Rezerwa przepływu wieńcowego (CFR), jest zdefiniowana jako stosunek maksymalnego przepływu krwi wieńcowej do spoczynkowego przepływu krwi wieńcowej. Przedstawiamy protokół oceny CFR u szczurów za pomocą ultradźwięków, który daje możliwość przewidywania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego przy braku obturacyjnej choroby wieńcowej.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Ocena rezerwy przepływu wieńcowego po reperfuzji niedokrwiennej mięśnia sercowego u szczurów
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Choroba wieńcowa jest główną przyczyną zgonów na całym świecie. Po ostrym zawale mięśnia sercowego wczesna i skuteczna interwencja mięśnia sercowego poprzez rekanalizację tętnicy wieńcowej jest najskuteczniejszą strategią zmniejszania rozmiaru niedokrwiennego mięśnia sercowego. Mikrokrążenia wieńcowego nie można wizualizować i obrazować in vivo, ale istnieje kilka technik inwazyjnych i nieinwazyjnych, które można wykorzystać do oceny parametrów zależnych bezpośrednio od funkcji mikrokrążenia wieńcowego. Funkcję śródbłonka po reperfuzji niedokrwiennej można ocenić również na poziomie krążenia wieńcowego za pomocą rezerwy przepływu wieńcowego (CFR). W tym badaniu szczytową prędkość lewej przedniej zstępującej tętnicy wieńcowej (LAD) mierzono u szczurów in vivo za pomocą przezklatkowej echokardiografii dopplerowskiej podczas prowokacji spoczynkowej i stresowej (indukowanej przez dobutaminę). Normalne serce może zwiększyć przepływ krwi w naczyniach wieńcowych nawet czterokrotnie powyżej wartości spoczynkowych podczas indukcji stresu. Po reperfuzji niedokrwiennej stwierdziliśmy znacznie zmniejszony CFR, który może być stosowany jako marker dysfunkcji mikronaczyń wieńcowych. CFR otworzył okno na znaczenie dysfunkcji mikrokrążenia i wykazano, że przewiduje ryzyko sercowo-naczyniowe niezależnie od tego, czy występuje ciężka choroba obturacyjna.
Wprowadzenie
Reperfuzja niedokrwienna mięśnia sercowego (IR) to stan, w którym dopływ krwi jest ograniczony do serca, po czym następuje przywrócenie perfuzji i jednoczesne ponowne dotlenienie1. Niedrożność tętnic wieńcowych może być spowodowana pęknięciem zatoru lub blaszki cholesterolowej, co powoduje poważne zachwianie równowagi podaży i popytu metabolicznego, powodując niedotlenienie tkanek. Terapia reperfuzyjna przyniosła uratowanie zagrożonego mięśnia sercowego, poprawę funkcji lewej komory serca i wydłużenie przeżycia. Jednak po rekanalizacji tętnicy wieńcowej mogą wystąpić nieprawidłowości czynnościowe małych naczyń wieńcowych2
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Wszystkie procedury zostały wykonane zgodnie z protokołami zatwierdzonymi przez University of Louisville Institutional Animal Care and Use Committee (protokół 18223 zatwierdzony przez IACUC) oraz NIH Guide for the Care and Use of Laboratory Animals11.
1. Zwierzęta
- Do badania wykorzystano 4-miesięczne samice szczurów Fisher 344 (BW ~ 150-180 g).
2. Obrazowanie ultrasonograficzne przed operacją IR
- Znieczulić szczura izofluranem - komora indukcyjna o stężeniu 5% przy przepływie 1,5–2,0 l/minO2, a następnie 1,5–2,0% przy przepływie 1,5–2,0 l/minO2....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
W niniejszym badaniu wykorzystano 12 samic szczurów szczepu Fisher 344. Przeprowadzono próbę wysiłkową z użyciem dobutaminy i zmierzono prędkość przepływu w tętnicy wieńcowej LAD przed operacją IR oraz 72 godziny po niej. Przed operacją IR spoczynkowa prędkość przepływu w tętnicy wieńcowej LAD wynosiła 423 ± 59 mm/s, a po wlewie dobutaminy wzrosła do 1005 ± 77mm/s (Rycyna 3A). Po 72 h niedokrwienia i reperfuzji spoczynkowa prędkość przepływu w tętnicy wieńcow.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Głównymi wnioskami z niniejszego badania jest to, że IR zwiększa spoczynkową prędkość tętnicy wieńcowej LAD i upośledza CFR, nawet przy braku resztkowego zwężenia angiograficznego.
Zrozumienie fizjologii naczyń wieńcowych jest istotną częścią procesu podejmowania decyzji klinicznych przez kardiologów w leczeniu choroby wieńcowej. CFR jest jednym z ważnych parametrów funkcjonalnych w zrozumieniu patofizjologii mikrokrążenia wieńcowego 7,13
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie mają nic do ujawnienia
Podziękowania
Chcielibyśmy podziękować fundacji Helmsley za dostarczenie sprzętu ultradźwiękowego do przeprowadzania naszych eksperymentów. Prace te zostały wsparte grantem NIA R01 053585
.....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Strzykawka 10 ml | Strzykawka BD | 302995 | |
| 250S 13– Sonda liniowa 24 MHz | FUJIFILM VisualSonics Inc | ||
| Chlorowodorek dobutaminy | Sigma | D0676-10mg | |
| Isoflurane | RRC | 27376 | |
| Legato 100 Pompa strzykawkowa | KD Scientific | 788100 | |
| Vevo 3100 | FUJIFILM VisualSonics Inc | ||
| Zestaw do infuzji Winged, 27G x 1/2", | Medline.com |
Bibliografia
- Eltzschig, H. K., Eckle, T. Ischemia and reperfusion--from mechanism to translation. Nature medicine. 17 (11), 1391-1401 (2011).
- French, C. J., Zaman, A. K., Sobel, B. E. Failure of erythropoietin to render jeopardized ischemic ....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
