Artykuł metodologiczny

Oprzyrządowany test ciągnięcia do charakteryzowania reakcji postawowych

DOI:

10.3791/59309

⸱

6 kwietnia 2019

 ,  ,  ,  , 
1Department of Medical Bionics, The University of Melbourne, 2Department of Neurology, The Royal Melbourne Hospital, 3Department of Neurology, Austin Hospital, 4The Bionics Institute, 5Department of Medicine, The University of Melbourne, 6Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 7Medical Research Council Brain Network Dynamics Unit, University of Oxford

W tym artykule

Informacja o sprostowaniu

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Upośledzenie odruchów posturalnych, określane jako niestabilność postawy, jest trudne do oszacowania. Oceny kliniczne, takie jak test ciągnięcia, mają problemy z niezawodnością i skalowaniem. W tym miejscu przedstawiamy oprzyrządowaną wersję testu ciągnięcia, aby obiektywnie scharakteryzować reakcje posturalne.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Upośledzenie odruchów posturalnych, określane jako niestabilność postawy, jest częstym i upośledzającym deficytem w chorobie Parkinsona. Aby ocenić odruchy posturalne, klinicyści zazwyczaj stosują test ciągnięcia, aby ocenić reakcje korekcyjne na wsteczne zaburzenia ramion. Jednak test ściągania jest podatny na problemy z niezawodnością i skalowaniem (wynik/4). Tutaj przedstawiamy oprzyrządowaną wersję testu ciągnięcia, aby dokładniej określić ilościowo reakcje postawy. Podobnie jak w teście klinicznym, pociągnięcia są wykonywane ręcznie, z wyjątkiem tego, że rejestrowana jest również siła ciągnięcia. Przemieszczenia tułowia i stóp są rejestrowane przez półprzenośny system śledzenia ruchu. Surowe dane reprezentują przebytą odległość (w jednostkach milimetrowych), dzięki czemu późniejsza interpretacja i analiza są intuicyjne. Oprzyrządowany test ciągnięcia wykrywa również zmiany wpływające na podawanie testu ciągnięcia, takie jak siła ciągnięcia, identyfikując w ten sposób i określając ilościowo potencjalne zakłócenia, które można wyjaśnić za pomocą technik statystycznych. Oprzyrządowany test ciągnięcia może mieć zastosowanie w badaniach mających na celu uchwycenie wczesnych nieprawidłowości w reakcjach posturalnych, śledzenie niestabilności postawy w czasie i wykrywanie odpowiedzi na terapię.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Odruchy postawy działają w celu utrzymania równowagi i wyprostowanej postawy w odpowiedzi na zakłócenia1. Upośledzenie tych reakcji posturalnych w zaburzeniach takich jak choroba Parkinsona powoduje niestabilność postawy i często prowadzi do upadków, zmniejszonej pewności chodzenia i obniżonej jakości życia2,3,4. W praktyce klinicznej odruchy posturalne są zwykle oceniane za pomocą testu ciągnięcia, w którym egzaminator energicznie ciągnie pacjenta do tyłu w ramionach i wizualnie ocenia odpowiedź5,6,7,8. Niestabilność postawy jest zwykle oceniana za pomocą Ujednoliconej Skali Oceny Choroby Parkinsona (UPDRS) (od 0 - normalna do 4 - ciężka), opublikowanej przez Międzynarodowe Towarzystwo Zaburzeń Ruchowych5. Ta metoda była szeroko stosowana w ocenie osób z chorobą Parkinsona, ale ma słabą wiarygodność i bardzo ograniczone skalowanie (wynik/4)6,7,9. Wyniki testu pull często nie korelują z ważnymi klinicznymi punktami końcowymi, takimi jak upadki, a ocena oparta na liczbach całkowitych nie jest czuła na wykrywanie drobnych zmian postawy10,11.

Obiektywne pomiary oparte na laboratorium dostarczają precyzyjnych informacji o naturze reakcji równowagi poprzez ilościowe określenie punktów kinetycznych (np. środek nacisku), kinematycznych (np. goniometria stawów/przemieszczenie kończyny) i neurofizjologicznych (np. rekrutacja mięśni)12. Metody te mogą identyfikować nieprawidłowości, zanim niestabilność postawy stanie się klinicznie widoczna, i śledzić zmiany w czasie, w tym reakcje na leczenie13,14.

Narzędzia do ilościowego określania niestabilności postawy

Konwencjonalne techniki dynamicznej posturografii często wykorzystują ruchome platformy. Wynikowe reakcje postawy są określane ilościowo za pomocą kombinacji posturografii, elektromiografii (EMG) i akcelerometrii12,15,16. Jednak oddolne reakcje perturbacji platformy - które wywołują reakcję taką jak poślizgnięcie się na mokrej podłodze, są zasadniczo różne od odgórnych reakcji posturalnych w klinicznym teście ciągnięcia - co może wystąpić w przypadku uderzenia w tłumie. Pojawiające się dowody sugerują, że perturbacje tułowia dają inne cechy posturalne niż te na ruchomych platformach17,18,19. W związku z tym inni próbowali perturbacji tułowia w laboratorium przy użyciu skomplikowanych technik, w tym silników, kół pasowych i wahadeł15,20,21,22. Metody pomiaru są często drogie i niedostępne i obejmują przechwytywanie ruchu oparte na wideo, które wymaga dedykowanego miejsca w specjalistycznych laboratoriach20,21. Idealnie byłoby, gdyby obiektywna metoda charakteryzowania odpowiedzi na test pull miał doskonałe właściwości psychometryczne, był łatwy w zarządzaniu, prosty w obsłudze, szeroko dostępny i przenośny. Jest to ważne, aby ułatwić powszechne przyjęcie tej techniki jako alternatywnego narzędzia oceny do oceny reakcji postawy w ramach badań i potencjalnie w warunkach klinicznych.

Test Instrumented Pull

Test

Celem tego protokołu jest zaoferowanie badaczom techniki obiektywnej oceny reakcji postawy na test ciągnięcia. Technika ta opiera się na półprzenośnym i powszechnie dostępnym elektromagnetycznym systemie przechwytywania ruchu. Zakłócenia polegają na ręcznym ciągnięciu, które nie wymaga specjalistycznych systemów mechanicznych. Metoda ta ma wystarczającą czułość, aby wykryć niewielkie różnice w czasach reakcji posturalnej i amplitudach odpowiedzi; dlatego nadaje się do wychwytywania potencjalnych nieprawidłowości ocenianych od normalnej do stopnia 1 niestabilności postawy zgodnie z UPDRS (niestabilność postawy z niewspomaganym odzyskiwaniem równowagi)5. Metoda ta może być również wykorzystana do zbadania wpływu terapii na niestabilność postawy. Opisany tutaj protokół wywodzi się z tego w Tan et al.23.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszystkie opisane metody zostały sprawdzone i zatwierdzone przez lokalną komisję etyki badań klinicznych w Melbourne Health. Przed badaniem uzyskano świadomą zgodę uczestnika.

1. Konfiguracja sprzętu

  1. Przygotuj elektromagnetyczny tracker ruchu z 3 miniaturowymi czujnikami ruchu zgodnie z wytycznymi producenta. Przed zebraniem danych upewnij się, że każdy czujnik jest próbkowany z częstotliwością co najmniej 250 Hz, przemieszczenie jest mierzone w jednostkach milimetrowych, a obroty (pochylenie, przechylenie i odchylenie) są w stopniach. Upewnij się, że wszystkie filtry wewnętrzne są wyłączone, a położenie czujników ustawione tak, aby odwoływało się do statycznego źródła (zwykle nadajnika elektromagnetycznego).
  2. Przymocować ogniwo obciążnikowe (minimalny zakres naprężenia 100 N, zalecany typ S) do uprzęży pacjenta na poziomie ramion za pomocą liny o minimalnej średnicy 10 mm.
    UWAGA: System uprzęży i lina są odpowiednie do stosowania u zawodników o wadze do 120 kg.
  3. Podłącz ogniwo obciążnikowe do jednostki akwizycji danych (konwertera A/C).
  4. Podłącz wyjście wyzwalacza z jednostki akwizycji danych do wejścia wyzwalającego śledzenia ruchu, aby zapewnić zsynchronizowane nagrywanie. Ustaw częstotliwość próbkowania jednostki akwizycji danych tak, aby pasowała do śledzenia ruchu i wyłącz całe filtrowanie.
  5. Przeprowadź eksperyment w cichym pomieszczeniu, aby zminimalizować rozproszenie uwagi podczas oceny. Pozostaw uczestnikom wystarczająco dużo miejsca, aby mogli podjąć kilka kroków korekcyjnych w celu odzyskania równowagi.
    UWAGA: Wiadomo, że pacjenci z chorobą Parkinsona i odpychaniem wstecznym robią 5-6 kroków do tyłu podczas testu ciągnięcia.
  6. Umieść matę upadkową na podłodze jako środek zapobiegawczy.
  7. Wyczyść wiązkę, czujniki i przewody chusteczką dezynfekującą klasy szpitalnej przed testowaniem każdego uczestnika.
    UWAGA: Zaleca się nagrywanie wideo (np. za pomocą przenośnej kamery na statywie) procedury oprzyrządowanego testu ciągnięcia, aby wszelkie nieprawidłowości podczas przetwarzania danych można było porównać z danymi wideo z próby.

2. Wybór i przygotowanie uczestników

  1. Zidentyfikuj odpowiednich uczestników do badania: uczestnicy mogą być w różnym wieku, ze względu na stan choroby i nasilenie, w którym interesujące są reakcje postawy, a ocena równowagi zazwyczaj wykorzystuje kliniczny test ciągnięcia. Upewnij się, że uczestnicy mogą samodzielnie stać i generować korekcyjną reakcję równowagi, która nie wymaga pomocy w powrocie do zdrowia (tj. do stopnia 1 niestabilności postawy zgodnie z UPDRS).
  2. Należy wykluczyć wszelkie osoby z chorobami układu krążenia, przedsionkowego, wzroku i układu mięśniowo-szkieletowego (w tym osoby wymagające ortez stóp lub szyn), które mogą upośledzać działanie równowagi, chyba że jest to przedmiotem badania, osoby stosujące środki ostrożności dotyczące kontaktu oraz osoby przyjmujące leki, o których wiadomo, że wpływają na równowagę lub uwagę (np. leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, benzodiazepiny, leki przeciwpadaczkowe, przeciwarytmiczne i moczopędne).
  3. Poproś uczestnika, aby założył wygodne, luźne ubranie w dniu eksperymentu i zdjął buty przed procedurą testu ciągnięcia.
  4. Pomóż uczestnikowi w założeniu dostosowanej uprzęży bagażnika z ogniwem obciążnikowym. Zatrzaśnij sprzączki wokół klatki piersiowej i talii. Upewnij się, że paski regulacyjne na uprzęży są ciasne, ale wygodne. Nie pozwól, aby uprząż była luzem większym niż 50 mm podczas ciągnięcia liny. W przypadku uczestników ze stwierdzoną niestabilnością postawy należy upewnić się, że asystent jest obecny, gdy uprząż jest zakładana, gdy uczestnik stoi.
  5. Przymocuj czujniki ruchu za pomocą taśmy medycznej do wcięcia mostka (na poziomie drugiego i trzeciego kręgu piersiowego) oraz na stopach przy prawej i lewej kostce.
    UWAGA: Zastosuj czujniki u uczestników ze znaną niestabilnością postawy podczas siedzenia. Wszystkie muszą być starannie poprowadzone, aby uniknąć ryzyka potknięcia.
  6. Poproś uczestnika, aby stanął boso, w wygodnej pozycji (zgodnie z preferowaną przez uczestnika podstawą podparcia) wzdłuż pionowych i poziomych linii oznaczonych na podłodze. Zwróć uwagę na pozycję stóp uczestnika. Poproś uczestnika, aby zanotował również pozycję swoich stóp, aby powrócić do tej samej pozycji po każdym pociągnięciu. Monitoruj ułożenie stóp uczestnika po każdej próbie i poproś uczestnika o powrót do pierwotnej pozycji stóp, jeśli zaobserwuje się jakiekolwiek odchylenia.
  7. Poinstruuj uczestnika, aby skupił się na grafice 1,5 m do przodu na wysokości oczu z rękami po boku, aby zminimalizować rozproszenie uwagi między pociągnięciami.

3. Procedura testu ciągnięcia z instrumentami

  1. Wykonaj oprzyrządowany test ciągnięcia zgodnie z wytycznymi klinicznego testu ciągnięcia opisanymi przez klasę UPDRS5.
  2. Wyjaśnij procedurę testową i poinformuj uczestnika, że krok może odzyskać równowagę po pociągnięciu do tyłu. Zniechęcaj do reakcji wyprzedzających, takich jak zgięcie tułowia do przodu, usztywnienie postawy lub zgięcie kolana przed pociągnięciem. Zwróć uwagę na te reakcje, jeśli wystąpią w trakcie eksperymentu.
  3. Przed każdym pociągnięciem upewnij się, że uczestnik jest uważny, prosząc go o skupienie się na obrazie wiszącym na ścianie. Upewnij się, że uczestnik stoi prosto, z otwartymi oczami, rękami po bokach i stopami opartymi na wyznaczonych znacznikach w wygodnej pozycji.
  4. Stań za uczestnikiem. Zastosuj energiczne pociągnięcie z wystarczającą siłą, aby wygenerować reakcję tułowia i kroku za pomocą liny i ogniwa obciążnikowego trzymanego prostopadle do poziomu ramion uczestnika.
  5. Po każdym pociągnięciu upewnij się, że uczestnik powraca do pierwotnej pozycji stóp. Zresetuj pozycję z powrotem do wyznaczonych znaczników na podłodze i powtórz 35 razy.
    UWAGA: Liczba badań może być zróżnicowana w zależności od projektu eksperymentalnego i populacji klinicznej.
  6. Pozwól uczestnikom na krótki 2-minutowy odpoczynek po każdych 10 próbach lub w razie potrzeby, aby zmniejszyć skutki zmęczenia i upewnić się, że uwaga jest skupiona na zadaniu. Uczestnicy mogą wybrać, czy chcą siedzieć, czy stać. Poproś, aby uczestnicy powstrzymali się od mówienia między pociągnięciami, chyba że proszą o przerwę lub wyrażają dyskomfort podczas zabiegu.
  7. Jako dodatkowe środki ostrożności upewnij się, że asesor i asystent stoją plecami do ściany, pozostawiając uczestnikowi wystarczająco dużo miejsca, aby mógł zrobić kilka kroków do tyłu.
    UWAGA: Asesor musi być zawsze przygotowany na złapanie pacjenta. Asystent jest wymagany ze względów bezpieczeństwa, gdy oceniani są uczestnicy ze stwierdzoną niestabilnością postawy.
  8. Odłącz czujniki i pomóż uczestnikowi wydostać się z uprzęży po zakończeniu procedury testu narządu za pomocą oprzyrządowania.

4. Przetwarzanie sygnału

UWAGA: Użyj odpowiedniej platformy do nauki o danych, takiej jak MATLAB, R lub Python. Polecenia pokazane tutaj są przeznaczone dla programu MATLAB, a przykładowy kod jest dostępny jako plik uzupełniający.

  1. Zaimportuj dane zarejestrowane w kroku 3.4 do odpowiedniej platformy do nauki o danych: csvread().
  2. Dopasuj dane czujnika ruchu i komórki obciążnikowej za pomocą sygnałów wyzwalających i ponownie próbkuj do wyższej częstotliwości próbkowania: w razie potrzeby funkcja resample() 1 kHz.
  3. Filtruj górnoprzepustowo wszystkie dane śledzenia ruchu i komórek obciążnikowych z częstotliwością odcięcia 0,05 Hz, aby usunąć dryf linii bazowej: butter() i filtfilt().
  4. Podwójnie rozróżnij dane o przemieszczeniu śledzenia ruchu tułowia, aby uzyskać prędkość i przyspieszenie tułowia: diff().
  5. Korzystając z sygnału wyzwalającego lub algorytmu wykrywania pików zastosowanego do danych ogniwa obciążnikowego, podziel nagrania w celu uzyskania epok każdej pojedynczej próby testu ciągnięcia: funkcja findpeaks().
  6. Wykrywaj i odrzucaj próby z antycypacyjnym ruchem tułowia. Przemieszczenie tułowia do przodu bezpośrednio przed podaniem ciągnięcia zwykle przedstawia się jako szczyt o co najmniej trzy odchylenia standardowe powyżej średniej wyjściowej czujnika tułowia: std() i mean().
  7. Określ czas reakcji posturalnej jako różnicę między początkiem przemieszczenia tułowia (3 odchylenia standardowe powyżej średniej bazowej) po pociągnięciu a punktem zwrotnym krzywej prędkości tułowia (wskazującym początek opóźnienia tułowia): różnicuj, diff() i użyj detektora przekroczenia zera, zcd().
  8. Określ wielkość reakcji posturalnej jako szczytowe opóźnienie tułowia: min() lub max().
  9. Obliczyć czas reakcji skokowej jako różnicę między początkiem przemieszczenia tułowia (zgodnie z ppkt 4.7) a początkowym ruchem kończyny krokowej: 3 odchylenia standardowe powyżej średniej podstawowej.
  10. Określ wielkość reakcji skokowej, obliczając całkowite przemieszczenie stopy w milimetrach (mm), od początkowego uniesienia stopy do kontaktu kończyny krokowej zatrzymującej odpychanie wsteczne. Wyklucz kroki mniejsze niż 50 mm, ponieważ zmiana podstawy podpory jest uważana za nieistotną24: min() lub max().
  11. Oblicz szczytową siłę ciągnącą i szybkość rozwoju siły z ogniwa obciążnikowego: max() dla ciągnięcia; max() i diff() dla szybkości siły.
    UWAGA: Szczytowa siła ciągnąca wskazuje chwilową maksymalną dostarczaną siłę, podczas gdy szybkość siły jest nachyleniem krzywej siły w funkcji czasu, wskazującą, jak szybko została wygenerowana siła.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Instrumentalny test ciągnięcia (Rysunek 1) został użyty do zbadania reakcji tułowia i kroku w młodej, zdrowej kohorcie23. Trzydzieści pięć prób zaprezentowano kolejno, z bodźcem słuchowym dostarczanym jednocześnie przy każdym pociągnięciu (Ryc. 2). Bodźce słuchowe wynosiły albo 90 dB (normalnie), albo 116 dB (głośno). Wykazano, że głośny bodziec jest wystarczający do wywołania efektów StartReact, w których wcześniej...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tutaj zademonstrowaliśmy protokół oprzyrządowania klinicznego testu ciągnięcia, przyjmując metodę szeroko stosowaną w praktyce klinicznej i uzyskując obiektywny pomiar reakcji postawy oprócz ważnego aspektu podawania ciągnięcia. Metoda ta, wykorzystująca półprzenośne śledzenie ruchu, oferuje bardziej dostępny sposób pomiaru w porównaniu z konwencjonalnymi technikami laboratoryjnymi28. Korzystając z tej metody, naukowcy mogą badać charakterystykę reakcji posturalnych na odgórne zakłócenia w populac...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie deklarują żadnych konfliktów interesów, finansowych lub innych.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dziękujemy Angusowi Beggowi (The Bionics Institute) za pomoc w nagraniu wideo. Dziękujemy dr Sue Finch (Statistical Consulting Centre i Melbourne Statistical Consulting Platform, University of Melbourne), która zapewniła wsparcie statystyczne. Prace te były wspierane przez fundusze za pośrednictwem Narodowej Rady Zdrowia i Badań Medycznych (1066565), Victorian Lions Foundation oraz Programu Wsparcia Infrastruktury Operacyjnej rządu Wiktorii.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Konwerter analogowo-cyfrowy i OprogramowanieCEDMicro 1401-3Można użyć dowolnego odpowiedniego cyfrowego systemu akwizycji
: Ogniwo obciążnikowe, Omegadyne, LCM201-100N,
MATLAB Software, MathWorks, Inc.NAMożna użyć dowolnej platformy do nauki o danych
Motion SensorAscension6DOF, type-800
Motion TrackerAscension Naprowadzanie 3D trakSTARNadajnik średniego zasięgu
S& F Uprząż techniczna i pasLoweproLP36282

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Shemmell, J. Interactions between stretch and startle reflexes produce task-appropriate rapid postural reactions. Frontiers in Integrative Neuroscience. 9, (2015).
  2. Kerr, G. K., et al. Predictors of future falls in Parkinson disease. Neurology. 75 (2), 116-124 (2010).
  3. Latt, M. D., Lord, S. R., Morris, J. G. L., Fung, V. S. C. Clinical and physiological assessments for elucidating falls risk in Parkinson's disease. Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 24 (9), 1280-1289 (2009).
  4. Foreman, K. B., Addison, O., Kim, H. S., Dibble, L. E. Testing balance and fall risk in persons with Parkinson disease, an argument for ecologically valid testing. Parkinsonism & Related Disorders. 17 (3), 166-171 (2011).
  5. Fahn, S. Recent Developments in Parkinson's Disease. , Macmillan Healthcare Information. Florham Park, NJ. 153-163 (1987).
  6. Hunt, A. L., Sethi, K. D. The pull test: a history. Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 21 (7), 894-899 (2006).
  7. Visser, M., et al. Clinical tests for the evaluation of postural instability in patients with parkinson's disease. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 84 (11), 1669-1674 (2003).
  8. Jacobs, J. V., Horak, F. B., Van Tran, K., Nutt, J. G. An alternative clinical postural stability test for patients with Parkinson's disease. Journal of Neurology. 253 (11), 1404-1413 (2006).
  9. Nonnekes, J., Goselink, R., Weerdesteyn, V., Bloem, B. R. The retropulsion test: a good evaluation of postural instability in Parkinson's disease? Journal of Parkinson's Disease. 5 (1), 43-47 (2015).
  10. Bloem, B. R., Beckley, D. J., van Hilten, B. J., Roos, R. A. C. Clinimetrics of postural instability in Parkinson's disease. Journal of Neurology. 245 (10), 669-673 (1998).
  11. Thevathasan, W., et al. Pedunculopontine nucleus deep brain stimulation in Parkinson's disease: A clinical review. Movement Disorders. 33 (1), 10-20 (2018).
  12. Visser, J. E., Carpenter, M. G., van der Kooij, H., Bloem, B. R. The clinical utility of posturography. Clinical Neurophysiology. 119 (11), 2424-2436 (2008).
  13. McVey, M. A., et al. Early biomechanical markers of postural instability in Parkinson's disease. Gait and Posture. 30 (4), 538-542 (2009).
  14. Mancini, M., et al. Trunk accelerometry reveals postural instability in untreated Parkinson's disease. Parkinsonism & Related Disorders. 17 (7), 557-562 (2011).
  15. Nonnekes, J., et al. Are postural responses to backward and forward perturbations processed by different neural circuits? Neuroscience. 245, 109-120 (2013).
  16. Horak, F. B., Dimitrova, D., Nutt, J. G. Direction-specific postural instability in subjects with Parkinson's disease. Experimental Neurology. 193 (2), 504-521 (2005).
  17. Colebatch, J. G., Govender, S., Dennis, D. L. Postural responses to anterior and posterior perturbations applied to the upper trunk of standing human subjects. Experimental Brain Research. 234, 367-376 (2016).
  18. Graus, S., Govender, S., Colebatch, J. G. A postural reflex evoked by brief axial accelerations. Experimental Brain Research. 228 (1), 73-85 (2013).
  19. Govender, S., Dennis, D. L., Colebatch, J. G. Axially evoked postural reflexes: influence of task. Experimental Brain Research. 233, 215-228 (2015).
  20. Smith, B. A., Carlson-Kuhta, P., Horak, F. B. Consistency in Administration and Response for the Backward Push and Release Test: A Clinical Assessment of Postural Responses: Consistency of Push and Release Test. Physiotherapy Research International. 21 (1), 36-46 (2016).
  21. Di Giulio, I., et al. Maintaining balance against force perturbations: impaired mechanisms unresponsive to levodopa in Parkinson's disease. Journal of Neurophysiology. , (2016).
  22. Nonnekes, J., de Kam, D., Geurts, A. C. H., Weerdesteyn, V., Bloem, B. R. Unraveling the mechanisms underlying postural instability in Parkinson's disease using dynamic posturography. Expert Review of Neurotherapeutics. 13 (12), 1303-1308 (2013).
  23. Tan, J. L., et al. Neurophysiological analysis of the clinical pull test. Journal of Neurophysiology. , (2018).
  24. McVey, M. A., et al. The effect of moderate Parkinson's disease on compensatory backwards stepping. Gait and Posture. 38 (4), 800-805 (2013).
  25. Valls-Sole, J., et al. Reaction time and acoustic startle in normal human subjects. Neuroscience Letters. 195 (2), 97-100 (1995).
  26. Carlsen, A. N., Maslovat, D., Lam, M. Y., Chua, R., Franks, I. M. Considerations for the use of a startling acoustic stimulus in studies of motor preparation in humans. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 35 (3), 366-376 (2011).
  27. Nanhoe-Mahabier, W., et al. First trial reactions and habituation rates over successive balance perturbations in Parkinson's disease. Neuroscience. 217, 123-129 (2012).
  28. Aminian, K., Najafi, B. Capturing human motion using body-fixed sensors: outdoor measurement and clinical applications. Computer animation and virtual worlds. 15 (2), 79-94 (2004).
  29. De Luca, C. J. The use of surface electromyography in biomechanics. Journal of Applied Biomechanics. 13 (2), 135-163 (1997).
  30. Horak, F. B., Nashner, L. M. Central programming of postural movements: adaptation to altered support-surface configurations. Journal of Neurophysiology. 55 (6), 1369-1381 (1986).
  31. Saito, H., Yamanaka, M., Kasahara, S., Fukushima, J. Relationship between improvements in motor performance and changes in anticipatory postural adjustments during whole-body reaching training. Human Movement Science. 37, 69-86 (2014).
  32. Kam, D. D., et al. Dopaminergic medication does not improve stepping responses following backward and forward balance perturbations in patients with Parkinson's disease. Journal of Neurology. 261 (12), 2330-2337 (2014).
  33. Peterson, D. S., Horak, F. B. The Effect of Levodopa on Improvements in Protective Stepping in People With Parkinson's Disease. Neurorehabilitation and Neural Repair. 30 (10), 931-940 (2016).
  34. Haubenberger, D., et al. Transducer-based evaluation of tremor. Movement Disorders. 31 (9), 1327-1336 (2016).
  35. Elble, R., et al. Task force report: scales for screening and evaluating tremor: critique and recommendations. Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 28 (13), 1793-1800 (2013).
  36. Adkin, A. L., Carpenter, M. G. New insights on emotional contributions to human postural control. Frontiers in Neurology. 9, 789(2018).
  37. Huffman, J. L., Horslen, B., Carpenter, M., Adkin, A. L. Does increased postural threat lead to more conscious control of posture? Gait and Posture. 30 (4), 528-532 (2009).
  38. Valls-Sole, J., Rothwell, J. C., Goulart, F., Cossu, G., Munoz, E. Patterned ballistic movements triggered by a startle in healthy humans. The Journal of Physiology. 516 (Pt 3), 931-938 (1999).
  39. Campbell, A. D., Squair, J. W., Chua, R., Inglis, J. T., Carpenter, M. G. First trial and StartReact effects induced by balance perturbations to upright stance. Journal of Neurophysiology. 110 (9), 2236-2245 (2013).
  40. Oude Nijhuis, L. B., Allum, J. H. J., Valls-Solé, J., Overeem, S., Bloem, B. R. First trial postural reactions to unexpected balance disturbances: a comparison with the acoustic startle reaction. Journal of Neurophysiology. 104 (5), 2704-2712 (2010).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Sprostowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Formal Correction: Erratum: An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses
Posted by JoVE Editors on 4/30/2019. Citeable Link.

An erratum was issued for: An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses.  Author affiliations were updated.

The affiliations for Joy Tan were updated from:

1. Department of Medical Bionics, The University of Melbourne 
2. Department of Neurology, The Royal Melbourne Hospital

to:

1. Department of Medical Bionics, The University of Melbourne 
2. Department of Neurology, The Royal Melbourne Hospital
4. The Bionics Institute

The affiliations for Thushara Perera were updated from:

1. Department of Medical Bionics, The University of Melbourne 
3. Department of Neurology, Austin Hospital

to:

1. Department of Medical Bionics, The University of Melbourne 
4. The Bionics Institute

Tagi

Instrumented Pull TestPostural Response AnalysisMotion Tracking SystemLoad Cell MeasurementTrunk DisplacementStep Reaction TimeForce Rate DevelopmentClinical Pull TestParkinson s Disease AssessmentBalance Mechanism Characterization

Powiązane artykuły