Gruczolakorak przewodowy trzustki (PDAC) jest jednym z najbardziej agresywnych nowotworów i wkrótce stanie się drugą najczęstszą przyczyną zgonów1,2,3. Jest on znany z immunosupresyjnego mikrośrodowiska oraz braku odpowiedzi na protokoły immunoterapii4. Obecnie resekcja chirurgiczna pozostaje jedyną opcją leczenia przyczynowego w przypadku PDAC, jednak często dochodzi do wczesnych nawrotów i powikłań pooperacyjnych. Brak specyficznych objawów aż do zaawansowanego stadium choroby uniemożliwia wczesną diagnozę, co przyczynia się do wysokiej śmiertelności. Ponadto nakładanie się objawów PDAC i innych łagodnych patologii trzustki może utrudniać szybkie i wiarygodne rozpoznanie przy zastosowaniu obecnych strategii diagnostycznych. Identyfikacja zmiennych związanych z konkretnymi patologiami trzustki mogłaby ułatwić proces podejmowania decyzji chirurgicznych i usprawnić profilowanie pacjentów.
Obiecujące wyniki w odkrywaniu biomarkerów osiągnięto przy użyciu łatwo dostępnych płynów ustrojowych, takich jak krew5,6,7, mocz8, ślina9 oraz sok trzustkowy10,11,12. W wielu badaniach wykorzystano kompleksowe podejścia typu „omiki”, takie jak techniki genomowe, proteomiczne i metabolomiczne, aby zidentyfikować cząsteczki kandydackie lub sygnatury, które mogłyby pozwolić odróżnić PDAC od innych łagodnych schorzeń trzustki. Niedawno wykazaliśmy, że sok trzustkowy, będący stosunkowo mało zbadanym płynem ustrojowym, może być wykorzystany do identyfikacji sygnatur metabolicznych u pacjentów o odmiennych profilach klinicznych12. Sok trzustkowy jest płynem bogatym w białka, w którym gromadzi się sekretom komórek przewodowych trzustki; przepływa on do głównego przewodu trzustkowego, a następnie do wspólnego przewodu żółciowo-trzustkowego. Ze względu na bliskość trzustki może on ulegać silnym wpływom zaburzeń mikrośrodowiska indukowanych przez masę guza (Rycina 1), a w związku z tym być bardziej informacyjny niż krew, mocz lub profilowanie oparte na tkankach. W kilku badaniach zbadano potencjał soku trzustkowego w identyfikacji nowych biomarkerów choroby przy użyciu różnych metod, w tym analizy cytologicznej13, analizy proteomicznej z wykorzystaniem spektrometrii mas14,15, oceny markerów genetycznych i epigenetycznych, takich jak mutacje K-ras i p5316,17, zmian w metylacji DNA18 oraz miRNA19. Technicznie sok trzustkowy może być pobierany śródoperacyjnie lub za pomocą procedur małoinwazyjnych, takich jak ultrasonografia endoskopowa, retrogradna cholangiopankreatografia lub endoskopowy pobór wydzieliny z dwunastnicy20. Nie jest jeszcze jasne, w jakim stopniu skład soku trzustkowego zależy od zastosowanej techniki pobierania. Opisujemy tutaj procedurę pobierania śródoperacyjnego i wykazujemy, że sok trzustkowy może stanowić cenne źródło biomarkerów PDAC.

Rycina 1: Schematyczne przedstawienie pobierania soku trzustkowego. (A) Schemat przedstawiający wydzielanie soku trzustkowego do przewodu trzustkowego oraz jego pobieranie podczas operacji. Wstawka pokazuje powiększenie mikrośrodowiska guza: sok trzustkowy gromadzi cząsteczki uwalniane przez komórki nowotworowe i zrębowe w przewodach trzustkowych. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
Pozyskiwanie soku trzustkowego w genetycznych i ortotopowych modelach PDAC u myszy byłoby pożądane w celu wykorzystania tego płynu biologicznego w przedklinicznych badaniach mechanistycznych; jednak procedura ta może być bardzo wymagająca technicznie i nie jest możliwa do zastosowania w prostszych modelach, takich jak guzy podskórne. Z tego powodu zidentyfikowaliśmy płyn śródmiąższowy guza (TIF) jako alternatywne źródło w miejsce soku trzustkowego, ze względu na jego podobną właściwość pełnienia roli wskaźnika zaburzeń w otoczeniu. Płyn śródmiąższowy (IF) to płyn pozakomórkowy, znajdujący się poza naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, który obmywa komórki tkankowe21. Skład IF zależy zarówno od ukrwienia narządu, jak i od wydzielania miejscowego; w rzeczywistości komórki otaczające aktywnie produkują i wydzielają białka do IF21. Przestrzeń śródmiąższowa odzwierciedla zmiany mikrośrodowiskowe w otaczających tkankach, a zatem może stanowić cenne źródło do odkrywania biomarkerów w kilku kontekstach patologicznych, takich jak guzy. Wysokie stężenie lokalnie wydzielanych białek w TIF może być wykorzystane do identyfikacji cząsteczek kandydackich do testowania jako biomarkery prognostyczne lub diagnostyczne w osoczu22,23,24. Kilka badań wykazało, że TIF jest odpowiednią próbką dla wysokoprzepustowych podejść proteomicznych, takich jak techniki spektrometrii mas23,24,25, a także dla podejść multiplex ELISA26 oraz profilowania microRNA27.
Zaproponowano kilka podejść do izolacji IF w guzach, które można szeroko podzielić na metody in vivo (ultrafiltracja kapilarna28,29,30,31 i mikrodializa32,33,34,35) oraz metody ex vivo (wirowanie tkanek22,36,37,38 i elucja z tkanek39,40,41,42). Techniki te zostały szczegółowo omówione w przeglądach literatury43,44. Wybór odpowiedniej metody powinien uwzględniać takie kwestie jak analizy i zastosowania końcowe oraz objętość odzyskanego płynu. Niedawno zastosowaliśmy to podejście jako dowód koncepcji w celu wykazania różnic w aktywności metabolicznej guzów pochodzących z dwóch mysich linii komórkowych gruczolakoraka trzustki12. Na podstawie literatury24,38 zdecydowaliśmy się na zastosowanie metody wirowania z niską prędkością, aby uniknąć rozpadu komórek i rozcieńczenia treści wewnątrzkomórkowej. Zarówno ilość glukozy, jak i mleczanu w TIF odzwierciedlały odmienne charakterystyki glikolityczne dwóch różnych linii komórkowych. W niniejszym opracowaniu szczegółowo opisujemy protokoły dla dwóch najczęściej stosowanych metod izolacji TIF: wirowania tkanek oraz elucji z tkanek (Rycina 2).

Rysunek 2: Schematyczne przedstawienie metod izolacji płynu śródmiąższowego z guza. Schematyczny rysunek technik opisanych szczegółowo w protokole, mianowicie wirowania tkanki (A) oraz elucji tkanki (B). Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.