Przez prawie trzy dekady, pomiary różnicy potencjału elektrycznego (PD) były używane do oceny stanu funkcjonalnego transbłonowych transporterów jonów wyrażonych na błonie śluzowej nosa, jako reprezentatywnych dla dystalnych dróg oddechowych1. Jako wieloetapowy test dynamiczny2,3, PD nosa umożliwia funkcjonalną dyssekcję transbłonowego regulatora przewodnictwa mukowiscydozy (CFTR) i aktywności nabłonkowego kanału sodowego (ENaC), które są zlokalizowane na błonach wierzchołkowych komórek nabłonka i odgrywają kluczową rolę w nawodnieniu powierzchni dróg oddechowych. Głównym zastosowaniem klinicznym nosowego testu PD jest pomoc w diagnozowaniu mukowiscydozy, najczęstszej śmiertelnej choroby genetycznej w populacjach rasy kaukaskiej, której średnia częstość występowania wynosi 1 na 2500 żywych urodzeń w krajach europejskich. Test od dawna okazuje się pomocny w diagnostyce osłabionych, oligo- lub monoobjawowych postaci mukowiscydozy, zwykle diagnozowanych w późniejszym okresie życia, oraz zaburzeń związanych z mukowiscydozą, takich jak wrodzony obustronny brak nasieniowodów, idiopatyczne przewlekłe zapalenie trzustki, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna i rozstrzenie oskrzeli4. Ostatnio klinometryczna ocena modulacji terapeutycznej podstawowej wady CFTR 5,6,7,8,9,10,11,12,13,14, 15,16 wykorzystał PD nosa w badaniach klinicznych nowych terapii mukowiscydozy. W warunkach przedklinicznych test został dostosowany do mouse17, aby umożliwić badanie bioaktywności nowych terapii ukierunkowanych na mukowiscydozę18,19,20,21. U myszy technika ta jest delikatna, opiera się na związanych z gatunkami różnicach anatomicznych w wielkości okolicy nosowej między gryzoniami a ludźmi, a głównie na istotnej roli bodźców sensorycznych z okolicy nosotwarznej u gryzoni. Wymaga przeszkolonych i wykwalifikowanych operatorów, dedykowanego sprzętu i materiałów.
mukowiscydoza jest wieloukładowym zaburzeniem gruczołów zewnątrzwydzielniczych, w którym przewlekła choroba układu oddechowego dominuje w obrazie klinicznym. Choroba jest spowodowana mutacjami w genie kodującym cykliczny kanał chlorkowy CFTR regulowany przez cykliczny monofosforan adenozyny (cAMP)22. Do tej pory zidentyfikowano ponad 2 000 mutacji CFTR 23. Najczęstsza mutacja24,25, występująca w prawie 90% alleli mukowiscydozy, odpowiada delecji fenyloalaniny w pozycji 508 łańcucha polipeptydowego białka (F508del-CFTR). Białko CFTR jest czysto omowym kanałem chlorkowym o małej przewodności. Istnieje również wiele dowodów na to, że CFTR reguluje inne mechanizmy transportu, w szczególności ENaC26,27. Wadliwy transport elektrolitu, w tym zmniejszona przewodność chlorków zależna od CFTR i zwiększona przewodność sodu zależna od ENaC, jest cechą charakterystyczną nabłonka mukowiscydozy. Ten pierwszy defekt znajduje odzwierciedlenie w zmniejszonej lub zniesionej repolaryzacji w odpowiedzi zarówno na gradient elektrochemiczny sprzyjający wypływowi chlorków, jak i dodanie izoprenaliny (agonisty β-adrenergicznego, który zwiększa wewnątrzkomórkowy cAMP) lub forskoliny (agonista cyklazy adenylanowej, niezatwierdzony do użytku klinicznego). Ta ostatnia wada znajduje odzwierciedlenie w podstawowej hiperpolaryzacji błony śluzowej nosa (bardziej ujemne PD) i zwiększonej odpowiedzi na amiloryd, lek moczopędny, który blokuje ENaC28.
modele myszy mukowiscydozy były często wykorzystywane w badaniach nad mukowiscydozą i były nieocenione w analizie patologii mukowiscydozy. Obecnie opisano co najmniej piętnaście modeli29, z których trzy są homozygotyczne pod względem najbardziej klinicznie istotnej mutacji F508del30,31,32. Jeden z tych trzech szczepów30, opracowany na Uniwersytecie Erazma w Rotterdamie, jest używany od prawie 20 lat w laboratorium Université catholique de Louvain (UCL). Model Cftrtm1Eur30 okazał się bardzo przydatny do badania wielonarządowej patofizjologii choroby mukowiscydozy i testowania skuteczności nowych strategii terapeutycznych18,19,20,21. Liczne problemy mogą wystąpić podczas lub wcześnie po (<24 h) nosowym teście PD u myszy. W niniejszej pracy opisano odpowiednią głębokość znieczulenia wymaganą do utrzymania cewnika donosowego in situ w celu ciągłej perfuzji oraz środki zapobiegające aspiracji oskrzeli roztworów perfundowanych w nosie. Opisano również opiekę nad zwierzętami na końcu badania, w tym podawanie kombinacji antidotum leków znieczulających, prowadzące do szybkiego odwrócenia znieczulenia i całkowitego wyzdrowienia zwierząt. W sumie procedury te pozwalają na wiarygodne pomiary u myszy oddychających spontanicznie, zmniejszenie śmiertelności związanej z testem i powtórzenie testu na tym samym zwierzęciu. Przedstawiono i omówiono reprezentatywne dane uzyskane z nosowego testu PD u myszy z mukowiscydozą i myszy typu dzikiego.
Protokół testu PD u myszy jest raportowany w trzech sesjach: ocena i postępowanie przed, w trakcie i po teście. W ocenie i postępowaniu przed badaniem szczegółowo opisano protokół przygotowania dwukanałowego cewnika do nosa oraz roztworów stosowanych do ciągłej perfuzji nosa. Podczas części testu poświęconej ocenie i zarządzaniu, konfiguracja eksperymentalna i obchodzenie się z myszą są szczegółowo analizowane. Na koniec opisano postępowanie ze zwierzęciem na koniec badania w celu poprawy pełnego powrotu do zdrowia zwierzęcia.