Artykuł metodologiczny

Modyfikacja końcowa moczowodu podczas całkowitej laparoskopowej nefroureterektomii z powodu raka urotelialnego górnych dróg moczowych

DOI:

10.3791/60662

⸱

22 listopada 2019

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1(Urology) Beijing Hospital, National Center of Gerontology, The Joint Unit of the Chinese Academy of Medical Sciences, 2Graduate School of Peking Union Medical College, Beijing Hospital

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tutaj prezentujemy protokół zwiększający pole widzenia operacji chirurgicznej i zmniejszający trudność całkowitej operacji nefrouretanektomii laparoskopowej poprzez wstępne przecięcie więzadła pępkowego przed leczeniem końcowego moczowodu.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rak urotelialny górnego odcinka dróg moczowych (UTUC) stanowi 5%–10% wszystkich nowotworów dróg moczowych. Radykalna nefroureterektomia jest standardową procedurą leczenia. Obecnie nadal istnieją różne możliwości leczenia końca moczowodu podczas laparoskopowej resekcji rękawa moczowodu pęcherza moczowego. Nasz ośrodek przyjął nową metodę leczenia końca moczowodu. Ta nowa metoda może zwiększyć przestrzeń operacyjną i zmniejszyć trudność operacji w porównaniu z obecnymi metodami.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Radykalna nefroureterektomia jest standardową procedurą leczenia raka urotelialnego górnych dróg moczowych (UTUC)1. Tradycyjna otwarta chirurgia wymaga dwóch dużych nacięć w dolnej części brzucha, co wiąże się z dużą ilością urazów i wieloma powikłaniami2. Wraz z szybkim rozwojem technik małoinwazyjnych w urologii, chirurgia laparoskopowa była stopniowo stosowana w wielu badaniach naukowych. Chirurgia laparoskopowa jest identyczna z chirurgią otwartą w leczeniu nowotworów, więc tradycyjne metody chirurgiczne zostały stopniowo zastąpione przez chirurgię laparoskopową3.

W....

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszystkie opisane tutaj metody zostały zatwierdzone przez komisję etyki szpitala w Pekinie. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu są zgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Urologicznego dotyczącymi raka urotelialnego górnych dróg moczowych.

1. Instrumenty do działania

  1. Zapewnij dostępność systemu obrazowania laparoskopowego, obrazów odmy otrzewnowej i skalpela ultradźwiękowego.

2. Przygotowanie do operacji

  1. Przygotuj pacjenta do oczyszczenia jelit przed operacją. Poproś anestezjologa o przeprowadzenie oceny ryzyka znieczulenia pacjenta przed operacją. Poproś pacjentów przyjmu....

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ogółem, 87 pacjentów przeszło operację bez trudności, a nie było żadnych otwartych operacji. Średni wiek pacjentów wynosił 67,25 ± 9,90 lat. W tej grupie stwierdzono 47 przypadków raka nerki miednicy mniejszej, 10 przypadków raka miednicy mniejszej z rakiem moczowodu i 30 przypadków raka moczowodu (10 przypadków raka górnego moczowodu, 9 przypadków raka środkowego moczowodu i 11 przypadków raka dolnego moczowodu). W sumie 49 nowotworów znajdowało się po stronie lewej, a 38 nowotworów po stronie prawej. Średnia średnica g.......

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tradycyjna otwarta resekcja moczowodu nerki i resekcja przypominająca mankiet pęcherza moczowego najczęściej obejmują nacięcia górne i dolne, które wymagają zmiany pozycji i dwukrotnej dezynfekcji ręczników chirurgicznych. Czas operacji jest długi, a ilość urazów jest duża. Laparoskopowa resekcja moczowodu nerki i rękawa pęcherza moczowego była stopniowo stosowana przez urologów, ponieważ minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne są szeroko stosowane w urologii8. Metody laparoskopowej nefroureter.......

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie było sponsorowane przez CAMS Innovation Fund for Medical Sciences, No. 2018-I2M-1-002.

....

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Laparoskopowy system obrazowaniaSTORZ
PneumoperitoneumSTORZ
Skalpel ultradźwiękowyJohnson
Klips do zamykania naczyńHem-o-Lock

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Roupret, M., et al. European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).
  2. Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. U....

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Total Transperitoneal Laparoscopic NephroureterectomyUpper Urinary Tract Urothelial CarcinomaTerminal Ureter ModificationUmbilical Artery DisconnectionSurgical Space EnhancementUreteral Bladder Sleeve ResectionMedial Iliac Crest IncisionVascular Closure Clip ApplicationUltrasonic Scalpel DissectionBladder Wall Suturing

Powiązane artykuły