Instrumentalne czynności życia codziennego (IADL), takie jak obsługa transakcji finansowych, korzystanie z transportu publicznego i gotowanie, są markerami medycznymi, ponieważ wymagają wielu funkcji neuropsychologicznych1. Upośledzone zdolności IADL są zatem uważane za prekursory chorób neurologicznych, takich jak łagodne zaburzenia poznawcze (MCI) i demencja2. Kompleksowy przegląd zadań IADL przeprowadzony przez Golda3 wykazał, że zadania bardziej wymagające poznawczo, takie jak zarządzanie finansami i korzystanie z transportu publicznego, były najwcześniejszymi predyktorami MCI i demencji.
Do tej pory najczęściej używanymi ocenami IADL są kwestionariusze samoopisowe, kwestionariusze oparte na informatorach i oceny oparte na wynikach4. Oceny IADL oparte na kwestionariuszach są opłacalne i łatwe w użyciu, ale są podatne na subiektywne uprzedzenia. Na przykład, podczas samodzielnego zgłaszania, pacjenci mają tendencję do przeceniania lub niedoceniania swoich możliwości IADL 5. Podobnie, informatorzy błędnie oceniają możliwości IADL z powodu błędnych spostrzeżeń obserwatora lub luk w wiedzy4. W związku z tym preferowane są oceny oparte na wydajności, które proszą pacjentów o wykonanie określonych zadań IADL, chociaż wiele zadań jest nieodpowiednich dla ogólnego środowiska klinicznego6.
Ostatnio, badania wirtualnej rzeczywistości (VR) wykazały, że ta technologia może mieć znaczące zastosowania w medycynie i opiece zdrowotnej, która obejmuje wszystko, od treningu, przez rehabilitację, po ocenę medyczną7. Wszyscy uczestnicy mogą być testowani w tych samych warunkach VR, które naśladują świat rzeczywisty. Na przykład Allain i wsp.8 opracował wirtualne zadanie parzenia kawy i pokazał, że pacjenci z zaburzeniami poznawczymi wykonywali to zadanie słabo. Klinger i wsp.9 opracował kolejne środowisko VR do zadań mailingowych i zakupowych i znalazł znaczący związek między czasem wykonania zadania w VR a wynikami testów neuropsychologicznych. Poprzednie badania VR dotyczące oceny IADL koncentrowały się głównie na prostych pomiarach wydajności, takich jak czas reakcji lub dokładność, podczas korzystania z konwencjonalnych urządzeń wejściowych, takich jak mysz i klawiatura8,9. Bardziej szczegółowe dane dotyczące IADL są zatem potrzebne do skutecznego badania przesiewowego pacjentów z MCI4.
Analiza kinematyczna danych z przechwytywania ruchu w czasie rzeczywistym to potężne podejście do ilościowego dokumentowania szczegółowych danych dotyczących wydajności związanych z zadaniami IADL. Na przykład White i wsp.10 opracował wirtualną kuchnię, która rejestruje dane dotyczące kąta stawów uczestnika podczas codziennych zadań życiowych i wykorzystał zebrane dane do ilościowej oceny skuteczności fizjoterapii. Dimbwadyo-Terrer i wsp.11 opracował immersyjne środowisko VR do oceny wydajności kończyn górnych podczas wykonywania podstawowych codziennych zadań życiowych i pokazał, że dane kinematyczne zarejestrowane w środowisku VR silnie korelują ze skalami funkcjonalnymi kończyny górnej. Te analizy kinematyczne z wykorzystaniem systemów przechwytywania ruchu mogą zapewnić dalsze możliwości szybkiej oceny upośledzenia poznawczego pacjenta12. Włączenie szczegółowych danych kinematycznych do badań przesiewowych u pacjentów z MCI znacznie poprawiło klasyfikację pacjentów w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej13.
Tutaj opisujemy protokół do oceny kinematyki codziennych ruchów za pomocą systemów przechwytywania ruchu w immersyjnym środowisku VR. Protokół składał się z dwóch złożonych zadań IADL: "Zadanie 1: Wypłać pieniądze" (obsługa transakcji finansowych) i "Zadanie 2: Wsiądź do autobusu" (korzystanie z transportu publicznego). Podczas wykonywania zadań system przechwytywania ruchu śledził pozycję i orientację dominującej ręki i głowy. Po wykonaniu zadania 1 zebrano dominującą trajektorię ręki, odległość ruchu i czas do ukończenia. W zadaniu 2 zebrano trajektorię głowy, odległość ruchu i czas do ukończenia. Sekcja Reprezentatywne wyniki w tym artykule zawiera szczegółowe informacje na temat wstępnego testu pacjentów z MCI (tj. zdolności IADL są upośledzone) w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej (tj. zdolności IADL są nienaruszone).