$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Większość obecnych produktów CAR-NK w badaniach klinicznych wykorzystuje linie komórkowe NK17, takie jak NK-92, linia komórkowa wyizolowana od pacjenta z chłoniakiem nieziarniczym18, NK-92MI, niezależna od IL-2 linia komórkowaNK-92 19 i NKL, wyizolowana od pacjenta z dużymi ziarnistymi limfocytami20, ponieważ te linie komórkowe łatwo się namnażają w przypadku produktów "z półki". Jednak te linie komórkowe, np. komórki NK-92, mają marginalną skuteczność kliniczną i ekspansję in vivo, ponieważ wymagają napromieniania przed infuzją, co ogranicza ich proliferację i cytotoksyczność in vivo21. Biorąc pod uwagę te powody, obecnie badane są różne strategie ekspansji pierwotnych komórek NK z kilku źródeł, w tym krwi obwodowej, CB, szpiku kostnego (BM), ludzkich embrionalnych komórek macierzystych (HSC), indukowanych pluripotencjalnych komórek macierzystych (iPSC) i tkanek nowotworowych 21,22,23. Na przykład komórki NK mogą być ekspandowane ex vivo przy użyciu interleukin, w tym IL-15, IL-18 i IL-21. Linie komórek limfoblastoidalnych, takie jak komórki K562 lub linie komórek limfoblastoidalnych przekształcone w wirusa Epsteina-Barr, takie jak komórki 721.221, są również wykorzystywane do ekspansji komórek NK16. Jednak wyżej wymienione strategie często generują niewystarczającą liczbę komórek NK do adoptywnego transferu immunoterapii CAR-NK22,24. Aby pomóc w rozwiązaniu tego problemu, badanie przedstawia protokół ekspansji komórek NK ex vivo przy użyciu genetycznie zmodyfikowanej linii komórkowej przekształconej przez EBV, komórek zasilających 221-mIL-21.
Metodologia ekspansji przy użyciu komórek zasilających 221-mIL-21 pokazana w tym protokole jest zoptymalizowana pod kątem ekspansji komórek NK z szybkością ekspansji co najmniej 10 do 100 razy wyższą niż w przypadku innych linii komórkowych białaczki, w tym HL-60 i OCl-AML3 z ekspresją błony IL-21, K562 i K652-mIL21 z ekspresją liganda OX40 22,24,25. Ekspresja CAR jest również oceniana przez około 2 tygodnie ex vivo. Co ważniejsze, strategia ekspansji komórek zasilających 221-mIL-21 może być stosowana do namnażania komórek NK z różnych źródeł, w tym PBMC, CB i narządów stałych, takich jak wątroba, bez początkowego etapu wzbogacania NK. Chociaż system zasilający 221-mIL-21 nie jest tak zależny od dawcy jak wyżej wymienione linie komórkowe zasilające, nie jest całkowicie niezależny od dawców. Średnio system ekspansji 221-mIL-21 może osiągnąć 90% czystości komórek NK przy wysokiej liczbie komórek NK, przy około <5% zanieczyszczenia limfocytów T w 14 dniu po ekspansji. Dlatego, aby wyeliminować możliwość zanieczyszczenia limfocytów T, konieczne jest wyizolowanie komórek NK z otrzymanych próbek przed ekspansją ex vivo lub zastosowanie systemu selekcji CD3+ w celu wyeliminowania limfocytów T po ekspansji ex vivo.
Jednym z zarzutów związanych ze stosowaniem systemu ekspansji komórek NK jest to, że komórki zasilające mogły nie zostać w pełni wyeliminowane po ekspansji lub przed transfuzją, co może budzić poważne obawy regulacyjne; Dlatego tak ważne jest całkowite wyeliminowanie komórek żywicielskich przed transfuzją. Jednak ostatnie badania kliniczne CAR-NK, w których komórki zasilające K562-mIL21-4-1BBL zostały wykorzystane do ekspansji komórek CBNK ex vivo 24,25, nie wykazały żadnych niepokojących powikłań. Co więcej, nasze wstępne dane wykazały stopniowy spadek napromieniowanej populacji 221-mIL-21 wraz z postępem ekspansji (dane nie pokazane). Jednak aby ta metoda ekspansji mogła zostać wdrożona w warunkach klinicznych, potrzebne są bardziej obszerne badania. Reasumując, system ekspansji 221-mIL-21 pomaga rozwiązać problem ekspansji pierwotnych komórek CAR-NK, a tym samym znacząco przyczyni się do szerszego zastosowania immunoterapii opartej na komórkach CAR-NK w najbliższej przyszłości.