Każdego roku 42 miliony ludzi na całym świecie doznaje łagodnych urazów mózgu (mTBI)1. Chociaż kiedyś uważano je za łagodne, nowe badania wskazują, że mTBI, szczególnie powtarzające się mTBI, mogą wywoływać trwałe negatywne konsekwencje, takie jak zaburzenia fizyczne, poznawcze i zaburzenia snu2,3,4. W związku z tym badacze i klinicyści poszukują ulepszonych ocen i metod leczenia, aby zrozumieć i rozwiązać problem mTBI.
Do tej pory, najlepsza praktyka oceny mTBI obejmuje zgłaszane przez siebie objawy i obiektywny pomiar funkcji neurokognitywnych i motorycznych5. Jednak niektóre osoby, takie jak sportowcy wyczynowi na poziomie uniwersyteckim, są znane z zaniżania liczby objawów związanych z mTBI6, co ogranicza użyteczność raportów o objawach. Obiektywne pomiary funkcji neurokognitywnych i motorycznych mają również ograniczenia, w tym niską wiarygodność testu i ponownego testu, poleganie na testach podstawowych lub niewystarczającą trudność dla sportowców osiągających wysokie wyniki7,8,9. Jednak paradygmaty podwójnego zadania - które jednocześnie oceniają zdolności motoryczne i poznawcze - mogą wykrywać subtelne, szczątkowe upośledzenia i mogą być szczególnie przydatne do oceny sportowców osiągających wysokie wyniki10,11,12,13,14.
Wcześniejsze badania wykorzystujące paradygmaty podwójnego zadania często wykorzystywały nieporęczny, drogi sprzęt laboratoryjny, taki jak systemy przechwytywania ruchu14, do oceny sportowców osiągających wysokie wyniki. Chociaż systemy te mogą dokładnie mierzyć subtelne upośledzenia motoryczne, są niepraktyczne do stosowania w codziennej ocenie mTBI ze względu na wysokie koszty sprzętu, ograniczoną przenośność i długi czas podawania (tj. ≥ 45 minut na osobę). Co więcej, wiele wcześniejszych badań paradygmatu podwójnego zadania koncentrowało się wyłącznie na umiejętnościach dolnej części ciała lub kończyn dolnych, takich jak równowaga lub chód11,12,13,14. Prawdopodobnie funkcja kończyn górnych i koordynacja ręka-oko są również ważne dla sportowców osiągających wysokie wyniki w wielu dyscyplinach sportowych. W związku z tym opracowaliśmy Dual Task Screen (DTS), który jest krótkim pomiarem przeznaczonym do przeprowadzenia i oceny w ciągu <10 minut za pomocą przenośnych, tanich instrumentów. Ten oryginalny DTS zawierał podzadanie kończyny dolnej (LE) i kończyny górnej (UE), które oceniało prędkość chodu (przy użyciu stopera) i koordynację ręka-oko w warunkach pojedynczego silnika i podwójnego zadania15.
W pierwszym studium wykonalności, 32 zdrowe, nastoletnie uczestniczki ukończyły oryginalny DTS. Badanie to miało na celu ustalenie, że DTS może powodować koszty silnika dwuzadaniowego, na co wskazuje zmniejszona wydajność silnika w warunkach dwuzadaniowych w porównaniu z pojedynczym silnikiem. Staraliśmy się również ustalić, że DTS może być podawany i oceniany w czasie krótszym niż 10 minut. Odkryliśmy, że wszyscy uczestnicy mieli gorszą wydajność motoryczną dwuzadaniową w co najmniej jednym podzadaniu. Dodatkowo byliśmy w stanie zaaplikować DTS w średnio 5,63 minuty i ocenić test w 2-3 minuty15.
Chociaż pierwsze studium wykonalności zakończyło się sukcesem, ujawniono kilka ograniczeń. Przede wszystkim prędkość chodu została zmierzona za pomocą stoperów, które są podatne na naturalne błędy ludzkie. Dlatego w poprawionym DTS zastosowaliśmy inteligentne urządzenia z wbudowanymi akcelerometrami (Tabela Materiałów) na każdej kostce. Ten dodatek pozwolił utrzymać użycie przenośnych, tanich instrumentów, jednocześnie zapewniając wyrafinowane pomiary prędkości chodu, całkowitej liczby kroków, średniej długości kroku, średniego czasu trwania kroku i zmienności czasu trwania kroku. Kolejnym ograniczeniem pierwotnego DTS był brak pojedynczych warunków poznawczych, co uniemożliwiało ocenę kosztów poznawczych podwójnego zadania. Koszty poznawcze podwójnego zadania są definiowane jako gorsza wydajność poznawcza podczas podwójnego zadania w porównaniu z pojedynczym warunkiem poznawczym. Następnie, zarówno dla podzadań LE, jak i UE, dodaliśmy pojedynczy warunek poznawczy (opisany w Protokole).
Oprócz opracowania miary do przyszłego użytku klinicznego, jednym z długoterminowych celów zespołu jest ocena neuronalnych podstaw wykonywania pojedynczych i podwójnych zadań u zdrowych sportowców i porównanie tych wyników ze sportowcami z mTBI wywołanym przez sport. W ten sposób stworzyliśmy wersję DTS kompatybilną z neuroobrazowaniem. Staramy się ustalić, czy DTS może być z powodzeniem zmodyfikowany do użytku z jednoczesnym pomiarem funkcjonalnej spektroskopii w bliskiej podczerwieni (fNIRS) i używamy mobilnego urządzenia fNIRS specjalnie zaprojektowanego do dostosowania się do ruchu motorycznego poprzez zmniejszenie wpływu artefaktów ruchu. Co więcej, według naszej wiedzy urządzenie to ma największe pokrycie głowy spośród urządzeń mobilnych, które są obecnie dostępne do celów badawczych (Tabela materiałów).
Podsumowując, protokół badania jest zaprojektowany tak, aby wykonywać następujące czynności:
- Opisz protokół podawania dla zmienionego Dual Task Screen (DTS), który jest środkiem, który przeprojektowaliśmy, aby rozwiązać problemy z ograniczeniami oryginalnego DTS15 i środkiem przeznaczonym do przyszłego użytku klinicznego.
- Opisz protokół badawczy dla kompatybilnego z neuroobrazowaniem ekranu podwójnego zadania (DTS), który zaprojektowaliśmy w celu oceny neuronalnych podstaw wydajności pojedynczego i podwójnego zadania.