Ten protokół treningowy wykorzystuje skomputeryzowane szkolenia do nauczania codziennych umiejętności funkcjonalnych związanych z technologią. Umiejętności te obejmują umiejętności finansowe, podróże i tranzyt, a także zarządzanie lekami.
Artykuł metodologiczny
Skomputeryzowany program oceny i szkolenia umiejętności funkcjonalnych ukierunkowany na codzienne umiejętności funkcjonalne oparte na technologii
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Dzisiaj wiele umiejętności funkcjonalnych opiera się na technologii, więc opracowanie programu szkoleniowego opartego na technologii ma duże znaczenie. Poniżej przedstawiamy skomputeryzowany program treningu umiejętności funkcjonalnych, który został sparowany u połowy uczestników z dostępnym na rynku programem treningu poznawczego (CCT).
Nieupośledzone osoby starsze (NC) w wieku 60+ (n=45) i osoby w podobnym wieku z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI; n=50) zostały losowo przydzielone do otrzymania 12 tygodni dwa razy w tygodniu skomputeryzowanego treningu umiejętności funkcjonalnych (CFST) lub 12 tygodni sesji dwa razy w tygodniu podzielonych między CCT i CFST. Szkolone umiejętności obejmowały korzystanie z bankomatu; bankowość internetowa; kiosk z biletami; telefoniczne i internetowe uzupełnianie recept; zarządzanie lekami; i zakupy przez internet. Podobnie jak w przypadku poprzednich ocen zdolności funkcjonalnej, dla każdej symulacji skupiamy się na czasie realizacji.
51 uczestników ukończyło program szkoleniowy, opanowując wszystkie 6 zadań (34) lub kończąc 12 tygodni szkolenia. 44 więcej uczestników ukończyło 4 lub więcej sesji treningowych, więc byli również analizowani pod kątem poprawy do ostatniej sesji treningowej. Czas ukończenia wszystkich 6 testów uległ znacznej poprawie od oceny wyjściowej do końcowej sesji treningowej w obu grupach uczestników (wszyscy p<0,001 ze średnią poprawą czasu wykonania zadania o 45%). Ponadto nie stwierdzono zróżnicowanej poprawy w zakresie MCI i NC w 6 testach od wartości początkowej do końca treningu (wszystkie t<1,66, wszystkie p>0,12). Wreszcie, połączone CCT i CFST nie różniły się od samego CSFT w żadnej z miar wyniku zmiany procentowej (wszystkie t<1,64, wszystkie p>0,11).
Zarówno grupy NC, jak i MCI wykazały znaczną poprawę wydajności. Suplementacja CCT doprowadziła do podobnych korzyści funkcjonalnych przy o połowę mniejszej liczbie sesji treningowych. Uczestnicy NC przeszli przez szkolenie dość szybko, nawet bez suplementacji CCT; Uczestnicy MCI wymagali więcej szkoleń, ale uczyli się tak samo. Wyniki te sugerują, że nawet w przypadkach z zaburzeniami pamięci, umiejętności funkcjonalnych można skutecznie nauczyć się poprzez trening.
Wprowadzenie
Wiele współczesnych zadań funkcjonalnych jest wykonywanych przy użyciu technologii. Obejmuje to zadania związane z bankowością i innymi zadaniami związanymi z zarządzaniem finansami, zadaniami związanymi z podróżami i tranzytem oraz zarządzaniem opieką zdrowotną. Wyzwania związane z codziennym korzystaniem z technologii nasilają się u osób starszych, których kontakt z technologią w ciągu całego życia może być bardziej ograniczony. Zadania oparte na technologii mogą być również wymagające poznawczo. Osoby starsze i osoby z różnymi wyzwaniami, takimi jak poważna choroba psychiczna1,2 lub deficyty poznawcze, mogą nie mieć zasobów finansowych lub poznawczych, aby korzystać z trudnych technologii. Osoby te mają trudności z poruszaniem się w dzisiejszym zdigitalizowanym świecie, który stanowi zagrożenie dla ich niezależności.
Nasze poprzednie badania wykazały, że wiele zdrowych osób starszych ma również problemy z efektywnym wykonywaniem codziennych zadań funkcjonalnych3. Co więcej, osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mają proporcjonalnie większe wyzwania podczas wykonywania tych zadań4. Nasze badania wykazały, że składowe zdolności poznawcze w zdrowym starzeniu się4, ciężka choroba psychiczna5 i populacjach MCI, są konsekwentnie skorelowane ze zdolnością do wykonywania werydycznych symulacji codziennych zadań funkcjonalnych. W związku z tym zdolności poznawcze są ogranicznikiem zdolności ludzi do początkowego wykonywania i uczenia się zadań funkcjonalnych przy użyciu technologii. Problem ten pogłębia fakt, że wiele z tych zadań, takich jak korzystanie z bankomatu, jest uważanych za "zadania typu walk-up" lub zadania, które są intuicyjne i nie wymagają szkolenia.
Obecnie szkolenia w zakresie wykonywania codziennych czynności związanych z technologią nie są systematycznie prowadzone. Nowe technologie, takie jak iPhone'y, tablety i komputery, są zwykle dostarczane bez żadnych instrukcji ich użytkowania. Instrukcje dotyczące korzystania ze stron internetowych nie są powszechnie dostępne. Na przykład na stronie internetowej New York Metropolitan Transit Authority (MTA) nie ma żadnych instrukcji dotyczących korzystania z kiosków z biletami poza instrukcjami dotyczącymi doładowania karty Metrocard.
Przyrostowe deficyty w wydajności poznawczej mogą być częściowo rozwiązane za pomocą komputerowego treningu poznawczego (CCT) dla niektórych populacji. Ostatnie dane sugerują, że zarówno zdrowi starsi ludzie6, jak i osoby z MCI7 mogą osiągnąć korzyści poznawcze dzięki CCT w zakresie zdolności poznawczych, na które ukierunkowane jest szkolenie. W związku z tym można by się spodziewać, że wykonywanie zadań funkcjonalnych będzie również ułatwione dzięki wysiłkom CCT. Jednak szeroko opisywanemu sukcesowi CCT zarówno w populacjach osób starszych, jak i MCI nie towarzyszyła spontaniczna poprawa zdolności do wykonywania nowych umiejętności funkcjonalnych. Podczas gdy wcześniej nabyte umiejętności, takie jak driving8, mogą być ułatwione dzięki CCT, nie ma dowodów na to, że samo CCT wystarczy, aby doprowadzić do nabycia nowych umiejętności funkcjonalnych.
CCT również wykazuje działanie ochronne przed rozwojem demencji, przynajmniej przy ograniczonym zestawie procedur treningowych. Na przykład badanie ACTIVE wykazało, że skomputeryzowany trening szybkościowy wiązał się z trwałą poprawą wydajności poznawczej, którą można było wykryć podczas 10-letniej obserwacji 9. Kolejne badanie kontrolne wykazało również 30% spadek demencji związanej ze wszystkimi przyczynami w okresie 10 lat10. W rezultacie, ponieważ niektóre rodzaje CCT wydają się przynosić korzyści poznawcze wśród osób starszych, połączenie CCT i skomputeryzowanego treningu umiejętności funkcjonalnych powinno skutkować poprawą umiejętności funkcjonalnych.
Tak więc, obecny program obejmował opracowanie zestawu ekologicznie ważnych zadań z zakresu umiejętności funkcjonalnych, które zazwyczaj są wykonywane przy użyciu jakiejś technologii, czy to internetu, telefonu, czy osobiście na urządzeniu takim jak bankomat. Zadania zostały przedstawione w tabeli 1 i zostały wybrane jako ważne dla samodzielnego życia. W ramach programu zadania te są wykonywane w ustalonym stopniu trudności, najpierw w formatach nieszkoleniowych. Każde zadanie ma wiele różnych stopniowanych podzadań, które różnią się poziomem trudności i wymaganiami funkcjonalnymi. Po wykonaniu 6 zadań o ustalonym stopniu trudności, wszyscy uczestnicy są szkoleni w zakresie symulacji treningowych Computerized Functional Skills Training (CFST). Symulacje te dostarczają uczestnikowi bezpośrednich informacji zwrotnych na temat wydajności. Przykładowe informacje zwrotne przedstawiono w tabeli 2. Nie ma udziału ludzkiego trenera, ani człowiek nie udziela informacji zwrotnej. Gdy uczestnik popełni błąd w zadaniu podrzędnym, przekazywana jest stopniowa informacja zwrotna, która zwiększa ilość informacji korygujących. Na przykład w zadaniu ATM, jeśli dana osoba popełni początkowy błąd przy wprowadzaniu numeru PIN, podawane są podstawowe informacje korygujące; Jeśli popełnią ten sam błąd, po raz drugi zostanie podana większa liczba informacji naprawczych.
Po 4 błędach, zadanie przechodzi do następnego kroku treningowego. Jednak gdy uczestnik wróci do treningu później, ten krok jest ponownie trenowany, aż do jego zaliczenia. Każdy z modułów szkoleniowych uznawany jest za kompletny, a uczestnik kończy go po dwukrotnym wykonaniu całego zadania bez żadnych błędów.
Badanie obejmuje dwie grupy uczestników badania: (1) poznawczo normalni (CN) zdrowi starsi i (2) medycznie zdrowi starsi ludzie z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI). CN zdefiniowano jako wynik Montreal Cognitive Assessment (MOCA)11 wynoszący 26 lub więcej i brak dolegliwości poznawczych. MCI został zdefiniowany za pomocą systematycznej oceny, która obejmowała MOCA, oceny subiektywnych skarg oraz oceny z ustrukturyzowaną oceną neuropsychologiczną. Uczestnicy zostali wykluczeni, jeśli ich sprawność poznawcza odzwierciedlała upośledzenie większe niż MCI. Szkolenie zostało przeprowadzone na komputerach z systemem Windows, chociaż oprogramowanie można wdrożyć również w systemie iOS. Szkolenie było nadzorowane w stosunku około 6 stażystów na opiekuna.
Celem badania jest ustalenie, czy CFST jest skuteczny u zdrowych osób starszych, zdefiniowany przez poprawę wydajności umiejętności funkcjonalnych opartych na komputerze; (2) względna skuteczność treningu umiejętności funkcjonalnych u osób z MCI w porównaniu z osobami, które nie są upośledzone; oraz (3) czy zapewnienie CCT wzmacnia CFST i czy występuje efekt różnicy w przypadku MCI w porównaniu z NC.
Protokół
Badanie jest randomizowanym badaniem, gdzie połowa uczestników badania (stratyfikowana według statusu poznawczego) jest losowo przydzielana 1 do 1 w celu otrzymania skomputeryzowanego treningu poznawczego (CCT) w zakresie zadania podwójnej decyzji z oprogramowania treningowego Posit Science Brain HQ w połączeniu z CFST, a pozostali są szkoleni na samym CFST. Badanie to zostało sprawdzone i zatwierdzone przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Uniwersytetu w Miami, a wszyscy uczestnicy wyrazili podpisaną świadomą zgodę.
1. Przygotowanie
- Uzyskaj pisemną świadomą zgodę.
- Przebadaj uczestnika za pomocą Montrealskiej Oceny Poznawczej (MOCA)11.
- Poproś uczestnika, aby połączył cyfry i litery po kolei.
- Pokaż uczestnikowi 3 obrazki przedstawiające zwierzęta i poproś o ich nazwanie.
- Przeczytaj 3 słowa do nauki werbalnej i poproś uczestnika, aby je sobie przypomniał .
- Przeprowadź podstawową ocenę poznawczą, korzystając z wersji Krótkiej Oceny Poznania na tablety (Rysunek 1)12. Zarządzaj wszystkimi podtestami w aplikacji na tablet. Podtesty to Werbalne Uczenie się i Pamięć, Sekwencjonowanie Cyfr, Symboliczne Zadanie Motoryczne, Kodowanie Symboli, Egzaminy Biegłości Werbalnej i Tower of London.
- Przedstaw ogólne instrukcje dotyczące oceny w aplikacji.
- Przedstaw instrukcje dotyczące zadania kodowania symboli.
- Poproś uczestnika, aby poćwiczył kodowanie.
- Obserwuj, jak uczestnik wykonuje zadanie kodowania przez 15 sekund.
- Przedstaw instrukcje dotyczące zadania Tower of London.
- Poproś uczestnika o wykonanie ćwiczeń.
- Obserwuj, jak uczestnik rozwiązuje pierwszy element testu.
- Oceń uczestnika za pomocą 6 różnych zadań funkcjonalnych (Rysunek 2) w formacie o ustalonym poziomie trudności.
UWAGA: Podczas oceny stałego poziomu trudności nie ma zapewnionego szkolenia, a jeśli uczestnik popełni błąd, instrukcje są po prostu powtarzane. Gdy uczestnik wykona zadanie, przechodzi do następnego. Po wykonaniu wszystkich zadań rozpoczyna się szkolenie. Poniżej przedstawiono reprezentatywne wymagania każdego zadania.
2. Wymagania dotyczące zadań na stałym poziomie trudności i symulacje treningowe
- Uruchom zadanie zakupu biletu.
- Wybierz opcję kup nowy bilet.
- Wybierz opcję Kup bilet na pojedynczy przejazd.
- Sprawdź saldo na karcie transportu publicznego.
- Dodaj $60.00 do karty transportu publicznego.
- Uruchom zadanie uzupełniania telefonu.
- Wybierz numer apteki.
- Wprowadź numer recepty.
- Wybierz godzinę odbioru leku.
- Uruchom zadanie bankowości bankomatowej.
- Wprowadź kod PIN, aby rozpocząć sesję.
- Sprawdź saldo na koncie bieżącym.
- Wypłać $180.00 z konta czekowego.
- Uruchom zadanie rozumienia etykiety leku.
- Wybierz odpowiednią porę dnia na przyjmowanie leku.
- Prawidłowo określ, ile tabletek należy przyjmować każdego dnia.
- Uruchom podzadanie organizatora leków.
- Spakuj leki na cały dzień.
- Uruchom zadanie bankowości internetowej.
- Wprowadź nazwę użytkownika i hasło.
- Sprawdź saldo na koncie bieżącym.
- Dokonaj przelewu w wysokości 15,00 $ z oszczędności na czek.
- Uruchom zadanie uzupełniania recept internetowych i zakupów online.
- Wprowadź identyfikator użytkownika i hasło.
- Zweryfikuj swoją tożsamość, wybierając odpowiednie miasto (Miami), ulicę (Micapony) i kolor samochodu (niebieski).
- Wybierz Prinivil i nie ma jego generycznego odpowiednika.
- Wybierz Poprawną datę i godzinę odbioru.
3. Trening po ustalonej ocenie trudności
- Warunek samego CFST
- Wyjaśnij uczestnikowi zadanie szkoleniowe, stwierdzając, że wszystkie 6 zadań zostanie przeszkolonych.
- Uruchom zadanie bankowości bankomatowej.
- Wprowadź kod PIN.
- Wybierz transakcję (sprawdź saldo w czeku).
- Wizualizacja procesu dostarczania przez program informacji zwrotnej o błędach.
- Przedstaw kolejno 4 błędy, aby zademonstrować proces informacji zwrotnej.
- Stan CCT + CFST
UWAGA: Szkolenie CFST jest takie samo jak samo CFST, ale trwa tylko 30 minut. Brain HQ DoubleDecision to skomputeryzowane zadanie treningu poznawczego w warunkach połączonych. Rysunek 3 przedstawia Zadanie Podwójnej Decyzji.- Wyjaśnij proces szkolenia na skomputeryzowanym treningu poznawczym, a także treningu umiejętności.
- Uruchom zadanie podwójnej decyzji w sztabie mózgu.
- Wykonaj ćwiczenia.
- Wykonaj rzeczywiste elementy testowe.
- Wizualizuj ten proces przez około 30 sekund.
4. Ocena po treningu
UWAGA: Po ukończeniu wszystkich sześciu zadań szkoleniowych lub ukończeniu 24 sesji, uczestnicy wypełniają test końcowy. Następna sekcja powinna być przedstawiona jako słowny opis ocen przeprowadzanych po szkoleniu
- Poproś uczestników, aby wykonali różne wersje wszystkich sześciu wytrenowanych zadań. Zostaną poinformowani, że zadania są takie same, ale wymagania dotyczące treści są różne.
- Poproś uczestników, aby ponownie przeprowadzili ocenę aplikacji BAC.
Wyniki
Przepływ pacjentów przedstawiono w Tabeli 3. Pierwszy uczestnik został przebadany 14 lipca 2018 r. Wśród przebadanych osób znajdowało się 78 kobiet i 76 mężczyzn, z czego 53 (33%) byli pochodzenia latynoamerykańskiego, a 52 (33%) pochodzenia afroamerykańskiego. Średni poziom wykształcenia był zbliżony we wszystkich grupach etnicznych i wynosił średnio 15 lat. Odnotowano jednak przypadki osób w trakcie treningu, które posiadały mniej niż 8 lat edukacji. 131 osób przeszło ocenę kwalifikowalności, z czego 16 wykluczono z powodu podejrzenia otępienia, a 4 z powodu problemów z motoryką lub wzrokiem. Z 121 osób zrandomizowanych 46% (n=56) stanowiła grupa HC, a 54% (n=65) zdiagnozowano w stadium MCI; w każdej z grup 50% uczestników zrandomizowano do samego treningu CFST. 51 osób ukończyło trening, z czego 34 go sfinalizowało, co oznacza osiągnięcie idealnego wyniku dwukrotnie z rzędu w 30 indywidualnych podzadaniach. 44 osoby wciąż przechodzą trening, a 15 oczekuje na rozpoczęcie. Współczynnik rezygnacji po jakimkolwiek treningu wyniósł 9%. Średni wynik w skali MOCA wynosił 28,38 (SD=1,70) dla grupy NC oraz 22,68 (SD=3,02) dla grupy MCI.
Rysunek 4 przedstawia wyniki treningu dla osób, które ukończyły badanie, a Rysunek 5 przedstawia wyniki dla wszystkich uczestników, którzy przeszli trening. Dane te zaprezentowano w formie czasu potrzebnego na ukończenie zadań, mimo że zebrano szereg innych zmiennych zależnych. Testy t-studenta dla prób zależnych wykazały, że czas ukończenia wszystkich 6 testów uległ istotnej poprawie od oceny bazowej do końcowej oceny treningowej u osób, które ukończyły badanie (wszystkie t>8,16, wszystkie p<.001). Ponadto żadna z symulacji nie wykazała zróżnicowanej poprawy w próbach NC i MCI, co określono procentem poprawy od poziomu bazowego do końca treningu (wszystkie t<1,66, wszystkie p>.12). Wreszcie, połączenie CCT i CFSAT nie różniło się od samego CFSAT w żadnym z mierników procentowej zmiany wyniku: wszystkie t<1,44, wszystkie p>.16. Suplementacja CCT doprowadziła do podobnych zysków w CFSAT przy połowie liczby sesji treningowych CFSAT, a poprawa ta była spójna w grupach MCI i NC w obu warunkach. Wszystkie testy t dla sześciu testów, w porównaniu próbek MCI vs. NC oraz oceny samego treningu umiejętności vs. oceny łączonej, znajdują się w Tabeli 4. Obie grupy wykazały znaczną poprawę wyników w alternatywnych wersjach zadań oceniających. Co ważne, uczestnicy NC, którzy przeszli tylko trening umiejętności, potrzebowali średnio zaledwie 6 treningów na moduł, aby osiągnąć perfekcję w wykonaniu zadań. Uczestnicy przydzieleni do grupy CCT & CFSAT trenowali średnio przez 11 dni w CCT, osiągając średnio 50 poziomów na uczestnika.
Rysunek 1: Reprezentatywne bodźce z aplikacji BAC przedstawiające podtesty Wieża Londyńska oraz kodowanie symboli. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
Rysunek 2: 6 zadań treningowych CFST. Testy te obejmują: Zakup Biletu, Bankomat i Bankowość Internetową, Telefoniczne i Internetowe Odnawianie Recept oraz Zakupy, a także Zarządzanie Lekami Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
Rycina 3: Bodziec w zadaniu Double Decision w Brain HQ. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
Rycina 4: Przyrosty treningowe względem punktu wyjściowego u osób, które ukończyły trening. Przedstawiono je w formie czasu wykonania podczas pierwszej oceny, końcowej sesji treningowej oraz alternatywnej formy symulacji, dla 6 zadań treningowych. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.
Rysunek 5: Procentowa poprawa w każdej sesji treningowej dla osób z grupy NC i MCI, które ukończyły trening, oraz dla przypadków będących w trakcie treningu. Przedstawiono to w formie proporcji całkowitego przyrostu czasu wykonania zadania między sesją bazową a ostatnią sesją treningową w przeliczeniu na każdą ukończoną sesję treningową. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
| Bankomatowe usługi bankowe |
| Bankowość internetowa |
| Zakup biletu w kiosku biletowym |
| Zarządzanie lekami i codzienny organizer |
| Interaktywne telefoniczne menu głosowe do odnawiania recept |
| Internetowe odnawianie recept i zakupy online |
Tabela 1: Zadania w ramach komputerowego treningu umiejętności funkcjonalnych (CFST)
| Błąd 1 Powtórzenie instrukcji: | Twoim kodem PIN jest 1234. Proszę wprowadzić kod PIN |
| Błąd 2. Wskazówka: | Twoim kodem PIN jest 1234. Proszę użyć klawiatury, aby wprowadzić kod PIN |
| Błąd 3 Wytyczne: | Twoim kodem PIN jest 1234. Wprowadź 1, następnie 2, następnie 3, a na koniec 4 |
| Błąd 4 Demonstracja | Cztery klawisze zapalają się sekwencyjnie, a uczestnik otrzymuje instrukcję, aby dotykać ich w momencie zapalenia. |
Tabela 2: Informacja zwrotna o błędach.
| Przepływ uczestników w badaniu klinicznym (od lipca 2018 r. do chwili obecnej) | ||
| Przesiewowo zbadani i podpisujący zgodę | 154 | |
| Niekwalifikowalny | 20 | |
| Wycofano przed pomiarem wyjściowym | 4 | |
| Pomiar wyjściowy nie został ukończony | 9 | |
| Zakończona ocena wyjściowa | 121 | |
| Szkolenie zakończone | 51 | 42% |
| W trakcie szkolenia | 44 | 36% |
| Oczekiwanie na przeszkolenie | 15 | 12% |
| Wypadli z badania po zakończeniu treningu | 11 | 9% |
Tabela 3: Schemat CONSORT dla badania klinicznego.
| Bankomatowość | t | p | |||
| HC vs MCI | 0.98 | 0.33 | |||
| Wyłącznie trening umiejętności vs. trening łączony | 0.86 | 0.4 | |||
| Zarządzanie lekami | |||||
| HC vs MCI | 0.57 | 0.57 | |||
| Wyłącznie trening umiejętności a trening łączony | 0.91 | 0.37 | |||
| Bankowość internetowa | |||||
| NC vs. MCI (Grupa kontrolna vs. łagodne zaburzenia poznawcze) | 1.66 | 0.12 | |||
| Trening wyłącznie umiejętności vs trening łączony | 0.56 | 0.96 | |||
| Wymiana recepty | |||||
| NC vs. MCI | 0.21 | 0.84 | |||
| Trening samych umiejętności a trening łączony | 1.44 | 0.16 | |||
| Zadanie zakupu biletu | |||||
| NC vs. MCI | 1.25 | 0.22 | |||
| Trening wyłącznie umiejętności a trening łączony | 0.25 | 0.81 | |||
| Internetowe odnawianie recept i zakupy produktów leczniczych | |||||
| NC a MCI | 1.55 | 0.19 | |||
| Samo szkolenie z zakresu umiejętności a szkolenie łączone | 0.16 | 0.87 | |||
Tabela 4: Wyniki testów t porównujących przyrosty w treningu MCI vs NC oraz leczenie tylko umiejętnościami vs leczenie skojarzone.
Dyskusja
Trening CSFT doprowadził do znacznych i szybkich korzyści w leczeniu już po 6 sesjach treningowych, z wynikami mającymi zastosowanie zarówno do uczestników NC, jak i MCI. Obie grupy uczestników wykazały znaczną poprawę w realizacji zadań. Suplementacja CCT doprowadziła do podobnych wzrostów CFST przy o połowę mniejszej liczbie sesji treningowych CFST. Co ważne, uczestnicy NC, którzy przeszli szkolenie w zakresie umiejętności, potrzebowali średnio tylko 6 sesji na zadanie (z możliwych 24), aby udoskonalić swoje wyniki. Podsumowując: 1) obie grupy uczestników wykazały poprawę wyników we wszystkich zadaniach; 2) uczestnicy HC przeszli szkolenie dość szybko, nawet bez suplementacji CCT; oraz 3) uczestnicy MCI wymagali więcej sesji szkoleniowych, ale uczyli się w równym stopniu. Odkrycia te powtarzają nasze wcześniejsze odkrycia dotyczące starszych pacjentów ze schizofrenią i oddzielnej próby zdrowych osób z grupy kontrolnej.
Podstawowe znaczenie ma poprawa treningu związana ze skomputeryzowanym treningiem umiejętności funkcjonalnych u uczestników z MCI. Przypadki te miały znaczne upośledzenie pamięci epizodycznej. Jednak nadal byli w stanie osiągnąć znaczne korzyści, proporcjonalnie równoważne osobom z NC, w 6 różnych symulacjach treningowych. Wcześniejsze badania wykazały dysocjację uczenia się pamięci proceduralnej i werbalnej w MCI i stanach amnezyjnych13,14. Tak więc badanie to pokazuje, że umiejętności funkcjonalnych można nauczyć się dość szybko i skutecznie, z niewielką liczbą rezygnacji.
Uzupełnienie skomputeryzowanego treningu umiejętności za pomocą CCT znacznie zwiększyło efektywność treningu umiejętności, a korzyści na sesję szkoleniową jednostki podwoiły się w porównaniu z samym treningiem umiejętności. W związku z tym połączona interwencja z CCT i CFST u osób z MCI prawdopodobnie przyniosłaby wiele korzyści. Po pierwsze, zapobieganie demencji może być ułatwione przez CCT. Trening umiejętności może również prowadzić do zwiększenia samodzielności lub opóźnienia postępujących zmian funkcjonalnych w MCI. W rezultacie, potencjalne korzyści płynące z treningu łączonego wydają się znaczne i stanowią główny temat do dalszych badań nad tym protokołem.
Późniejsze badania skupią się na rzeczywistych korzyściach funkcjonalnych. Demonstracja takich rzeczywistych korzyści utrwaliłaby korzyści płynące z tego protokołu treningowego. Wdrożenie protokołu było dość skuteczne, a uczestnicy zgłaszali wysoki poziom zadowolenia ze swoich wyników. Na przykład 98% lub więcej uczestników stwierdziło, że "zdecydowanie" byliby w stanie wykonać każde z 6 zadań w prawdziwym świecie.
Oświadczenia
W ubiegłym roku dr Harvey otrzymał honoraria za konsultacje lub zwrot kosztów podróży od firm Alkermes, Boehringer Ingelheim, Intra-Cellular Therapies, Jazz Pharma, Minerva Pharma, Otsuka America, Roche Pharma, Sanofi Pharma, Sunovion Pharma, Takeda Pharma i Teva. Otrzymuje tantiemy z Krótkiej Oceny Poznania w Schizofrenii. Jest dyrektorem naukowym w i-Function. Peter Kallestrup jest dyrektorem generalnym i-Function. Lize Tibiriçá jest pracownikiem i-Function w niepełnym wymiarze godzin. Sara Czaja jest dyrektorem naukowym i-Function.
Podziękowania
To badanie zostało sfinansowane przez grant numer R43AG057238 NIA dla Petera Kallestrupa.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Bac App | Verasci, Inc. | Nie dotyczy | Oprogramowanie do testowania kognitywnego |
| Komputerowe oprogramowanie do oceny i szkolenia umiejętności funkcjonalnych | I-Function | /A | Oprogramowanie komputerowe |
Bibliografia
- Berkowsky, R. W., Sharit, J., Czaja, S. J. Factors Predicting Decisions About Technology Adoption Among Older Adults. Innovations in Aging. 2 (1), (2018).
- Harvey, P. D., Keefe, R. S. E. Technology, society, and mental illness: challenges and opportunities for assessment and treatment. Innovations in Clinical Neuroscience. 9, 47-50 (2012).
- Taha, J., Czaja, S. J., Sharit, J., Morrow, D. G. Factors affecting usage of a personal health record (PHR) to manage health. Psychology and Aging. 28, 1124-1139 (2013).
- Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Sabbag, S. A., Curiel, R. E., Crocco, E., Harvey, P. D. A Novel Method for Direct Assessment of Everyday Competence Among Older Adults. Journal of Alzheimers Disease. 57 (4), 1229-1238 (2017).
- Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Lee, C. C., Fu, S. H., Harvey, P. D. Assessing functional performance using computer-based simulations of everyday activities. Schizophrenia Research. 183, 130-136 (2017).
- Harvey, P. D., McGurk, S. R., Mahncke, H., Wykes, T. Controversies in computerized cognitive training. Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. 3, 907-915 (2018).
- Sherman, D. S., Mauser, J., Nuno, M., Sherzai, D. The Efficacy of Cognitive Intervention in Mild Cognitive Impairment (MCI): a Meta-Analysis of Outcomes on Neuropsychological Measures. Neuropsychology Review. 27, 440-484 (2017).
- Edwards, J. D., Delahunt, P. B., Mahncke, H. W. Cognitive speed of processing training delays driving cessation. Journal of Gerontology. 64, 1262-1267 (2009).
- Rebok, G. W., et al. Ten-year effects of the Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly cognitive training trial on cognition and everyday functioning in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 62, 16-24 (2014).
- Edwards, J., et al. Speed of processing training results in lower risk of dementia. Alzheimers Dementia. 3, 603-611 (2017).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Atkins, A. S., et al. Validation of the tablet-administered Brief Assessment of Cognition (BAC App). Schizophrenia Research. 181, 100-106 (2017).
- Gobel, E. W., et al. Implicit perceptual-motor skill learning in mild cognitive impairment and Parkinson's disease. Neuropsychology. 27 (3), 314-321 (2013).
- Oudman, E., Nijboer, T. C., Postma, A., Wijnia, J. W., Van der Stigchel, S. Procedural Learning and Memory Rehabilitation in Korsakoff's Syndrome - a Review of the Literature. Neuropsychology Review. 25 (2), 134-148 (2015).
Przedruki i uprawnienia
Tagi
Komputerowy trening umiejętności funkcjonalnychtechnologia wspomagająca umiejętności funkcjonalneprogram treningu poznawczegosymulacja obsługi bankomatuzadanie z zakresu bankowości internetowejtrening zarządzania lekamiobsługa automatu biletowegosymulacja odnawiania receptyćwiczenie z zakupów przez internettrening w łagodnych zaburzeniach poznawczych
