$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Inżynieria tkanek sercowo-naczyniowych (TE) jest poszukiwana jako alternatywna opcja leczenia dla obecnie stosowanych stałych protez sercowo-naczyniowych (np. przeszczepy naczyniowe, wymiana zastawek serca), które są nieoptymalne dla dużych kohort pacjentów1,2,3,4. Bardzo poszukiwane zastosowania obejmują przeszczepy naczyniowe inżynierii tkankowej (TEVG)5,6 i zastawki serca (TEHVs)7,8. Najczęściej metodologie TE układu sercowo-naczyniowego wykorzystują resorbowalne biomateriały (naturalne lub syntetyczne), które służą jako pouczające rusztowanie dla nowej tkanki, która ma zostać utworzona. Tworzenie nowej tkanki może być albo całkowicie zmodyfikowane in vitro, poprzez zasianie rusztowania komórkami i hodowla w bioreaktorze przed implantacją (in vitro TE)9,10,11, lub bezpośrednio in situ, w którym syntetyczne rusztowanie jest wszczepiane bez wstępnego hodowli w celu wywołania tworzenia nowej tkanki bezpośrednio w organizmie (in situ TE)12,13,14. Zarówno w przypadku metod TE sercowo-naczyniowych in vitro, jak i in situ, skuteczna regeneracja funkcjonalna zależy głównie zarówno od odpowiedzi immunologicznej gospodarza na wszczepiony konstrukt, jak i od odpowiedniego obciążenia biomechanicznego.
Znaczenie obciążenia biomechanicznego dla układu sercowo-naczyniowego TE jest dobrze znane15. W przypadku implantów sercowo-naczyniowych komórki zasiedlające rusztowanie są narażone na cykliczne naprężenia rozciągające i ścinające, które powstają w wyniku środowiska hemodynamicznego. Liczne badania wykazały stymulujący wpływ (cyklicznego) rozciągania na tworzenie składników matrycy, takich jak collagen16,17,18,19, glikozaminoglikany (GAG)20 i elastin21,22, według różnych typów komórek. Na przykład Huang i wsp. wykazali, że rozciągliwość dwuosiowa zwiększa odkładanie i organizację kolagenu i elastyny w TEVG in vitro przy użyciu bioreaktora naczyniowego23. Podczas gdy nacisk zwykle kładzie się na rozciąganie jako dominujące obciążenie, badania te często wykorzystują bioreaktory napędzane przepływem, w których próbka jest również narażona na przepływ ścinający. Chociaż stosunkowo niewiele wiadomo na temat izolowanego wpływu naprężeń ścinających na tworzenie tkanek i stan zapalny w 3D, dostępne są pewne dane. Na przykład Hinderer i in. oraz Eoh i wsp. wykazali, że przepływ ścinający, oprócz mikrostruktury rusztowania 3D, był ważny dla tworzenia dojrzałej elastyny przez ludzkie komórki mięśni gładkich naczyń krwionośnych w systemie modelowym in vitro24,25. Podsumowując, odkrycia te ilustrują znaczenie zarówno cyklicznego rozciągania, jak i naprężenia ścinającego dla układu sercowo-naczyniowego.
Innym ważnym czynnikiem decydującym o sukcesie lub porażce implantów TE jest odpowiedź immunologiczna gospodarza na wszczepiony przeszczep26. Jest to szczególnie ważne w przypadku strategii TE opartych na materiale in situ, które w rzeczywistości opierają się na ostrej odpowiedzi zapalnej na rusztowanie, aby uruchomić kolejne procesy napływu komórek oraz tworzenia i przebudowy tkanek endogennych27. Makrofag jest kluczowym inicjatorem funkcjonalnej regeneracji tkanek, co zostało wykazane w wielu badaniach28,29,30. Analogicznie do gojenia się ran, regeneracja tkanek jest regulowana przez sygnalizację parakrynną między makrofagami a komórkami wytwarzającymi tkanki, takimi jak fibroblasty i miofibroblasty31,32,33. Oprócz koordynowania depozycji nowych tkanek, makrofagi biorą udział w aktywnej resorpcji obcego materiału rusztowania34,35. W związku z tym odpowiedź makrofagów in vitro na biomateriał została zidentyfikowana jako parametr predykcyjny dla sukcesu implantów in vivo 36,37,38.
Reakcja makrofagów na wszczepione rusztowanie zależy od cech projektu rusztowania, takich jak skład materiału i mikrostruktura35,39,40. Oprócz właściwości rusztowania, na odpowiedź makrofagów na rusztowanie i ich wzajemne oddziaływanie z miofibroblastami wpływają również obciążenia hemodynamiczne. Na przykład wykazano, że cykliczne rozciąganie jest ważnym modulatorem fenotypu makrofagów41,42,43,44 i wydzielanie cytokin43,44,45,46 w rusztowaniach elektroprzędzonych 3D. Korzystając z systemu kohodowli makrofagów i komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych, Battiston i in. wykazali, że obecność makrofagów prowadzi do zwiększonego poziomu elastyny i GAG oraz że umiarkowane poziomy cyklicznego rozciągania (1,07–1,10) stymulują odkładanie się kolagenu I i elastyny47. W poprzednich pracach wykazaliśmy, że naprężenie ścinające jest ważnym czynnikiem determinującym rekrutację monocytów do elektrowirowanych rusztowań 3D48,49, oraz że zarówno naprężenie ścinające, jak i cykliczne rozciąganie wpływają na sygnalizację parakrynną między ludzkimi monocytami a mezenchymalnymi komórkami zrębu50. Fahy i wsp. wykazali, że przepływ ścinający zwiększa wydzielanie cytokin prozapalnych przez ludzkie monocyty51.
Razem wzięte, powyższe dowody pokazują, że odpowiednie zrozumienie i kontrola obciążeń hemodynamicznych jest kluczowe dla sercowo-naczyniowej TE, i że ważne jest, aby wziąć pod uwagę reakcję zapalną, aby to osiągnąć. Wiele bioreaktorów zostało opisanych wcześniej dla klasy in vitro52,53,54,55,56,57,58 lub ex vivo59,60,61 hodowla tkanek sercowo-naczyniowych. Jednak wszystkie te systemy są zaprojektowane tak, aby w jak największym stopniu naśladować fizjologiczne warunki obciążenia hemodynamicznego. Chociaż jest to bardzo cenne w celu tworzenia tkanek sercowo-naczyniowych in vitro lub utrzymywania kultur ex vivo, takie systemy nie pozwalają na systematyczne badania nad indywidualnymi efektami poszczególnych sygnałów. Dzieje się tak, ponieważ zastosowanie zarówno cyklicznego rozciągania, jak i ścinania w tych bioreaktorach jest napędzane przez ten sam przepływ pod ciśnieniem, który nierozerwalnie je łączy. Podczas gdy mikrosystemy, które pozwalają na dokładną manipulację mechaniczną wieloma wskazówkami, zostały opisane dla podłoży 2D62 lub konfiguracji hydrożelowych 3D63,64, takie konfiguracje nie pozwalają na włączenie elastomerowych rusztowań z biomateriału 3D.
Tutaj prezentujemy zastosowanie systemu bioreaktora rurowego, który w unikalny sposób umożliwia rozdzielenie naprężeń ścinających i cyklicznego rozciągania oraz pomaga mechanicznie badać ich indywidualne i łączne efekty. System ten pozwala na testowanie szerokiej gamy przeszczepów naczyniowych wytwarzanych metodą inżynierii tkankowej (np. pochodzenia syntetycznego lub naturalnego, różnej mikroarchitektury, różnej porowatości). Aby skutecznie oddzielić zastosowanie naprężeń ścinających od rozciągania, kluczowymi koncepcjami wykorzystywanymi w bioreaktorze są (1) oddzielenie kontroli naprężeń ścinających i rozciągania za pomocą odrębnych systemów pomp oraz (2) stymulacja rusztowań w sposób "od wewnątrz na zewnątrz" z wymiarami sterowanymi obliczeniowo. Przepływ jest doprowadzany do zewnętrznej powierzchni rusztowania rurowego za pomocą pompy przepływowej, natomiast rozciąganie obwodowe rusztowania jest indukowane przez rozciągnięcie silikonowej rurki, na której montuje się rusztowanie za pomocą oddzielnej pompy naprężającej. Wymiary rurki silikonowej i rurki szklanej, w której znajduje się konstrukcja, są starannie dobierane i weryfikowane za pomocą symulacji obliczeniowej dynamiki płynów, aby zapewnić, że naprężenie ścinające na rusztowaniu (spowodowane przepływem) i rozciągnięcie obwodowe (spowodowane rozszerzaniem się rury) nie wpływają na siebie znacząco. Ten projekt od wewnątrz na lewą stronę ma kilka praktycznych przesłanek. Jeśli rozciąganie jest wywierane przez ciśnienie płynu świetlnego (podobne do obciążenia fizjologicznego), z natury wymaga to, aby projekt próbki był szczelny. Ponadto ciśnienie wymagane do rozciągnięcia próbki byłoby całkowicie określone przez sztywność próbki, która może się zmieniać w zależności od próbki i w obrębie próbki w czasie, co utrudnia kontrolowanie rozciągania. Ten bioreaktor montuje przeszczep inżynierii tkankowej wokół silikonowej rurki i umożliwia przyłożenie naprężeń ścinających ścianę (WSS) na zewnętrzną ścianę przeszczepu i zwiększa ciśnienie w przeszczepie od wewnątrz. W ten sposób można zapewnić równe warunki obciążenia między próbkami i w próbkach w czasie, a ponadto próbki mogą być nieszczelne, jak to zwykle bywa w przypadku porowatych rusztowań naczyniowych19. Ten bioreaktor typu inside-out jest specjalnie przeznaczony do systematycznych badań nad skutkami ścinania i/lub rozciągania, a nie do inżynierii natywnego naczynia krwionośnego in vitro, do którego bardziej odpowiednie są tradycyjne konfiguracje bioreaktorów naczyniowych. Zobacz Rysunek 1A–B dla rysunków projektowych bioreaktora, a odpowiadająca mu Tabela 1 dla opisu funkcjonalnego i uzasadnienia głównych komponentów bioreaktora.
Użycie bioreaktora zostało zademonstrowane na podstawie serii ostatnich badań przeprowadzonych przez naszą grupę, w których badaliśmy indywidualne i połączone wpływy naprężeń ścinających i cyklicznego rozciągania na stan zapalny i tworzenie tkanek w resorbowalnych rusztowaniach elektroprzędzonych dla tkanki sercowo-naczyniowej in situ19,43,44. W tym celu wykorzystaliśmy ludzkie makrofagi i miofibroblasty w monokulturze lub w kohodowli, aby symulować różne fazy kaskady regeneracyjnej in situ. Wykazaliśmy, że na wydzielanie cytokin przez ludzkie makrofagi wyraźnie wpływa zarówno cykliczne rozciąganie, jak i naprężenie ścinające, wpływając na odkładanie i organizację macierzy przez ludzkie miofibroblasty w tych rusztowaniach, zarówno poprzez sygnalizację parakrynną, jak i bezpośredni kontakt19,43,44. Warto zauważyć, że badania te wykazały, że w przypadku połączonego zastosowania naprężeń ścinających i rozciągania, wpływ na tworzenie tkanek i stan zapalny jest albo zdominowany przez jedno z dwóch obciążeń, albo występują synergiczne efekty obu obciążeń. Wyniki te ilustrują znaczenie oddzielenia obu obciążeń w celu lepszego zrozumienia wpływu środowiska mechanicznego na procesy TE. Wiedza ta może być wykorzystana do systematycznej optymalizacji parametrów konstrukcyjnych rusztowania w odpowiednich reżimach obciążenia hemodynamicznego. Ponadto dane mechanistyczne z takich dobrze kontrolowanych środowisk mogą służyć jako dane wejściowe dla modeli numerycznych, które są opracowywane w celu przewidywania przebiegu przebudowy tkanek in situ, jak ostatnio zgłoszono dla TEVGs65 lub TEHVs66, w celu dalszej poprawy zdolności predykcyjnej.