Method Article

Trójwymiarowa metoda echokardiograficzna do wizualizacji i oceny określonych parametrów żył płucnych

DOI:

10.3791/61215

October 28th, 2020

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wymiary żył płucnych (PV) są ważnymi parametrami przy planowaniu izolacji żył płucnych. Echokardiografia przezprzełykowa 2D może dostarczyć tylko ograniczonych danych o PVs; jednak echokardiografia 3D może ocenić odpowiednie średnice i obszary PV, jak również ich przestrzenny związek z otaczającymi strukturami.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wymiary żył płucnych są ważnymi parametrami przy planowaniu izolacji żył płucnych (PVI), zwłaszcza przy użyciu techniki ablacji kriobalonowej. Rozpoznanie wymiarów i zmian anatomicznych żył płucnych (PV) może poprawić wynik interwencji. Konwencjonalna echokardiografia przezprzełykowa 2D może dostarczyć jedynie ograniczonych danych na temat wymiarów PV; jednak echokardiografia 3D może dalej oceniać odpowiednie średnice i obszary PV, a także ich przestrzenne relacje z otaczającymi strukturami. W dotychczasowych danych literaturowych zidentyfikowano już parametry wpływające na wskaźnik powodzenia PVI. Są to lewy grzbiet boczny, grzbiet międzyżylny, obszar ostępowy PV i wskaźnik owalności ujścia. Prawidłowe obrazowanie PV za pomocą echokardiografii 3D jest metodą wymagającą technicznie. Jednym z kluczowych kroków jest zebranie obrazów. Trzy indywidualne pozycje przetwornika są niezbędne do wizualizacji ważnych struktur; są to lewy grzbiet boczny, ujście PV oraz grzbiet międzyżylny lewego i prawego PV. Następnie obrazy 3D są pobierane i zapisywane jako pętle cyfrowe. Te zestawy danych są przycinane, co powoduje, że w widokach en face są wyświetlane relacje przestrzenne. Ten krok można również zastosować do określenia anatomicznych zmian PV. Na koniec tworzone są rekonstrukcje wielopłaszczyznowe w celu pomiaru każdego pojedynczego parametru PV.

Optymalna jakość i orientacja uzyskanych obrazów są kluczowe dla właściwej oceny anatomii PV. W niniejszej pracy zbadaliśmy widoczność 3D PV i przydatność powyższej metody u 80 pacjentów. Celem było przedstawienie szczegółowego zarysu podstawowych etapów i potencjalnych pułapek związanych z wizualizacją i oceną fotowoltaiki za pomocą echokardiografii 3D.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Schemat drenażu żył płucnych (PV) jest bardzo zmienny z 56,5% zmiennością w przeciętnej populacji1. Ocena wzorca drenażu PV ma kluczowe znaczenie przy planowaniu izolacji PV (PVI), która jest obecnie najczęstszym interwencyjnym leczeniem migotania przedsionków2,3,4. Chociaż ablacja cewnika o częstotliwości radiowej jest standardową technologią osiągania PVI, technologia ablacji oparta na kriobalonach (CB) (CA) jest alternatywną metodą wymagającą krótszego czasu zabiegu. Technika jest mniej skomplikowana w porównaniu z ablacją prądem o częstotliwości ra....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszyscy pacjenci podpisali świadomą zgodę przed badaniem zgodnie z aprobatą lokalnej komisji etycznej (OGYÉI/12743/2018).

1. Przygotowanie

  1. Rozpocznij badanie od przygotowania pacjenta: zapewnienia co najmniej 4-godzinnego stanu postu, kwestionariusza dotyczącego problemów z połykaniem i znanych chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego.
  2. Upewnij się, że pisemna świadoma zgoda została przeczytana i podpisana.
  3. Przed badaniem należy przygotować linię dożylną.
  4. Ułóż pacjenta w lewej bocznej pozycji odleżynowa.
  5. Stosować łagodną sedację za pomocą dożylnego midazolamu (2,5-5 mg).
  6. Monito....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Korzystając z wyżej opisanego protokołu akwizycji obrazu, pierwszym krokiem jest wizualizacja wyrostka lewego przedsionka (LAA) za pomocą akwizycji 2D (Rysunek 1). Sonda znajduje się w górnym (lub środkowym) położeniu przezprzełykowym pod kątem 20-45°. Na zdjęciu widać LAA. Lewy boczny grzbiet i lewy górny PV są wyświetlane pod kątem 60-80° (Rysunek 2), a następnie zestaw danych 3D jest pobierany i potwierdzany przez przycięcie zestawu danych w celu wizualizacji LAA i lew.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W tym miejscu demonstrujemy krok po kroku metodologię badania PV, otaczających je struktur i cech anatomicznych za pomocą echokardiografii 3D. Opisana powyżej metoda obrazowania 3D PV jest łatwo standaryzowalną metodą, która zapewnia wysokiej jakości obrazy 3D u większości pacjentów nadające się do precyzyjnych pomiarów. Optymalna jakość i orientacja pozyskiwanych obrazów mają kluczowe znaczenie dla właściwej oceny anatomii PV. Zrekonstruowane obrazy 3D poprawiają wizualizację wzorca drenażu PV i jego anatomicznej zmienn.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ta praca została sfinansowana przez Węgierski Rządowy Fundusz Badawczy [GINOP-2.3.2-15-2016-00043, Szív- és érkutatási kiválóságközpont (IRONHEART)].

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Oprogramowanie 4D Cardio-view 3 SkanerTomtec Imaging Systems GmbH
Epiq 7GOprogramowanie Philips
Q-LabPrzetwornik Philips
X5-1Skaner Philips
Vivid E95GE
Przetwornik 4Vc-DGE

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Altinkaynak, D., Koktener, A. Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations. Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).
  2. Haissaguerre, M., et al.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Three Dimensional EchocardiographyPulmonary Vein AssessmentPulmonary Vein IsolationCryoballoon AblationPulmonary Vein AnatomyTransoesophageal EchocardiographyMultiplanar ReconstructionOstial Area MeasurementAnatomical VariationsLeft Lateral Ridge

Related Articles