Artykuł metodologiczny

Wykrywanie dróg naczyniowych błony śluzowej jamy ustnej wpływających na operacje tkanek miękkich i twardych poprzez wstrzykiwanie mleka lateksowego

4.7K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/60877

⸱

7 maja 2020

 ,  ,  , 
1Department of Anatomy, Histology and Embryology, Semmelweis University, 2Department of Periodontology, Semmelweis University, 3Department of Macroscopical and Clinical Anatomy, Medical University of Graz

W tym artykule

Podsumowanie

Tutaj opisujemy barwienie naczyń krwionośnych za pomocą zastrzyków z mleka lateksowego. Procedura ta zapewnia wiedzę anatomiczną na temat dopływu krwi w jamie ustnej w celu szczegółowego makroskopowego mapowania naczyń błony śluzowej jamy ustnej, a także zrozumienia prawidłowej konstrukcji płata, aby zapobiec powikłaniom i przyspieszyć gojenie się ran pooperacyjnych.

Streszczenie

W tym badaniu metodologicznym celem było uwidocznienie makroskopowego szlaku naczyniowego błony śluzowej jamy ustnej. Zwłoki wstrzykiwano i utrwalano roztworem Thiela do balsamowania, aby zachować naturalny kolor, świeżą teksturę i elastyczność tkanek. Iniekcja mleka lateksowego to technika stosowana do barwienia naczyń krwionośnych. Połączenie metody balsamowania Thiela i wstrzykiwania mleka lateksowego pozwala chirurgom pracować na surowej próbce i makroskopowo identyfikować rozmieszczenie i zespolenie naczyń w błonie śluzowej jamy ustnej w celu zaprojektowania płata/nacięcia w operacjach periodontologicznych i szczękowo-twarzowych. Mleko lateksowe zawiera materiał nieprzepuszczający promieni rentgenowskich, który umożliwia lekarzom radiologiczną wizualizację szlaku naczyń krwionośnych. Opisano protokół krok po kroku dotyczący prawidłowego dostosowania balsamowania Thiela i wstrzykiwania mleka lateksowego. Połączone zastosowanie obu metod pozwala klinicyście na praktyczne zrozumienie struktur anatomicznych. Dzięki temu można zaprojektować odpowiednie nacięcia i płaty, co zapobiega uszkodzeniom naczyń nerwowo-naczyniowych, krwawieniom śródoperacyjnym i chorobowości pooperacyjnej podczas operacji pacjenta.

Wprowadzenie

Aby zaprojektować odpowiednie nacięcie lub płat w operacjach implantu, zębodołowego i periodontologicznego, niezbędna jest wiedza anatomiczna1,2. Błona śluzowa jamy ustnej posiada skomplikowany wzór naczyń krwionośnych powstających z podgałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej (ECA). Szczęka i żuchwa wraz z otaczającymi je tkankami łącznymi są głównie perfundowane przez gałęzie tętnicy szczękowej (MA), tętnicy twarzowej (FA) i tętnicy językowej (LA)3,4,5. Z klinicznego punktu widzenia wizualizacja szlaków naczyń krwionośnych jest niezbędna, aby klinicyści mogli zmniejszyć krwawienie śródoperacyjne i zachorowalność pooperacyjną6. Klinicyści wykonujący doustne zabiegi chirurgiczne muszą być świadomi lokalizacji ścieżek naczyniowych, aby ustalić optymalne warunki do gojenia się ran i angiogenezy7. Szczegółowy opis rozmieszczenia błony śluzowej jamy ustnej w tętnicach i żyłach umożliwiłby chirurgom szczękowym i periodontologom zminimalizowanie ryzyka powikłań podczas operacji poprzez zoptymalizowane planowanie.

W literaturze dostępne są różne metody barwienia naczyń krwionośnych błony śluzowej jamy ustnej, takie jak iniekcja tuszu indyjskiego i odlewanie korozyjne8,9,10. Jedna z preferowanych metod barwienia wykorzystuje latex milk7,8,9,10,11,12. Jak zdefiniował to Haenssgen12, mleko lateksowe jako płynna złożona emulsja utworzona przez garbniki, białka, żywice, cukry, oleje, alkaloidy i gumy, która krzepnie pod wpływem powietrza12. Lateks jest zwykle mieszany z czerwonym środkiem barwiącym i wstrzykiwany do wspólnej tętnicy szyjnej (CCA) lub ECA w celu uwidocznienia przebiegu ich gałęzi i podgałęzi. Naczynia krwionośne są zabarwione na czerwono i stają się bardziej widoczne podczas rozwarstwienia. Metoda ta dostarcza cennych danych dla klinicystów poprzez wizualizację naczyń krwionośnych poprzez ostateczną analizę makro- i mikroskopową ex vivo, ustanawiającą solidną podstawę anatomiczną. Ze względu na obecność substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich w mleku lateksowym, metoda ta zapewnia doskonałą wizualizację zarówno w tradycyjnych promieniach rentgenowskich, jak i w tomografii komputerowej 3D (CT)5.

Kilka rodzajów roztworów utrwalających, które mogą być użyte do balsamowania próbek głów13,14,15 są wyjaśnione i porównane w literaturze. Walter Thiel przedstawił rozwiązanie Thiela w 1992 roku16,17. To rozwiązanie zachowuje naturalny kolor tkanek i naczyń krwionośnych16,17,18,19,20. Nie ma wyczuwalnego zapachu i utrzymuje elastyczność tkanek części ciała, a także antybakteryjnie konserwuje zwłoki i może być przydatny do opracowywania nowych urządzeń chirurgicznych lub oceny umiejętności chirurga16,17,18,19,20.

Protokół

Metoda lateksowego wstrzykiwania mleka była stosowana obustronnie na ludzkich zwłokach, które zostały przekazane do Zakładu Anatomii Makroskopowej i Klinicznej Uniwersytetu Medycznego w Grazu w Austrii, zgodnie z Programem Dawstwa Zakładu i zgodnie ze styryjskim prawem pogrzebowym. Wybrano 10 świeżych zwłok (5 samców i 5 kobiet, w wieku 43–90 lat). Przeanalizowano przebieg naczyń krwionośnych w błonie śluzowej jamy ustnej, wykorzystany w połączeniu z protokołem preparacji warstwa po warstwie i tomografią komputerową.

Wstrzyknięcie mleka lateksowego wraz z badaniem naczyń krwionośnych błony śluzowej jamy ustnej (Rysunek 1 i Rysunek 2)

  1. Przebij środek szwu strzałkowego między kośćmi ciemieniowymi za pomocą wiertła (patrz Tabela materiałów), aby dotrzeć do górnej zatoki strzałkowej.
  2. Zaprojektuj nacięcie w trójkątach szyjnych równolegle do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego za pomocą ostrzy chirurgicznych nr 20 lub nr 15. Następnie należy oddzielić krawędzie skóry, tkanki tłuszczowej i mięśni za pomocą retraktora Weitlanera (140 mm, 3/4 zębów), aby odsłonić pole operacyjne.
  3. Delikatnie odsłonić CCA za pomocą ostrzy chirurgicznych nr 15 i zablokować koniec za pomocą ząbkowanych kleszczy opatrunkowych.
  4. Następnie ostrożnie kanuluj CCA i zatokę strzałkową górną za pomocą metalowego cewnika.
  5. Odizoluj cewnik za pomocą ligatury z naprzemiennymi węzłami po obu stronach CCA. Zamocuj cewnik bardzo mocno, aby zapobiec wyciekowi roztworu wewnątrznaczyniowego Thiela lub mleka lateksowego po wstrzyknięciu pod ciśnieniem.
  6. Następnie perfuzjować tkanki zwłok przez CCA i zatokę strzałkową górną jednocześnie roztworem wewnątrznaczyniowym (np. roztworem buforowym Thiela lub fosforanem) za pomocą systemu pomp ciśnieniowych powietrza (0,25–0,5 bara) przez ~10–15 min.
    UWAGA: Główne składniki wewnątrznaczyniowego i balsamującego roztworu Thiela składają się z azotanu amonu (utrwalacz), azotanu potasu (utrwalacz), 4-chloro-3-metylofenolu (utrwalacza), siarczynu sodu (utrwalacz), kwasu borowego (dezynfekcja), glikolu etylenowego (zachowanie plastyczności tkanek), gorącej wody (zmiękczanie tkanek), a także formaliny (dezynfekcja, utrwalanie tkanek i balsamowanie)16,17,18,19,20.
  7. (Opcjonalnie) Przed wstrzyknięciem mleka lateksowego wstrzyknąć 20–30 ml rozcieńczonego amoniaku w celu oczyszczenia naczyń.
  8. Ostrożnie wymieszaj czerwony barwnik ze 150 ml mleka lateksowego (patrz Tabela materiałów).
  9. Mieszaninę należy wstrzykiwać za pomocą systemu pompy ciśnieniowej powietrza przez około 10–15 minut do CCAs.
    UWAGA: Podczas mieszania i wstrzykiwania mleka lateksowego należy zachować ostrożność, aby było ono jak najbardziej pozbawione pęcherzyków powietrza. Jeśli pęcherzyk jest obecny, wewnątrz naczynia tworzy się szczelina, która może spowodować pęknięcie tętnicy podczas interwencji chirurgicznej wykonanej na zwłokach.
  10. Podczas wstrzykiwania należy użyć takiego samego lub nieco wyższego ciśnienia, aby całkowicie rozprowadzić mleko lateksowe do drobniejszych naczyń w okolicy ustno-twarzowej.
  11. Po całkowitym wypełnieniu i zabarwieniu CCA i podgałęzi, zatkaj je zaciskami naczyń chirurgicznych, aby zapobiec wydostawaniu się wstrzykniętego mleka lateksowego.
  12. Zabalsamuj próbki przez około 6–8 miesięcy w roztworze Thiela w zbiornikach ze stali chromowo-wanadowej odpornej na korozję
    13. .
  13. Przechowuj zwłoki w plastikowych workach polietylenowych z zamkiem błyskawicznym przez kolejne 6 miesięcy ze środkami przeciwgrzybiczymi i konserwującymi, takimi jak chlorokrezol. W tym okresie nadmiar płynu zewnątrzkomórkowego jest wypychany z organizmu, a próbki stają się gotowe do sekcji.
    UWAGA: Po zakończeniu okresu utrwalania tkanki i naczynia krwionośne okolicy szczękowo-twarzowej są gotowe i zdolne do wytrzymania sztywności rozwarstwienia. Zabarwione tętnice można przeanalizować za pomocą tomografii komputerowej. Niektóre podgałęzie w podniebieniu, przedsionku, języku i okolicy szczękowo-twarzowej można zaobserwować bez usuwania błony śluzowej. Na koniec próbki są preparowane przy użyciu lup o powiększeniu 2,5x i ostrzy chirurgicznych nr 15C. Uniesienie błony śluzowej można wykonać poprzez wypreparowanie przebarwionych tętnic warstwa po warstwie, a przebieg naczyń i ich zmiany można ocenić makroskopowo.

Wyniki

Korzystając z roztworu Thiela jako utrwalacza dla ludzkich zwłok, możliwe staje się szkolenie w technikach chirurgicznych i inwazyjnych procedurach klinicznych. Jedną z kluczowych zalet rozwiązania Thiela jest utrzymanie naturalnego koloru tkanek miękkich i twardych. Roztwór Thiela jest mniej drażniący w porównaniu z wieloma innymi utrwalaczami, takimi jak formaldehyd. Jego zastosowanie powoduje uelastycznienie stawów skroniowo-żuchwowych oraz mięśni żucia i nadgnykowych, co ułatwia operacje zwłok zębowo-zębodołowych. Ponadto tekstura wiązek nerwowo-naczyniowych jest nienaruszona i sprawia, że ćwiczenie technik chirurgicznych jest wygodniejsze dla chirurga. Połączenie metody balsamowania Thiela i późniejszego wstrzykiwania mleka lateksowego jest jasnym, prostym podejściem do przygotowania bezwonnych, świeżych zwłok o naturalnej konsystencji, w których tętnice okolicy szczękowo-twarzowej, zwłaszcza przedsionek jamy ustnej i podniebienie, są wstrzykiwane lateksem w kolorze czerwonym (Rysunek 3, Rysunek 4). Obecność materiału nieprzepuszczającego promieni rentgenowskich w mleku lateksowym pozwala klinicyscie na przeprowadzenie analizy radiograficznej (CT) (Ryc. 5) próbki głowy. Następnie można obserwować makroskopowo przebieg naczyń, aby zrozumieć, gdzie i jak wykonać nacięcie lub płat podczas wszczepiania implantów, podnoszenia dna zatoki szczękowej lub operacji periodontologicznych i szczękowo-twarzowych. W wyniku zrozumienia podstawowej anatomii ciała stałego, podczas wykonywania operacji można osiągnąć akceptowalną angiogenezę pooperacyjną i pierwotne gojenie się ran.

figure-results-1
Rycina 1: Protokół krok po kroku dla roztworu Thiela i wstrzykiwania mleka lateksowego. (A) Umieszczenie cewnika w zatoce strzałkowej górnej w celu wstrzyknięcia roztworu Thiela. (B) Lokalizacja trygonu tętnicy szyjnej. (C) Zaprojektowanie nacięcia równoległego do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. (D) Oddzielenie kontaktów skórnych i usunięcie tkanki tłuszczowej szyjki macicy. (E) Rozwarstwienie pochewki tętnicy szyjnej i powięzi szyjnej między mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym (bocznie) a dolnym brzuchem mięśnia omohyoidalnego (przyśrodkowo). (F) Przygotowanie wypreparowanej tętnicy szyjnej wspólnej. (G) Regulacja cewnika w tętnicy szyjnej wspólnej. (H) Unieruchomienie i izolacja cewnika. (I) Izolowany cewnik gotowy do wstrzyknięcia roztworu Thiela i wstrzyknięcia mleka lateksowego w kolorze czerwonym. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-2
Rycina 2: Demonstracja stwardniałego czerwonego mleka lateksowego w tętnicy szyjnej zewnętrznej (*) z jej podgałęziami w górnej części trygonu tętnicy szyjnej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-3
Rycina 3: Badanie naczyniowe podniebienia. Rozmieszczenie błony śluzowej podniebienia większego i gałęzi nosowo-podniebiennej jest widoczne makroskopowo. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-4
Rycina 4: Badanie naczyniowe przedsionka jamy ustnej. (A) Pozioma ścieżka tętnic wargowych górnych (*) i tylnych górnych pęcherzyków płucnych (**) z ich podgałęziami zaopatrującymi górną błonę śluzową przedsionkową. (B) Orientacja pionowa tętnic w przedsionku szczęki. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-5
Rycina 5: Obrazy CT różnych ścieżek tętniczych wstrzykniętych mlekiem lateksowym o czerwonym kolorze w okolicy szczękowo-twarzowej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Dyskusja

Unikalne połączenie metod balsamowania Thiela i wstrzykiwania mleka lateksowego umożliwia chirurgom ustno-szczękowo-twarzowym i periodontologom ćwiczenie na świeżych próbkach, obserwując kierunki różnych naczyń 4,19,20. Mogą jednak wystąpić pewne ograniczenia związane z barwieniem naczyń o małej średnicy z powodu zablokowania przez skrzepy lub niewystarczającego nacisku, aby wepchnąć materiał do małych tętnic podczas zabiegu.

Metoda balsamowania Thiela zawiera w sobie kluczowe, istotne zalety. Na przykład zwłoki zachowały się w swoim naturalnym kolorze 16,17,20. Ze względu na zachowanie sprężystości i elastyczności tkanek20,21 jest to doskonała metoda do demonstracji zabiegów chirurgicznych i chirurgicznych jamy ustnej 19,22,23. Ponieważ metoda Thiela jest bezwonna i mniej toksyczna w porównaniu z innymi metodami utrwalania, takimi jak formaldehyd, sprawia, że przygotowanie próbki jest wygodniejsze 16,17,18,20. W 2011 roku Benkhedra badał cechy histologiczne nieutrwalonych i nieruchomych włókien mięśni szkieletowych, porównując roztwór Thiela i formalinę24. W przypadku metody Thiela układ włókien kolagenowych i integralność mięśni pozostały wyrównane w porównaniu z drugą metodą24. Co więcej, badania prowadzone pod kontrolą ultradźwięków wykazały, że metoda balsamowania Thiela daje bardziej realistyczne wyniki dla radiologów i anestezjologów25.

Nie ma wystarczających informacji na temat dokładnego przebiegu i zespolenia naczyń w błonie śluzowej jamy ustnej, co może skutkować nieprawidłowym projektem płata podczas operacji. Wstrzyknięcie mleka lateksowego zabarwia naczynia krwionośne, w wyniku czego stają się one widoczne 4,11. Ułatwia to preparację tkanek miękkich i twardych poprzez odkrycie ich anatomicznego i fizjologicznego związku z naczyniami. Inną istotną cechą mleka lateksowego jest to, że jest ono nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich ze względu na obecność tlenku ołowiu (II, IV). W związku z tym przebieg naczyń może być obserwowany trójwymiarowo za pomocą analizy CT, co pozwala operatorowi zaplanować operację zgodnie z badaniem anatomicznym i naczyniowym. W związku z tym można zaprojektować odpowiednie nacięcie, które zapobiega uszkodzeniu nerwów, nadmiernemu krwawieniu26 i powikłaniom pooperacyjnym, takim jak martwica tkanek i opóźnione gojenie się ran pierwotnych27 w różnych doustnych interwencjach chirurgicznych.

Oświadczenia

Autorzy nie pozostają w konflikcie interesów.

Podziękowania

Autorzy chcieliby szczególnie podziękować wszystkim współpracownikom z Zakładu Anatomii Makroskopowej i Klinicznej Uniwersytetu w Grazu; współpracownikom z Wydziału Anatomii, Histologii i Embriologii Uniwersytetu Semmelweisa; a także Prof. Dr. Péterowi Windischowi z Zakładu Periodontologii Uniwersytetu Semmelweisa za ich pracę i wsparcie.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Nr 20 ostrza chirurgiczneBraun, Tuttlingen, Niemcy
Lupy o 2,5-krotnym powiększeniuHarmonycom
4-chloro-3-metylofenolJä ckle Chemie Austria GmbH, Wiedeń Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Wiedeń, Austria
System pomp ciśnieniowychHeiz-Hofstä tter, Graz, Austria
Azotan amonuJä ckle Chemie Austria GmbH, Wiedeń Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Wiedeń, Austria
Kleszczyki opatrunkowe z ząbkami blokowymiVETisco, Chesterfield, Anglia
Kwas borowyJä ckle Chemie Austria GmbH, Wiedeń Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Wiedeń, Austria
ChlorocresolJä ckle Chemie Austria GmbH, Wiedeń Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Wiedeń, Austria
Zbiorniki
Tomografia komputerowa (CT)Siemens, Emotion, Monachium, Niemcy
Rozcieńczony amoniakJä ckle Chemie Austria GmbH, Wiedeń Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Wiedeń, Austria
Drill (PSR, 10.8,LI-2)Bosch AG, Gerlingen, Niemcy
Glikoletylenowy Jä ckle Chemie Austria GmbH, Wiedeń Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Wiedeń, Austria
FormalinJä ckle Chemie Austria GmbH, Wiedeń Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Wiedeń, Austria
Gorąca woda— — — — — — —
Latexmilch (mleko lateksowe)Creato, Zitzmann Zentrale, Badenia, Niemcy
Metalowy cewnikGrall Enterprise, Graz, Austria
Nr 15 ostrza chirurgicznegoBraun, Tuttlingen, Niemcy
Nr 15C ostrze chirurgiczneBraun, Tuttlingen, Niemcy
Czerwona pasta mieszająca Pintasol E-L3Produkty Mixol Diebold GmbH, Kirchheim, NiemcyBarwnik
Azotan potasuJä ckle Chemie Austria GmbH, Wiedeń Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Wiedeń, Austria
Siarczyn soduJä ckle Chemie Austria GmbH, Wiedeń Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Wiedeń, Austria
Zacisk do naczyń chirurgicznychGrall, Graz Austria
Zwijacz Weitlaner (samopodtrzymujący) 140mm 3/4 zębyVETisco, Chesterfield, Anglia
Worki polietylenowe z zamkiem błyskawicznym (tworzywa sztuczne)Wettlinger, Kunststoffe, Wiedeń, Austria
ze stali chromowo-wanadowej odpornej na korozję

Bibliografia

  1. Kleinheinz, J., Büchter, A., Kruse-Lösler, B., Weingart, D., Joos, U. Incision design in implant dentistry based on vascularization of the mucosa. Clinical Oral Implants Research. 16 (5), 518-523 (2005).
  2. Koymen, R., et al. Flap and incision design in implant surgery: clinical and anatomical study. Surgical and Radiologic Anatomy. 31 (4), 301-306 (2009).
  3. Choi, J., Park, H. S. The clinical anatomy of the maxillary artery in the pterygopalatine fossa. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 61 (1), 72-78 (2003).
  4. Shahbazi, A., et al. Analysis of blood supply in the hard palate and maxillary tuberosity-clinical implications for flap design and soft tissue graft harvesting (a human cadaver study). Clinical Oral Investigations. 23 (3), 1153-1160 (2019).
  5. Pilsl, U., Anderhuber, F., Neugebauer, S. The Facial Artery-The Main Blood Vessel for the Anterior Face. Dermatologic Surgery. 42 (2), 203-208 (2016).
  6. Akolkar, A. R., et al. Bleeding control measures during oral and maxillofacial surgical procedures: A systematic review. Journal of Dental Research and Review. 4 (4), 79-89 (2017).
  7. Arnold, F., West, D. C. Angiogenesis in wound healing. Pharmacology & Therapeutics. 52 (3), 407-422 (1991).
  8. Yu, Q. X., et al. The microvasculature of human oral mucosa using vascular corrosion casts and India ink injection. I. Tongue papillae. Scanning Microscopy. 6 (1), 255-262 (1992).
  9. Yu, Q. X., Pang, K. M., Ran, W., Philipsen, H. P., Chen, X. H. The microvasculature of human infant oral mucosa using vascular corrosion casts and india ink injection. II. Palate and lip. Scanning Microscopy. 8 (1), 133-139 (1994).
  10. Bergeron, L., Tang, M., Morris, S. F. A review of vascular injection techniques for the study of perforator flaps. Plastic and Reconstructive Surgery. 117 (6), 2050-2057 (2006).
  11. Alvernia, J. E., Pradilla, G., Mertens, P., Lanzino, G., Tamargo, R. J. Latex injection of cadaver heads: technical note. Neurosurgery. 67, 2 Suppl Operative 362-367 (2010).
  12. Haenssgen, K., Makanya, A. N., Djonov, V. Casting Materials and their Application in Research and Teaching. Microscopy and Microanalysis. 20 (2), 493-513 (2014).
  13. Jaung, R., Cook, P., Blyth, P. A comparison of embalming fluids for use in surgical workshops. Clinical Anatomy. 24 (2), 155-161 (2011).
  14. Balta, J. Y., Lamb, C., Soames, R. W. A pilot study comparing the use of Thiel- and formalin-embalmed cadavers in the teaching of human anatomy. Anatomical Sciences Education. 8 (1), 86-91 (2015).
  15. Hayashi, S., et al. Saturated salt solution method: a useful cadaver embalming for surgical skills training. Medicine. 93 (27), 196(2014).
  16. Thiel, W. The preservation of the whole corpse with natural color. Annals of Anatomy. 174 (3), 185-195 (1992).
  17. Thiel, W. An arterial substance for subsequent injection during the preservation of the whole corpse. Annals of Anatomy. 174 (3), 197-200 (1992).
  18. Thiel, W. Ergänzung für die Konservierung ganzer Leichen nach W. Thiel. Annals of Anatomy. 184 (3), 267-269 (2002).
  19. Okada, R., et al. Thiel's method of embalming and its usefulness in surgical assessments. Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 115 (8), 791-794 (2012).
  20. Ottone, N. E., Vargas, C. A., Fuentes, R., Del Sol, M. Walter Thiel's Embalming Method. Review of Solutions and Applications in Different Fields of Biomedical Research. International Journal of Morphology. 34 (4), 1442-1454 (2016).
  21. Peuker, E. T., Werkmeister, R., Pera, F., Joos, U., Filler, T. J. Surgical procedures in mouth, jaw and facial surgery in Thiel embalmed body donors. Mund Kiefer Gesichtschir. 5 (2), 141-143 (2001).
  22. Wolff, K. D., Kesting, M., Mücke, T., Rau, A., Hölzle, F. Thiel embalming technique: a valuable method for microvascular exercise and teaching of flap raising. Microsurgery. 28 (4), 273-278 (2008).
  23. Hölzle, F., et al. Thiel embalming technique: a valuable method for teaching oral surgery and implantology. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 14 (1), 121-126 (2012).
  24. Benkhadra, M., et al. Flexibility of Thiel's embalmed cadavers: the explanation is probably in the muscles. Surgical and Radiologic Anatomy. 33 (4), 365-368 (2011).
  25. Benkhadra, M., et al. Comparison of fresh and Thiel's embalmed cadavers according to the suitability for ultrasound-guided regional anesthesia of the cervical region. Surgical and Radiologic Anatomy. 31 (7), 531-535 (2009).
  26. Lamas Pelayo, J. Intraoperative complications during oral implantology. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 13 (4), 239-243 (2008).
  27. Lim, G., Lin, G. H., Monje, A., Chan, H. L., Wang, H. L. Wound Healing Complications Following Guided Bone Regeneration for Ridge Augmentation: A Systematic Review and Meta-Analysis. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 33 (1), 41-50 (2018).

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Balsamowanie metod Thielanaczyniowy szlak b ony luzowej jamy ustnejtechnika wizualizacji naczymakroskopowy rozk ad naczyprojektowanie p at w chirurgicznychplanowanie zabieg w periodontologicznychwytyczne w chirurgii szcz kowo twarzowejbarwienie naczy rodkiem radiokontrastowymwizualizacja struktur anatomicznych

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.