Artykuł metodologiczny

Dostosowywanie protezy oka ze szkła kriolitowego

DOI:

10.3791/60016

⸱

31 października 2019

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, University of Cologne, Faculty of Medicine and University Hospital Cologne, 2Trester-Institute for Ocular Prosthetics and Artificial Eyes, 3Center for Integrated Oncology Aachen-Bonn-Cologne-Dusseldorf

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten manuskrypt pokazuje każdy etap dostosowywania protezy oka ze szkła kriolitowego, w tym kilka głównych zalet użycia szkła kriolitowego do produkcji protezy oka w porównaniu z poli(metakrylanem metylu). Ponadto manuskrypt ten daje okulistom lepszy wgląd w opiekę okulistyczną, która może poprawić współpracę międzybranżową.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W Niemczech, Austrii i Szwajcarii ponad 90% okulistów nadal produkuje spersonalizowane protezy ze szkła kriolitowego z Turyngii. Niniejszy manuskrypt szczegółowo demonstruje tę dawno zapomnianą technikę. Manuskrypt ten przedstawia kilka głównych zalet wytwarzania protez oczu przy użyciu szkła kriolitowego w porównaniu z poli(metakrylanem metylu) (PMMA). Do zalet tych należą: mniejsza waga protezy, wyższy poziom zadowolenia pacjenta oraz tylko jedna wizyta niezbędna do wykonania protezy dostosowanej do potrzeb klienta. Potencjalne ryzyko pęknięcia nie wydaje się być krytyczną wadą dla osób noszących szklane protezy. Jednak u niektórych pacjentów wyprodukowanie dobrze dopasowanej protezy oka nie jest możliwe lub uzasadnione ze względu na powikłania zębodołu anoftalmicznego, takie jak zespół zębodołu po zarodkowaniu, bliznowate otwory lub odsłonięcie implantu oczodołu. Ten artykuł daje okulistom lepszy wgląd w opiekę okulistyczną w celu poprawy niezbędnej współpracy międzybranżowej między okulistami a okulistami.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Celem niniejszego manuskryptu jest kompleksowe zademonstrowanie techniki wytwarzania dostosowanej do potrzeb protezy ze szkła kriolitowego, która jest dawno zapomniana poza krajami niemieckojęzycznymi (Rysunek 1). Niniejszy manuskrypt skupia się również na głównych zaletach tej techniki. Należą do nich bardzo gładka powierzchnia protezy dzięki polerowaniu ogniowemu, niewielka waga protezy ze względu na pustą konstrukcję, wysoki poziom zadowolenia pacjenta oraz konieczność odbycia tylko jednej wizyty w celu wyprodukowania protezy dostosowanej do potrzeb klienta1,2,3,4,5. Ten artykuł daje również okulistom lepszy wgląd w opiekę okulistyczną w celu poprawy niezbędnej współpracy międzyprofesjonalnej1,2,3,4,5.

W 1832 roku dmuchacz szkła Ludwig Uri Müller z Turyngii w Niemczech opracował protezę oka ze szkła kriolitowego opartą na wiodących w swojej klasie modelach wyprodukowanych we Francji4. Korzyści płynące ze szkła kriolitowego obejmowały lepszy wygląd, lepszą tolerancję, łatwiejszą obróbkę i dłuższą trwałość w porównaniu z poprzednimi szklanymi oczami4,6,7,8. Herman Snellen, holenderski chirurg okulistyczny, użył tego szkła kriolitowego do wytworzenia lekkiego, pustego w środku oka protetycznego oka w 1880 roku4,6,7,8. Ta lekka proteza oka, "oko reformatorskie" Snellena, zwiększyła objętość oczu protetycznych, co zaowocowało lepszym dopasowaniem do większych oczodołów po wprowadzeniu procedur enukleacji, które stały się możliwe dzięki rozwojowi anestezjologii i aseptyki4,8. Dwadzieścia lat później szkło kriolitowe stało się najczęściej używanym materiałem do produkcji protez oczu. Niemcy stały się globalnym centrum produkcji protez oczu2,4,5,7,8. Na początku II wojny światowej niemieckie okulary ze szkła kriolitowego stały się niedostępne poza obszarem niemieckojęzycznym. W związku z tym metakrylan (poli)metylu (PMMA) stał się materiałem zastępczym dla protez oczu4,7,8, a dziś PMMA jest najczęściej używanym materiałem do produkcji protez oczu na całym świecie4,5,8. Niezależnie od tego, w krajach niemieckojęzycznych ponad 90% okulistów nadal produkuje spersonalizowane protezy przy użyciu szkła kriolitowego z Turyngii2,3,4,5,7,8,9,10,11,12,13. Każda spersonalizowana proteza ze szkła kriolitowego jest produkowana w dwóch głównych etapach: pierwszym krokiem jest wyprodukowanie "w połowie gotowego" oka ze szkła kriolitowego, które jest zgodne z białą kulą z tęczówką i źrenicą (Rysunek 2). Drugim i decydującym krokiem jest dostosowanie "w połowie gotowej" protezy oka ze szkła kriolitowego do danego pacjenta. W tym celu "na wpół wykonane" oko ze szkła kriolitowego jest wybierane spośród tysięcy (Ryc. 3) w oparciu o najlepiej dopasowany kolor tęczówki do zdrowego oka pacjenta.

Poniższy protokół przedstawia personalizację wybranego "na wpół wykonanego" oka ze szkła kriolitowego dla konkretnego pacjenta. Ten etap trwa około 25–35 minut.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszystkie procedury wykonane w poniższym protokole z udziałem ludzi były zgodne ze standardami etycznymi komitetu badań instytucjonalnych Uniwersytetu w Kolonii oraz z Deklaracją Helsińską z 1964 roku i jej późniejszymi poprawkami lub porównywalnymi standardami etycznymi.

1. Personalizacja protezy oka

  1. Wybierz jedno z "częściowo wykonanych" oczu ze szkła kriolitowego w oparciu o najlepiej dopasowany kolor tęczówki do zdrowego oka pacjenta (Rysunek 3).
  2. Sprawdź, czy obecna proteza oka jest dopasowana. W tym celu pozwól pacjentowi patrzeć prosto przed siebie. Zwróć szczególną uwagę na mocowanie protezy, kierunek patrzenia, kontur powieki (opadanie powiek, entropia i ektropium), a także na rozmiar i objętość (wytrzeszcz i wytrzeszcz) obecnej protezy.
  3. Usuń obecną protezę oka za pomocą przyssawki do soczewek kontaktowych w przypadku twardych soczewek kontaktowych.
  4. Zbadaj oczodół odbytowy bez protezy i zwróć uwagę na potencjalne zapalenie spojówek, wypełnienie objętościowe implantu oczodołu, czy implant oczodołu jest widoczny przez spojówkę oraz czy otwory i bruzdy są wystarczająco głębokie, aby można było założyć dobrze dopasowaną protezę. Jeśli istnieją jakiekolwiek poważne obawy dotyczące jednego z tych punktów, przed wykonaniem nowej protezy należy wykonać badanie przez chirurga okulisty.
  5. Weź wybrane "na wpół zrobione" oko ze szkła kriolitowego za pomocą kleszczyków okularystów, a w drugiej ręce weź wydrążony szpikulec, który posłuży później jako ustnik do wydmuchiwania szklanej protezy. Podgrzej oba powoli do 600 °C za pomocą palnika Bunsena, ciągle go obracając, i rozpuść szpikulec na otwartym końcu "na wpół gotowego" oczka ze szkła kriolitowego. Otwórz kleszcze i połóż go.
  6. Podgrzewaj "w połowie gotowe" szklane oko ze szkła kriolitowego w sposób ciągły (Rysunek 4). Używając zdrowego oka jako modelu dla koloru, kształtu i ilości naczyń spojówkowych, narysuj naczynia na białej twardówce z podgrzewanymi szklanymi łodygami w różnych kolorach (głównie czerwonym, brązowym lub żółtym) (Ryc. 5).
  7. Podgrzej całe "na wpół gotowe" oko ze szkła kriolitowego, ciągle je obracając, tak aby narysowane naczynia połączyły się z białym szkłem kriolitowym i uzyskały bardzo gładką powierzchnię.
  8. Zmodyfikuj kształt i objętość oka protetycznego ze szkła kriolitowego poprzez ssanie i w ustnik. Od czasu do czasu obracaj szklane oko w płomieniu palnika Bunsena. Użyj starej protezy jako szablonu do tego etapu, ale w razie potrzeby zmodyfikuj kształt i objętość nowej protezy na podstawie wyników poprzednich badań.
  9. Podgrzej przezroczysty szklany trzpień i rozpuść go w źrenicy oka protetycznego ze szkła kriolitowego, ciągle obracając szklane oko (Rysunek 6).
  10. Obracając w sposób ciągły "na wpół wykonane" szklane oko protetyczne, rozpuść szkło z tyłu protezy (Rysunek 6 i Rysunek 7) i zmniejsz objętość tylnej części przez ssanie za pomocą ustnika, tak aby kształt tylnej strony był prawie równy kształtowi próbki protezy lub pożądanemu kształtowi.
  11. Rozpuść szklany trzpień z przodu i ponownie podgrzej przednią stronę protezy, aby uzyskać bardzo gładką powierzchnię (Rysunek 8).
  12. Ponownie weź przednią stronę protezy za pomocą kleszczy, uformuj ostateczny kształt tylnej strony za pomocą szpikulca ( Rysunek 9), a następnie stopić szpikulec (Rysunek 10).
  13. Podgrzej całą protezę w celu ponownego polerowania ogniowego, szczególnie z tyłu, i obracaj protezę, aż powierzchnia będzie bardzo gładka na całej powierzchni.
  14. Umieść protezę w podgrzanym metalowym pojemniku i pozwól jej powoli ostygnąć (Rysunek 11).
  15. Włóż protezę i sprawdź dopasowanie zgodnie z opisem w kroku 1.2 (Rysunek 12).
  16. W razie potrzeby ponownie zmodyfikuj kształt protezy (powtórz kroki 1.8–1.15).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Optymalne wyniki obejmują nowe oko ze szkła kriolitowego, które bardzo dobrze pasuje, jest wygodne, ma dobrą ruchliwość, a wygląd z protezą oka, w tym kontur powieki, jest prawie symetryczny do zdrowego oka innego oka (Rysunek 12).

Nieoptymalne wyniki mogą wystąpić, jeśli nowe oko ze szkła kriolitowego pasuje i jest wygodne, ale istnieją obawy co do wyników kosmetycznych. Jeśli proteza nie jest idealnie dopasowana, wygląd, w tym kontur powieki, może nie być symetryc...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Po enukleacji implantem oczodołowym należy wprowadzić konformer na dwa tygodnie (ryc. 1), aby zapobiec bliznowaceniu otworów spojówek i późniejszemu wstawieniu protezy 2,3,4,7,12,13. Ponieważ wczesne założenie protezy oka poprawia jakość życia po enukleacji i zapewnia lepszą rehabilitację, osoby ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alexander C. Rokohl, Joel M. Mor, Niklas Loreck, Konrad R. Koch i Ludwig M. Heindl nie mają żadnych interesów finansowych ani majątkowych w żadnym materiale lub metodzie wymienionej w artykule. Uczestnik tego badania został zrekrutowany z Trester-Institute for Ocular Prosthetics and Artificial Eyes w Kolonii, którego właścicielem i operatorem jest Marc Trester.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nie otrzymano funduszy na ten manuskrypt.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Palnik Bunsena z przepływem gazu i powietrza przez ognioodporny blat roboczy wykonany z anodowanej stali
Drążony szpikulec
Kleszcze
Podgrzewany metalowy pojemnik do 500 stopni Celsjusza
Wstępnie wyprodukowane "półgotowe" oko
ze szkła kriolitowegoPrzezroczysty szklany trzpień
w różnych kolorach
nierdzewnejokulistów Różne wstępnie wyprodukowane szklane trzpienie

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hintschich, C., Baldeschi, L. Rehabilitation of anophthalmic patients. Results of a survey. Ophthalmologe. 98 (1), 74-80 (2001).
  2. Rokohl, A. C., Mor, J. M., Trester, M., Koch, K. R., Heindl, L. M. Rehabilitation of Anophthalmic Patients with Prosthetic Eyes in Germany Today - Supply Possibilities, Daily Use, Complications and Psychological Aspects. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 236 (1), 54-62 (2019).
  3. Rokohl, A. C., Koch, K. R., Trester, M., Heindl, L. M. Cryolite glass ocular prostheses and coralline hydroxyapatite implants for eye replacement following enucleation. Ophthalmologe. 115 (9), 793-794 (2018).
  4. Rokohl, A. C., et al. Concerns of anophthalmic patients-a comparison between cryolite glass and polymethyl methacrylate prosthetic eye wearers. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 256 (6), 1203-1208 (2018).
  5. Rokohl, A. C., Trester, M., Pine, K. R., Heindl, L. M. Risk of breakage of cryolite glass prosthetic eyes. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 257 (2), 437-438 (2019).
  6. den Tonkelaar, I., Henkes, H. E., van Leersum, G. K. Herman Snellen (1834-1908) and Muller's 'reform-auge'. A short history of the artificial eye. Documenta Ophthalmologica. 77 (4), 349-354 (1991).
  7. Koch, K. R., et al. Ocular prosthetics. Fitting, daily use and complications. Ophthalmologe. 113 (2), 133-142 (2016).
  8. Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. Clinical ocular prosthetics. 1st ed. , Springer International 325 Publishing. (2015).
  9. Buckel, M., Bovet, J. The eye as an art form: the ocular prosthesis. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 200 (5), 594-595 (1992).
  10. Rokohl, A. C., et al. Concerns of Anophthalmic Patients Wearing Cryolite Glass Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 34 (4), 369-374 (2018).
  11. Rokohl, A. C., et al. Cryolite glass prosthetic eyes-the response of the anophthalmic socket. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. , (2019).
  12. Thiesmann, R. Motility and lid changes with coralline hydroxyapatite orbital implants and cryolite glass ocular prostheses. Ophthalmologe. 115 (9), 794-796 (2018).
  13. Thiesmann, R., Anagnostopoulos, A., Stemplewitz, B. Long-term results of the compatibility of a coralline hydroxyapatite implant as eye replacement. Ophthalmologe. 115 (2), 131-136 (2018).
  14. Chin, K., Margolin, C. B., Finger, P. T. Early ocular prosthesis insertion improves quality of life after enucleation. Optometry. 77 (2), 71-75 (2006).
  15. Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. Concerns of anophthalmic patients wearing artificial eyes. Clinical and Experimental Ophthalmology. 39 (1), 47-52 (2011).
  16. Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Biosocial profile of New Zealand prosthetic eye wearers. New Zealand Medical Journal. 125 (1363), 29-38 (2012).
  17. Pine, K. R., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. The response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear. Clinical and Experimental Optometry. 96 (4), 388-393 (2013).
  18. Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. A proposed model of the response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear and its application to the management of mucoid discharge. Medical Hypotheses. 81 (2), 300-305 (2013).
  19. Pine, N. S., de Terte, I., Pine, K. R. An investigation into discharge, visual perception, and appearance concerns of prosthetic eye wearers. Orbit. 36 (6), 401-406 (2017).
  20. Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. The development of measurement tools for prosthetic eye research. Clinical and Experimental Optometry. 96 (1), 32-38 (2013).
  21. Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Deposit buildup on prosthetic eyes and implications for conjunctival inflammation and mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 1755-1762 (2012).
  22. Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. A survey of prosthetic eye wearers to investigate mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 707-713 (2012).
  23. Härting, F., Flörke, O. W., Bornfeld, N., Trester, W. Surface changes in glass eye prostheses. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 185 (4), 272-275 (1984).
  24. Worrell, E. Hollow Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 32 (6), 132-135 (2016).
  25. Minoura, K., et al. Antibacterial effects of the artificial surface of nanoimprinted moth-eye film. PLoS One. 12 (9), 0185366(2017).
  26. Litwin, A. S., Worrell, E., Roos, J. C., Edwards, B., Malhotra, R. Can We Improve the Tolerance of an Ocular Prosthesis by Enhancing Its Surface Finish. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. , (2017).
  27. Kavlekar, A. A., Aras, M. A., Chitre, V. An innovative and simple approach to fabricate a hollow ocular prosthesis with functional lubricant reservoir: A solution to artificial eye comfort. The Journal of the Indian Prosthodontic Society. 17 (2), 196-202 (2017).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Wytwarzanie protez okatechnika okulistycznapersonalizacja szklanych protezdopasowywanie protezy okabadanie oczodo u anophthalmicznegozalety protez okamateria y do produkcji protez okawsp praca interprofesjonalnakomfort stosowania protezy oka

Powiązane artykuły