$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Głównym pytaniem bez odpowiedzi jest to, czy długotrwałe narażenie na aerozol z e-papierosów powoduje toksyczność płucną. Ponadto ogólne bezpieczeństwo e-papierosów w odniesieniu do zdrowia ludzkiego jest nadal przedmiotem kontrowersji. W sierpniu 2016 r. amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) rozszerzyła swoje uprawnienia regulacyjne dotyczące wszystkich wyrobów tytoniowych, w tym e-papierosów. Badania nad e-papierosami są jednak trudne i złożone, głównie ze względu na: 1) brak ustandaryzowanych ocen; 2) szeroka gama urządzeń do e-papierosów (~2 800 różnych modeli z 466 zidentyfikowanych marek)24; 3) ponad 7 700 unikalnych smaków e-liquidów24; 4) różne możliwe kombinacje proporcji humektantów. Biorąc pod uwagę złożoność tej dziedziny, w celu sprostania wyzwaniu i uzyskania solidnych dowodów naukowych konieczne jest staranne rozważenie warunków doświadczalnych i powtarzalnych procesów. W niniejszym badaniu skupiono się na opisie techniki generowania aerozolu z e-papierosów, która może umożliwić badaczom uzyskanie unikalnych zestawów danych związanych z realistycznymi i kompleksowymi konciągcjami efektów związanych z ekspozycją na aerozol e-papierosów. Mogą one mieć znaczenie w odpowiednim czasie, aby rozwiązać problemy związane z bezpieczeństwem lub toksycznością e-papierosów w celu ustanowienia przepisów dotyczących cech konstrukcyjnych e-papierosów, które potencjalnie mogą mieć bezpośredni wpływ na politykę zdrowia publicznego.
W niniejszym artykule wygenerowano znaczące środowiska ekspozycji przy użyciu sterowanego komputerowo systemu, który jest w stanie zintegrować najnowszą generację urządzeń do e-papierosów, a także umożliwia predefiniowane lub zdefiniowane przez użytkownika automatyczne profile zaciągania się i ustawione warunki pracy (np. stałe źródło zasilania, standardowe wartości rezystancji, napięcia lub temperatury). Te zautomatyzowane profile zaciągania się obejmują standardowe warunki: objętość zaciągnięcia 55 ml, czas trwania zaciągnięcia się 3 s, interwał zaciągnięcia 30 s i kwadratowy profil zaciągnięcia, z "Rutynowej maszyny analitycznej do generowania i zbierania aerozoli z e-papierosów – Definicje i warunki standardowe" dostarczonej przez zalecaną metodę Coresta (CRM) nr 8125 (Tabela 2). Ponieważ zastosowany system może generować różne zautomatyzowane profile zaciągania się, jest on również zgodny z wymaganiami normy ISO 20768 (Produkty parowe – Rutynowa analityczna maszyna do waporyzacji – Definicje i warunki standardowe)26. Zgodnie z oczekiwaniami, standardowe warunki reżimu zaciągania się e-papierosami różnią się od tych z normy ISO 330827, która określa standardowe warunki dla maszyn do palenia papierosów (objętość zaciągnięcia 35 ml, czas trwania zaciągnięcia się 2 s, interwał zaciągania się 60 s i profil zaciągnięcia się dzwonkiem). Te różnice między wzorcami palenia papierosów a wzorcami palenia e-papierosów wśród użytkowników są dobrze ugruntowane28. W niniejszym badaniu przedstawione przykłady i dane pokazują, że aerozole generowane przez ten system oraz urządzenie do e-papierosów trzeciej generacji z regulowanym napięciem wytwarzają wysokie stężenia TPM, sięgające odpowiednio do 0,27 i 0,82 mg na 55 i 70 ml zaciągnięcia. Aerozole z e-papierosów w tych stężeniach zostały pobrane zaraz po komorze ekspozycyjnej (Tabela 1-2, Rysunek 5). Wyniki pokazują również, że istnieje ponad 160-krotna różnica w masie cząstek stałych na zaciągnięcie się wytwarzane przy napięciach wahających się od 1,8 do 4,8 V (tabela 1). Ten zakres napięć jest charakterystyczny dla ustawień pracy urządzeń do e-papierosów na rynku amerykańskim, które pozwalają na zastosowanie napięcia w zakresie od 2,9 do 5,2 V29. Wyniki są również zgodne z wcześniej opublikowanymi danymi18,21, w których odnotowano wysokie poziomy TPM zebranego na wylocie generatora e-papierosów dla podobnych profili topografii (1,4 do 5,8 mg/zaciągnięcie). Krytyczne kroki w protokole obejmują dodanie kilku kropli e-liquidu do atomizera przed każdą sesją ekspozycji, aby upewnić się, że a) nie powstaje suche oparzenia; b) e-liquid jest dostępny w zbiorniku przez cały czas trwania ekspozycji; i sprawdź, czy aerozol e-papierosa jest generowany zgodnie z oczekiwaniami, wykonując regularne odczyty na urządzeniu do pomiaru stężenia w czasie rzeczywistym. Powszechnie wiadomo, że użytkownicy e-papierosów starają się unikać suchych zaciągnięć, które występują w warunkach suchego spalania. Ten stan parowania jest związany z powstawaniem wysokich poziomów aldehydów, w tym formaldehydu, znanego czynnika rakotwórczego i toksycznego dla układu oddechowego13,30. Dlatego kluczowe znaczenie ma zapewnienie, że ten stan zostanie uniknięty podczas ekspozycji. Wreszcie, jeśli chodzi o ekspozycję na nikotynę, myszy wystawione na działanie aerozolu e-papierosów z e-liquidu zawierającego nikotynę o stężeniu 36 mg / ml przez 2 godziny dziennie przez 28 dni (poziom 0,12 mg / zaciągnięcie) wykazały stężenie kotyniny w surowicy 91 ng / ml (ryc. 8); poziom podobny do palacza papierosów (> 100 ng/ml)31,32,33, który jest nawet niższy niż u osób regularnie używających e-papierosów (mediana kotyniny w ślinie wynosi 252 ng/ml)34. W badaniu topografii waporyzacji stwierdzono, że 235 to maksymalna liczba zaciągnięć dziennie przyjmowanych przez użytkowników e-papierosów35,36. Jest to bardzo podobne do naszego profilu ekspozycji, który wytwarza 1 zaciągnięcie co 30 sekund przez 2 godziny dziennie (łącznie 240 zaciągnięć). W ten sposób ten profil topograficzny vapingu modeluje codzienną konsumpcję i zachowanie użytkowników e-papierosów.
W ciągu ostatniej dekady urządzenia do e-papierosów ewoluowały od urządzeń pierwszej generacji, przypominających papierosy, jednorazowych urządzeń o niskim poborze mocy, do wyjmowanych i wielokrotnego napełniania urządzeń typu zbiornik drugiej generacji, a teraz do urządzeń typu zbiornikowego trzeciej generacji z konfigurowalnymi funkcjami24 dla 1) rezystancji cewki atomizera: elementu odpowiedzialnego za podgrzewanie e-liquidu, oraz 2) regulatora mocy, który a) może pracować przy różnych napięciach, b) wpływa na temperaturę elementu grzejnego i c) określa, czy temperatura wrzenia roztworu została osiągnięta24,37. Podczas używania e-papierosów e-liquid jest zwykle podgrzewany w temperaturze 200 °C lub wyższej38 i to właśnie w postaci aerozolu jego składniki wchodzą w interakcję z matrycami biologicznymi. Dlatego niezbędna jest charakterystyka aerozolu do e-papierosów. Rozpuszczalniki do e-liquidów różnią się lotnością w taki sposób, że roztwory składające się głównie z PG (70%), które są mniej lepkie i odparowują w niższej temperaturze37, wytwarzają aerozole o stosunkowo mniejszych cząstkach, które zwiększają odczucie "uderzenia w gardło" użytkownika20. Z drugiej strony, e-liquidy na bazie VG rozpylają się w wyższych temperaturach37 i wytwarzają aerozole o stosunkowo większych cząsteczkach, co z doświadczenia użytkownika zwiększa smak i ilość wytwarzanej pary 5,17,39. W związku z tym ustalono wcześniej, że stosunek PG/VG w e-liquidzie wpływa na rozkład wielkości cząstek obecnych w aerozolu do e-papierosów19,20. Jak pokazano na rysunku 5, przy użyciu e-liquidu o stosunku 50/50 PG/VG uzyskano aerozole do e-papierosów o medianie średnic ~ 100 nm. Wyniki te mieszczą się w tym samym zakresie, co te zgłoszone przez Baassiriego i wsp. 20. Sugeruje to, że oprócz bazy e-liquidu, na właściwości fizyczne wytwarzanych aerozoli mogą wpływać parametry ekspozycji, w tym ustawienia pracy e-papierosów (rezystancja, napięcie i moc) oraz profil zaciągania się. Co więcej, stężenie nikotyny i substancje smakowe dodane do bazy e-liquidu mogą również potencjalnie wpływać na właściwości fizykochemiczne aerozolu e-papierosów. Wcześniej wykazano, że e-liquid, który jest mniej lepki, wytwarza aerozol złożony z drobniejszych cząstek, co skutkuje mniej gęstą parą, co daje niższe stężenie TPM17. Stosując ten sam stosunek PG/VG dla obu testowanych e-liquidów, e-liquid zawierający 36 mg/ml nikotyny i aromatu cynamonowego, co oznacza, że jest bardziej rozcieńczony niż sama baza e-liquidu (PG/VG + nikotyna + smak cynamonowy w porównaniu z samym PG/VG), wydawał się mniej lepki niż e-liquid składający się wyłącznie z PG i VG. Widoczna różnica w lepkości między tymi dwoma e-liquidami może wyjaśniać różnicę w masie na zaciągnięcie uzyskaną przy równych ustawieniach waporyzacji e-papierosów (tabela 2). Jednak niższy TPM może nie korelować z mniej szkodliwym aerozolem, ponieważ należy również wziąć pod uwagę rozkład wielkości cząstek i charakterystykę chemiczną aerozolu. Rzeczywiście, degradacja termiczna VG i interakcje chemiczne składników e-liquidu powodują emisje szkodliwych aldehydów, w tym formaldehydu i aldehydu octowego, o których wiadomo, że stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego 15,17,40. Jak zauważono w tabeli 3, analiza chemiczna wyprodukowanego tu aerozolu do e-papierosów wykazała, że zawierał on również akroleinę, monochlorofenol, katochol i benzotiazol. Wszystkie są znanymi substancjami drażniącymi drogi oddechowe, podczas gdy katechol jest dodatkowo klasyfikowany jako potencjalnie rakotwórczy dla ludzi (grupa 2B) według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC)41,42,43. Zwiększa to efekty związane z chemią środka aromatyzującego zawartego w e-liquidzie. Na przykład wykazano, że aldehyd cynamonowy i diacetyl, dwa z substancji chemicznych o wysokim priorytecie aromatyzujących Stowarzyszenia Producentów Aromatów i Ekstraktów dla układu oddechowego, gdy są wdychane przez pracowników, upośledzają czynność płuc i powodują nieodwracalne uszkodzenie płuc (zarostowe zapalenie oskrzelików, czyli "płuca popcornu")44. Wykazano, że aldehyd cynamonowy jest wysoce cytotoksyczny in vitro 45,46,47 i jest bardzo popularny w e-liquidach 48. W obecnym badaniu stwierdzono obecność aldehydu cynamonowego w aerozolu e-papierosów z e-liquidu o smaku cynamonu (tabela 3 i ryc. 7). Ogólnie rzecz biorąc, pokazuje to potrzebę analizy aerozoli e-papierosów zarówno pod kątem właściwości fizycznych, jak i chemicznych.
Jak wspomniano powyżej, opisana tutaj technika naświetlania może być niezwykle wszechstronna. Może to pozwolić na modyfikację reżimu zaciągania się (za pomocą oprogramowania), funkcji obsługi urządzenia do e-papierosów, a nawet rodzaju komory ekspozycyjnej (tylko nos i całe ciało) (za pomocą sprzętu). Daje to badaczowi pełną elastyczność w dostosowywaniu lub dostosowywaniu warunków eksperymentalnych do potrzeb każdego projektu badawczego. Rozwiązywanie problemów z tą techniką obejmuje upewnienie się, że połączenia między skraplaczem e-papierosów, rurkami, pompami i komorami są odpowiednio zabezpieczone oraz że wszystkie komory są odpowiednio uszczelnione (bardziej szczegółowe informacje można znaleźć w instrukcji obsługi). Jak zauważono i przetestowano w tym badaniu, na produkcję i skład aerozolu do e-papierosówmoże wpływać różne czynniki 22. Czynniki te są związane ze stosunkami i składnikami formulacji e-liquidu, które mają wpływ na składnik chemiczny aerozolu, a także z wybranymi cechami urządzenia do e-papierosów i ustawieniami pracy, które wpływają na warunki ogrzewania stosowane do aerozolu e-liquidu, a co za tym idzie skład, a także na składnik fizyczny aerozolu. E-liquidy składają się z dodatków do żywności GRAS, jednak ich bezpieczeństwo po podgrzaniu i aerozolowaniu nie zostało ustalone. Co najważniejsze, użytkownicy e-papierosów wdychają te aerozole i kontrolują profil zaciągania się, a także wybór zarówno e-liquidu, jak i ustawień pracy (rezystancji i napięcia) swoich urządzeń do e-papierosów. Są to kluczowe czynniki, które mogą znacząco wpływać na emisję aerozoli z e-papierosów i dlatego powinny być dokładnie kontrolowane i uwzględniane w badaniach eksperymentalnych.
Podobnie jak większość metod eksperymentalnych, obecna technika ekspozycji na e-papierosy ma zalety i ograniczenia. Chociaż jest wszechstronny i dobrze nadaje się do badań toksykologicznych, wiadomo również, że myszy oddychają przez nos i że narażenie całego ciała może również pozwolić na wchłanianie przez skórę i ustnie, oprócz drogi narażenia wziewnego. Zalety i wady stosowania ekspozycji inhalacyjnej na całe ciało i tylko przez nos zostały obszernie opisane w innym miejscu49,50. Podczas gdy ekspozycja tylko przez nos bardziej naśladuje wzorce wdechu/wydechu, które rządzą transportem i osadzaniem się cząstek w drogach oddechowych, ten tryb ekspozycji jest bardziej stresujący dla zwierząt i nie jest odpowiedni do długoterminowych badań inhalacyjnych z udziałem dużej liczby zwierząt49. Ponadto badania, w których porównano narażenie całego ciała i tylko przez nos u gryzoni narażonych przez drogi oddechowe na ten sam czynnik toksyczny w tych samych warunkach narażenia (nanocząstkiTiO 2, dym papierosowy), nie wykazały statystycznej różnicy między tymi dwoma sposobami narażenia na osadzanie się cząstek w płucach i reakcje płuc50,51. Ponieważ skutki wywołane przewlekłym narażeniem na aerozol z e-papierosów są w dużej mierze nieudokumentowane i niedostatecznie zbadane, system ekspozycji na e-papierosy opisany w tym manuskrypcie jest przydatny do wypełnienia tej luki w wiedzy. Również urządzenie do waporyzacji maszynowej trzeciej generacji użyte w tym badaniu jest zorientowane w konfiguracji poziomej. Istnieje możliwość, że orientacja urządzenia może mieć wpływ na produkcję aerozolu; Jednak, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, w przypadku urządzeń do e-papierosów trzeciej generacji zmienna orientacji nie była wcześniej testowana. Orientacja pozioma jest preferowaną pozycją dla początkujących użytkowników e-papierosów. Pomaga to w lepszym odprowadzaniu wilgoci i minimalizuje ryzyko wycieku e-liquidu. W związku z tym orientacja pozioma jest reprezentatywna dla zachowań związanych z wapowaniem w populacjach użytkowników e-papierosów i była wykorzystywana przez inne grupy badawcze21. Należy również zauważyć, że moc wyświetlana na urządzeniu do e-papierosów może nieznacznie różnić się od rzeczywistej mocy dostarczanej do urządzenia22,52 i dlatego może być również wskazane zewnętrzne mierzenie wartości zasilania lub korzystanie z zasilacza przewodowego w celu stałego dostarczania energii.
Istnieje znaczna luka w badaniach i wiedzy na temat biomarkerów toksyczności związanych z długotrwałym narażeniem na aerozole z e-papierosów. Ten system ekspozycji stanowi krok naprzód w tej dziedzinie, umożliwiając badaczom określenie skutków długotrwałego narażenia zwierząt na wdychanie płynu do e-papierosów w aerozolu. Inne istniejące metody narażenia na e-papierosy również mają możliwość badania wpływu reżimu zaciągania się i ustawień operacyjnych urządzeń do e-papierosów na toksykologiczne punkty końcowe 19,20,22,53. Te systemy narażenia pomogą w dostarczeniu dowodów naukowych dla przyszłych regulacji dotyczących nowych alternatywnych wyrobów tytoniowych. W ostatecznym rozrachunku dobrze przeprowadzone i odpowiednie badania toksykologiczne pomogą lepiej informować decydentów, świadczeniodawców opieki zdrowotnej i 9 milionów Amerykanów korzystających z e-papierosów4. Co najważniejsze, należy unikać systemów ekspozycji, które nie odtwarzają rzeczywistych scenariuszy wapowania. E-liquidy są zazwyczaj podgrzewane w temperaturze 200 °C lub wyższej38 w urządzeniu do e-papierosów, dlatego scenariusze, w których e-liquid jest po prostu nebulizowany lub podgrzewany do 37 °C, a następnie nebulizowany8, nie powinny być uważane za reprezentatywne dla konsumpcji przez użytkowników e-papierosów. Obecnie konsumenci e-papierosów mogą osiągnąć potencjalnie szkodliwy poziom składników aerozolu e-papierosów, wykorzystując cechy konstrukcyjne urządzeń do e-papierosów trzeciej generacji, które pozwalają na regulację charakterystycznych warunków ogrzewania poprzez zmiany rezystancji cewki atomizera i napięcia baterii. Dlatego potrzebne są dalsze badania eksperymentalne, aby określić skutki zdrowotne związane z przewlekłym narażeniem inhalacyjnym na aerozole z e-papierosów. Rozpoczyna się to od ustanowienia powtarzalnych i ustandaryzowanych systemów ekspozycji na e-papierosy25,26. W związku z tym posiadanie wszechstronnego systemu ekspozycji na e-papierosy, który pozwala na szeroki zakres scenariuszy ekspozycji, w tym zautomatyzowane reprezentatywne profile topografii waporyzacji, jest atutem w prowadzeniu badań eksperymentalnych.