Artykuł metodologiczny

Echokardiograficzna ocena komunikacji przedsionkowej przed zamknięciem przezcewnikowym

DOI:

10.3791/61240

⸱

8 lutego 2022

 ,  ,  , 
1Heart and Vascular Center, Semmelweis University

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Echokardiografia przezklatkowa (TTE) i przezprzełykowa (TEE) stanowią podstawowe narzędzia obrazowania do badania przegrody międzyprzedsionkowej. Trójwymiarowy (3D) TEE dostarcza przyrostowych informacji w ocenie przegrody międzyprzedsionkowej. Dalsze zaawansowane techniki echokardiografii wykorzystujące echokardiografię ze śledzeniem plamek są stosowane do czułej oceny wolumetrycznej i funkcjonalnej komór serca.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Echokardiografia przezprzełykowa (TTE) i przezprzełykowa (TEE) jest standardową metodą obrazowania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) i wykrywania otworu owalnego (PFO), do selekcji pacjentów do przezcewnikowego zamknięcia ASD/PFO, do prowadzenia śródoperacyjnego i do długoterminowej obserwacji. Należy określić rozmiar, kształt, położenie i liczbę schodów komunikacji przedsionkowej. Dokładność wykrywania PFO można poprawić, stosując mieszany roztwór soli fizjologicznej wraz z manewrami w celu przejściowego zwiększenia ciśnienia w prawym przedsionku (RA). Pojawienie się mikropęcherzyków w lewym przedsionku (LA) w ciągu 3 cykli serca po zmętnieniu RZS uważa się za dodatnie pod kątem obecności zastawki wewnątrzsercowej. Trójwymiarowy TEE identyfikuje kolejne okienka przegrody i opisuje dynamiczną morfologię ASD/PFO i tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej. Zaleca się kontrolne oceny TTE po 1, 6 i 12 miesiącach od zabiegu, z kolejną oceną co roku. Wcześniejsze badania wykazały zwiększoną częstość występowania arytmii przedsionkowych wcześnie po zamknięciu urządzenia. Analiza śledzenia plamek może pomóc w zrozumieniu funkcjonalnej przebudowy lewego przedsionka po przezskórnym zamknięciu i jej wpływu na arytmie przedsionków.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1.

Wady przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) obejmują różne zmiany w różnych lokalizacjach przegrody międzyprzedsionkowej, co skutkuje przetoczką. Najczęstszą postacią jest ostium secundum ASD, zwykle optymalna do percutan inventise closure. ASD są zazwyczaj wykrywane podczas badania dysfunkcji i/lub poszerzenia prawej komory (RV), a rzadko po podejrzeniu paradoksalnej zatorowości lub udaru kryptogennego2,3.

Echokardiografia przezklatkowa (TTE) i przezprzełykowa (TEE) jest wykonywana w celu jakościowej i ilościowej oceny braków w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Trójwymiarowy (3D) TEE zapewnia bardziej szczegółowe informacje o przegrodzie międzyprzedsionkowej i zapewnia bardziej precyzyjne obrazowanie cewników i urządzenia zamykającego podczas prowadzenia śródoperacyjnego. Pooperacyjne oceny kontrolne za pomocą TTE należy przeprowadzić po 1, 6 i 12 miesiącach od zabiegu, a następnie co roku w celu oceny położenia urządzenia, resztkowych zastawek, wysięku osierdziowego, zmian w wielkości i funkcji komór serca oraz krążenia płucnego. Dalsze zaawansowane techniki echokardiografii wykorzystujące echokardiografię ze śledzeniem plamek mogą pomóc w zrozumieniu potencjalnej funkcjonalnej przebudowy lewego przedsionka po przezskórnym zamknięciu i jej wpływu na arytmie przedsionków2.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W poniższej części opisujemy etapy protokołu klinicznej i obrazowej oceny komunikacji przedsionkowej przed przezcewnikowym zamknięciem w oparciu o międzynarodowe wytyczne kliniczne. Protokoły te są zgodne z wytycznymi Regionalnej i Instytucjonalnej Komisji ds. Etyki Naukowej i Badawczej Uniwersytetu Semmelweisa. Potrzebna jest świadoma pisemna zgoda pacjenta.

1. Kliniczna ocena i przebieg pracy udaru kryptogenowego i PFO do przezcewnikowego zamykania

  1. W celu diagnostyki udaru należy określić, czy udar jest pochodzenia niedokrwiennego czy krwotocznego, za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego mózgu (MRI).
  2. W przypadku etiologii niedokrwiennej należy wykonać następnie angiografię CT lub MR głowy i szyi, aby wykluczyć jakąkolwiek wewnątrzczaszkową i mózgową lub zewnątrzmózgową patologię naczyniową, która wymagałaby specyficznego leczenia.
  3. Wykonaj badanie krwi w celu zbadania stanu nadkrzepliwości, a przede wszystkim zespołu antyfosfolipidowego lub innych zmian genetycznych prowadzących do zaburzenia krzepnięcia. Pacjent z nadkrzepliwością nie jest dobrym kandydatem do zamknięcia, ponieważ w takich przypadkach może dojść do powstania skrzepliny na powierzchni lub w pobliżu wszczepionego urządzenia4,5.
  4. Stosuj monitorowanie EKG w warunkach szpitalnych, aby wykluczyć migotanie przedsionków.
    UWAGA: W celu wykrycia wystąpienia migotania przedsionków, które u znacznej części pacjentów po udarze mózgu jest nieznaczne w ambulatoryjnym 24-36-godzinnym Holterze ambulatoryjnym, zewnętrznym rejestratorze zdarzeń lub nawet za pomocą wbudowanego urządzenia monitorującego, należy rozważyć dalsze rozszerzone ambulatoryjne monitorowanie rytmu za pomocą ambulatoryjnego 24-36-godzinnego holtera Holtera lub nawet wsuwanego urządzenia monitorującego.
  5. Wykonać skan TTE w celu wykluczenia źródeł sercowo-zatorowych innych niż migotanie przedsionków, takich jak kardiomiopatia bez zagęszczenia, kardiomiopatia rozstrzeniowa z poważnie obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory, jakąkolwiek masą wewnątrzsercową, roślinnością lub skrzepliną wewnątrzjamową oraz w celu oceny morfologii przegrody międzyprzedsionkowej pod kątem obecności tętniaka przegrody międzysionkowej.
    UWAGA: To ostatnie może wzbudzić podejrzenie o obecność PFO.
  6. Aby uzyskać końcowy krok w selekcji pacjentów do zamknięcia PFO, należy podjąć decyzję w ramach wielodyscyplinarnego zespołu z udziałem neurologa, kardiologa i specjalisty od obrazowania mózgu.

2. Ocena kliniczna i przebieg pracy ASD przy przezcewnikowym zamykaniu

  1. Wykonaj przedzabiegowy rezonans magnetyczny serca (CMR) i cewnikowanie prawego serca (RHC) w celu zdiagnozowania złożonej wrodzonej wady serca, w której ASD jest tylko jednym z elementów złożonego przypadku. W takich przypadkach zamknięcie ASD jest zwykle częścią złożonej chirurgicznej procedury naprawczej, a nie przezcewnikowej.
    UWAGA: Proste, wtórne ASD z przeciążoną objętością RV ze względu na stosunek przepływu płucnego/ogólnoustrojowego (Qp/Qs) wynoszący >1,5 i nie podwyższone ciśnienie RV nadają się do jednostopniowego przezcewnikowego zamknięcia, jeśli są otoczone minimalną obwódką 5 mm6. Defekty z wieloma oknami są często podatne na zamknięcie za pomocą wielu urządzeń.
  2. Zmierz opór naczyniowy płuc (PVR) na początku badania za pomocą RHC, gdy przetaczanie jest nadmierne i występuje podwyższone ciśnienie skurczowe RV.
    1. W przypadku umiarkowanie podwyższonego PVR (4-8 jednostek Wood), należy wykonać etapowe zamykanie przezcewnikowe, wszczepiając najpierw urządzenie zamykające z fenestracją, aby zmniejszyć ilość początkowego przetaczania. Wykonaj pełne zamknięcie po poprawie funkcji RV i spadku PVR kilka miesięcy później w drugim kroku. Znacznie podwyższone podstawowe wartości PVR powyżej 8 jednostek drewnianych zwykle stanowią przeciwwskazanie do zamknięcia, ponieważ jeszcze bardziej pogorszyłoby to funkcjonowanie RV.

3. Echokardiografia przezklatkowa 2D przegrody międzyprzedsionkowej

UWAGA: Ocena przegrody międzyprzedsionkowej jest zalecana zgodnie z wytycznymi ASE z 2015 roku2. Pacjent leży w lewej pozycji odleżynowej z lewą ręką umieszczoną pod głową. Uzyskuje się standardowe widoki przymostkowe, wierzchołkowe i podżebrowe.

  1. Użyj czterokomorowego widoku przedniego podmieczykowatego; zapewnia on dobrą rozdzielczość osiową, aby zmierzyć średnicę ubytku wzdłuż jego długiej osi.
  2. Użyj widoku strzałkowego podmieczykowatego, aby uwidocznić przegrodę przedsionkową wzdłuż jej osi górna-dolna.
  3. Widok wierzchołkowy czterokomorowy służy do oszacowania następstw hemodinamicznych przetaczania międzyprzedsionkowego od lewej do prawej, w tym RZS, dylatacji RV i ciśnienia RV.
  4. Użyj widoku krótkiej osi przymostkowej, aby zmierzyć aortę i tylną krawędź ubytku przegrody.

4. Echokardiografia przezklatkowa 2D/3D Obrazowanie do anatomicznej i funkcjonalnej kwantyfikacji komór serca

UWAGA: Ocena przedsionków jest zalecana zgodnie z jednomyślnym oświadczeniem ASE i EACVI w sprawie kwantyfikacji komory7.

  1. Wykonaj konwencjonalny pomiar wolumetryczny i funkcjonalny LA.
  2. Wykonuj zaawansowane techniki echokardiografii z wykorzystaniem śledzenia plamek. Zoptymalizuj liczbę klatek na sekundę akwizycji dla śledzenia plamek, aby zapewnić najwyższą liczbę klatek na sekundę na cykl pracy serca bez znacznego zmniejszania rozdzielczości przestrzennej.
    1. Na krzywej odkształcenia 2D LA ustaw odniesienie odkształcenia zerowego na końcu rozkurczu lewej komory. Oblicz wartości odkształcenia LA dla każdej fazy jako różnicę dwóch z tych pomiarów8. Funkcja LA jest podzielona na fazę zbiornika, przewodu i skurczu. Wszystkie czynniki brane pod uwagę przy pomiarach LA można również zastosować do oceny RZS.
  3. Zmierz skurczowy skok płaszczyzny pierścieniowej trójdzielnej, zmianę obszaru frakcyjnego RV, prędkość S w obrazowaniu tkanek dopplerowskich (DTI) oraz frakcję wyrzutową RV z oceny wolumetrycznej 3D. Wykonaj analizę śledzenia plamek 2D z parametrami odkształcenia RV w celu oceny funkcji skurczowej RV9.
    UWAGA: Pomiary RV są bardzo ważne w przypadku hemodynamicznie istotnego ASD, kiedy funkcja RV może być upośledzona i może wystąpić znaczne nadciśnienie płucne.
  4. Uzyskaj elektrokardiograficznie bramkowane zestawy danych 3D o pełnej objętości z wierzchołkowego widoku czterokomorowego do pomiaru objętości i funkcji 3D LA, LV i RV, reprezentując parametry przyrostowej wartości prognostycznej nad parametrami 2D LA10,11.
  5. Wykonuj konwencjonalne pomiary wolumetryczne i funkcjonalne lewej komnaty, w tym ocenę funkcji rozkurczowej lewej komory za pomocą dopływu zastawki mitralnej i obrazowania dopplerowskiego tkanki pierścieniowej.
    UWAGA: W przypadku dysfunkcji rozkurczowej może rozwinąć się ostra niewydolność serca po zamknięciu ASD z powodu przeciążenia objętości lewej komna.
  6. Oceń globalne odkształcenie podłużne LV na podstawie jego wartości prognostycznej.
    UWAGA: Można jednak również ocenić odkształcenie obwodowe i promieniowe12,13.

5. Echokardiografia przezprzełykowa przegrody międzyprzedsionkowej

  1. Wykonaj badanie TEE u pacjentów, u których klinicznie kwalifikuje się do potencjalnego przezskórnego zamknięcia urządzenia, aby ocenić również techniczną wykonalność zamknięcia. W przeciwnym razie wykonaj badanie TTE lub przezczaszkowy doppler (TCD) przy użyciu mieszanej soli fizjologicznej, aby udowodnić obecność zastawki międzyprzedsionkowej2,14,15,16. Świadoma pisemna zgoda pacjenta jest obowiązkowa przed badaniem TEE.
  2. Ułożyć pacjenta na lewym bocznym odleżynie w przypadku przedoperacyjnego badania przesiewowego TEE i na plecach w przypadku śródoperacyjnego TEE. Upewnij się, że pacjenci poszczą przez co najmniej 4 godziny i zdejmą osprzęt dentystyczny.
  3. Stosować miejscowe znieczulenie ustno-gardłowe (takie jak lidokaina) i dożylne środki uspokajające (takie jak midazolam, typowa dawka 1-5 mg) przed badaniem przesiewowym TEE. Śródoperacyjne prowadzenie TEE wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym.
  4. Monitoruj EKG, ciśnienie krwi i nasycenie tlenem. Ponadto wymagana jest dostępność i doświadczenie ze sprzętem do resuscytacji.
  5. Określ liczbę, wielkość i lokalizację ubytków, a także otaczającą tkankę przegrody międzyprzedsionkowej (obrzeża) oraz obecność tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej. Określ hemodynamiczne konsekwencje ubytków przegrody międzyprzedsionkowej za pomocą konwencjonalnych widoków 2D TEE, z których najważniejsze są widok dwukawlanowy przełyku i krótka oś zastawki aortalnej (Rysunek 2).
  6. Sprawdź komunikację przez otwór za pomocą pobudzonego kontrastu soli fizjologicznej podczas manewru Valsalvy, gdy ciśnienie w prawym przedsionku chwilowo wzrasta, nakładająca się przegroda primum i secundum otwiera się, a pęcherzyki mogą przejść przez kanał PFO z prawego przedsionka do lewego przedsionka w ciągu 3 cykli pracy serca.
    UWAGA: Ilość krzyżujących się pęcherzyków zależy od wielkości PFO. Duży bocznik (III stopnia) jest definiowany, gdy liczba pęcherzyków przekracza 20.
  7. Metody akwizycji 3D TEE należy stosować głównie z widoku krótkiej osi przełyku lub widoku bicaval. Użyj trybu wąskokątnego (powiększonego) i szerokokątnego (pełna objętość), aby uzyskać dodatkowe informacje na temat złożonej i dynamicznej anatomii przegrody międzyprzedsionkowej. Zmierz wielkość ubytku przegrody międzyprzedsionkowej na końcu rozkurczu przedsionka i skurczu końcowego w widokach en face z RA lub LA (Rysunek 3).
  8. Użyj śródoperacyjnej echokardiografii przezprzełykowej, aby poprowadzić wszystkie etapy procedury, głównie z widoku dwukawlarnego przełyku i krótkiej osi, w tym przesuwając prowadnik przez tunel PFO lub ASD i dostarczając urządzenie zamykające (Rysunek 1, Rysunek 4, Rysunek 5).
  9. Wykonaj wymiarowanie balonu rozciągniętej średnicy ASD za pomocą fluoroskopii i TEE.
    UWAGA: Maksymalny rozmiar urządzenia zamykającego to 90% długości przegrody międzyprzedsionkowej; niemniej jednak stosunek urządzenia do wady nie powinien przekraczać 2:1 (Rysunek 6).
  10. Przed odłączeniem systemu podawczego należy ocenić obecność resztkowej oceny zastawki i zmierzyć obręcz tkanki przegrody międzyprzedsionkowej oraz odległość między dnem a urządzeniem zamykającym przy użyciu czterokomorowego, krótkoosiowego i dwukawalowego widoku TEE.

6. Obserwacja pooperacyjna

  1. Wykonaj badanie TTE przed wypisem ze szpitala i powtórz w ciągu 1 miesiąca, aby ocenić położenie urządzenia, resztkowy przeciek zastawkowy i wysięk osierdziowy spowodowany błędem urządzenia.
  2. Wykonaj badanie TTE i 12-odprowadzeniowe badania kontrolne elektrokardiografii po 6 i 12 miesiącach, z późniejszą oceną co roku.
    1. Zmierz konwencjonalne parametry Dopplera, aby ocenić wpływ przezcewnikowego zamknięcia ASD na komory lewostronne.
    2. Pomiar zmian objętościowych przedsionków i komór oraz pomiar parametrów odkształcenia podłużnego są mierzone w celu śledzenia przebudowy serca (Rysunek 7, Rysunek 8). Arytmie przedsionkowe występują głównie w ciągu 1 miesiąca od wdrożenia urządzenia17.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kliniczna ocena objawowej, 41-letniej pacjentki wykazała ostium secundum typu ASD i wiotką przegrodę przedsionkową za pomocą badania TTE i TEE
W badaniu TTE stwierdzono powiększenie prawej komory i przedsionków z podwyższonym ciśnieniem skurczowym w tętnicy płucnej. Badanie TEE wykorzystano do oszacowania wielkości i kształtu ASD za pomocą metod 2D i 3D. Porównano pomiary TEE 2D, 3D natywne i balonowe (Rysunek 4, Rysunek 5, Rysunek 6). W przypa...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Staranna selekcja pacjentów do przezcewnikowego zamknięcia PFO stanowi jeden z najtrudniejszych etapów oceny klinicznej, ponieważ wykluczenie migotania przedsionków może być trudne. Kilka badań przeprowadzonych w ciągu ostatnich kilku lat sugerowało większą wydajność przy długoterminowym monitorowaniu w celu wykrycia migotania przedsionków. 18 W badaniu CRYSTAL-AF (Cryptogenic Stroke and Underlying Atrial Fibrillation) wykryto zwiększony wskaźnik migotania przedsionków w grupie pacjentów z wkładan...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nr projektu. NVKP 16-1–2016-0017 ("Narodowy Program Kardiologiczny") został wdrożony przy wsparciu Narodowego Funduszu Badań, Rozwoju i Innowacji Węgier, finansowanym w ramach programu finansowania NVKP 16. Badania zostały sfinansowane przez Program Doskonałości Tematycznej (2020-4.1.1.-TKP2020) Ministerstwa Innowacji i Technologii na Węgrzech, w ramach programów tematycznych Rozwój Terapeutyczny i Bioobrazowanie Uniwersytetu Semmelweisa.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Stacja robocza do obrazowania TomTecTomTec Imaging, Unterschleissheim, NiemcyOprogramowanie do analizy funkcji 4D LALV
UltrasonografNumer seryjny Philips Epiq CvXUS81881251Przetworniki X5-1 i X7
Zewnętrzny rejestrator EKG z pojedynczym kanałemSanat Metal5-810-200-1611zewnętrzny rejestrator EKG z pojedynczym kanałem

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Meier, B., et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism. New England Journal of Medicine. 368 (12), 1083-1091 (2013).
  2. Silvestry, F. E., et al. et al.Guidelines for the Echocardiographic Assessment of Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale: From the American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions. Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (8), 910-958 (2015).
  3. Saric, M., et al. Guidelines for the Use of Echocardiography in the Evaluation of a Cardiac Source of Embolism. Journal of the American Society of Echocardiography. 29 (1), 1-42 (2016).
  4. Krumsdorf, U., et al. Incidence and clinical course of thrombus formation on atrial septal defect and patient foramen ovale closure devices in 1,000 consecutive patients. Journal of the American College of Cardiology. 43 (2), 302-309 (2004).
  5. Canpolat, U., Gürses, K. M., Sunman, H., Kaya, E. B., Aytemir, K., Oto, A. Embolic stroke due to left atrial thrombus 2 years after PFO closure. Herz. 39 (1), 161-162 (2014).
  6. Butera, G., et al. Treatment of isolated secundum atrial septal defects: impact of age and defect morphology in 1,013 consecutive patients. American Heart Journal. 156 (4), 706-712 (2008).
  7. Badano, L. P., et al. Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. European Heart Journal of Cardiovascular Imaging. 19 (6), 591-600 (2018).
  8. Hayashi, S. Optimal Analysis of Left Atrial Strain by Speckle Tracking Echocardiography: P-wave versus R-wave Trigger. Echocardiography. 32 (8), 1241-1249 (2015).
  9. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 23 (7), 685-713 (2010).
  10. Wu, V. C., et al. Prognostic value of LA volumes assessed by transthoracic 3D echocardiography: comparison with 2D echocardiography. Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 6 (10), 1025-1035 (2013).
  11. Badano, L. P., et al. Left Atrial Volumes and Function by Three-Dimensional Echocardiography: Reference Values, Accuracy, Reproducibility, and Comparison With Two-Dimensional Echocardiographic Measurements. Circulation: Cardiovascular Imaging. 9 (7), (2016).
  12. Edvardsen, T., et al. The year 2015-16 in the European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. Part II. European Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 18 (12), 1322-1330 (2017).
  13. Galderisi, M., et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Europen Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 18 (12), 1301-1310 (2017).
  14. Marriott, K., Manins, V., Forshaw, A., Wright, J., Pascoe, R. Detection of right-to-left atrial communication using agitated saline contrast imaging: experience with 1162 patients and recommendations for echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (1), 96-102 (2013).
  15. Mojadidi, M. K., et al. et al Accuracy of conventional transthoracic echocardiography for the diagnosis of intracardiac right-to-left shunt: a meta-analysis of prospective studies. Echocardiography. 31 (9), 1036-1048 (2014).
  16. Mojadidi, M. K., Bogush, N., Caceres, J. D., Msaouel, P., Tobis, J. M. Diagnostic accuracy of transesophageal echocardiogram for the detection of patent foramen ovale: a meta-analysis. Echocardiography. 31 (6), 752-758 (2014).
  17. Staubach, S., et al. New onset atrial fibrillation after patent foramen ovale closure. Catheter and Cardiovascular Interventions. 74 (6), 889-895 (2009).
  18. Singh, H. S., Katchi, F., Naidu, S. S. PFO Closure for Cryptogenic Stroke: A Review and Clinical Treatment Algorithm. Cardiology in Review. 25 (4), 147-157 (2017).
  19. Sanna, T., et al. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. New England Journal of Medicine. 370 (26), 2478-2486 (2014).
  20. Prefasi, D., Martínez-Sánchez, P., Fuentes, B., Díez-Tejedor, E. The utility of the RoPE score in cryptogenic stroke patients ≤50 years in predicting a stroke-related patent foramen ovale. International Journal of Stroke. 11 (1), 7-8 (2016).
  21. Yamano, M., et al. et al Appropriate selection of echocardiographic guidance for transcatheter atrial septal defect closure. International Journal of Cardiovascular Imaging. 36 (5), 855-863 (2020).
  22. Oto, A., et al. Transthoracic echocardiography guidance during percutaneous closure of patent foramen ovale. Echocardiography. 28 (10), 1074-1080 (2011).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Ubytek przegrody mi dzyprzedsionkowejotw r owalnyechokardiografia przezklatkowaechokardiografia przezprze ykowaechokardiografia tr jwymiarowaanaliza ledzenia plamek speckle trackingkontrast z agitowanego soli fizjologicznejodkszta cenie lewego przedsionkafunkcja prawej komory

Powiązane artykuły