W tym artykule pokazujemy, jak przeprowadzana jest technika mikrobiopsji absorpcyjnej i jak próbka może być wykorzystana do ekstrakcji RNA w celu prostego i jednoczesnego pobierania próbek skóry i krwi w minimalnie inwazyjny sposób.
Artykuł metodologiczny
W tym artykule pokazujemy, jak przeprowadzana jest technika mikrobiopsji absorpcyjnej i jak próbka może być wykorzystana do ekstrakcji RNA w celu prostego i jednoczesnego pobierania próbek skóry i krwi w minimalnie inwazyjny sposób.
Konwencjonalna biopsja skóry ogranicza badania kliniczne, które obejmują obszary wrażliwe kosmetycznie lub zastosowania pediatryczne, ze względu na swoją inwazyjność. W tym miejscu opisujemy protokół stosowania chłonnego urządzenia na bazie mikroigł, mikrobiopsji chłonnej, do minimalnie inwazyjnego pobierania próbek mieszanki skóry i krwi. Naszym celem jest ułatwienie szybkiego postępu w badaniach klinicznych, ustanowienie biomarkerów chorób skóry i zmniejszenie ryzyka dla uczestników badań klinicznych. W przeciwieństwie do konwencjonalnych technik biopsji skóry, mikrobiopsję chłonną można wykonać w ciągu kilku sekund i nie wymaga intensywnego szkolenia ze względu na prostą konstrukcję. W niniejszym raporcie opisujemy zastosowanie mikrobiopsji chłonnej, w tym ładowanie i aplikację, na ochotniku. Następnie pokazujemy, jak wyizolować RNA z wchłoniętej próbki. Na koniec pokazujemy zastosowanie ilościowego PCR z odwrotną transkrypcją (RT-qPCR) do ilościowego określenia poziomów ekspresji mRNA zarówno we krwi (CD3E i CD19), jak i skórze (KRT14 i TYR). Metody, które opisujemy, wykorzystują gotowe zestawy i odczynniki. Protokół ten oferuje minimalnie inwazyjne podejście do jednoczesnego pobierania próbek skóry i krwi w tej samej chłonnej matrycy mikrobiopsji. Odkryliśmy, że komisje bioetyczne, klinicyści i wolontariusze popierają to podejście do badań dermatologicznych.
Biopsja skóry jest jedną z najważniejszych technik w dermatologii do pobierania próbek skóry i późniejszej diagnozy chorób skóry poprzez ocenę histopatologiczną. Technika biopsji polega na tym, że lekarz używa biopsji ostrza lub stempla w celu usunięcia podejrzanej zmiany na skórze pacjenta do badania1. Chociaż technika ta jest skuteczna, jest wysoce inwazyjna i ogranicza badania kliniczne, ponieważ punkt końcowy zwykle obejmuje techniki biologii molekularnej2,3. Analiza molekularna chorób skóry może dostarczyć bardzo specyficznych informacji biologicznych, których nie może dostarczyć analiza histopatologiczna, ułatwiając w ten sposób odkrywanie leków i diagnozowanie chorób4,5. Poza tym zapotrzebowanie na próbki w większości technik molekularnych jest stosunkowo niewielkie i może prowadzić do zmniejszenia wykorzystania zwierząt i pozwolić na większą liczbę powtórzeń. W związku z tym istnieje wyraźna potrzeba opracowania alternatywnej techniki, która umożliwi analizę molekularną w badaniach klinicznych i obniży ryzyko dla uczestników.
Aby zaspokoić taką potrzebę w terenie, nasza grupa opracowała nowatorską platformę diagnostyczną opartą na mikroigłach, mikrobiopsję absorpcyjną, która umożliwia pobranie niewielkiej ilości skóry zmieszanej z krwią w prosty i minimalnie inwazyjny sposób6. Celem niniejszej publikacji jest opisanie mikrobiopsji chłonnej jako narzędzia do pobierania próbek ułatwiającego analizę molekularną poprzez ekstrakcję RNA w badaniach klinicznych.
Poprzednio opisaliśmy pierwszą wersję mikrobiopsji, mikrobiopsji skóry, która składa się z mikroigły wykonanej z trójwarstwowej stalowej płytki do ekstrakcji maleńkich fragmentów tkanek skóry7. Nowatorstwo tego urządzenia polega na wielu punktach styku z mikroigłą, które umożliwiają wydajną ekstrakcję tkanek3. W przeciwieństwie do tego, okrągła biopsja dziurkowania skóry zapewnia tylko jeden punkt kontaktu i w niektórych przypadkach po prostu rozrywa skórę, nie pobierając żadnej próbki. Opierając się na mikrobiopsji skóry, opracowaliśmy niedawno mikrobiopsję chłonną, która umożliwia pobieranie próbek zarówno krwi, jak i skóry. W niedawnym badaniu epidemiologicznym wykazano, że urządzenie jest możliwe do użytku na obszarach ubogich w zasoby6.
Ze względu na swoją prostą konstrukcję, mikrobiopsja chłonna może być wykonana w ciągu kilku sekund i nie wymaga intensywnego szkolenia. Dodatkowo nie jest potrzebne znieczulenie miejscowe, a miejsce aplikacji nie powoduje bliznowacenia. Niniejszy protokół umożliwia badaczom lub pracownikom służby zdrowia nieposiadającym odpowiedniego przeszkolenia w zakresie pobierania próbek uzyskanie docelowych danych dotyczących skóry do analizy molekularnej. Spodziewamy się, że w przyszłości urządzenia do mikropobierania próbek staną się rutyną w badaniach nad skórą.
Chociaż mikrobiopsja została opisana w innych badaniach chorób skóry, które obejmowały molekularne techniki diagnostyczne6,8,9,10, takich jak wykrywanie DNA wirusa brodawczaka ludzkiego, ten protokół jest pierwszym, który demonstruje szczegóły technik ekstrakcji i przetwarzania próbek dla mikrobiopsji chłonnej. Co więcej, jest to pierwszy raport opisujący względne profilowanie ekspresji genów komórek skóry i krwi w próbkach z mikrobiopsji.
Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Etyki Badań Naukowych Metro South i Komitet Etyki Badań Naukowych Uniwersytetu Queensland (HREC-13-QPAH-551 i UQ2013001551) oraz Komitet Etyki Człowieka Uniwersytetu Południowej Australii (200607).
1. Produkcja mikrobiopsji chłonnej
2. Pobieranie próbek za pomocą mikrobiopsji chłonnej
3. Ekstrakcja RNA
Uwaga: Procedury ekstrakcji RNA zostały zmodyfikowane w stosunku do protokołu producenta w celu optymalnej izolacji RNA z próbki poddanej mikrobiopsji. Wszystkie odczynniki i kolumna używane do ekstrakcji RNA znajdują się w zestawie, chyba że zaznaczono inaczej.
4. Synteza cDNA
5. Reakcja qPCR i analiza danych
Uwaga: Startery do reakcji qPCR zostały zaprojektowane tak, aby przekraczać granice intronów, aby uniknąć amplifikacji genomowego DNA za pomocą NCBI Primer BLAST (www.ncbi.nlm.nih.gov/tools/primer-blast/). Gen referencyjny wykorzystany w tym badaniu to RPLP0 (więcej informacji można znaleźć w sekcji Dyskusja).
Wcześniej zgłosiliśmy, że mikroiła w mikrobiopsji skóry penetruje skórę na głębokość około 500 µm7. Konstrukcja mikroiły w mikrobiopsji skóry jest bardzo podobna do tej stosowanej w mikrobiopsji absorpcyjnej (Rysunek 2a). Podczas gdy mikrobiopsja absorpcyjna składała się z warstwy absorbującej w środku do pobierania krwi, mikrobiopsja skóry zawierała kanał do mechanicznego wychwytywania tkanek skóry. Zastosowanie warstwy absorbującej doprowadziło również do niewielkiej różnicy w wymiarach mikroiły (absorpcyjna: 1,50 x 0,50 x 0,21 mm vs skóry: 1,50 x 0,50 x 0,15 mm).
Rysunek 2b przedstawia miejsca aplikacji 5 min po zastosowaniu absorbentów i mikrobiopsji skóry na lewej stronie przedramienia ochotnika. Ze względu na podobieństwo obu konstrukcji mikroił, miejsca aplikacji z obu urządzeń były porównywalne, z niewielkim rumieniem. Oba miejsca aplikacji nie były widoczne po 48 h i nie pozostawiły blizn. Potwierdza to hipotezę, że to małoinwazyjne urządzenie ma potencjał do wspomagania badania wielu miejsc aplikacji lub do regularnego stosowania.
Rysunek 2c przedstawia reprezentatywne zdjęcie warstwy absorbującej mikrobiopsji absorbującej po aplikacji na stronę przedramienia wolne ochotnika. Jak pokazano na rysunku, w pobliżu końcówki mikroiły przechwycono kilka niewielkich fragmentów skóry, a do papieru filtrującego wchłonięto niewielką ilość krwi. Wskazuje to, że urządzenie przeniknęło przez skórę i jednocześnie pobrało zarówno tkankę skórną, jak i krew do tej samej matrycy mikrobiopsji absorbującej. Rysunek 2d przedstawia, dla porównania, mikrobiopsję skórną po pobraniu próbki, będącą poprzednią generacją urządzenia. Kanał mikrobiopsji skórnej przechwycił mały fragment skóry, lecz ilość krwi na mikroiśle była niewielka w porównaniu z mikrobiopsją absorbującą. Obie miejsca aplikacji nie były zauważalne w ciągu 48 h. W eksperymencie mikrobiopsję absorbującą przykładano przez 10 s po aplikacji, natomiast mikrobiopsję skórną uwalniano natychmiast po aplikacji ze względu na różnice w konstrukcji.
Jak pokazano na Ryc. 3a, w eksperymencie uczestniczyły dwie grupy absorbencyjnej mikrobiopsji, podzielone zgodnie z protokołem aplikacji: „natychmiastowe zwolnienie” oraz „przytrzymanie przez 10 s”. W grupie „natychmiastowe zwolnienie” urządzenie zastosowano zgodnie z oryginalnym protokołem mikrobiopsji skóry, usuwając urządzenie z miejsca aplikacji bezpośrednio po jej wykonaniu. W grupie „przytrzymanie przez 10 s” urządzenie pozostawiono w miejscu aplikacji na 10 s w celu poprawy pobierania próbki. Dwie grupy absorbencyjnej mikrobiopsji utworzono, aby wykazać, w jaki sposób sposób aplikacji może wpływać na ilość pobranej próbki. Czas przytrzymania wynoszący 10 s wybrano jako klinicznie uzasadniony czas, aby udowodnić, że czas aplikacji wpływa na ilość odzyskiwanej próbki.
Ilość RNA odzyskanego z dwóch grup mikrobiopsji z warstwą absorbującą wyniosła 0,33 ± 0,39 ng dla grupy „Immediate release” oraz 1,43 ± 0,88 ng dla grupy „10-s holding” (Rycina 3a, n = 20), co sugeruje 4-krotny wzrost przy dodatkowym czasie przytrzymania. Wskazuje to, że zastosowanie urządzenia absorbującego z 10-sekundowym czasem przytrzymania doprowadziło do ekstrakcji większej ilości RNA. Różnica ta może wynikać z obecności większej ilości próbki krwi w warstwie absorbującej (Rycina 3c). Rzeczywiście, w grupie „Immediate release” (Rycina 3b) nie udało się zebrać w warstwie absorbującej podobnej ilości krwi, co w grupie „10-s holding” (Rycina 3c). Należy również zauważyć, że większość mikrobiopsji z grupy „Immediate release” znajdowała się blisko osi x, co sugeruje, że były to zdarzenia negatywne lub wykazywały bardzo niską ilość RNA. Zatem wynik ten potwierdził hipotezę, że czas przytrzymania wpłynie na wydajność urządzenia, ponieważ absorpcja krwi przez warstwę absorbującą może wymagać czasu.
Ponieważ urządzenie zostało zaprojektowane do pobierania próbek krwi i skóry, do porównania obu urządzeń wykorzystano qPCR w celu wykrycia ekspresji biomarkerów skóry i krwi. Jako biomarker melanocytów zastosowano tyrozynazę, TYR, a jako biomarker keratynocytów w żywej warstwie naskórka – KRT14. Do porównania w eksperymencie włączono próbki z mikrobiopsji skóry. Jak pokazano na Rysunku 4, mimo że mikrobiopsje skóry i mikrobiopsje absorpcyjne były stosowane w inny sposób ze względu na różnice w konstrukcji, poziomy ekspresji obu biomarkerów skóry, TYR i KRT14, były porównywalne dla obu urządzeń, co wskazały uzyskane dane. Stwierdzono, że biomarkery białych krwinek (CD3E dla limfocytów T oraz CD19 dla limfocytów B) występowały częściej w próbkach z mikrobiopsji absorpcyjnej niż w próbkach z mikrobiopsji skóry. Wynik ten sugeruje, że mikrobiopsja absorpcyjna wykazała wyższą skuteczność w pobieraniu krwi, zachowując jednocześnie zdolność do pobierania tkanek skóry w porównaniu z mikrobiopsją skóry (n = 5).

Rycina 1. Wytwarzanie chłonnego urządzenia do mikrobiopsji. (a) Trójwarstwowa mikroigła. (b) Wszystkie części urządzenia. (c) Złożone urządzenie do chłonnej mikrobiopsji. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rysunek 2. Absorbująca mikrobiopsja umożliwiła jednoczesne pobranie próbek skóry i krwi bez pozostawienia blizny na lewym przedramieniu mężczyzny-ochotnika. (a) Porównanie mikroigieł mikrobiopsji absorbującej i skórnej. (b) Miejsca aplikacji po mikrobiopsji absorbującej i skórnej 5 min po zastosowaniu. (c,d) Mikroigły mikrobiopsji absorbującej i skórnej po zastosowaniu. Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tego rysunku.

Rycina 3. Absorpcyjna mikrobiopsja pobrała więcej krwi i próbki RNA po zastosowaniu przez 10 s. (a) 10-sekundowy czas przytrzymania po aplikacji skutkował uzyskaniem większej ilości RNA niż w przypadku natychmiastowego zwolnienia urządzenia (n = 20). Słupki błędów reprezentują S.D. ze średniej (****p<0.0001). (b,c) Reprezentatywne zdjęcia absorbcyjnych mikrobiopsji po zastosowaniu metodą „natychmiastowego zwolnienia” oraz „10-sekundowego przytrzymania”. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.

Rysunek 4. Porównanie poziomów ekspresji mRNA w mikrobiopsjach skóry i mikrobiopsjach absorbujących (n = 5). Ekspresja genów została znormalizowana względem genu referencyjnego RPLP0. Słupki błędów reprezentują S.D. ze średniej (*p<0.05). Aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku, kliknij tutaj.
Wyniki te pokazują, że mikrobiopsja chłonna może być stosowana jako narzędzie do prostego i minimalnie inwazyjnego pobierania próbek mieszaniny skóry i krwi w celu charakterystyki molekularnej. Aplikacja urządzenia zgodnie z naszym protokołem jest niezbędna do uzyskania wiarygodnych wyników, o czym świadczy różnica w ilości RNA odzyskanego za pomocą różnych protokołów aplikacji (rysunek 3). Po ekstrakcji próbki, kolejny etap przetwarzania próbki do ekstrakcji RNA jest bardzo podobny do ustalonych protokołów15,16. Oprócz początkowych etapów ekstrakcji RNA, które są modyfikowane pod kątem mikrobiopsji absorpcyjnej, kolejną kluczową zmianą jest użycie wody wolnej od RNaz w celu poprawy wyników w dalszych zastosowaniach. Ponadto warto wspomnieć, że genem referencyjnym wykorzystanym w tym badaniu jest RPLP0. RPLP0, którego funkcja jest dobrze znana dla różnych typów komórek i tkanek17, został opisany jako odpowiedni gen referencyjny do stosowania w nieczerniakowych nowotworach skóry i zmianach przedrakowych18.
Jednym z głównych ograniczeń urządzenia jest usunięcie mikrobiopsji z urządzenia, co jest czasochłonne i potencjalnie zwiększa ryzyko utraty próbki, szczególnie w przypadku wrażliwych próbek, takich jak RNA. Niemniej jednak problem można przezwyciężyć poprzez wstępne schłodzenie wszystkich sterylnych narzędzi do przetwarzania, takich jak probówki do mikrowirówek o pojemności 2 ml, na suchym lodzie.
Stosowanie mikrobiopsji chłonnej jest proste i nie wymaga intensywnego treningu. Konwencjonalna biopsja nie jest konieczna, ponieważ mikrobiopsja pozwala na charakterystykę molekularną za pomocą uznanych technik diagnostyki molekularnej, takich jak RT-qPCR. Aby dokładniej określić ilościowo i zademonstrować zdolność mikrobiopsji absorpcyjnej do pobierania próbek, zbadano wcześniejszą literaturę, która obejmowała ekstrakcję RNA z ludzkiej tkanki skórnej. Z typowej biopsji skóry 3,0 lub 4,0 mm, trzy badania wykazały, że wyekstrahowane ilości RNA wahały się od 50 do 200 ng na mg tkanki skórnej 19,20,21. W porównaniu z 1,43 ng RNA, które zostało odzyskane średnio z mikrobiopsji chłonnej (ryc. 3), oczekuje się, że masa pobranych tkanek skóry będzie wynosić od 0,29 do 115 μg w oparciu o ten sam stosunek RNA do tkanki z badań biopsji dziurkowej skóry.
Protokół ten nie jest pozbawiony potencjalnych pułapek, chociaż niektóre problemy można łatwo przezwyciężyć. Na przykład dane dotyczące ekstrakcji RNA sugerowały znaczną zmienność nawet przy czasie utrzymywania 10-sekundowym (Figura 3). Aby rozwiązać ten problem, jednym z potencjalnych rozwiązań jest optymalizacja protokołu aplikacji. Parametry, takie jak siła przyłożona do skóry i czas utrzymywania, powinny być testowane i optymalizowane w celu zmniejszenia różnic w ekstrakcji próbki. Innym potencjalnym problemem jest usunięcie mikrobiopsji z urządzenia, co może mieć wpływ na integralność próbki i jej odzyskiwanie. Chociaż usunięcie mikrobiopsji w celu ekstrakcji RNA jest skutecznym podejściem, cała procedura jest żmudna, a próbka może być narażona na zanieczyszczenie w tym procesie. W związku z tym modyfikacja protokołu przetwarzania próbki jest wysoce pożądana w celu zapewnienia integralności próbki i zapobieżenia utracie próby.
Oczekuje się, że po rozwiązaniu powyższych dwóch problemów urządzenie stanie się standardowym narzędziem do badań klinicznych. Ważne jest, aby pamiętać, że urządzenie przechwytuje jednocześnie zarówno próbkę skóry, jak i krwi, co powinno być brane pod uwagę podczas analizy danych dotyczących ekspresji genów. Podsumowując, protokół ten opisuje szczegóły wykonywania mikrobiopsji chłonnej jako łatwego i minimalnie inwazyjnego narzędzia do łączonego pobierania próbek skóry i krwi oraz późniejszego przetwarzania próbki w celu względnego profilowania ekspresji genów.
Nie stwierdzono konfliktu interesów.
Chcielibyśmy podziękować NHMRC Fellowships APP1109749 i APP1111216, University of Queensland Centennial Scholarship oraz International Postgraduate Research Scholarship.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Chłonna mikrobiopsja wytwarzanie i pobieranie próbek | |||
| Chłonna mikrobiopsja | Trajan Scientific and Medical | N/A | https://www.trajanscimed.com/ |
| Bibuła filtracyjna Whatman, klasa 1 | Sigma Aldrich | WHA1001325 | N/A |
| RNA | |||
| Zestaw do izolacji RNA PicoPure | ThermoFisher | KIT0214 | Zawiera wszystkie roztwory buforowe opisane w protokole |
| UltraPure DNase/RNase-Free Woda destylowana | ThermoFisher | 10977015 | Poprawa jakości RNA na etapie elucji RNA |
| Probówka mikrowirówkowa 2,0 mL, sterylna | Thomas Scientific | 1226S74 | N/A |
| Mikrowirówka 5415R | Eppendorf | Z605212 | N/A |
| cDNA synteza | |||
| Zestaw do syntezy cDNA SensiFAST | Bioline | BIO-65053 | N/A |
| CFX96 Dotykowy system wykrywania PCR w czasie rzeczywistym | Bio-Rad | 1855196 | N/A |
| qPCR i analiza danych | |||
| SensiFAST SYBR Lo-ROX Kit | Bioline | BIO-94005 | W tym odczynniki opisane w krokach reakcji qPCR |
| : Optyczna folia samoprzylepna | MicroAmp ThermoFisher Scinentific | 4311971 | N/A |
| Optyczna 384-dołkowa płytka reakcyjna | MicroAmp ThermoFisher Scinentific | 4343370 | Nie dotyczy |
| QuantStudio 6 Flex System do PCR w czasie rzeczywistym | ThermoFisher Scinentific | 4485694 | Nie dotyczy |
| GraphPad Prism (v6.04) | GraphPad | Nie dotyczy; Wersja dla systemu Windows | Wykresy i analiza statystyczna w krokach analizy danych qPCR |
| PCR startery | |||
| emRPLP0 F | Sigma Aldrich | N/A | ATC AAC GGG TAC AAA CGA GTC |
| RPLP0 R | Sigma Aldrich | N/A | CAG ATG GAT CAG CCA AGA AGG |
| TYR F | Sigma Aldrich | N/ A | TCA GCA CCC CAC AAA TCC TAA |
| em>TYR R | Sigma | Aldrich N/A | AAT CGG CTA CAG ACA ATC TGC |
| KRT14 F | Sigma Aldrich | N/A | CCT CCT CCC AGT TCT CCT |
| KRT14 R | Sigma Aldrich | N/A | ACA CCT TGC CAT CG |
| em>CD3E F | Sigma Aldrich | N/A | CAA AGG GGA CAA AAC AAG GAG |
| CD3E R | Sigma Aldrich | N/A | GTT CTC CAG AGG AGA TG |
| em>CD19 F | Sigma Aldrich | N/A | TTC TGC CTG TGT TCC CTT G |
| CD19 R | Sigma Aldrich | N/A | GCG TCA CTT TGA AGA ATC TCC T |