Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Zastosowanie echokardiografii 3D w planowaniu operacyjnym zastawki mitralnej w kardiologii dziecięcej

1.2K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/62574

⸱

3 czerwca 2021

 ,  ,  , 
1Division of Cardiology, Department of Pediatrics, The Hospital for Sick Children, University of Toronto

W tym artykule

Podsumowanie

3D echokardiografia zastawki mitralnej w kardiologii dziecięcej daje pełne rekonstrukcje anatomiczne, które przyczyniają się do poprawy postępowania chirurgicznego. W tym miejscu przedstawiamy protokół akwizycji 3D i przetwarzania końcowego zastawki mitralnej w kardiologii dziecięcej.

Streszczenie

Choroba zastawki mitralnej w kardiologii dziecięcej jest złożona i może obejmować kombinację nieprawidłowości w mięśniach brodawkowatych, pierścieniowych, listkowych, ścięgnistych i brodawkowatych. Przezklatkowa echokardiografia dwuwymiarowa (2DE) pozostaje podstawową techniką obrazowania diagnostycznego wykorzystywaną w planowaniu chirurgii dziecięcej. Jednak biorąc pod uwagę, że zastawka mitralna jest strukturą trójwymiarową (3D), korzystne jest dodanie echokardiografii 3D (3DE) w celu lepszego zdefiniowania mechanizmów zwężenia i/lub niedomykalności. Technologia transklatkowa 3DE uległa poprawie dzięki postępom w technologii sond i skanerów ultradźwiękowych, wytwarzając obrazy o dobrej rozdzielczości przestrzennej i odpowiedniej rozdzielczości czasowej. W szczególności dodanie pediatrycznych głowic 3D o wyższych częstotliwościach i mniejszej powierzchni zapewnia lepsze obrazowanie 3DE u dzieci. Zwiększona wydajność akwizycji i analizy 3DE pozwala na łatwiejszą integrację oceny 3D zastawki mitralnej przez ultrasonografistę, kardiologa i chirurga z oceną zastawki mitralnej. Poprawa ta była również możliwa dzięki optymalizacji oprogramowania do postprocessingu.

W tym artykule metodycznym staramy się opisać przezklatkową ocenę 3DE zastawki mitralnej u dzieci i jej zastosowanie w planowaniu chirurgicznym choroby zastawki mitralnej u dzieci. Po pierwsze, ocena 3DE rozpoczyna się od wyboru właściwej sondy i uzyskania widoku zastawki mitralnej. Następnie należy dobrać odpowiednią metodę pozyskiwania danych w oparciu o indywidualnego pacjenta. Następnie optymalizacja zbioru danych ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego zrównoważenia rozdzielczości przestrzennej i czasowej. Podczas skanowania na żywo lub po akwizycji, zbiór danych może być kadrowany za pomocą innowacyjnych narzędzi, które pozwalają użytkownikowi szybko uzyskać nieskończoną liczbę płaszczyzn cięcia lub rekonstrukcji objętościowych. Kardiolog i chirurg mogą oglądać zastawkę mitralną en face; W ten sposób dokładnie rekonstruuje się jego morfologię w celu wsparcia planowania medycznego lub chirurgicznego. Na koniec zaproponowano przegląd niektórych zastosowań klinicznych, pokazując przykłady w leczeniu zastawki mitralnej u dzieci.

Wprowadzenie

Aparat zastawki mitralnej to złożona struktura składająca się z pierścienia zastawki mitralnej, listków, strunowych ścięgien i mięśni brodawkowatych lewej komory1,2. Choroba zastawki mitralnej u dzieci składa się z szerokiego zakresu nieprawidłowości morfologicznych związanych z wrodzonymi i nabytymi anomaliami serca3. Opis morfologii choroby zastawki mitralnej i jej mechanizmy leżące u podstaw są kluczowymi parametrami dla planowania chirurgicznego4. Wymaga to zastosowania dokładnych metod diagnostyki obrazowej. Echokardiografia jest uznawana za jedną z podstawowych technik diagnostycznych stosowanych w chorobie zastawki mitralnej u dzieci5. W szczególności dwuwymiarowa (2D) echokardiografia w dziecięcej chorobie zastawki mitralnej pozostaje najczęściej stosowaną metodą diagnostyczną. Jednak ze względu na naturę obrazowania 2D, ultrasonograf, kardiolog i chirurg muszą mentalnie zrekonstruować tę złożoną strukturę 3D, aby określić mechanizmy patologiczne.

Dzięki możliwości tworzenia anatomicznie poprawnych widoków i nieskończonej liczbie płaszczyzn cięcia, trójwymiarowa (3D) echokardiografia ma zdolność do poprawy obrazowania zastawki mitralnej. Wartość echokardiografii 3D przejawia się w jej zdolności do dostarczania konkretnych informacji o kształcie i dynamice pierścienia, wypadaniu przegrzebków listkowych i strefie koaptacji ulotki6,7. Podczas gdy echokardiografia przezprzełykowa 3D (TEE) okazała się najdokładniejszą metodą ultrasonograficzną w identyfikacji patologii zastawki mitralnej u dorosłych8, echokardiografia przezklatkowa 3D (TTE) jest bardziej wykonalna u dzieci ze względu na lepsze okno akustyczne. Udowodniono, że 3D TTE jest bardzo dokładny w rozpoznawaniu prostych i złożonych zmian zastawki mitralnej oraz konieczności interwencji chirurgicznej9. Ponadto uzyskanie wolumetrycznego zestawu danych 3D umożliwia chirurgom i kardiologom współpracę w zakresie przetwarzania końcowego, co jeszcze bardziej usprawnia planowanie operacji.

Technologia TTE 3D stale się rozwija wraz z postępem w technologii sond, mocy przetwarzania ultradźwięków i wydajności przetwarzania końcowego. Obecne sondy matrycowe 3D mogą teraz pobierać pełny zestaw danych z pojedynczym uderzeniem z szybkością około 25 woluminów na sekundę10. Możliwe jest dalsze zwiększenie głośności zestawu danych jednouderzeniowych powyżej 25 objętości na sekundę w zależności od dostawcy ultradźwięków, technologii sondy i optymalizacji objętości. Jeśli jednak zastosuje się metodę pełnej objętości bramkowanej EKG (subobjętości), liczba ta może się podwoić, zapewniając wskaźniki objętości, które są potrzebne u dzieci. Wyższe tętno u dzieci w porównaniu z dorosłymi wymaga wyższej czasowej rozdzielczości 3D dla dokładności diagnostycznej. Dodatkowo, opracowanie specyficznej pediatrycznej technologii sondy 3D pozwoliło na wyższą częstotliwość skanowania, zapewniając lepszą rozdzielczość przestrzenną, która jest kluczowa w odniesieniu do niewielkich rozmiarów zastawki mitralnej i jej aparatu11. Pomimo tych wszystkich ulepszeń technologicznych, producentom udało się wyprodukować sondy o odciskach stóp dostosowanych do anatomii małych dzieci, aby zachować optymalne okno akustyczne. Wreszcie, nowe funkcje przetwarzania końcowego, takie jak narzędzia do szybkiego przycinania, pozwalają na wydajne przetwarzanie końcowe.

W tym artykule opisujemy technikę oceny 3D TTE zastawki mitralnej u dzieci, która może być zastosowana w dowolnym systemie ultrasonograficznym z zastosowaniem 3D TTE. Dodatkowo, przetwarzanie końcowe danych 3D zostanie poddane przeglądowi i jego korzyści w planowaniu chirurgicznym. Na koniec omówimy niektóre kliniczne zastosowania obrazowania 3D u dzieci i zamieścimy kilka przykładów.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Ten protokół jest zgodny z wytycznymi komisji etycznej ds. badań na ludziach naszej instytucji.

UWAGA: Do implementacji tego protokołu używany jest system ultrasonograficzny General Electric (GE) Vivid E95 lub Philips Epiq 7C. W systemie GE Vivid E95 użytkownik ma wybór między 4Vc-D (sonda dla dorosłych) lub 6Vc-D (sonda pediatryczna). W Philips Epiq 7C użytkownik ma wybór między X5-1 (sonda dla dorosłych) lub X7-2 (sonda pediatryczna). Zobacz Rysunek 1.

1. Konfiguracja pacjenta i wybór sondy

  1. Jeśli to możliwe, ułóż pacjenta w lewej bocznej pozycji odleżynowa. Zobacz Rysunek 1, krok A.
  2. Wybierz odpowiednią sondę matrycową 3D, pediatryczną lub dorosłą, w zależności od wielkości pacjenta i jakości okna obrazowania. U większości pacjentów pediatrycznych w wieku poniżej dziesięciu lat podczas obrazowania z okienka obrazowania przymostkowego można stosować sondę o wysokiej częstotliwości (pediatryczną) ze względu na bliskie sąsiedztwo zastawki mitralnej. W wieku powyżej dziesięciu lat można próbować użyć sondy pediatrycznej, jednak przy doskonałej jakości obrazu u starszych dzieci bardziej idealna jest sonda dla dorosłych. Zobacz Rysunek 1, krok B.
    UWAGA: Jeśli użytkownik ma dostęp tylko do sondy matrycowej 3D dla dorosłych, w przypadku mniejszych pacjentów pediatrycznych zwiększ częstotliwość skanowania, aby uzyskać optymalną rozdzielczość przestrzenną.

2. Pozycjonowanie sondy i optymalizacja obrazu 2D

  1. Nałóż dużą ilość żelu na wybraną sondę matrycową 3D.
    UWAGA: Optymalnym oknem obrazowania do oceny 3D zastawki mitralnej jest zmodyfikowany widok niskiej osi długiej przymostkowej. Z tego punktu widzenia aparat zastawki mitralnej znajduje się w bliskiej odległości od sondy, a płatki zastawki mitralnej są względnie prostopadłe do wiązki ultradźwięków. Dodatkowo niski widok długiej osi przymostkowej zapewnia pełną wizualizację całego aparatu zastawki mitralnej. Zobacz Rysunek 1, krok C.
  2. Aby uzyskać zmodyfikowany widok niskiej osi długiej przymostkowej, należy umieścić sondę na klatce piersiowej w standardowym widoku echokardiografii przymostkowej długiej.
    1. Przesuń sondę bocznie na klatkę piersiową, aż płatki zastawki mitralnej będą bardziej prostopadłe do wiązki ultradźwięków, a okno obrazowania 2D będzie optymalne (ta pozycja będzie znajdować się między standardowym oknem przymostkowym a standardowym oknem wierzchołkowym).
      UWAGA: Jeśli pacjent nie ma optymalnego, zmodyfikowanego dolnego widoku przymostkowego, standardowe okno przymostkowe i okno wierzchołkowe w połączeniu pozwoli na pełną wizualizację anatomii zastawki mitralnej.
    2. Wyśrodkuj zastawkę mitralną w sektorze ultrasonograficznym, kołysząc sondą. Kołysanie sondy polega na ruchu w długiej osi sondy wzdłuż ustalonego punktu przy jednoczesnej zmianie kąta insonacji w stosunku od 90 stopni. W obrazowaniu 3D wyśrodkuj obszar zainteresowania w sektorze ultrasonografów, aby umożliwić węższą objętość, a tym samym lepszą rozdzielczość czasową.

3. 3D Metoda pozyskiwania wolumenu

  1. Zacznij od aktywacji przycisku 3D na konsoli ultrasonograficznej (może być również oznaczony jako 4D przez niektórych dostawców), aby przejść do wyświetlania pełnej głośności. Wyświetlanie pełnej głośności powinno zaczynać się od pełnego woluminu w czasie rzeczywistym.
    UWAGA: Zoom 3D może być również używany do uzyskania zestawu danych 3D zastawki mitralnej, jednak ze względu na ograniczony obszar zainteresowania, nie byłoby zalecane, ponieważ uwzględnienie otaczających struktur może być ważne dla leczenia chirurgicznego.
  2. Jeśli pacjent jest chętny do współpracy i jest w stanie wstrzymać oddech, należy zastosować bramkę EKG z akwizycją pełnej objętości (patrz Rysunek 1, krok E). Wybierz liczbę woluminów podrzędnych (uderzeń serca), które mają być używane do akwizycji; w większości systemów ultrasonograficznych liczbę podobjętości można ustawić w zakresie od 2 do 6 (patrz Rysunek 1, krok H). Większa liczba podgłośności używanych podczas akwizycji spowoduje wyższą szybkość głośności (zwiększoną rozdzielczość czasową), ale może spowodować artefakty ściegu związane z oddychaniem lub ruchem, gdy objętości podrzędne są łączone.
  3. Jeśli pacjent nie chce współpracować lub nie jest w stanie wstrzymać oddechu, akwizycja pełnej objętości 3D w czasie rzeczywistym wyeliminuje możliwość wystąpienia artefaktów "ściegu" (patrz Rysunek 1, krok F). Jednak zmniejszona rozdzielczość czasowa nie jest idealna u dzieci i będzie wymagała od użytkownika poświęcenia rozmiaru woluminu (obszaru zainteresowania) lub rozdzielczości przestrzennej w celu kompensacji (oba omówione w następnym kroku).

4. 3D optymalizacja głośności (zobacz Rysunek 1, krok G)

  1. Zoptymalizuj pełny rozmiar objętości, aby objąć cały pierścień zastawki mitralnej, struny, mięśnie brodawkowate i zastawkę aortalną, jeśli to możliwe.
    UWAGA: W przypadku akwizycji bramkowanej EKG można uzyskać większą ilość danych ze względu na wzrost szybkości głośności osiągnięty za pomocą podwoluminów.
    1. Mniejsza ilość danych będzie wymagana do akwizycji w czasie rzeczywistym, aby utrzymać rozsądną liczbę klatek na sekundę. Zrób to, zwężając płaszczyznę elewacji i obrazując w krótkiej osi przymostkowej, aby umożliwić pełną wizualizację płatków zastawki mitralnej i pierścienia (patrz Rysunek 2).
  2. Zoptymalizuj stosunek sygnału do szumu 3D (jakość obrazów), zwiększając gęstość linii ultradźwiękowej, jeśli to możliwe. Wzrost gęstości linii ultradźwiękowej spowoduje zmniejszenie objętości. Różni dostawcy mają różną terminologię dla tej funkcji. W systemie ultrasonograficznym GE Vivid E95 zoptymalizuj gęstość linii za pomocą pokrętła Frame Rate. W systemie ultrasonograficznym Philips Epiq 7C zoptymalizuj gęstość linii za pomocą przycisku na ekranie dotykowym Jakość obrazu.
    1. Dzięki akwizycji bramkowanej EKG zwiększ gęstość linii objętości 3D, ponieważ użycie podobjętości utrzyma dobry wskaźnik głośności.
    2. Dzięki akwizycji w czasie rzeczywistym można zrównoważyć gęstość linii objętości 3D z akceptowalną szybkością objętości dla tętna pacjenta.
  3. Ustaw ustawienia wzmocnienia 3D wyższe niż ustawienia wzmocnienia 2D, aby zminimalizować zanik w płatkach zastawki mitralnej. Wzmocnienie można zmniejszyć podczas przetwarzania końcowego, aby w razie potrzeby jeszcze bardziej zoptymalizować przycięty obraz.

5. Przechowywanie pełnej akwizycji 3D (zobacz Rysunek 1, krok I)

  1. W przypadku korzystania z bramkowanej akwizycji EKG należy poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu i pozostanie w bezruchu. Następnie aktywuj wybraną liczbę głośności podrzędnych (uderzeń serca). Poczekaj co najmniej wybraną liczbę uderzeń przed naciśnięciem przycisku Przechowuj (im więcej wybranych podgłośności, tym dłuższy proces przechowywania)
    1. Upewnij się, że nie ma żadnych artefaktów "ściegu", a cała zastawka mitralna jest widoczna w objętości 3D przed zapisaniem końcowej objętości.
  2. Jeśli korzystasz z akwizycji w czasie rzeczywistym, zapisz końcowy wolumin po zakończeniu całej optymalizacji.

6. 3D akwizycja koloru Dopplera

  1. Oddzielnie uzyskaj akwizycję objętości 3D kolorowego Dopplera, dodając kolorowy Doppler i wykonując kroki 3-5 protokołu. Zoptymalizuj rozmiar kolorowego pudełka Dopplera tak wąsko, jak to możliwe, uwzględniając cały pierścień zastawki mitralnej. Ustaw kolorową skalę prędkości Dopplera w zakresie 60-80 cm/s.
  2. Użyj akwizycji bramkowanej EKG, aby utrzymać odpowiednią głośność. Wykonaj krok 5.1, aby zapisać objętość kolorowego Dopplera 3D.
    UWAGA: Dodanie kolorowego Dopplera do objętości 3D znacznie zmniejsza rozdzielczość czasową, co utrudnia jego wykonalność u dzieci.

7. Obróbka końcowa i przycinanie zastawki mitralnej

UWAGA: Przetwarzanie końcowe i przycinanie zastawki mitralnej może być wykonane bezpośrednio w systemie ultrasonograficznym w celu uzyskania natychmiastowych rezultatów. Istnieje jednak również dedykowane oprogramowanie GE (EchoPAC) i oprogramowanie Philips (QLAB), które zapewniają te same funkcje ze stanowiska recenzenta. Ponadto TomTec dostarcza uniwersalne oprogramowanie do przetwarzania końcowego i przycinania zestawów danych 3D od obu dostawców.

  1. Załaduj zapisaną objętość 3D zastawki mitralnej na 3-panelowym wyświetlaczu wielopłaszczyznowym (płaszczyzna boczna 2D, płaszczyzna elewacji 2D i rekonstrukcja 3D) i aktywuj narzędzie do szybkiego przycinania. Narzędzie do szybkiego przycinania wymaga dwóch kliknięć i pozwala użytkownikowi na przycinanie w dowolnej płaszczyźnie.
    UWAGA: Różni dostawcy będą mieli różną terminologię dotyczącą narzędzia do szybkiego przycinania. W systemie ultrasonograficznym GE Vivid E95 to narzędzie do przycinania jest oznaczone jako "2 Click Crop". W systemie ultrasonograficznym Philips Epiq 7C to narzędzie do przycinania jest oznaczone jako "Quick Vue".
  2. Aby uzyskać widok en face zastawki mitralnej patrząc z lewego przedsionka (widok chirurga), wykonaj poniższe kroki (patrz Rysunek 3, krok E).
    1. Pracując od płaszczyzny bocznej 2D (niska długa oś przymostkowa w tym protokole), umieść pierwszy przeklinacz w lewym przedsionku, tuż nad pierścieniem mitralnym. Po ustawieniu pierwszej pozycji przeciągnij przeciągnięcie zastawki mitralnej w kierunku strony komorowej i wyrównaj linię uprawy równolegle do pierścienia zastawki mitralnej. Umieść drugi przeklinacz w lewej komorze, upewniając się, że płatki zastawki mitralnej są uchwycone w liniach uprawy, i ustaw ten punkt (patrz Rysunek 3 krok B).
    2. Zalecana orientacja wyświetlacza dla zastawki mitralnej en face to przednia góra12. Za pomocą trackballa obróć zastawkę mitralną 3D, aby ustawić zastawkę aortalną w górnej części ekranu.
  3. Aby uzyskać widok en face na zastawkę mitralną patrząc z lewej komory, po prostu obróć poprzedni krok przycięty obraz o 180 stopni (w systemach niektórych dostawców dostępna jest funkcja odwracania kadrowania, która robi to szybko) (patrz Rysunek 3, krok F).
    1. Przytnij objętość kolorowego Dopplera 3D zastawki mitralnej w tej samej orientacji, co w kroku 7.3.
  4. Uzyskaj widok aparatu podzastawkowego zastawki mitralnej, w tym struny ścięgniste i mięśnie brodawkowate.
    1. Pracując od płaszczyzny bocznej 2D (w tym protokole niska długa oś przymostkowa), umieść pierwszy curser na środku lewej komory. Po ustawieniu pierwszej pozycji przeciągnij curser w kierunku tylnej ściany lewej komory i wyrównaj linie cięcia równolegle do długiej osi lewej komory. Umieść drugi prześladowcę poniżej tylnej ściany i ustaw ten punkt (patrz Rysunek 4).
  5. Zoptymalizuj ustawienia wzmocnienia i kompresji 3D.
    1. Zoptymalizuj ustawienia wzmocnienia 3D do najniższego ustawienia, zachowując minimalne lub zerowe wypadanie płatka zastawki mitralnej.
    2. Zoptymalizuj ustawienia kompresji 3D, aby uwzględnić szerszy lub węższy zakres kolorów shades. 3D kompresja może poprawić postrzeganie głębi 3D. W systemie Philips Epiq 7 regulacja kompresji 3D odbywa się poprzez przekręcenie pokrętła kompresji. W systemie GE Vivid E95 regulacja kompresji 3D odbywa się poprzez obracanie pokrętła wzmocnienia w trybie aktywnym.
  6. Przechowuj zoptymalizowane, przycięte widoki 3D zastawki mitralnej jako osobne klipy cine loop.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Wysokiej jakości zestaw danych 3D zastawki mitralnej w pediatrycznej echokardiografii powinien charakteryzować się optymalną częstotliwością obrazowania wolumetrycznego, odpowiednią do oceny ruchu płatków, oraz doskonałą rozdzielczością przestrzenną wykorzystującą wysoką rozdzielczość osiową. Aby ocenić skuteczność protokołów akwizycji 3D synchronizowanej z EKG, należy w pierwszej kolejności ustalić, czy występuje istotny artefakt „zszycia” (stitch). W przypadku braku artefaktów oraz pod warunkiem, że akwizycja została p...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Dla operatora/ultrasonografisty echokardiografia 3D często wiąże się z kilkoma wyzwaniami. Po pierwsze, z natury rzeczy występują znaczne różnice w wielkości pacjenta, częstości akcji serca i współpracy podczas badania echokardiograficznego u dzieci. Parametry te utrudniają posiadanie protokołów specyficznych dla 3D, a tym samym sprawiają, że operator akwizycji 3D jest zależny. Często szkolenia dla ultrasonografów skupiają się przede wszystkim na obrazowaniu 2D, pozostawiając lukę w wiedzy na temat pozyskiwania i interpr...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Brak konfliktu interesów

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Sonda 4Vc-D Sondaultraspound General Electric(GE)
Sonda 6Vc-Dultraspound General Electric(GE)
Epiq 7CSystem ultrasonograficznyPhilips
Vivid E95General ElectricSystem ultrasonograficzny
X5-1Sonda ultrasonograficzna Philips(Philips)
X7-2Sonda PhilipsUltraspound (Philips)
Sonda

Bibliografia

  1. Perloff, J. K., Roberts, W. C. The mitral valve apparatus. Functional anatomy of mitral regurgitation. Circulation. 46, 227-239 (1972).
  2. Ho, S. Y. Anatomy of the mitral valve. Heart. , Suppl IV 5-10 (2002).
  3. Sousa Uva, M., et al. Surgery for congenital mitral valve disease in the first year of life. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 109 (1), 164-176 (1995).
  4. Honjo, O., Mertens, L., Van Arsdell, G. S. Atrioventricular Valve Repair in Patients With Single-ventricle Physiology: Mechanisms, Techniques of Repair, and Clinical Outcomes. Pediatric Cardiac Surgery Annual. 14, 75-84 (2011).
  5. Banerjee, A., Kohl, T., Silverman, N. H. Echocardiographic evaluation of congenital mitral valve anomalies in children. American Journal of Cardiology. 76, 1284-1291 (1995).
  6. Lang, R. M., Tsang, W., Weinert, L., Mor-Avi, V., Chandra, S. Valvular Heart Disease: The Value of 3-Dimensional Echocardiography. Journal of the American College of Cardiology. 58 (19), 1933-1944 (2011).
  7. Gripari, P., et al. Transthoracic echocardiography in patients undergoing mitral valve repair: comparison of new transthoracic 3D techniques to 2D transoesophageal echocardiography in the localization of mitral valve prolapse. The International Journal of Cardiovascular imaging. 34, 1099-1107 (2018).
  8. Pepi, M., et al. Head-to-Head Comparison of Two- and Three-Dimensional Transthoracic and Transesophageal Echocardiography in the Localization of Mitral Valve Prolapse. Journal of the American College of Cardiology. 48 (12), 2524-2530 (2006).
  9. Tamborini, G., et al. Pre-operative transthoracic real-time three-dimensional echocardiography in patients undergoing mitral valve repair: accuracy in cases with simple vs. complex prolapse lesions. European Journal of Echocardiography. 11, 778-785 (2010).
  10. Lang, R. M., Addetia, K., Narang, A., Mor-Avi, V. 3-Dimensional Echocardiography: Latest Developments and Future Directions. JACC: Cardiovascular Imaging. 11 (12), 1854-1878 (2018).
  11. Simpson, J. M. Real-time three-dimensional echocardiography of congenital heart disease using a high frequency paediatric matrix transducer. European Journal of Echocardiography. 9, 222-224 (2008).
  12. Lang, R. M., et al. EAE/ASE Recommendations for Image Acquisition and Display Using Three-Dimensional Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 25, 3-46 (2012).
  13. Surkova, E., et al. Current Clinical Applications of Three-Dimensional Echocardiography: When the Technique Makes the Difference. Current Cardiology Reports. 18, 109(2016).
  14. Kutty, S., Colen, T., Smallhorn, M., J, F. Three-dimensional echocardiography in the assessment of congenital mitral valve disease. Journal of the American Society of Echocardiography. 27, 142-154 (2014).
  15. Simpson, J., et al. Three-dimensional echocardiography in congenital heart disease: an expert consensus document from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 17, 1071-1097 (2016).
  16. Sugeng, L., et al. Use of real-time 3-dimensional transthoracic echocardiography in the evaluation of mitral valve disease. Journal of the American Society of Echocardiography. 19, 413-421 (2006).
  17. Badano, L. P., et al. Current clinical applications of transthoracic three-dimensional echocardiography. Journal of Cardiovascular Ultrasound. 20 (1), 1-22 (2012).
  18. Mor-Avi, V., et al. Real-time 3D echocardiographic quantification of left atrial volume: multicenter study for validation with CMR. JACC Cardiovascular Imaging. 5, 769-777 (2012).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Echokardiografia 3Dechokardiografia przezklatkowachoroba zastawki mitralnejmorfologia zastawkirozdzielczość przestrzennazastawka mitralna u dzieciocena zastawki

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.