$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Badania nad gojeniem złamań są konieczne, aby rozwiązać duży problem kliniczny i ekonomiczny. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych leczy się ponad 12 milionów złamań1, co kosztuje 80 miliardów dolarów rocznie2. Prawdopodobieństwo, że mężczyzna lub kobieta dozna złamania w ciągu swojego życia wynosi odpowiednio 25% i 44%3. Oczekuje się, że problemy związane z gojeniem się złamań będą się nasilać wraz ze wzrostem chorób współistniejących wraz ze starzeniem się populacji. Aby zbadać i rozwiązać ten problem, potrzebne są solidne modele powstawania i stabilizacji pęknięć. Modele gryzoni idealnie nadają się do tego celu. Mają one znaczenie kliniczne i mogą być modyfikowane w celu uwzględnienia określonych stanów (tj. mnogich urazów, złamań otwartych, zamkniętych, niedokrwiennych i zakażonych). Oprócz replikowania scenariuszy klinicznych, modele złamań u zwierząt są ważne dla zrozumienia biologii kości oraz opracowania terapii i urządzeń. Jednak próby zbadania różnic między interwencjami mogą być skomplikowane ze względu na zmienność wprowadzoną przez niespójne generowanie złamań. W związku z tym generowanie powtarzalnych i konsekwentnie zamkniętych pęknięć w modelach zwierzęcych ma zasadnicze znaczenie dla badań nad układem mięśniowo-szkieletowym.
Pomimo prawidłowego kontrolowania potencjalnej heterogeniczności podmiotu poprzez zapewnienie odpowiedniego tła genetycznego, płci, wieku i warunków środowiskowych, produkcja klinicznie istotnych stałych urazów kości jest istotną zmienną wpływającą na odtwarzalność, która musi być kontrolowana. Porównania statystyczne z użyciem niespójnych pęknięć są nękane eksperymentalnym szumem i dużą zmiennością4; Ponadto zmienność złamań może skutkować niepotrzebną śmiercią zwierząt ze względu na konieczność zwiększenia wielkości próby lub konieczność eutanazji zwierząt ze złamaniami rozdrobnionymi lub nieprawidłowo ustawionymi. Celem metody opisanej w niniejszym dokumencie jest optymalizacja parametrów generowania pęknięć, które są specyficzne dla typu próbki i zapewniają spójną lokalizację i wzór pękania.
Obecne modele generowania pęknięć dzielą się na dwie szerokie kategorie, z których każda ma swoje mocne i słabe strony. Modele z otwartym złamaniem (osteotomią) przechodzą operację odsłonięcia kości, po której dochodzi do złamania poprzez przecięcie kości lub jej osłabienie, a następnie ręczne złamanie5,6,7,8. Korzyściami płynącymi z tej metody jest bezpośrednia wizualizacja miejsca złamania oraz bardziej spójna lokalizacja i wzór złamania. Jednak fizjologiczne i kliniczne znaczenie tego podejścia i mechanizmu uszkodzenia jest ograniczone. Dodatkowo, otwarte metody generowania złamań wymagają podejścia chirurgicznego i zamykania z dłuższymi okresami, podczas których gryzonie są narażone na zwiększone ryzyko zakażenia.
Techniki zamknięte rozwiązują wiele ograniczeń techniki otwartej. Techniki zamknięte powodują złamania przy użyciu zewnętrznie przyłożonego urazu, który wywołuje uszkodzenie kości i otaczających tkanek, bardziej podobne do tych obserwowanych w urazach klinicznych u ludzi. Najpowszechniejsza metoda została opisana przez Bonnarensa i Einhorna w 1984 roku9. Opisali oni obciążoną gilotynę używaną do zadawania urazów w celu złamania kości bez powodowania jakichkolwiek zewnętrznych ran skóry. Metoda ta została szeroko przyjęta do badania wpływu genetyki10,11, terapia farmakologiczna12,13,14,15, mechanics16,17, oraz physiology18,19,20 na temat gojenia kości u myszy i szczurów. Podczas gdy korzyścią płynącą z metod zamkniętych są fizjologicznie istotne złamania, odtwarzalność i rygor eksperymentalny są ograniczone przez niejednorodność złamań. Niespójne generowanie złamań skutkuje ograniczonym zróżnicowaniem między grupami, utraconymi okazami i wzrostem liczby zwierząt potrzebnych do osiągnięcia istotności statystycznej.
Kontrolowanie zmienności w powstawaniu i stabilizacji pęknięć jest niezbędne do uzyskania znaczących wyników. Aby prawidłowo zbadać biologię naprawy złamań, potrzebny jest prosty, ale solidny model złamania. Model powinien być możliwy do przełożenia na gatunki gryzoni, typy kości (na przykład kość udową lub piszczelową) oraz na różne tła genetyczne myszy i wywołane mutacje. Co więcej, idealna procedura powinna być technicznie prosta i dawać spójne wyniki. Aby rozwiązać problem niejednorodności złamań, opisana w niniejszym dokumencie metoda polega na skonstruowaniu dobrze kontrolowanego urządzenia do pękania, które można następnie wykorzystać do optymalizacji parametrów i generowania konsekwentnie zamkniętych złamań niezależnie od wieku, płci czy genotypu.