Rak endometrium, czyli rak błony śluzowej macicy, jest drugim najczęstszym nowotworem ginekologicznym na świecie i najczęściej występującym nowotworem złośliwym w krajach rozwiniętych1. Częstość występowania raka endometrium stale rosła, zwiększając się o 2,3% rocznie w latach 2005-2013, co odpowiada wzrostowi śmiertelności o 2,2%1,2,3. Rozpoznanie przerzutów do węzłów chłonnych jest najważniejsze, ponieważ obecność dodatnich węzłów chłonnych jest silnym negatywnym predyktorem przeżycia4,5,6,7 i może kierować podawaniem terapii uzupełniającej8,9,10,11,12,13. Przerzuty do węzłów chłonnych są obecnie diagnozowane poprzez chirurgiczne usunięcie tkanki limfatycznej pokrywającej główne naczynia krwionośne w miednicy i jamie brzusznej. Ta procedura, znana jako limfadenektomia, jest kontrowersyjna ze względu na sprzeczne dane dotyczące przeżycia z dwóch dużych badań14,15,16,17,18 oraz znane ryzyko śródoperacyjnej15,19,20 i zachorowalność pooperacyjna21,22,23. Ponieważ obecne nieinwazyjne metody obrazowania nie mają wymaganej czułości i swoistości, aby zastąpić rozwarstwienie węzłów chłonnych24, pojawił się nacisk na opracowanie nowych technik obrazowania diagnostycznego. Aby przetestować te nowatorskie techniki w warunkach przedklinicznych, potrzebny jest wiarygodny model raka endometrium z przerzutami do węzłów chłonnych zaotrzewnowych.
Model guza VX2 u królika jest dobrze znanym modelem, który był szeroko stosowany do badania wielu nowotworów ludzkich narządów litych25 w tym płuca26, głowa i szyja27,28, wątroba29, nerka30, bone31,32, brain33, trzustka34 i uterus35,36,37. Model VX2 został pierwotnie opracowany w 1940 roku przez Kidda i Rous38 poprzez udane przeszczepienie wirusa brodawczaka królika bawełnianego odkrytego przez Shope w 1933 roku39. Od tego czasu model VX2 jest utrzymywany in vivo, wymagający seryjnego przejścia w mięśniu czworogłowym białych królików nowozelandzkich40. Ostatnio jednak wiele grup z powodzeniem wyhodowało komórki VX2 in vitro40,41,42 i wykazało zachowaną rakotwórczość hodowanej linii komórkowej31,42,43. Guzy VX2 są histologicznie definiowane jako anaplastyczne raki płaskonabłonkowe 44 i zawierają cechy gruczołowe przypominające gruczolakoraka26. Guzy charakteryzują się łatwością implantacji, szybkim wzrostem i hiperunaczynieniem44,45 i niezawodnie dają przerzuty, najczęściej do regionalnych i odległych węzłów chłonnych45. Podobieństwa w anatomii naczyń krwionośnych i limfatycznych macicy46, a także ortotopowe miejsce wzrostu zapewniają, że wzór przerzutowy raka VX2 królika naśladuje ludzki rak endometrium, co czyni model VX2 wiarygodnym modelem do badania ludzkiej choroby przerzutowej. Ponadto cechy histologiczne, takie jak nieprawidłowa proliferacja mikronaczyniowa47 , a także immunologiczne48 i podobieństwa genetyczne49,50 między ludźmi a królikami sugerują, że mikrośrodowisko guza może odzwierciedlać mikrośrodowisko ludzkiego raka endometrium.
Wiele grup zgłosiło użycie VX2 do stworzenia modelu raka endometrium z przerzutami do komórek zaotrzewnowych z wysokim wskaźnikiem sukcesu36,51,52; jednak w obecnej literaturze istnieją znaczne różnice w odniesieniu do metody tworzenia modelu. Dawki zawiesiny komórkowej tak niskie, jak 4 x 105 komórek/róg macicy51 i tak wysokie, jak 5 x 109 komórek/róg macicy37,53 zostały zgłoszone bez standardowego konsensusu co do wymaganej dawki komórkowej VX2. Opisano również różne metody inokulacji, w tym mikrochirurgiczne wszczepienie guza do mięśniówki macicy36, wstrzyknięcie zawiesiny komórek VX237,44,52,53 a w niektórych przypadkach dodanie szycia rogu macicy przed innokulacją52. Wreszcie, żadna grupa nie zgłosiła użycia hodowanych komórek VX2 do stworzenia tego modelu. Dlatego celem tego badania jest zademonstrowanie skutecznej standaryzowanej metody tworzenia modelu VX2 i przedstawienie pierwszego zastosowania hodowanych komórek VX2 do stworzenia modelu raka endometrium z przerzutami zaotrzewnowymi u królika.