Artykuł metodologiczny

Ocena statycznej percepcji grawiceptywnej w płaszczyźnie toczenia przy użyciu subiektywnego wizualnego paradygmatu wertykalnego

DOI:

10.3791/60418

⸱

28 kwietnia 2020

 ,  , 
1Department of Neurology, Medical University Vienna, Austria, 2Karl Landsteiner Institute for Clinical Epilepsy Research and Cognitive Neurology, Vienna, Austria

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Postrzeganie grawitacji jest zwykle determinowane przez subiektywne widzenie pionowe w pozycji pionowej głowy. Dodatkowa ocena przy pochyleniu głowy ± 15° i ± 30° w płaszczyźnie przechyłu zapewnia zwiększoną zawartość informacji w celu wykrycia upośledzonej percepcji grawiceptywnej.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zaburzenia przedsionkowe należą do najczęstszych zespołów w medycynie. W ostatnich latach wprowadzono nowe systemy diagnostyki przedsionkowej, które pozwalają na badanie wszystkich kanałów półkolistych w warunkach klinicznych. Metody oceny układu otolitowego, który jest odpowiedzialny za percepcję przyspieszenia liniowego i percepcję grawitacji, są znacznie mniej stosowane klinicznie. Istnieje kilka eksperymentalnych podejść do pomiaru percepcji grawitacji. Najczęściej stosowaną metodą jest określenie subiektywnego pionu wizualnego. Zwykle mierzy się to z głową w pozycji pionowej. Przedstawiamy tutaj metodę oceny do badania funkcji otolitu w płaszczyźnie walcowania. Subiektywne widzenie w pionie mierzy się w pozycji pionowej głowy, a także przy nachyleniu głowy ± 15° i ± 30° w płaszczyźnie przechyłu. Ten rozszerzony paradygmat funkcjonalny jest łatwym do wykonania klinicznym testem funkcji otolitu i zapewnia zwiększoną zawartość informacji w celu wykrycia upośledzonej percepcji grawiceptywnej.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Upośledzenie funkcji otolitu może być spowodowane zarówno przez obwodowe, jak i centralne warunki przedsionkowe1. Obwodowe przyczyny przedsionkowe obejmują chorobę Meniere'a, zawał błędnika, a także zapalenie nerwu przedsionkowego górnego lub dolnego. Dysfunkcja otolitu centralnego może wystąpić w uszkodzeniach centralnych szlaków otolitowych od pnia mózgu przez wzgórze2 do kory przedsionkowej3. Ponadto zmniejszone odruchy otolitowe występują również w zaburzeniach móżdżku4. Chociaż dostępnych jest wiele standardowych metod, takich jak badanie kaloryczne lub test impulsowy głowicy wideo, do oceny funkcji kanału półkolistego, nie istnieje żadna znormalizowana metoda pomiaru klinicznego do szacowania grawitacji i percepcji pionowości5.

Ponieważ otolity są odpowiedzialne za percepcję przyspieszenia liniowego, funkcja otolitu może być w zasadzie mierzona za pomocą przyspieszenia liniowego, rejestrując tak zwany translacyjny odruch przedsionkowo-oczny (t-VOR). Wymaga to jednak użycia specjalnego i skomplikowanego sprzętu, takiego jak równoległa huśtawka lub liniowe sanki4,6. Do oceny jednostronnej funkcji woreczka i łagiewki opracowano specjalny test wirowania poza środkiem, który może być stosowany klinicznie w laboratoriach wagowych ze specyficznym systemem krzeseł obrotowych7. Po przemieszczeniu głowy o 3,5–4 cm od osi obrotu, mimośrodowo umieszczona łagiewka jest jednostronnie stymulowana przez wynikową siłę odśrodkową. W tym paradygmacie funkcję otolitu można określić albo poprzez pomiar wynikowego skrętu oka, albo subiektywnego pionu wzrokowego (SVV). Procedura ta wymaga jednak również zaawansowanego sprzętu, a metoda nadal wykazuje ograniczoną czułość zarówno dla SVV, jak i oceny skręcania oka7. Funkcję otolitu można dodatkowo określić ilościowo za pomocą zapisów ruchów gałek ocznych. Ocena może być wykonywana w przyspieszeniu poziomym lub liniowym, ale także podczas pochylania głowy lub ciała w płaszczyźnie przechyłu z zastosowaniem wideookulusografii 3D. Ten ostatni pozwala na określenie skrętu gałki ocznej. Kliniczne zastosowanie tej metody jest również ograniczone ze względu na jej niską czułość8. Postrzeganie pionowości ciała (tj. odczucie, że czuję, że moje ciało jest wyrównane z prawdziwym pionem) można ocenić za pomocą tak zwanej subiektywnej pionowej postawy. W tym zadaniu eksperymentalnym pacjenci siedzą na krześle w zmotoryzowanym gimbalu i proszeni są o wskazanie, kiedy weszli i wyszli z pozycji pionowej, będąc przechylonymi o 15 ° w płaszczyźnie pochylenia lub przechyłu. Wadą tej techniki jest nie tylko jej skomplikowane podejście eksperymentalne, ale także to, że mierzy ona zarówno otolit, jak i sygnały proprioceptywne ciała9. To, czy przedsionkowe wywołane potencjały miogenne (VEMPs) są użytecznymi klinicznymi narzędziami przesiewowymi dla funkcji otolitu w różnych zaburzeniach klinicznych, jest nadal kontrowersyjne10,11.

Zadania wizualne są obecnie najczęściej stosowanymi metodami klinicznymi do pomiaru funkcji grawiceptywnych, które można ocenić poprzez pomiar subiektywnego pionu wzrokowego (SVV)12. Patrząc z precyzyjnej perspektywy fizjologicznej, SVV nie jest bezpośrednim testem samej funkcji otolitu, ponieważ SVV jest wynikiem ważenia między kilkoma źródłami informacji (grawitacja, proprioceptywne, a także wizualne, gdy są dostępne). Jednak do szybkiego zastosowania klinicznego opracowano łatwe zastosowanie tego zadania SVV, tak zwany test kubełkowy13 specjalnie dla sytuacji awaryjnych, umożliwiając natychmiastowe wykrycie ostrych zaburzeń percepcji grawiceptywnej. Bardziej precyzyjna i ustandaryzowana procedura polega na umożliwieniu obserwatorowi wyrównania słupka świetlnego lub pręta z szacowanym pionem. Testowane w ciemności u zdrowych osób w pozycji pionowej, odchylenia są ograniczone do ± 2° od ziemi vertical14. Za pomocą zadania SVV funkcja grawiceptywna była do tej pory oceniana w różnych stanach neurologicznych, takich jak stroke15,16 lub choroba Parkinsona17. Co więcej, upośledzoną percepcję SVV zgłaszano również u pacjentów z łagodnym napadowym oczopląsem położeniowym18,19 lub obustronnymi zmianami przedsionkowymi20, a także u pacjentów z łagodnym napadowym oczopląsem położeniowym21.

Prezentujemy tutaj zmodyfikowaną metodę oceny SVV, która mierzy szacunki SVV nie tylko w pozycji pionowej, ale także przy ± 15° i ± 30° pochyleniu głowy w płaszczyźnie przechyłu. Paradygmat ten zwiększa zawartość informacji w celu wykrywania deficytów grawiceptywnych i systematycznego przechylania SVV.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Uniwersytetu Medycznego w Wiedniu i zostało przeprowadzone zgodnie ze standardami etycznymi zawartymi w Deklaracji Helsińskiej. Świadoma zgoda została podpisana przez wszystkich pacjentów i grupę kontrolną przed badaniem.

1. Instalacja pacjenta na fotelu

  1. Pomiar należy wykonać przez lornetkę. Zamontuj pacjenta w stabilnym fotelu z oparciem i jednostką stabilizującą głowę. Ten ostatni utrzymuje głowę pacjenta w stabilnej i określonej pozycji i składa się z elastycznego pałąka i zagłówka w kształcie litery U, które można przymocować do siebie za pomocą paska samoprzylepnego. Umieść krzesło w zamykanej kabinie, co pozwoli na ocenę SVV w ciemności.
  2. Ustaw zagłówek pod żądanym kątem nachylenia (0°, ± 15° lub ± 30°), ustawiając go wzdłuż skali goniometru, który jest przymocowany do oparcia krzesła. Na początku eksperymentu wyreguluj zagłówek pod kątem 0° na wysokości podpotylicznej.
  3. Umieść elastyczną opaskę na głowie pacjenta i przymocuj ją śrubą z tyłu. Upewnij się, że opaska nie jest umieszczona zbyt nisko na czole pacjenta, aby nie upośledzała motoryki oczu.
  4. Połącz ze sobą paski samoprzylepne – na pałąku i na zagłówku. Zapewnia to optymalne zamocowanie głowy do zagłówka na krześle.

2. Instalacja jednostki SVV

  1. Zamontuj jednostkę SVV za pomocą urządzenia mocującego na krześle przed pacjentem (Rysunek 1a). Jednostka SVV składa się z listwy świetlnej LED przymocowanej do patyczka, umożliwiającej ustawienie przed pacjentem. Położenie paska świetlnego można regulować w płaszczyźnie przechyłu za pomocą podłączonego potencjometru.
  2. Upewnij się, że jednostka SVV jest mocno zamocowana, a pasek świetlny znajduje się dokładnie naprzeciwko głowy pacjenta i na tym samym poziomie co oczy pacjenta.
  3. Podłącz jednostkę SVV do złącza elektrycznego pod krzesłem.
  4. Umieść potencjometr w lewej ręce pacjenta i poinstruuj go, jak wykonać ustawienie SVV. Stojąc przed pacjentem, w razie potrzeby ponownie wyreguluj położenie listwy świetlnej, aby zapewnić jej położenie wzdłuż płaszczyzny wieńcowej.
  5. Odczytaj odchylenie SVV od rzeczywistego pionu na goniometrze z tyłu jednostki SVV. Goniometr zawiera wyświetlacz kąta ±20° w odstępach 2° i jest wyposażony w kamerę termowizyjną umieszczoną 3 cm przed wyświetlaczem, umożliwiającą ciągłą akwizycję danych w całkowitej ciemności (Rysunek 1b, 1c).
  6. Zanim przejdziesz do następnego kroku, sprawdź widoczność na ekranie. Obraz w podczerwieni z wyświetlacza kąta jest przesyłany na ekran na zewnątrz kabiny, dzięki czemu szacunkowe wartości SVV pacjenta mogą być zbierane w sposób ciągły bez konieczności otwierania drzwi kabiny między badaniami, co zapobiega zmianie orientacji wzrokowej.

3. Kalibracja pod kontrolą wizualną

  1. Przechyl listwę świetlną o 30° w prawo lub w lewo w stosunku do absolutnego pionu (który służy jako pozycja początkowa przed każdym zadaniem SVV) i poproś pacjenta o ustawienie go w pozycji pionowej pod kontrolą wzrokową. Służy to do samokalibracji pacjenta i sprawdzenia zdolności wzrokowo-motorycznej pacjenta.
  2. Jeśli pacjent potwierdzi wyświetlaną pozycję SVV, porównaj ją z rzeczywistą pozycją pionową.
  3. Jeśli ustawienie pacjenta znacznie odbiega od rzeczywistej pionu, należy ponownie sprawdzić pozycję prostopadłą jednostki SVV. Odchylenie ±1° jest dopuszczalne w celu potwierdzenia nienaruszonej funkcji wzrokowo-ruchowej.

4. Ustawienie SVV w neutralnej pozycji głowicy

  1. Otwórz protokół badania, aby jednocześnie wprowadzić szacunki SVV. Protokół pozwala na dokumentację pomiarów podczas eksperymentu i losowo określa, czy zadanie SVV jest wykonywane z pozycji wyjściowej +30° czy -30°.
  2. Zamknij drzwi kabiny tak, aby pacjent znajdował się w całkowitej ciemności przez cały czas trwania eksperymentu. Sprawdź przez domofon, czy pacjent dobrze rozumie instrukcje. Poproś teraz pacjenta, aby przechylił pasek świetlny w pozycji wyjściowej: 30° w prawo lub w lewo (randomizacja zgodnie z protokołem, Rysunek 1d).
  3. Po upływie 15 sekund należy poinstruować pacjenta, aby ustawił listwę świetlną od pozycji wyjściowej, aż osiągnie subiektywną pionowość. Pacjent nie jest pod presją czasu i nadal może skorygować ustawioną pozycję w dowolnym momencie. Pacjent potwierdza ustawienie ustnie za pośrednictwem systemu interkomowego.
  4. Wprowadź w protokole kąt nachylenia pokazany na wyświetlaczu w stopniach. Zgodnie z definicją odchylenia kąta w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara należy oznaczyć plusem, a odchylenia w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara oznacz minusem. W sumie pozwól pacjentowi dostosować SVV w 6 przejściach, przy czym pozycja wyjściowa ±30° jest losowa.
  5. Po zakończeniu próby w neutralnej pozycji głowy należy wykonać próbę z pochyloną głowicą w płaszczyźnie przechyłu. Sekwencja kierunku pochylenia (-30°, -15°, +15° i +30°) jest również losowa dla każdego pacjenta.

5. Ustawienie SVV z pochyleniem głowicy

  1. Cofnij początkowe mocowanie głowy, odłączając paski samoprzylepne.
  2. Poluzuj zagłówek i dostosuj pozycję pochylenia zgodnie z protokołem: 15° lub 30° w prawo lub w lewo. Upewnij się, że zagłówek jest dokładnie ustawiony pod odpowiednim kątem na goniometrze, który jest przymocowany do oparcia krzesła. Mocno zamocuj zagłówek w tej pozycji.
  3. Przymocuj głowę pacjenta za pomocą elastycznej opaski do zagłówka. Upewnij się, że to pochylenie głowy jest tolerowane przez pacjenta i w razie potrzeby dostosuj wysokość zagłówka. Poinstruuj pacjenta, aby utrzymywał tę pozycję głowy podczas badania.
  4. Zamknąć drzwi kabiny i przeprowadzić próbę jak w neutralnym położeniu głowy.
  5. Po zakończeniu badania należy odpiąć zagłówek i wyregulować zagłówek zgodnie z losową pozycją pochylenia głowy podaną w protokole.
  6. Ponownie zamknij drzwi kabiny i wykonuj te same procedury, aż wszystkie ustawienia SVV we wszystkich pochyleniach głowy zostaną zarejestrowane.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ocena SVV została przeprowadzona przy użyciu systemu krzeseł obrotowych (Rysunek 1a) składającego się z odchylanego zagłówka i regulowanego paska świetlnego LED. Korekty SVV zostały zarejestrowane za pomocą kamery na podczerwień z wyświetlacza goniometru umieszczonego z tyłu paska świetlnego (Rysunek 1b). Zastosowane urządzenia i protokół testowy dokładnie odpowiadają przedstawionym tutaj metodom testowym.

Pomiar SVV przeprowadzono u 13...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

SVV to metoda zapewniająca poczucie pionowości. Wynika to z integracji kilku informacji. Układ przedsionkowy ma ogromne znaczenie w tej percepcji, wykazano, że uszkodzenie na dowolnym poziomie przedsionkowej ścieżki informacyjnej prowadzi do błędów SVV.

Pomiar SVV w pozycji pionowej głowy jest obecnie uważany za kliniczną standardową metodę rejestrowania funkcji otolitu. Jednak ta metoda jest utrudniona ze względu na niską czułość, ponieważ odchylenia SVV w ciemności u zdrowych osób są ogranic...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają żadnych podziękowań.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Regulowana plastikowa tablica goniometru 7,87" x 7,87", (oznaczone kąty nachylenia 0°, 15° i 30° )samodzielnie wyprodukowana6do mocowania na oparciu i do regulacji podparcia szyi wzdłuż zadanych kątów nachylenia (0°,15°,30°)
Elastyczna opaska na głowę z regulowaną śrubą z tyłuMicromedical Technologies Inc4zmodyfikowana z dołączonym paskiem samoprzylepnym
Wyświetlacz LCD HD, rozdzielczość 1366 x 768p, 19"Philips5do monitorowania regulacji SVV na zewnątrz kabiny (nagrywanie z kamery na podczerwień)
Subiektywny wizualny zestaw pionowy zawierający kamerę wideo na podczerwień (czarno-biały, rozdzielczość 0,25°)Micromedical Technologies Inc2
Sytem 2000 (System obrotowych krzeseł przedsionkowych z wirówką)Micromedical Technologies Inc., 10 Kemp Dr., Chatham, IL 62629-9769 Stany Zjednoczone1
Odchylany zagłówek Micromedical Technologies Inc3zmodyfikowany z dołączonym paskiem samoprzylepnym

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Dieterich, M., Brandt, T. Perception of Verticality and Vestibular Disorders of Balance and Falls. Frontiers in Neurology. 10, 172(2019).
  2. Elwischger, K., Rommer, P., Prayer, D., Mueller, C., Auff, E., Wiest, G. Thalamic astasia from isolated centromedian thalamic infarction. Neurology. 78 (2), 146-147 (2012).
  3. Wiest, G., Zimprich, F., Prayer, D., Czech, T., Serles, W., Baumgartner, C. Vestibular processing in human paramedian precuneus as shown by electrical cortical stimulation. Neurology. 62 (3), 473-475 (2004).
  4. Wiest, G., Tian, J. R., Baloh, R. W., Crane, B. T., Demer, J. L. Otolith function in cerebellar ataxia due to mutations in the calcium channel gene CACNA1A. Brain. 124, Pt 12 2407-2416 (2001).
  5. Dakin, C. J., Rosenberg, A. Gravity estimation and verticality perception. Handbook of Clinical Neurology. 159, 43-59 (2018).
  6. Demer, J. L., Crane, B. T., Tian, J. R., Wiest, G. New tests of vestibular function. Annals of the New Yorc Academy of Science. 942, 428-445 (2001).
  7. Clarke, A. H., Schonfeld, U., Helling, K. Unilateral examination of utricle and saccule function. Journal of Vestibular Research. 13 (4-6), 215-225 (2003).
  8. Kingma, H. Clinical testing of the statolith-ocular reflex. ORL Journal for Otorhinolaryngology and its Related Specialties. 59 (4), 198-208 (1997).
  9. Bisdorff, A. R., Wolsley, C. J., Anastasopoulus, D., Bronstein, A. M., Gresty, M. A. The perception of body verticality (subjective postural vertical) in peripheral and central vestibulardisorders. Brain. 199 (5), 1523-1534 (1996).
  10. Welgampola, M. S., Colebatch, J. G. Characteristics and clinical applications of vestibular-evoked myogenic potentials. Neurology. 64 (10), 1682-1688 (2005).
  11. Kingma, H. Function tests of the otolith or statolith system. Current Opinion in Neurology. 19 (1), 21-25 (2006).
  12. Kheradmand, A., Winnick, A. Perception of Upright: Multisensory Convergence and the Role of Temporo-Parietal Cortex. Frontiers in Neurology. 8, 552(2017).
  13. Zwergal, A., Rettinger, N., Frenzel, C., Dieterich, M., Brandt, T., Strupp, M. A bucket of static vestibular function. Neurology. 72 (19), 1689-1692 (2009).
  14. Bronstein, A. M. The Interaction of Otolith and Proprioceptive Information in the Perception of Verticality: The Effects of Labyrinthine and CNS Disease. Annals of the New York Academy of Science. 871, 324-333 (1999).
  15. Saeys, W., Herssens, N., Verwulgen, S., Truijen, S. Sensory information and the perception of verticality in post-stroke patients. Another point of view in sensory reweighting strategies. PLOS ONE. 13 (6), 0199098(2018).
  16. Baier, B., Thömke, F., Wilting, J., Heinze, C., Geber, C., Dieterich, M. A pathway in the brainstem for roll-tilt of the subjective visual vertical: evidence from a lesion-behavior mapping study. Journal of Neuroscience. 32 (43), 14854-14858 (2012).
  17. Huh, Y. E., Kim, K., Chung, W., Youn, J., Kim, S., Cho, J. W. Pisa Syndrome in Parkinson's Disease: Pathogenic Roles of Verticality Perception Deficits. Science Reports. 8 (1), 1804(2018).
  18. Ogawa, Y., Otsuka, K., Shimizu, S., Inagaki, T., Kondo, T., Suzuki, M. Subjective visual vertical perception in patients with vestibular neuritis and sudden sensorineural hearing loss. Journal of Vestibular Research. 22 (4), 205-211 (2012).
  19. Toupet, M., Van Nechel, C., Bozorg,, Grayeli, A. Influence of body laterality on recovery from subjective visual vertical tilt after vestibular neuritis. Audiology and Neurootology. 19 (4), 248-255 (2014).
  20. Lopez, C., Lacour, M., Ahmadi, A. E., Magnan, J., Borel, L. Changes of visual vertical perception: a long-term sign of unilateral and bilateral vestibular loss. Neuropsychologia. 45 (9), 2025-2037 (2007).
  21. Kitahara, T., et al. Idiopathic benign paroxysmal positional vertigo with persistent vertigo/dizziness sensation is associated with latent canal paresis, endolymphatic hydrops, and osteoporosis. Auris Nasus Larynx. 46 (1), 27-33 (2019).
  22. Platho-Elwischger, K., et al. Plasticity of static graviceptive function in patients with cervical dystonia. Journal of the Neurological Sciences. 373, 230-235 (2017).
  23. Aranda-Moreno, C., Jáuregui-Renaud, K. The subjective visual vertical in vestibular disease. Revista de Investigación Clínica. 57 (1), 22-27 (2005).
  24. Guerraz, M., Luyat, M., Poquin, D., Ohlmann, T. The role of neck afferents in subjective orientation in the visual and tactile sensory modalities. Acta Otolaryngologica. 120 (6), 735-738 (2000).
  25. Luyat, M., Noël, M., Thery, V., Gentaz, E. Gender and line size factors modulate the deviations of the subjective visual vertical induced by head tilt. BMC Neuroscience. 13, 28(2012).
  26. Fraser, L. E., Makooie, B., Harris, L. R. The Subjective Visual Vertical and the Subjective Haptic Vertical Access Different Gravity Estimates. PLOS ONE. 10 (12), 0145528(2015).
  27. Otero-Millan, J., Kheradmand, A. Upright Perception and Ocular Torsion Change Independently during Head Tilt. Frontiers in Human Neuroscience. 10, 573(2016).
  28. Kim, S. H., Kim, J. S. Effects of Head Position on Perception of Gravity in Vestibular Neuritis and Lateral Medullary Infarction. Frontiers in Neurology. 9, 60(2018).
  29. Funk, J., Finke, K., Müller, H. J., Utz, K. S., Kerkhoff, G. Effects of lateral head inclination on multimodal spatial orientation judgments in neglect: Evidence for impaired spatial orientation constancy. Neuropsychologia. 48 (6), 1616-1627 (2010).
  30. Winnick, A., Sadeghpour, S., Otero-Millan, J., Chang, T. P., Kheradmand, A. Errors of Upright Perception in Patients With Vestibular Migraine. Frontiers in Neurololgy. 9, 892(2018).
  31. Deriu, F., Ginatempo, F., Manca, A. Enhancing research quality of studies on VEMP in central neurological disorders: a scoping review. Journal of Neurophysiology. 122 (3), 1186-1206 (2019).
  32. Rosengren, S. M., Colebatch, J. G., Young, A. S., Govender, S., Welgampola, M. S. Vestibular evoked myogenic potentials in practice: Methods, pitfalls and clinical applications. Clinical Neurophysiology Practice. 4, 47-68 (2019).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Subjective Visual VerticalGraviceptive PerceptionHead Tilt AssessmentOtolith Function TestingSVV Measurement ProtocolCervical Dystonia EvaluationBotulinum Toxin ResponseHead Fixation TechniqueRandomized Tilt AnglesClinical Vestibular Testing

Powiązane artykuły