$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Somatyczne warianty genetyczne w genie kalretykuliny (CALR) zostały rozpoznane w 2013 roku u pacjentów z nowotworami mieloproliferacyjnymi (MPN), takimi jak nadpłytkowość samoistna i pierwotne zwłóknienie szpiku1,2. Od tego czasu odkryto ponad 50 wariantów genetycznych w genie CALR, wywołując przesunięcie ramki ramki +1 (−1+2) class<="xref">3. Dwa najczęstsze warianty genetyczne CALR to delecja 52 pz (NM_004343,3 (CALR):c.1099_1150del52, p. (Leu367Thrfs*46)), zwana również mutacją typu 1, oraz insercja 5 pz (NM_004343,3 (CALR):c.1154_1155insTTGTC, p.(Lys385Asnfs*47)), zwana również mutacją typu 2. Te dwa warianty genetyczne stanowią 80% wszystkich wariantów genetycznych CATR. Pozostałe zostały sklasyfikowane jako podobne do typu 1 lub typu 2 przy użyciu algorytmów opartych na zachowaniu α helisy zbliżonej do dzikiego typu CALR4. W tym miejscu przedstawiamy jedną z bardzo czułych i szybkich metod wykrywania wariantów genetycznych CALR, metodę analizy topnienia w wysokiej rozdzielczości (HRM). Metoda ta umożliwia szybkie wykrycie wariantów genetycznych typu 1 i typu 2, które reprezentują większość mutacji CALR5. HRM został wprowadzony w połączeniu z »reakcją łańcuchową polimerazy« w czasie rzeczywistym (qPCR) w 1997 roku jako narzędzie do wykrywania mutacji w czynniku V Leiden6. W porównaniu do sekwencjonowania Sangera, które reprezentuje złoty standard, HRM jest metodą bardziej czułą i mniej specyficzną5. Metoda HRM jest dobrą metodą przesiewową, która umożliwia szybką analizę dużej liczby próbek z dużym stosunkiem kosztów do korzyści5. Jest to prosta metoda PCR wykonywana w obecności barwnika fluorescencyjnego i nie wymaga szczególnych umiejętności. Kolejną korzyścią jest to, że sama procedura nie uszkadza ani nie niszczy analizowanej próbki, co pozwala nam na ponowne wykorzystanie próbki do elektroforezy lub sekwencjonowania Sangera po procedurze HRM7. Jedyną wadą jest to, że czasami trudno jest zinterpretować wyniki. Ponadto HRM nie wykrywa dokładnej mutacji u pacjentów z mutacjami typu innego niż 1 lub typu 28. U tych pacjentów należy wykonać sekwencjonowanie Sangera (Ryc. 1).
HRM opiera się na amplifikacji określonego regionu DNA w obecności nasyconego DNA barwnika fluorescencyjnego, który jest włączony do dwuniciowego DNA (dsDNA). Barwnik fluorescencyjny emituje światło po włączeniu do dsDNA. Po postępującym wzroście temperatury dsDNA rozpada się na jednoniciowy DNA, który można wykryć na krzywej topnienia jako nagły spadek intensywności fluorescencji. Kształt krzywej topnienia zależy od sekwencji DNA, która jest używana do wykrywania mutacji. Krzywe topnienia próbek porównuje się z krzywymi topnienia znanych mutacji lub CALR typu dzikiego. Wyraźne krzywe topnienia reprezentują inną mutację, która nie jest typem 1 lub typem 29.
Algorytm wykrywania somatycznych wariantów genetycznych w genie CALR za pomocą HRM, elektroforezy w żelu agarozowym i metody sekwencjonowania (Rysunek 1) został użyty i zweryfikowany w retrospektywnym badaniu opublikowanym wcześniej10.