Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Wykorzystanie rotacji jednokierunkowych w celu poprawy asymetrii układu przedsionkowego u pacjentów z dysfunkcją układu przedsionkowego

7.1K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/60053

⸱

30 sierpnia 2019

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, 2Audiology and Dizziness Center, Dey General Hospital, 3Department of Speech-Language Pathology, SUNY Buffalo State, 4Department of Rehabilitation Science, School of Public Health and Health Professions, State University of New York at Buffalo, 5Center for Hearing and Deafness, Department of Communicative Disorders and Sciences, State University of New York at Buffalo

W tym artykule

Podsumowanie

Prezentowana jest nowa metoda rehabilitacji w celu przywrócenia równowagi układu przedsionkowego u pacjentów z asymetrycznymi reakcjami, która polega na jednokierunkowych rotacjach w kierunku słabszej strony. Poprzez bezpośrednią modyfikację szlaku przedsionkowego, a nie wzmacnianie multisensorycznych aspektów kompensacji, asymetria może zostać znormalizowana w ciągu 1-2 sesji i przynieść trwałe efekty.

Streszczenie

System przedsionkowy dostarcza informacji o ruchach głowy i pośredniczy w odruchach, które przyczyniają się do kontroli równowagi i stabilizacji wzroku podczas codziennych czynności. Czujniki przedsionkowe znajdują się w uchu wewnętrznym po obu stronach głowy i rzutują na jądra przedsionkowe w pniu mózgu. Dysfunkcja przedsionkowa jest często spowodowana asymetrią między danymi wejściowymi z obu stron. Powoduje to asymetryczne sygnały nerwowe z obu uszu, które mogą wytwarzać iluzję rotacji, objawiającą się zawrotami głowy. Układ przedsionkowy ma imponującą zdolność kompensacji, która służy do zrównoważenia sposobu przetwarzania asymetrycznych informacji z narządów końcowych zmysłów po obu stronach na poziomie centralnym. Aby promować odszkodowanie, w klinice stosuje się różne programy rehabilitacyjne; Korzystają jednak przede wszystkim z ćwiczeń poprawiających integrację multisensoryczną. Ostatnio trening wzrokowo-przedsionkowy jest również stosowany w celu poprawy odruchu przedsionkowo-ocznego (VOR) u zwierząt z wyrównanymi jednostronnymi zmianami chorobowymi. Tutaj wprowadzono nową metodę równoważenia aktywności przedsionkowej po obu stronach u ludzi. Metoda ta składa się z pięciu jednokierunkowych obrotów w ciemności (prędkość szczytowa 320°/s) w kierunku słabszej strony. Skuteczność tej metody wykazano w sekwencyjnym, podwójnie zaślepionym badaniu klinicznym z udziałem 16 pacjentów z asymetrią VOR (mierzoną przewagą kierunkową w odpowiedzi na rotacje sinusoidalne). W większości przypadków asymetria VOR zmniejszyła się po jednej sesji, osiągnęła normalne wartości w ciągu pierwszych dwóch sesji w ciągu jednego tygodnia, a efekty utrzymywały się do 6 tygodni. Efekt równoważenia wynika zarówno ze wzrostu odpowiedzi VOR ze strony słabszej, jak i ze spadku odpowiedzi ze strony silniejszej. Wyniki sugerują, że rotacja jednokierunkowa może być stosowana jako nadzorowana metoda rehabilitacji w celu zmniejszenia asymetrii VOR u pacjentów z długotrwałą dysfunkcją przedsionkową.

Wprowadzenie

Dysfunkcja układu przedsionkowego jest powszechnym zaburzeniem, którego częstość występowania wynosi ~35% u dorosłych powyżej 40 roku życia1. Większość zaburzeń przedsionkowych powoduje asymetrię między danymi wejściowymi z obu stron, co skutkuje złudzeniem rotacji zwanym zawrotami głowy. Przy braku normalnej funkcji przedsionkowej nawet proste codzienne czynności mogą być wyzwaniem. Dysfunkcja przedsionkowa jest często określana ilościowo za pomocą odruchu przedsionkowo-ocznego (VOR). Podczas naturalnych aktywności, takich jak chodzenie czy bieganie, VOR porusza oczami w przeciwnym kierunku i z taką samą prędkością jak ruch głowy. Ten odruch ma krótkie opóźnienie wynoszące ~5 ms i jest zapośredniczony w płaszczyźnie poziomej przez prosty, trzyneuronowy łuk2. Informacja przemieszcza się od receptorów przedsionkowych do jąder przedsionkowych, a następnie do neuronów ruchowych odwodzących. Te ruchy gałek ocznych skutkują stabilizacją horyzontalnego spojrzenia podczas codziennych czynności. Symetria VOR w odpowiedzi na obroty w prawo i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara jest ważnym testem funkcji przedsionkowej.

Jednostronna dysfunkcja układu przedsionkowego powoduje centralne zmiany kompensacyjne i centralnie sterowane zmiany obwodowe, aby przezwyciężyć wadliwy asymetryczny VOR i wynikającą z niego nierównowagę przedsionkową. Nawet po trwałych zmianach przedsionkowych, takich jak jednostronna neurektomia przedsionkowa, zawroty głowy i towarzyszące objawy ulegają poprawie w krótkim czasie (od dni do tygodni). Ze względu na tę zdolność układ przedsionkowy stał się modelem do badania adaptacji i kompensacji w ścieżkach neuronalnych. Wcześniej wykazano3, że zmiany w centralnych szlakach przedsionkowych mogą być realizowane przez jednokierunkową rotację w oparciu o hipotezę zaproponowaną przez jednego z autorów (N.R.) około 20 lat temu. Inne badania wykazały również zmiany kompensacyjne w różnych częściach szlaku czuciowego, w tym w jądrach przedsionkowych (VN)4,5,6,7,8, ścieżki spoidła między VN po obu stronach9, wejścia móżdżku10, oraz peryferia przedsionkowe11. Te zmiany kompensacyjne skutkują nową równowagą w aktywności neuronów VN po obu stronach.

Pomimo imponującej zdolności układu przedsionkowego do kompensacji asymetrycznych bodźców z obu uszu, badania wykazały, że reakcje na szybkie ruchy nigdy nie są w pełni kompensowane12,13. Obecnie wiadomo, że naturalna kompensacja przedsionkowa nie wykorzystuje pełnej pojemności systemu, a skompensowana odpowiedź VOR może ulec poprawie u zwierząt, które uczestniczyły w treningu wzrokowo-przedsionkowym14,15. Od dawna wiadomo, że ćwiczenia rehabilitacji przedsionkowej poprawiają kompensację u pacjentów z przewlekłymi problemami z równowagą poprzez wzmocnienie (nieprzedsionkowego) multisensorycznego charakteru kontroli równowagi16,17,18,19,20,21. Celem tych ćwiczeń rehabilitacji przedsionkowej jest zastosowanie podejść fizjologicznych lub behawioralnych w celu poprawy objawów, a także jakości życia i niezależności pacjenta22,23.

Opisana tutaj jest metoda rehabilitacji, która wykorzystuje jednokierunkowe obroty w kierunku "słabszej" strony (Rysunek 1A). Podstawowa idea tej metody wywodzi się z plastyczności Hebba, w której połączenia nerwowe stają się silniejsze, gdy są stymulowane. Metoda ta specyficznie modyfikuje wejścia przedsionkowe, a nie wzmacnia integrację multisensoryczną, która jest podstawą innych ćwiczeń rehabilitacji przedsionkowej. Wcześniejsze badania wykazały, że jednokierunkowe rotacje zmniejszają asymetrię VOR w 1-2 sesjach u pacjentów z jednostronną dysfunkcją przedsionkową3. Efekt ten wynikał głównie ze wzrostu aktywności strony z niższą odpowiedzią (LR), a także nieznacznego spadku aktywności strony z wyższą odpowiedzią (HR). Zmiana ta jest najprawdopodobniej spowodowana modyfikacjami szlaków centralnych (np. wzmocnieniem szlaków aferentnych, takich jak połączenia VN lub zmiany w wejściach spoidła). W efekcie technika ta może być stosowana jako nadzorowana metoda rehabilitacji przedsionkowej u osób z długotrwałą asymetrią przedsionkową.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Dane przedstawione tutaj oraz opublikowane wcześniej3 zostały uzyskane w badaniach przeprowadzonych zgodnie z zaleceniami Komitetu Etyki Uniwersytetu Nauk Medycznych Shahid Beheshti w Teheranie w Iranie oraz zgodnie z protokołem zatwierdzonym przez Radę Przeglądową Instytucjonalną Uniwersytetu.

1. Przesiewanie i przygotowanie uczestników

  1. Zrekrutuj uczestników, którzy zmagają się z problemami z równowagą od ponad jednego roku.
    UWAGA: Kompensacja przedsionkowa zachodzi najskuteczniej w ciągu pierwszego miesiąca po wystąpieniu uszkodzenia. Przedział czasowy jednego roku wybrano po to, aby zapewnić wystarczający czas na osiągnięcie plateau naturalnej kompensacji oraz upewnić się, że pacjent nie cierpi na fluktuujące zaburzenia przedsionkowe.
  2. Zastosuj następujące kryteria wykluczenia dla pacjentów:
    1. Historia problemów z ośrodkowym układem nerwowym (np. urazy głowy, udar, guz mózgu itp.), które mogą wpływać na ośrodkowe drogi przedsionkowe, niezbędne do prawidłowej kompensacji.
    2. Zdiagnozowane fluktuujące zaburzenia przedsionkowe (np. łagodne napadowe zawroty głowy pozycjiowe [BPPV] lub choroba Menière'a).
    3. Należy wykluczyć pacjentów korzystających z innych form rehabilitacji przedsionkowej lub rodzajów aktywności fizycznej (np. sportowców), które mogą poprawić kompensację przedsionkową niezależnie od rehabilitacji opartej na rotacji jednokierunkowej.
      UWAGA: Kryterium to jest sugerowane wyłącznie do celów badawczych i w celu kontroli zmiennych zakłócających.
  3. Nie ograniczaj liczby uczestników ze względu na wiek lub płeć.
    UWAGA: Podobnie jak w przypadku innych procesów kompensacyjnych, oczekuje się, że ta metoda rehabilitacji będzie miała mniej wyraźne efekty u starszych osób.
  4. Poinformuj uczestników, aby powstrzymali się od stosowania wszelkich leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, w tym leków przeciwhistaminowych lub wszelkich leków przeciwzawrotowych, przez co najmniej 1 dzień przed każdą sesją eksperymentalną.
  5. Poinformuj uczestników, aby nie stosowali żadnych stymulantów układu nerwowego, w tym amfetaminy i kofeiny, przez co najmniej 1 dzień przed każdą sesją eksperymentalną.
  6. Poinformuj uczestników, aby powstrzymali się od spożywania napojów alkoholowych w ilościach upośledzających normalne funkcjonowanie, ponieważ może to zakłócić pracę układu przedsionkowego i wpłynąć na wyniki.

2. Pomiar odruchu przedsionkowo-ocznego (VOR)

  1. Użyj wideonystagmografii (VNG) lub elektronystagmografii (ENG) do pomiaru odpowiedzi VOR podczas rotacji całego ciała.
    UWAGA: Dane przedstawione w sekcji wyników zostały zarejestrowane za pomocą ENG. Sprzęt pokazany w filmie wykorzystuje VNG.
  2. Wszystkie pomiary wykonuj w ciemności, z głową ustawioną pod kątem 30° nosem w dół.
    UWAGA: Ze względów wizualizacyjnych dołączony film nie został nagrany w ciemności.
  3. Poproś uczestników o zajęcie miejsca w krześle obrotowym, zabezpiecz ich pasami, załóż gogle na podczerwień i ustaw głowę w zagłówku w pozycji z nosem skierowanym w dół pod kątem ~30°.
  4. Po zaaklimatyzowaniu się uczestników do ciemności skalibruj sygnał oka, prosząc ich o patrzenie na cele laserowe wyświetlane na ścianie pod kątami ±10° (np. w prawo, w lewo, powyżej i poniżej linii środkowej).
  5. Rozpocznij realizację protokołu po dokładnej kalibracji trackera oka, gdy badani będą gotowi.
  6. Podczas wszystkich testów przedsionkowych utrzymuj czujność badanych i odwracaj ich uwagę, zadając im pytania lub prosząc o wykonywanie obliczeń w pamięci (np. odliczanie wstecz od 100).

3. Jednokierunkowy bodziec rotacyjny

  1. Usiądźszy badanego w krześle obrotowym, zastosuj obrót jednokierunkowy o asymetrycznym trójkątnym profilu prędkości z przyspieszeniem 80°/s2 przez 4 s do osiągnięcia prędkości maksymalnej 320°/s, a następnie powoli zwalniaj z przyspieszeniem 10°/s2, aby zatrzymać się w ciągu około 30 s.
    UWAGA: Powolne hamowanie jest szczególnie istotne, aby zapewnić łagodne zatrzymanie i uniknąć stymulacji przeciwnej strony.
  2. Wykonaj pięć takich obrotów w odstępach 1 min. Pięć obrotów razem stanowi jedną sesję rehabilitacyjną (Ryc. 1B).
  3. Pozostaw badanego w krześle po ostatnim obrocie jednokierunkowym, aby sprawdzić symetrię za pomocą testu obrotowego z dwukierunkowym sinusoidalnym przyspieszeniem harmonicznym (SHA) w 40. i 70. minucie po obrocie jednokierunkowym.
    UWAGA: Pozostawienie pacjenta w krześle zmniejszy zmienność wyników.
  4. Wykonaj test SHA, stosując szeroki zakres obrotów sinusoidalnych o częstotliwościach 0,05 Hz, 0,2 Hz i 0,8 Hz, z prędkością szczytową 60°/s.
    UWAGA: W przypadku danych przedstawionych w wynikach, do wszystkich ocen wykorzystano obrót sinusoidalny o częstotliwości 0,2 Hz (40°/s).

4. Projekt eksperymentu

  1. Podczas pierwszej sesji przeprowadź u badanych pełny zestaw testów przedsionkowych (patrz poniżej) w celu zbadania asymetrii VOR i wykluczenia ewentualnych problemów ośrodkowych.
  2. Tydzień później poddaj badanych rotacji jednokierunkowej oraz testowi SHA (kroki 3.1–3.4).
  3. Powtarzaj ten proces 2x w tygodniu przez pierwsze 2 tygodnie, a następnie 1x w tygodniu przez kolejne 2 tygodnie (łącznie sześć sesji).
  4. Przeprowadzaj test SHA na początku (krok 3.4) i na końcu (kroki 3.3 i 3.4) każdej sesji i oblicz dominację kierunkową (DP) jako miarę asymetrii:
    Równanie różnicy faz w przetwarzaniu sygnałów, wzór DP=(VHR-VLR)/(VHR+VLR)×100.
    Gdzie: VHR i VLR reprezentują szczytowe prędkości oczu podczas rotacji w stronę z wyższą odpowiedzią (HR) oraz niższą odpowiedzią (LR) odpowiednio.
    UWAGA: Dominacja kierunkowa stanowi znormalizowaną miarę różnicy w szczytowej prędkości oczu dla rotacji w dwóch kierunkach. Choć jest ona głównie stosowana do pomiaru asymetrii w odpowiedziach kalorycznych, może być (i jest) wykorzystywana do kwantyfikacji asymetrii VOR w SHA24,25,26,27,28.
  5. Jako sesję końcową wykonaj kolejny test SHA (krok 3.4) 1 tydzień po ostatniej sesji rehabilitacyjnej.

5. Szczegóły sesji

  1. Sesja wstępna
    1. Podczas pierwszej wizyty przeprowadź krótki wywiad dotyczący problemów pacjenta z utratą równowagi, aby zweryfikować czas trwania asymetrii przedsionkowej i upewnić się, że nie ma wskazań na zaburzenia o charakterze fluktuującym.
    2. Wykonaj pełny zestaw testów przedsionkowych, w tym testy sakkad, śledzenia płynnego, optokinetyczne, utrzymywania spojrzenia, pozycyjne i pozycjonowania, kaloryczne oraz rotacyjne.
    3. Rekrutuj wyłącznie pacjentów z asymetrią VOR podczas rotacji, u których występuje wyraźna nieprawidłowa dominacja kierunkowa (DP), zazwyczaj z wartościami asymetrii przekraczającymi 10%. Zostanie ona uznana za początkową (bazową) wartość DP dla każdego badanego.
      UWAGA: Różne urządzenia mogą wskazywać różne zakresy normy; najlepiej stosować zakres określony dla danego urządzenia lub opierać zakres normy na danych normatywnych specyficznych dla laboratorium.
    4. Jasno wyjaśnij badanym procedurę rotacji jednokierunkowej (5x w jednej sesji) oraz całkowitą liczbę sesji (łącznie sześć razy).
    5. Poproś badanych o podpisanie formularza zgody zatwierdzonego przez lokalną Komisję Bioetyczną (Institutional Review Board lub odpowiednik w przypadku eksperymentów przeprowadzanych poza Stanami Zjednoczonymi), wyraźnie informując ich, że mogą wycofać się z badania w dowolnym momencie i z dowolnego powodu.
  2. Sesje rotacji jednokierunkowej (sześć sesji)
    1. Poddaj badanych rotacji jednokierunkowej (kroki 3.1–3.4) podczas sześciu sesji (kroki 4.3 i 4.4).
    2. Na początku każdej sesji rehabilitacyjnej wykonaj test SHA (krok 3.4) i oblicz wartość DP.
      UWAGA: Pozwoli to uzyskać wartość DP przed rehabilitacją dla danej sesji oraz długoterminową wartość DP po rehabilitacji z sesji poprzedniej.
    3. Nie przeprowadź rehabilitacji rotacyjnej jednokierunkowej, jeśli wartość DP przed rehabilitacją w którejkolwiek z sesji mieści się w zakresie normy (<10%) i poinstruuj badanego, aby wrócił na kolejną sesję.
    4. Jeśli wartość DP przed rehabilitacją jest w zakresie nieprawidłowym, odczekaj 5 min po teście SHA i przeprowadź rehabilitację rotacyjną jednokierunkową.
    5. Wykonaj drugi test SHA 40 min i 70 min po zakończeniu rehabilitacji rotacyjnej jednokierunkowej (krok 3.4) i oblicz wartość DP po rehabilitacji dla tej sesji.
    6. Poinstruuj badanych, aby wrócili na kolejną sesję.
  3. Sesja końcowa (tydzień siódmy)
    1. Wykonaj wyłącznie test SHA (krok 3.4) i oblicz wartość DP.
      UWAGA: Służy to jako końcowy pomiar asymetrii.
    2. W tej sesji nie stosuj rotacji jednokierunkowej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Krótkotrwałe efekty rotacji jednokierunkowej oceniono poprzez pomiar VOR za pomocą testu rotacji sinusoidalnej o częstotliwości 0,2 Hz (40°/s) przeprowadzonego 70 min po rehabilitacji3. Na rysunku 2 przedstawiono szczytowe prędkości ruchu gałek ocznych podczas odpowiedzi VOR na rotacje w dwóch kierunkach (rysunek 2A) oraz zmianę DP (rysunek 2B). Po rotacji jednokierunkowej odp...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Przedstawiona metoda rehabilitacji polega na powtarzających się jednokierunkowych rotacjach w ciemności w kierunku strony mniej responsywnej (LR) u pacjentów z nierównowagą przedsionkową i asymetrią VOR. Większość technik rehabilitacyjnych wzmacnia integrację multisensoryczną w celu poprawy równowagi 16,17,18,19,20. Przedstawiona tutaj metoda jest ukierunkowan...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Podziękowania

N. R. był wspierany przez fundusz badawczy Uniwersytetu Nauk Medycznych i Służby Zdrowia Shahid Beheshti. S. G. S. był wspierany przez NIDCD R03 DC015091 grant.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Oprogramowanie do obsługi i analizy VESTNeuroKinetics
ElectronystagmographNicoletSpirit Model 1992Sprzęt używany do zbierania danych przedstawionych w sekcji Wyniki
I-Portal NOTC (Centrum Testów Neurologicznych)Sprzęt NeuroKinetics pokazanydo bieżących badań i pokazany na filmie

Bibliografia

  1. Agrawal, Y., Ward, B. K., Minor, L. B. Vestibular dysfunction: prevalence, impact and need for targeted treatment. Journal of Vestibular Research. 23 (3), 113-117 (2013).
  2. Huterer, M., Cullen, K. E. Vestibuloocular reflex dynamics during high-frequency and high-acceleration rotations of the head on body in rhesus monkey. Journal of Neurophysiology. 88 (1), 13-28 (2002).
  3. Sadeghi, N. G., Sabetazad, B., Rassaian, N., Sadeghi, S. G. Rebalancing the Vestibular System by Unidirectional Rotations in Patients With Chronic Vestibular Dysfunction. Frontiers in Neurology. 9, 1196(2018).
  4. Beraneck, M., et al. Long-term plasticity of ipsilesional medial vestibular nucleus neurons after unilateral labyrinthectomy. Journal of Neurophysiology. 90 (1), 184-203 (2003).
  5. Beraneck, M., et al. Unilateral labyrinthectomy modifies the membrane properties of contralesional vestibular neurons. Journal of Neurophysiology. 92 (3), 1668-1684 (2004).
  6. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Neural correlates of motor learning in the vestibulo-ocular reflex: dynamic regulation of multimodal integration in the macaque vestibular system. Journal of Neuroscience. 30 (30), 10158-10168 (2010).
  7. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Multimodal integration after unilateral labyrinthine lesion: single vestibular nuclei neuron responses and implications for postural compensation. Journal of Neurophysiology. 105 (2), 661-673 (2011).
  8. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Neural correlates of sensory substitution in vestibular pathways following complete vestibular loss. Journal of Neuroscience. 32 (42), 14685-14695 (2012).
  9. Galiana, H. L., Flohr, H., Jones, G. M. A reevaluation of intervestibular nuclear coupling: its role in vestibular compensation. Journal of Neurophysiology. 51 (2), 242-259 (1984).
  10. Cullen, K. E., Minor, L. B., Beraneck, M., Sadeghi, S. G. Neural substrates underlying vestibular compensation: contribution of peripheral versus central processing. Journal of Vestibular Research. 19 (5-6), 171-182 (2009).
  11. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Response of vestibular-nerve afferents to active and passive rotations under normal conditions and after unilateral labyrinthectomy. Journal of Neurophysiology. 97 (2), 1503-1514 (2007).
  12. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Dynamics of the horizontal vestibuloocular reflex after unilateral labyrinthectomy: response to high frequency, high acceleration, and high velocity rotations. Experimental Brain Research. 175 (3), 471-484 (2006).
  13. Halmagyi, G. M., Black, R. A., Thurtell, M. J., Curthoys, I. S. The human horizontal vestibulo-ocular reflex in response to active and passive head impulses after unilateral vestibular deafferentation. Annals of the New York Academy of Sciences. 1004, 325-336 (2003).
  14. Maioli, C., Precht, W. On the role of vestibulo-ocular reflex plasticity in recovery after unilateral peripheral vestibular lesions. Experimental Brain Research. 59 (2), 267-272 (1985).
  15. Ushio, M., Minor, L. B., Della Santina, C. C., Lasker, D. M. Unidirectional rotations produce asymmetric changes in horizontal VOR gain before and after unilateral labyrinthectomy in macaques. Experimental Brain Research. 210 (3-4), 651-660 (2011).
  16. Whitney, S. L., Rossi, M. M. Efficacy of vestibular rehabilitation. Otolaryngology Clinics of North America. 33 (3), 659-672 (2000).
  17. Telian, S. A., Shepard, N. T. Update on vestibular rehabilitation therapy. Otolaryngology Clinics of North America. 29 (2), 359-371 (1996).
  18. Hall, C. D., et al. Treatment for Vestibular Disorders: How Does Your Physical Therapist Treat Dizziness Related to Vestibular Problems. Journal of Neurological Physical Therapy. 40 (2), 156(2016).
  19. Hillier, S., McDonnell, M. Is vestibular rehabilitation effective in improving dizziness and function after unilateral peripheral vestibular hypofunction? An abridged version of a Cochrane Review. European Journal of Physical Rehabilitation Medicine. 52 (4), 541-556 (2016).
  20. Denham, T., Wolf, A. Vestibular rehabilitation. Rehabilitation Management. 10 (3), 93-94 (1997).
  21. Cooksey, F. S. Rehabilitation in Vestibular Injuries. Proceedings of the Royal Society of Medicine. 39 (5), 273-278 (1946).
  22. Enticott, J. C., Vitkovic, J. J., Reid, B., O'Neill, P., Paine, M. Vestibular rehabilitation in individuals with inner-ear dysfunction: a pilot study. Audiology and Neurootology. 13 (1), 19-28 (2008).
  23. Cohen, H. S., Kimball, K. T. Increased independence and decreased vertigo after vestibular rehabilitation. Otolaryngological Head and Neck Surgery. 128 (1), 60-70 (2003).
  24. Baloh, R. W., Halmagyi, G. M. Disorders of the vestibular system. , Oxford University Press. (1996).
  25. Furman, J. M., Cass, S. P., Furman, J. M. Vestibular disorders: a case-study approach. , 2nd edn, Oxford University Press. (2003).
  26. Brey, R. H., McPherson, J. H., Lynch, R. M. Balance Function Assessment and Management. Jacobson, G. P., Shepard, N. T. , Plural Publishing. 253-280 (2008).
  27. Funabiki, K., Naito, Y. Validity and limitation of detection of peripheral vestibular imbalance from analysis of manually rotated vestibulo-ocular reflex recorded in the routine vestibular clinic. Acta Otolaryngology. 122 (1), 31-36 (2002).
  28. Zalewski, C. K. Rotational Vestibular Assessment. , Plural Publishing. (2018).
  29. Furman, J. M., Cass, S. P. Ch. 17. Disorders of the vestibular system. Baloh, R. W., Halmagyi, G. M. , Oxford University Press. 191-210 (1996).
  30. Desmond, A. Vestibular function: evaluation and treatment. , Thieme. (2004).
  31. Shepard, N. T., Goulson, A. M., McPherson, J. H. Ch. 15. Balance function assessment and management. Jacobson, G. P., Shepard, N. T. , Plural Publishing Inc. 365-390 (2016).
  32. Clement, G., Flandrin, J. M., Courjon, J. H. Comparison between habituation of the cat vestibulo-ocular reflex by velocity steps and sinusoidal vestibular stimulation in the dark. Experimental Brain Research. 142 (2), 259-267 (2002).
  33. Clement, G., Tilikete, C., Courjon, J. H. Retention of habituation of vestibulo-ocular reflex and sensation of rotation in humans. Experimental Brain Research. 190 (3), 307-315 (2008).
  34. Clement, G., Tilikete, C., Courjon, J. H. Influence of stimulus interval on the habituation of vestibulo-ocular reflex and sensation of rotation in humans. Neuroscience Letters. 549, 40-44 (2013).
  35. Cohen, H., Cohen, B., Raphan, T., Waespe, W. Habituation and adaptation of the vestibuloocular reflex: a model of differential control by the vestibulocerebellum. Experimental Brain Research. 90 (3), 526-538 (1992).
  36. Maxwell, S. S., Burke, U. L., Reston, C. The effect of repeated rotation on the duration of after-nystagmus in the rabbit. American Journal of Physiology. 58, 432-438 (1922).
  37. Griffith, C. R. The Ettect Upon the White Rat of continued Bodily Rotation. American Naturalist. 54, 524-534 (1920).
  38. Shepard, N. T., Telian, S. A. Programmatic vestibular rehabilitation. Otolaryngologicla Head and Neck Surgery. 112 (1), 173-182 (1995).
  39. Itani, M., Koaik, Y., Sabri, A. The value of close monitoring in vestibular rehabilitation therapy. The Journal of Laryngology & Otology. 131 (3), 227-231 (2017).
  40. Pavlou, M., Bronstein, A. M., Davies, R. A. Randomized trial of supervised versus unsupervised optokinetic exercise in persons with peripheral vestibular disorders. Neurorehabilitation and Neural Repair. 27 (3), 208-218 (2013).
  41. Kao, C. L., et al. Rehabilitation outcome in home-based versus supervised exercise programs for chronically dizzy patients. Archives of Gerontology and Geriatrics. 51 (3), 264-267 (2010).
  42. Topuz, O., et al. Efficacy of vestibular rehabilitation on chronic unilateral vestibular dysfunction. Clinical Rehabilitation. 18 (1), 76-83 (2004).
  43. Black, F. O., Pesznecker, S. C. Vestibular adaptation and rehabilitation. Current Opinion in Otolaryngological Head and Neck Surgery. 11 (5), 355-360 (2003).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Rotacja jednokierunkowarehabilitacja przedsionkowo-okularnapreponderancja kierunkowatest na krześle rotacyjnymgogle na podczerwieńsinusoidalne przyspieszenie harmonicznekompensacja przedsionkowaleczenie dysfunkcji przedsionkowejmetoda rehabilitacji przedsionkowej
Wykorzystanie rotacji jednokierunkowych w celu poprawy asymetrii układu przedsionkowego u pacjentów z dysfunkcją układu przedsionkowego
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.