$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Endotoksyna jest budulcem ściany komórkowej bakterii Gram-ujemnych1,2. Może aktywować komórki odpornościowe w bardzo niskich (pikogramach) stężeniach1,2. Mediatory prozapalne (cytokiny, leukotrieny, eikozanoidy itp.) wytwarzane przez komórki w odpowiedzi na endotoksynę są odpowiedzialne za gorączkę, niedociśnienie, nadciśnienie i poważniejsze problemy zdrowotne, w tym niewydolność wielonarządową1,2,3. Nasilenie skutków ubocznych o podłożu immunologicznym wywołanych przez endotoksynę zależy od jej siły działania określonej przez skład i strukturę endotoksyny i mierzonej w międzynarodowych jednostkach endotoksyny (IU lub EU)3. Liczba tych jednostek na kilogram masy ciała służy do ustalenia progowej dawki pirogennej endotoksyny. Dawka ta wynosi 5 j./kg mc. w przypadku produktów leczniczych podawanych wszystkimi drogami z wyjątkiem drogi dokanałowej. Leki podawane na metr kwadratowy powierzchni ciała, płyny wewnątrzgałkowe, radiofarmaceutyki i produkty podawane drogą dokanałową mają różną progową dawkę pirogenną, która wynosi odpowiednio 100 EU/m2, 0,2 EU/ml, 175 EU/V (gdzie V jest objętością produktu przeznaczonego do podawania) i 0,2 EU/kg4. Więcej szczegółów na temat progowej dawki pirogennej dla różnych produktów leczniczych i urządzeń znajduje się w innym miejscu4,5,6.
Zwierzęta różnią się znacznie pod względem wrażliwości na reakcje wywołane przez endotoksyny. Ludzie, naczelne i króliki należą do gatunków najbardziej wrażliwych na endotoksyny3. Aby uniknąć skutków ubocznych związanych z endotoksynami u pacjentów i zapobiec niedokładnym wnioskom z przedklinicznych badań toksyczności i skuteczności, konieczne jest dokładne wykrywanie i ilościowe określanie endotoksyn zarówno w preparatach klinicznych, jak i przedklinicznych. Kilka obecnie dostępnych metod może osiągnąć to zadanie. Jednym z nich jest test Limulus Amoebocyte Lysate (LAL), który jest powszechnie stosowany na całym świecie do badań przesiewowych produktów biomedycznych pod kątem potencjalnego zanieczyszczenia endotoksynami, a także do wykrywania infekcji bakteryjnych7,8,9. Lizat jest wytwarzany z amebocytów, komórek obecnych we krwi krabów podkowiastych Limulus polyphemus zamieszkujących wschodnie wybrzeże kontynentu Ameryki Północnej7. Co ciekawe, istnieje kilka różnych gatunków krabów podkowiastych (Tachypleus gigas i Tachypleus tridentatus) w Asia10. Lizat amoebocytów Tachypleus (TAL) jest używany w kilku krajach azjatyckich do wykrywania endotoksyn, podobnie jak LAL jest używany w innych10. Lizaty (LAL i TAL) zawierają grupę białek, które po aktywacji nadają aktywność proteazy. Jedno z tych białek, tak zwany czynnik C, jest aktywowane w kontakcie z endotoksyną. Aktywowany czynnik C rozszczepia czynnik B, który z kolei staje się również proteazą i rozszczepia enzym prokrzepnięcia, wytwarzając enzym krzepnięcia. Wynikiem tego łańcucha reakcji jest utworzenie żelu, wzrost zmętnienia próbki oraz, w obecności substratu chromogenicznego, pojawienie się kolorowego produktu, który służy jako podstawa odpowiednio do testów żelowo-skrzepowych, mętności i chromogennych. Chociaż nie ma obowiązkowego formatu LAL, amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wyjaśnia w dokumencie zawierającym wytyczne dla przemysłu, że w przypadku rozbieżności w wynikach testów między różnymi formatami LAL decyzja jest podejmowana na podstawie testu żelowo-skrzepowego5.
Wiele powszechnie używanych chemikaliów laboratoryjnych (np. EDTA) i znanych produktów leczniczych (np. penicyliny) zakłóca testy LAL11. Interferencję zwykle identyfikuje się poprzez ocenę odzysku wzorca endotoksyny wzbogaconego o znane stężenie do roztworu zawierającego badany materiał. Jeśli odzysk spajków jest mniejszy niż 50% lub większy niż 200%, to wynik testu LAL dla danego badanego materiału jest nieważny z powodu odpowiednio zahamowania lub wzmocnienia4. Preparaty oparte na nanotechnologii są często złożone i zakłócają działanie LAL poprzez różne mechanizmy12,13,14. Opisano wiele podejść mających na celu przezwyciężenie zakłóceń: rekonstytucja próbki w określonych i środkach powierzchniowo czynnych, inaktywacja białek przez ogrzewanie, niszczenie pustych materiałów na bazie lipidów przez ogrzewanie i uzupełnianie próbki nadmiarem kationów dwuwartościowych5,12,13,14,15. Opisano również alternatywne metody w sytuacjach, w których nie można przezwyciężyć interferencji LAL: ELISA, test reporterowej linii komórkowej HEK-TLR4 oraz spektrometria mas16,17,18,19.
Tutaj opisane są eksperymentalne procedury przeprowadzania testów żelowo-skrzepowych, mętności i chromogennych LAL. Testy te są również dostępne na stronie internetowej Nanotechnology Characterization Lab (NCL) 20 w protokołach STE1.2 (zmętnienie LAL), STE1.3 (LAL żelowo-skrzepowe) i STE1.4 (chromogenne LAL). Zaleca się przeprowadzenie co najmniej dwóch różnych formatów w celu scharakteryzowania tego samego nanopreparatu. Jeśli wyniki zmętnienia i chromogennego LAL nie są zgodne, brane są pod uwagę wyniki zakrzepów żelowych5. Gdy wyniki dwóch formatów LAL nie są zgodne, przeprowadza się dodatkowe badania z użyciem testu aktywacji monocytów (MAT) lub testu pirogenów królika (RPT) w celu zweryfikowania wyników LAL21. Ważne jest, aby pamiętać, że każda metoda stosowana do wykrywania endotoksyn i oceny pirogenności ma zalety i ograniczenia21,22,23,24. Rozpoznanie ograniczeń procedury stosowanej do scharakteryzowania danej postaci użytkowej w technologii nanotechnologicznej jest niezbędne do uzyskania naukowego uzasadnienia dla zastosowania procedury optymalnej dla tej nanoformulacji.
W tym badaniu, pegylowana liposomalna doksorubicyna została użyta jako modelowy preparat nanocząsteczkowy. Ten preparat został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1995 roku i jest stosowany w leczeniu pacjentów z rakiem na całym świecie25.