$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Gruczolakorak przewodowy trzustki (PDAC) jest jednym z najbardziej agresywnych nowotworów, a wkrótce stanie się drugą najczęstszą przyczyną zgonów1,2,3. Jest dobrze znany ze swojego immunosupresyjnego mikrośrodowiska i braku reakcji na protokoły immunoterapii4. Obecnie resekcja chirurgiczna jest nadal jedyną opcją leczenia PDAC, jednak istnieje duża częstotliwość wczesnych nawrotów i powikłań pooperacyjnych. Brak specyficznych objawów aż do zaawansowanego stadium nie pozwala na wczesną diagnozę, przyczyniając się do przewlekłości choroby. Co więcej, nakładanie się objawów między PDAC a innymi łagodnymi patologiami trzustki może utrudniać osiągnięcie szybkiej i wiarygodnej diagnozy przy obecnych strategiach diagnostycznych. Identyfikacja zmiennych związanych z określonymi patologiami trzustki może ułatwić proces podejmowania decyzji chirurgicznych i poprawić profilowanie pacjentów.
Obiecujące wyniki w odkrywaniu biomarkerów zostały osiągnięte przy użyciu łatwo dostępnych płynów ustrojowych, takich jak krew5,6,7, urine8, saliva9 i sok trzustkowy10,11,12. W wielu badaniach wykorzystano kompleksowe podejścia "omiczne", takie jak techniki genomiczne, proteomiczne i metabolomiczne, w celu zidentyfikowania potencjalnych cząsteczek lub sygnatur, które mogłyby odróżniać PDAC od innych łagodnych schorzeń trzustki. Niedawno wykazaliśmy, że sok trzustkowy, stosunkowo niezbadany płyn ustrojowy, może być używany do identyfikacji sygnatur metabolicznych pacjentów o różnych profilach klinicznych12. Sok trzustkowy to płyn bogaty w białko, który gromadzi sekretom komórek przewodowych trzustki i przepływa do głównego przewodu trzustkowego, a następnie do głównego przewodu żółciowego wspólnego. Ze względu na bliskość trzustki, może być silnie dotknięty zaburzeniami mikrośrodowiskowymi wywołanymi masą guza (Ryc. 1), a zatem bardziej pouczający niż krew lub mocz lub profilowanie oparte na tkankach. W kilku badaniach zbadano potencjał soku trzustkowego do identyfikacji nowych biomarkerów choroby przy użyciu różnych podejść, w tym analizy cytologicznej13, analizy proteomicznej przeprowadzonej za pomocą spektrometrii mas14,15, ocena markerów genetycznych i epigenetycznych, takich jak mutacje K-ras i p5316,17, zmiany w metylacji DNA18, oraz miRNAs19. Technicznie rzecz biorąc, sok trzustkowy może być pobierany śródoperacyjnie lub za pomocą minimalnie inwazyjnych procedur, takich jak endoskopowe badanie ultrasonograficzne, wsteczna cholangio-pankreatografia lub endoskopowe pobieranie wydzieliny soku z dwunastnicy20. Nie jest jeszcze jasne, w jakim stopniu zastosowana technika pobierania ma wpływ na skład soku trzustkowego. Opisujemy tutaj procedurę śródoperacyjnego pobierania i pokazujemy, że sok trzustkowy może stanowić cenne źródło biomarkerów PDAC.

Rycina 1: Schematyczne przedstawienie pobierania soku trzustkowego. (A) Schematyczne przedstawienie przedstawiające wydzielanie soku trzustkowego do przewodu trzustkowego i jego gromadzenie podczas operacji. Wstawka przedstawia zbliżenie mikrośrodowiska guza: sok trzustkowy zbiera cząsteczki uwalniane przez komórki nowotworowe i zrębowe w przewodach trzustkowych. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.
Gromadzenie soku trzustkowego w genetycznych i ortotopowych mysich modelach PDAC byłoby mile widziane w perspektywie wykorzystania tego biopłynu w przedklinicznych badaniach mechanistycznych; jednak ta procedura może być technicznie bardzo trudna i niewykonalna dla prostszych modeli, takich jak guzy podskórne. Z tego powodu zidentyfikowaliśmy płyn śródmiąższowy guza (TIF) jako alternatywne źródło soku trzustkowego, ze względu na jego podobną charakterystykę działania jako wskaźnik otaczających perturbacji. Płyn śródmiąższowy (IF) to płyn zewnątrzkomórkowy, znajdujący się poza naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, który obmywa komórki tkankowe21. Na skład IF wpływa zarówno krążenie krwi do narządu, jak i miejscowe wydzielanie; w rzeczywistości otaczające komórki aktywnie produkują i wydzielają białka w klasie IF21. Śródmiąższ odzwierciedla zmiany mikrośrodowiskowe otaczających tkanek i dlatego może stanowić cenne źródło do odkrywania biomarkerów w kilku kontekstach patologicznych, takich jak nowotwory. Wysokie stężenie lokalnie wydzielanych białek w TIF może być wykorzystane do identyfikacji cząsteczek kandydujących do przetestowania jako biomarkery prognostyczne lub diagnostyczne w plazmie22,23,24. Kilka badań dowiodło, że TIF jest odpowiednią próbką dla wysokoprzepustowych podejść proteomicznych, takich jak techniki spektrometrii mas23,24,25, a także podejścia multipleksowe ELISA26 i profilowanie mikroRNA27.
Zaproponowano kilka podejść do izolacji IF w nowotworach, które można ogólnie sklasyfikować jako in vivo (ultrafiltracja kapilarna28,29,30,31 i mikrodializa32,33,34,35) i metody ex vivo (wirowanie tkanek22,36,37,38 i elucja tkanek39,40,41,42). Techniki te zostały szczegółowo przeanalizowane43,44. Przy wyborze odpowiedniej metody należy wziąć pod uwagę takie kwestie, jak dalsze analizy i zastosowania oraz odzyskana objętość. Niedawno użyliśmy tego podejścia jako dowodu zasadności, aby zademonstrować różną aktywność metaboliczną nowotworów z dwóch linii komórkowych gruczolakoraka trzustki u myszy12. Opierając się na literaturze24,38, zdecydowaliśmy się na metodę wirowania z niską prędkością, aby uniknąć pękania komórek i rozcieńczania od zawartości wewnątrzkomórkowej. Zarówno ilość glukozy, jak i mleczanu w TIF odzwierciedlała różne cechy glikolityczne dwóch różnych linii komórkowych. W tym miejscu szczegółowo opisujemy protokół dla dwóch najczęściej stosowanych metod izolacji TIF: wirowania tkanek i elucji tkanek (Rysunek 2).

Rycina 2: Schematyczne przedstawienie metod izolacji płynu śródmiąższowego guza. Schematyczne zobrazowanie technik szczegółowo opisanych w protokole, a mianowicie wirowania tkanek (A) i elucji tkanek (B). Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.