczulająco na drogi oddechowe. Jednak postępy w stosowaniu PCLS ze wszystkimi ich zaletami w porównaniu z testami jednokomórkowymi wnoszą cenny wkład w tym sensie, że technika ta może być stosowana do wysokoprzepustowych badań przesiewowych, jak opisali Watson i wsp.34 Opracowali oni wysokoprzepustowy test przesiewowy do przewidywania toksyczności dróg oddechowych u mysich kriokonserwowanych PCLS. Dzięki zminiaturyzowanemu 96-dołkowemu formatowi PCLS wykryli podobne odczyty w płynie do płukania myszy, dzięki czemu PCLS jest wykonalnym testem o wysokiej przepustowości.